Apres de fungosm

Micoses Oportunísticas
e outras Micoses
Alergia a fungos
Fungos tóxicos

MICOSES OPORTUNÍSTICAS E OUTRAS MICOSES:
Características gerais
Definição:
Fatores intrínsecos Fatores extrínsecos
São infecções cosmopolitas causadas por fungos de baixa virulência, que
convivem pacificamente com o hospedeiro, mas, ao encontrarem condições
favoráveis como distúrbios do sistema imunológico desenvolvem poder
patogênico invadindo os tecidos.
• Neoplasias, diabetes,
hemopatias, AIDS,
velhice, gravidez e todas
as doenças que alteram
a imunidade celular.
• Antibioticoterapia,
corticoiterapia, antiblásticos,
cirurgias de transplante e
ambientes hospitalares
contaminados.
TRABULSI; ALTHERTUM, 2004.

MICOSES OPORTUNÍSTICAS E OUTRAS MICOSES:
Fungos oportunistas
Candida spp.;
Cripstococcus neoformans;
Aspergillus ssp. ;
Mucor ssp.;
Rhizopus ssp.;
Fungos
oportunistas
Aspergillus flavus
Candida albicans
Rhizopus
TORTORA; FUNKE; CASE, 2012TRABULSI; ALTHERTUM, 2004.

Gênero Cândida
Etiologia
• Fungos do gênero Candida - s.p. Candida albicans; Candida albicans,
C.tropicalis, C. guilliermondi, C. parapsilosis, C. Krusei, C. glabrata;
Transmissão
• Endógena ;
• Exógena (intra-hospitalar).

Gênero Cândida
Patogenia
 Candidíase da mucosa oral;
 Candidíase da mucosa vaginal;
 Candidíase cutâneo-mucosa;
 Candidíase cutâneo generalizada;
 Candidíases Sistêmicas;
 Endocardites;
http://www.tuasaude.com/ca
ndidiase-oral/
http://infungicas.blogspot.co
m.br/2011/01/candidiase.html
http://www.tuasaude.com/en
docardite-bacteriana/

Gênero Cândida
Epidemiologia e Diagnóstico
• Isoladas por ágar Sabouraud
glicose;
• Identificadas por formação de
tubo germinativo;
• A classificação das espécies e
por fermentação e assimilação
de carboidratos;
• Métodos automatizados.
• Distribuição de leveduras é bem
ampla;
• Há grandes pesquisas de
Infecções oportunisticas por
Candida ssp;
• E muito importante o uso de
marcadores epidemiológicos
como:
toxinas Killer
morfotipagem
Sorotipagem
cariotipagem
Epidemiologia Diagnóstico
TRABULSI; ALTHERTUM, 2004

Gênero Cândida
Fatores de Virulência
Proteinases;
Fosfolipases;
• Adesinas;
• Dimorfismo
• Produção de enzimas
• Cândida-toxina;
• Variações fenotípicas.

Gênero Cândida
Tratamento
Nistatina;
Anfotericina B;
Pimaricina
Imidazólicos;
Via oral Itraconazol;
Fluconazol;
Voriconazol;
• Violeta de genciana;
• Acido bórico;
• Caspofungina;
Saude.umcomo.com.br

Conceito
São micoses oportunistas produzidas por zigomicetos
conhecidos como fungos de conjugação com filamentos
saprofíticos, apresentando hifas cenocíticas.
Compreende-se em mucormicoses e entomoftoromicoses.
As mucormisoses se caracterizam pela invasão dos vasos
sanguíneos através das hifas do fungo responsável pela
infecção.
ZIGOMICOSES

Etiologia e patogêneses
Os principais agentes etiológicos são:
Mucor-ramosissismus
Mucor-pusillus
Absidia Corymbífera
Rhizopus Oryzal
ZIGOMICOSES
Mucormicoses

Fatores predisponentes
 Diabetes
 Leucemia
 Linfoma
 Queimaduras extensas
 Processos cirúrgicos
 Tratamentos e corticoides
 AIDS
Mucormicoses

Localização
A infecção pode localizar-se nos seios paranasais e no cérebro (
rinocerebral), nos pulmões ( toráxica) e na pele (mucormicoses
cutâneas).
Na mucormicose rinocerebral, o fungo penetra provavelmente
pela mucosa do nariz ou do seio paranasal, estendendo a
infecção para órbita ocular, meninges e lobos frontais do
cérebro.
Mucormicoses

Essa forma de mucormicoses geralmente acomete diabéticos
e é extremamente grave, com prognóstico sombrio
Mucormicoses

A mucormicose pulmonar é rara, e 75% dos casos acontece em
pacientes com linfomas ou leucemia
Mucormicoses

Mucormicose intestinal é adquirida pela ingestão do Fungo por
indivíduos mal nutridos ou urêmicos.
Mucormicoses

Geralmente resultam da invasão do fungo em lesões por
traumas, queimaduras, processos cirúrgicos e tratamento
com corticóides
Mucormicoses Cutâneas

Epidemiologia
Os agentes das mucormicoses são fungos ubíquos (
encontrados em toda parte), são termotolerantes (tolerantes a
temperaturas), vivem em material orgânico onde hidrolizam
amido e açucares e são encontrados muitas vezes em países
úmidos, no solo e nos vegetais.
A infecção se dá por via aérea, digestiva e muco cutânea e
ocorre praticamente em indivíduos em que o sistema
imunológico está comprometido ( AIDS) . A transmissão homem
a homem é desconhecida.
Mucormicoses

Diagnóstico
È dado pela demonstração dos fungos nas secreções, nos
tecidos e pelo material clínico .
A identificação dos diferentes gêneros tem por base suas
características morfológicas em cultivo.
Tratamento
Deve ser bastante precoce com com anfotericina B, por via
endovenosa e tem resultados variáveis.
Mucormicoses

Micoses oportunistas e outras micoses
• Zigomicoses
 MUCORMICOSES
 ENTOMOFTOROMICOSE
• Entomoftoromicose : doença crônica causada por fungos da ordem
entomophtorales.
• Agentes etiológicos
 Conidiobolus coronatus
 Basidiobolus ranarum
• Etiologia e patogênese

• Conidiobolus coronatus
 Causa infecções nasais (rinoentomoftoro micose) –subcutânea.
 Solo
 Vegetais
 Insetos
Alterações topográficas da conformação facial do
paciente,mostrando infiltração e deformidade das regiões
frontal, zigomática e nasal. Cicatriz infra-orbitária direita de
biópsia realizada anteriormente
TadanoTetal,2005
• Via de entrada
 Picada de insetos
 Inalação de propágulo
presente no ar
 Traumatismo
• Brasil, Colômbia, Ìndia
e Porto Rico

• Basidiobolus ranarum
• A infecção é causada por nódulos subcutâneos, iniciando através de
lesões cutâneas por contato com solo contaminado.
 Intestino de répteis
 Intestino anfíbios
 Vegetais em decomposição
http://rbp.fmrp.usp.br/sites/defau
lt/files/micoses
 Na entomoftoromicose não há
comprometimento vascular
como ocorre na mucormicose.

• Epidemiologia
 Conidiobolus ranarum : frequente em adultos(agricultores)
 Basidiobolus coronatus: frequente em crianças
• Diagnostico
 Identificação do fungo em material de biopsia
 Cultura em Ágar Sabouraud
• Tratamento
 Anfotericina B,solução de iodeto de potássio +cetoconazol

• Aspergiloses é causada por diferentes espécies do gênero Aspergillus
(Ascomicetos)
• Aspergilos ampla
distribuição geografica
Etiologia e patogênese
 Aspergillus fumigatus , A.flavus, A.niger, A.terreus ,A. nidulans e A.
restrictus.
 solo
 ar
 Plantas
 Matéria orgânica
 Contaminante comum em
hospitais e laboratórios

• Aspergilose: a infecção encontra-se nos pulmões, ouvidos, sistema nervoso
central ,olhos e outros órgãos.
 Oportunista por excelência – imunodeprimidos, debilitados ou
tratamento com drogas imussopressoras
 Aspergilose pulmonar : a 1ª micose visceral escrita na literatura
médica
http://www.fmc.br/aspectos_radiologicos

• Nos brônquios
• A invasão das paredes dos vasos sanguíneos
• Processo pneumônico parênquimentoso
• Epidemiologia: apresenta variadas formas clinicas de aspergilose descritas.
 Aspergilose pulmonar cavitária
 Aspergilose alérgica ou de hipersensibilidade :granjeiros, horticultores e
jardineiros
 Bronquite
 angeítes
 tromboses
 O fungo preencher cavidades preexistentes , por abscessos
Tuberculose ou cistos formando a aspergiloma intracavitário (
bola fungica)

• Diagnóstico
• Presença do fungo
• Aspergilos
• Tratamento depende da forma clínica:
• Aspergiloma cavitário pulmonar e cerebral
• Otomicose
 Cirúrgia e uso de
anfoterina B
 Tolciclato local
 Nas secreções dos tecidos
 Pelo cultivo
 Prova sorológica
 hifas septadas, ramificações ,frutificação
 A cultura serve para diferenciar espécies

Micoses Oculares
 As micoses oculares
localizam-se nos canais
lacrimais, na conjuntiva
ocular, na camada córnea e
intra-ocularmente.
 As mais relevantes são
restritas as localizações na
camada córnea e na região
intra-ocular. www.medicinapratica.com.br
Etiologia e Patogênese

Micoses Oculares
 Os agentes etiológicos são =
Aspergillus spp., Fusarium
spp, Cephalosporium spp,
Curvularia spp, Penicillium
spp. e C. albicans. www.medicinapratica.com.br
 O que provocam?
 Irritação ocasionada:

Micoses Oculares
wwwinfoescola.oom/otomicoses

Micoses Oculares
Diagnóstico
Material
colhido por
raspado
das lesões;
Observa-se o
fungo em material
biológico e isolar o
mesmo em
cultivos
sucessivos;
O material clinico pode
ser semeado em ágar
sabouraud glicose sem
cicloheximida e mantido a
temperatura ambiente.

O diagnóstico precoce e a terapia especifica
são essenciais para o sucesso do tratamento.
Alternativos = Anfotericina B, Imidazois e
nistatina.
Na ceratite micótica, a pimaricina e a droga de
escolha.
Francisca Fernandes
Micoses Oculares
Tratamento

www.coalhopar.com.br/produto/conservantes
Francisca Fernandes
Micoses Oculares
Pimaricina droga mais eficaz

 Etiologia e Patogênese
 E geralmente uma infecção subaguda ou
crônica.
 Caracterizada por inflamação exsudativa e
prurido do conduto auditivo externo.
 A unidade e o calor são considerados os
fatores predisponentes
 Causada pelo agente Aspergillus niger.
wwwdicionariosaude.com/o
tomicose
Micoses otomicoses

Micoses otomicoses
slideshare/Desktop/Aspergillu.com

www infoescola.com/otomicoses
Francisca Fernandes
Micoses otomicoses

Micoses otomicoses
Diagnóstico
Exame direto do
material clinica.
Raspado de pele
clareado com KOH a 10-
20%.

Micoses otomicoses
Tratamento
Consiste na
limpeza do
conduto
auditivo
Aplicação de solução
de timerosal
Antifúngico como
Imidazois e tolciclato
tem-se mostrados
eficazes.
wwwdicionariosaude.c
om/otomicose

Wwwinfoescola.com/otomicose
wwwinfoescola.com/otomicose

ALERGIA A FUNGOS
O que é?
Alergia ou reação de hipersensibilidade é uma resposta
imunológica exagerada.
Como ocorre?
Desenvolve após a exposição a um determinado antígeno
Ocorre em todos indivíduos?
Ocorre só em indivíduos suscetíveis (geneticamente) e
previamente sensibilizados.

ALERGIA A FUNGOS
Etimologia e Patogênese
As mais conhecidas e estudadas são pertencentes aos gêneros: Alternaria,
Cladosporium, Aspergillus e Penicillium.
Manifestação
•Primeiro contato
Alérgeno fúngico Individuo
•Contato posterior
Alérgeno Fúngico IgE específica
Produção de IgE específica
Liberação de aminas
vasoativas

ALERGIAS A FUNGOS
•Sintomas
Vasodilatação, hipersecreção, edema, intumescimento da mucosa,
obstrução do lúmen do trato respiratório.
•Epidemiologia
•Os fungos espalham-se rapidamente
•Os fungos espalhados pelo ar são chamados anemófilos
•Problema
• Variação fúngica 5% a 86% dos casos de asma brônquica e/ou rinite
alérgica.
Ubíquos aeroalérgenos
Propágulos

ALERGIA A FUNGOS
VIAS DE DISPERSÃO
HABITAT
•Ar
•Solo
•Agua
•Vegetais
•Homem
•Animais
SUBSTRATO
•Solo
•Agua
•Vegetais
•Homem
•Animais
•Substratos diversos
Ar atmosférico
Agua
Homem
Animais
Insetos
FATORES DE INTERFERENTES
•Forma
•Tamanho
•Quantidade
• Viabilidade
•Velocidade de dispersão
•Fatores climáticos
•Distância percorrida
•Barreiras geográficas
•Nutrientes
•Fatores ambientais
•Sucetibilidade do
hospedeiro

ALERGIA A FUNGOS
Diagnóstico
•Testes cutâneos
•Provas sorológicas
•Provas de provocação
e pesquisa de fungos
no ambiente do paciente
Dependentes de
extratos
alergênicos
CONVIVENDO /PROGNÓSTICO
•Ventilação;
•Móveis;
•Limpeza:
•Colchões e travesseiros.

EXISTEM TRÊS TIPOS DE FUNGOS TÓXICOS:
 MICOTOXINAS
 MICOTOXICOSES
 MICETISMOS

MICOTOXINAS E MICOTOXICOSES
AS PRINCIPAIS ESPÉCIES FÚGICAS PRODUTORAS DE
TOXINAS PERTECEM AOS GÊNEROS:
 Aspergillus ; Penicillium; Fusarium; Claviceps; Pithomyces;
Myrothecium; Stachybotrys; Phoma e Alternaria.
 Ubiquitárias e,dentro da subdivisão Deuteromycotina, a classe
dos Hyphomycetes alberga o maior número de
representantes.

DESENVOLVIMENTO DE FUNGOS TOXIGÊNICOS E
A PRODUÇÃO MICOTOXINAS
 Temperatura;
 Umidade;
 Substrato.

EXISTEM QUATRO TIPOS BÁSICOS DE TOXICIDADE
 Aguda: É mais frequente a deterioração das funções hepática
e renal. Interferindo na síntese protéica, produzindo
dermonecrose e imunodeficiência extrema.
 Crônica: Indução de câncer. Algumas interferem na replicação
do DNA e, consequentemente, podem produzir efeitos:
 Mutagênica:
 Teratogênica

AS GRANDES EPIDEMIAS DE INTOXICAÇÕES
CAUSADAS NO HOMEM E NOS ANIMAIS
 Ergotismo : Levou a óbito grande número de pessoas na
Europa, no ultimo milênio.
 Moléstia : Associada ao consumo de pão preparado com farinha
de centeio e outro grãos de cereais contaminados com
Claviceps purpurea e Claviceps paspali.
 ATA : Foi proveniente de consumo de alimentos processados
com cereais. (Fusarium sporotrichoides e Fusarium poae)

MARCO HISTÓRICO
 1960
 Após pesquisas exaustivas, foi constatado que o alimento fornecido
ás aves estava contaminado com Aspergillus flavus, produtor de
substâncias tóxicas denominadas aflatoxinas (Aspergillus flavus
toxin).
Os principais compostos das aflatoxinas
B1, B2, G1, G2 segundo as fluorescências emitidas B= blue e G=
green
M1 e M2 metabólicas secundárias que aparecem no leite das vacas
B1 composto com maior atividade carcinogênica , não sendo
desprezível sua atividade mutagênica

ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS
 Incidência de câncer hepáico humano e aflatoxina B1 ingerida nos
alimentos.
 Devido ao fato de os achados clínico-patológicos serem apenas
sugestivos de micotoxicoses, é fundamental a detecção e
quantificação da toxina no alimento suspeito.
 E também a detecção de resíduos nos tecidos:
 Leite
urina
 soro
Fezes
Sangue pelos métodos cromatográficos e imunoensaios.

MICETISMOS
Classificação:
 Faloidiano
Nervoso ou Muscarínico
Gastrointestinal
Inconstate
Cerebral

REFERÊNCIAS
TRABULSI, L. R.; ALTERTHUM, F. Microbiologia. 4º ed. São Paulo: Editora
Atheneu, 2004.
TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. Porto Alegre: Artmed,
2012.
•Tomoko Tadano, Neiva P. Paim , Marcia Hueb1e Cor Jésus F. Fontes.Revista da
Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 38(2):188-190, mar-abr, 2005.disponível
em http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v38n2/23580.pdf . Acesso em 05 de outubro de
2015.
•Classificação das
micoses.http://rbp.fmrp.usp.br/sites/default/files/micoses_subcutaneas.pdf Acesso
em 05 de outubro de 015.

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