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Trauma Oclusal -Terapéutica Periodontal  -Germán Alejandro Aguilar Castillón 209181849- By AvstraKT
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Revisión de la Literatura Existente sobre el Trauma Oclusal Periodontal, haciendo un énfasis marcado en los estudios de Jan Lindhe & Gunnar Svanberg acerca de la Relación del Trauma Oclusal ...

Revisión de la Literatura Existente sobre el Trauma Oclusal Periodontal, haciendo un énfasis marcado en los estudios de Jan Lindhe & Gunnar Svanberg acerca de la Relación del Trauma Oclusal Periodontal & La Enfermedad Periodontal.

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Trauma Oclusal -Terapéutica Periodontal -Germán Alejandro Aguilar Castillón 209181849- By AvstraKT Presentation Transcript

  • 1. Introducción Conceptos , Definiciones & Signos ClínicosEstudios & Tipos Conclusiones de Trauma
  • 2. Introducción El Sistema Estomatognático está Compuesto por Varias Estructuras Maxilares, Órganos Dentarios, Tejidos Periodontales, ATM, Músculos Masticatorios & Sistema Nervioso Cualquier Alteración, Transtorno o Disfunción de Alguno de los Componentes SistemaEstomatognático Tendrá Consecuencias Directas en los Demás Componentes del Sistema
  • 3. Causas de Desórdenes FuncionalesCausas Parafunciones &Generales Causas Orales Disfunciones • Contactos Oclusales• Estrés Psicológico & Prematuros • Bruxismo Tensión • Interferencias Neuromuscular Oclusales • Pérdida Dimensión Vertical Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 4. Consecuencias de Transtornos & Disfunciones Tejido Afecciones Musculares Periodontal Tejido Pulpar ATM
  • 5. Concepto Trauma Oclusal Periodontal Alteraciones Patológicas ó Cambios Como Resultado Fuerzas Indebidas o Adaptativos Desarrollados en el Excesivas Producidas por los Músculos Periodonto Masticatorios Carga/ Resistencia & Fuerza Distribución Estabilidad Lesión Traumática Oclusal Fuerzas & Posición PeriodontalExcesiva Periodonto Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 6. Denominaciones Oclusión Traumática Oclusión TraumatismoTraumatógena Periodontal Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 7. Definiciones Históricas «Una lesión del periodonto causada por estrés sobre los dientes producido de forma directa o indirecta por los dientes del maxilar antagonista» Glossary of Stillman OMS Periodontic 1917 1978 Terms (AAP) 1986 «Situación en la cual se producen lesiones delas estructuras de sostén de los dientes como «Lesión del aparato de inserción como consecuencia del acto de poner en contacto resultado de una fuerza excesiva» los maxilares» Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 8. Síntomas Clínicos del Trauma Oclusal1 3 Movilidad Dentaria Aumentada 2 Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 9. Tipos de Investigaciones Realizadas 1 Material de Autopsias Humanas 2 Experimentos Clínicos 3 Experimentos con Animales Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 10. Investigaciones con Material de AutopsiasGlickman Waerhaug1965 1979 2 Conceptos Diferentes sobre la Relación Oclusión-Placa-Enfermedad Periodontal Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 11. Concepto de GlickmanVía Diseminación de Modificada si hay Sobre el Diente que Destrucción Tisular Lesión Gingival Fuerzas Oclusales de Alberga Placa Diferente en Diente Asociada a Placa Magnitud Anormal Subgingival «Traumatizado» Divide Las Estructuras Zona de Periodontales en 2 Zonas Irritación Zona de Codestrucción Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 12. Concepto de Glickman Encía Interdental Rodeada por Tejido Duro Zona de Irritación Unilateralmente No Dañada por Trauma Encía Marginal Ligamento Periodontal Rodeada por Tejido DuroZona de Codestrucción Bilateralmente Cemento Radicular Dañada por Trauma Hueso Alveolar Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 13. Zona de Codestrucción Demarcada en Sentido Coronal por Haces de Fibras Transeptales (Interdentales ) & Las Fibras Dentoalveolares Esas Fibras pueden ser Afectadas desde 2 Direcciones Desde Lesión Inflamatoria Desde Alteraciones 2 1 1 Mantenida por PB en Zona Inducidas por Trauma en De Irritación Zona de Codestrucción 2 Haces de Fibras se Disuelven u Orientan Paralelas a Superficie Radicular Alteran «Via Normal» de Propagación de Lesión Inflamatoria Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 14. Defectos Óseos Angulares Alteración de «Via Normal» deSegún Glickman, Sitios Expuestos a Fuerzas Oclusales Anormales Propagación de Lesión Desarrollan Defectos Óseos Angulares y Bolsas Infraóseas Inflamatoria por P.B. Diente Sin Diente Con Trauma Oclusal Trauma Oclusal Infiltrado Inflamatorio a Infiltrado Inflamatorio a Hueso Alveolar Ligamento Periodontal Destrucción Ósea Defectos Óseos Horizontal Angulares (Pareja) (Verticales) Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 15. Concepto de Warehaug Midió Distancia ÷ Placa Subgingival -Periferia del Infiltrado Inflamatorio- Superficie del Hueso Alveolar Adyacente Patrón de Pérdida de Estructuras de Sostén está Relacionado con Forma y Volumen del Hueso Alveolar & Extensión Apical de Placa Microbiana en Superficies Radiculares Conclusión: Defectos Óseos Angulares se desarrollan misma frecuencia en piezas con T.O. que Sin T.O. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 16. Estudios Clínicos • Rosling & Colegas • Bolsa situada en dientes con Hipermovilidad por trauma exhibían mismo grado de1976 curación antimicrobiana (Raspado & Alisado) que piezas sin defectos e Hipermovilidad • Fleszar & Colegas • Bolsas en dientes con movilidad no responden tan bien al tratamiento periodontal como1980 dientes Firmes con mismo grado de enfermedad • Pihlstrom y Colegas • Dientes con aumento de movilidad & engrosamiento del espacio periodontal tenían bolsas más profundas, mayor pérdida de inserción y menor soporte óseo que diente sin1986 trauma Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 17. Estudios Clínicos • Burgett y Colegas • Ganancia de Inserción aumentada 0.5 mm en Pacientes que recibieron Raspado y1992 Alisado Radicular en adición a un Ajuste Oclusal • Nunn & Harrel • Piezas con discrepancias Oclusales tenían mayor profundidad de sondeo que las que no tenía trauma oclusal.El Tejido Periodontal pierde resistencia, Sonda entra2001 .5 mm + en estas Piezas Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 18. Experimentos Con AnimalesSe Estudió la Reacción de Tejidos Ante 2 Tipos de Fuerzas Periodontales Traumáticas por Oclusión Fuerza Traumática de Tipo1 Unilateral 2 Fuerza Traumática de Tipo Oscilante Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 19. Fuerza Traumática UnilateralFuerza Aplicada Unilateralmente de Una Magnitud, Frecuencia o Duración Suficiente para Vencer Capacidad del Diente de Distribuir Fuerzas & Dar Estabilidad Movimiento de Inclinación Ligamento Periodontal Sufre Reacciones Tisulares de Adaptación a Demanda Funcional Alterada Movimiento de Traslación en Masa Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 20. Fuerza Traumática Unilateral Diente Tiende a Se Desarrollan Zonas Fuerza Horizontal Paredes Marginal & Inclinarse en la de Presión y de Unilateral Apical del Periodonto Dirección de la Fuerza Tensión Localizadas + Vascularización +Permeabilidad Vascular P Trombosis Vascular ,Desorganización de Haces de Fibras Colágenas & Resorción ÓseaP T Aposición Ósea para Conservar Espesor Normal T del Ligamento Periodontal T P Movimiento de Inclinación Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 21. Reacciones Tisulares Fuerza Horizontal Cambios Tisulares en Zonas de P & T Fuerza Limitada Fuerza Excesiva Permite Vitalidad Necrosis de Células de Células del LP del LP & Hialinización Aparición de Aparición de ResorciónResorción Ósea Irrupción Osteoclastos en LP Osteoclastos en Ósea en Tejido Directa Para Reabsorber Hueso Adyacente Indirecta Hialinizado Hueso en Zona P Aposición Ósea Resorción en Zona T Ósea Directa Anulación de FuerzasAposición Ósea & Reestablecimiento en Zona T Tejidos
  • 22. Fuerza Traumática Oscilante Desarrollo de Zonas de Engrosamiento Hipermovilidad Fuerzas Oscilantes Presión & Tensión Progresivo Bilateral (Movilidad (V,P,M,D,A) Mixtas del L.P Progresiva) 3 Situaciones ClínicasPT PT Posibles PT T P Movimiento Oscilante Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 23. Situaciones Clínicas Posibles Trauma en Periodonto Sano de Altura 1 Normal Trauma en Periodonto Sano de 2 Altura Reducida 3 Trauma en Periodonto Enfermo Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 24. Trauma en Periodonto Sano de Altura NormalZonas de P y T en Espacio Periodontal Resorción de HipermovilidadAmbos Lados del Ensanchado Colágeno,Hueso & Aumentada Sin Diente Inflamación Aguda Cemento Pérdida de Inserción Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 25. Trauma en Periodonto Sano de Altura Reducida Espacio Periodontal Resorción de HipermovilidadPeriodonto Sano Ensanchado Colágeno,Hueso & Aumentada SinAltura Reducida Inflamación Aguda Cemento Pérdida de Inserción Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 26. Trauma en Periodonto Enfermo Periodonto 2 Desenlaces Clínicos Enfermo Posibles Trauma en P. Enfermo Sin Migración Trauma en P. Enfermo Con Migración1 Apical del Epitelio de Unión 2 Apical del Epitelio de Unión Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 27. Trauma en Periodonto Enfermo Sin Migración Apical del Epitelio de UniónTejido Conectivo Cálculo Supragingival Infiltrado & Subgingival Bolsas Periodontales Pérdida Ósea Supraóseas Avanzada Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 28. Trauma Oclusal HipermovilidadAlteraciones Patológicas & Ensanchamiento Adaptativas en LP Resorción Hipermovilidad Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 29. Trauma en Periodonto Enfermo Sin Migración Apical del Epitelio de Unión Ajuste OclusalEliminación de Zonas P&T Reducción Ancho Espacio Periodontal & Menor Movilidad Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 30. 1 40-50 % Pérdida Tejido 2 Periodontal de Sostén => Tx2 2 Meses : Periodonto Plan de Higiene Bucal Sano con Altura Reducida Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 31. 3 T Aplicación de Fuerzas Oscilantes 4 Conclusión: Ancho de L.P aumentó, resultando en Movilidad Aumentada ,Sin embargo , no hubo Migración apical del Epitelio de Unión Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 32. Microfotografía Compuesta:Espacio entre 2 Dientes con Periodontitis Experimental Inducida con Ligaduras y en B)También Trauma Oclusal E EE E A B Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 33. Trauma en Periodonto Enfermo Con Migración Apical del Epitelio de UniónTejido Conectivo Cálculo Supragingival Infiltrado & Subgingival Bolsas PeriodontalesPérdida Ósea Infraóseas Avanzada Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 34. Trauma Oclusal Excesivo HipermovilidadAlteraciones Patológicas en LP También Afectado por Fusión de Zona de Irritación & Enfermedad Periodontal Zona de Codestrucción Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 35. Trauma en Periodonto Enfermo Con Migración Apical del Epitelio de Unión Ajuste Oclusal Adelgazamiento de L.P & Menor MovilidadMigración Apical del Epitelio de UniónAgravamiento De Enfermedad PeriodontalPérdida de Inserción de Tejido Conjuntivo Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 36. Trauma Oclusal Durante 300 Días + Pieza Homóloga Contraria Sin Trauma Periodontits Inducida Oclusal + Periodontitis Inducida A B Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 37. E E Aspecto Radiográfico de un Diente con Periodontitis Inducida que fue Expuesto a Trauma OclusalMicrofotografía : Diente Después de 240Días con Periodontitis Inducida y180 Días de Trauma Oclusal Oscilante Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 38. Tratamiento Férula de Descarga Ajuste Oclusal Oclusal de Michigan Sondeo,Detartraje,Raspado y Alisado Radicular, Eliminación Qx de la Bolsa, etc
  • 39. Análisis Funcional 1 3 2 Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 40. Ajuste Oclusal Tallado Selectivo de Puntos Lograr OclusiónAjuste Oclusal Prematuros de Contacto Armónica No Traumatizante Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 41. 1 Fresas Necesarias 2 Desgaste Selectivo Corrección de Otros4 Puntos Correcta 3 Intercuspidación Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 42. Férula de Descarga Férula de Descarga Oclusal de Michigan Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 43. Férula de Descarga Oclusal Ajuste Oclusal Imposibilitado óIneficaz por Agarrotamiento de la La Férula de Descarga Musculatura Rompe el Círculo Músculos SNC ATM Hiperactividad del SNC => Contracción Muscular (Bruxismo) & Trauma Atlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 44. Electromiografía Antes & Después de la Implementación de la FérulaAtlas en Color de Periodoncia.Wolf & Rateitschak, 3° Edición Editorial Masson
  • 45. Conclusiones Fuerzas Unilaterales & Oscilantes Aplicadas en Periodonto Sano No Evolucionan Formando Bolsa Ni Pérdida de Tejido Conjuntivo Trauma Oclusal No Origina la Destrucción del Tejido Periodontal,pero sí Origina Resorción de Hueso Alveolar que Incrementa la Movilidad Transitoria ó Permanentemente En Dientes con Enfermedad Periodontal Progresiva el Trauma Oclusal Actúa como Cofactor en el Proceso Destructivo Periodontología Clínica e Implantología Odontológica.Jan Lindhe 5° Edición , Editorial Médica Panamericana
  • 46. ¡ Bibliografía  ! ¿Alguna ¡Gracias por Duda? su Atención!
  • 47. Anexo 1 «Concepto de Waerhaug»
  • 48. Anexo 2 «Diferencia de Migración Apical de Epitelio de Unión porTrauma en Periodonto Enfermo» Tejido se Adapta a Fuerzas : No Hay Tejido Incapaz de Adaptarse:Fusión deFusión de Zona de Irritación & Zona de Ambas Zonas = Migración Apical del Epitelio Codestruccíón de Unión