Administración de medicamentos sesión 12

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Administración de medicamentos sesión 12

  1. 1. Administración de Medicamentos
  2. 2. Vía Oftálmica <ul><li>Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante métodos que aseguran su esterilidad , lo cual evita tanto la introducción de contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del envase </li></ul><ul><li>Existen tres tipos de formas farmacéuticas oftálmicas: </li></ul><ul><li>Las pomadas oftálmicas.  Son preparaciones semisólidas destinadas a su aplicación sobre la conjuntiva. </li></ul><ul><li>Los colirios.  Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilación ocular. </li></ul><ul><li>Los baños oculares.  Son soluciones acuosas destinadas a ser instiladas o aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular. </li></ul>
  3. 3. Material y Técnica <ul><li>Medicamento.  </li></ul><ul><li>Gasas estériles. </li></ul><ul><li>Guantes. </li></ul><ul><li>Batea. </li></ul><ul><li>Suero fisiológico </li></ul><ul><li>Pasos a seguir en la aplicación </li></ul><ul><li>Lávese las manos y colocarse los guantes. </li></ul><ul><li>Explíquele al paciente el procedimiento que va a realizar. </li></ul><ul><li>limpie suavemente con una gasa impregnada en suero fisiológico.  Limpie siempre desde el canto interno al canto externo del ojo </li></ul><ul><li>Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca arriba, para evitar la contaminación de los bordes </li></ul><ul><li>Coja una gasa limpia y colóquela sobre el pómulo del paciente (si parte del medicamento se rebosa, lo absorberemos con la gasa). </li></ul><ul><li>Con el dedo índice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la retracción contra el pómulo previene la presión y el traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo). </li></ul><ul><li>Pídale al paciente que mire hacia arriba (con ello se reduce el parpadeo). </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente, sostenga el cuentagotas o el frasco con el medicamento 1-2 cm. por encima del saco conjuntival.  </li></ul><ul><li>Instile el medicamento en el centro del fondo del saco conjuntival. </li></ul><ul><li>Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal durante 1-2 minutos.  Con ello se previene el rebosamiento hacia las vías nasales y la faringe y la absorción a la circulación sistémica </li></ul><ul><li>.Sí en algún momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo. </li></ul>
  5. 5. Vía ótica <ul><li>Son preparados líquidos destinados a ser aplicados en el conducto auditivo externo para ejercer una acción local </li></ul><ul><li>Antes de aplicar las gotas óticas es imprescindible conocer el estado de la membrana timpánica, no aplicar si existe daño. </li></ul><ul><li>material necesario </li></ul><ul><li>Medicamento.  </li></ul><ul><li>Guantes. </li></ul><ul><li>Gasas estériles. </li></ul><ul><li>Suero fisiológico. </li></ul><ul><li>Deposito </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Lávese las manos y colóquese los guantes. </li></ul><ul><li>Explíquele el procedimiento al paciente y solicite su colaboración. </li></ul><ul><li>Ayude al paciente a colocarse en la posición adecuada: sentado o en decúbito y con la cabeza girada o inclinada hacia el lado que no se va a tratar. </li></ul><ul><li>Limpie suavemente el pabellón auricular y el meato del conducto auditivo externo con una gasa impregnada en suero fisiológico </li></ul><ul><li>La medicación debe administrarse a la temperatura corporal . </li></ul><ul><li>Abra el envase que contiene el fármaco y deje la tapa boca arriba. </li></ul><ul><li>Con los dedos índice y pulgar de su mano no dominante coja la parte superior y posterior del pabellón auricular y tire suavemente de ella hacia arriba y hacia atrás </li></ul><ul><li>Mientras tira del pabellón auricular, instile en el meato el número de gotas prescrito, de tal manera que caigan sobre la pared lateral del conducto auditivo externo </li></ul><ul><li>Presione suavemente para facilitar que el medicamento avance por el conducto auditivo externo. </li></ul>
  7. 7. Pídale al paciente que permanezca en la posición adoptada otros cinco minutos más.  Con ello se evita la salida del medicamento y se favorece que el oído externo se impregne adecuadamente.
  8. 8. Vía Intradérmica <ul><li>Consiste en la introducción de una cantidad pequeña de solución medicamentosa en la dermis, estos fármacos se caracterizan por una potente acción que pueden provocar reacciones anafilácticas, de ahí la necesidad de inyectar en la dermis donde el riego sanguíneo es reducido y la absorción del medicamento es lenta. </li></ul><ul><li>El uso está particularmente indicado para pruebas cutáneas. </li></ul><ul><li>Para la administración de medicamentos, generalmente anestésicos locales.  </li></ul>
  9. 9. Material <ul><li>Antiséptico. </li></ul><ul><li>Jeringuilla.  Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0’3 ml. </li></ul><ul><li>Agujas.  Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto). </li></ul><ul><li>Gasas o algodón. </li></ul><ul><li>Guantes (no es necesario que sean estériles). </li></ul>
  10. 10. Lugar de la inyección intradérmica <ul><li>Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la muñeca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo.  Es el lugar que se elige con más frecuencia. </li></ul><ul><li>Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas. </li></ul><ul><li>Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas. </li></ul>
  11. 12. Pasos a seguir para ejecutar la inyección intradérmica <ul><li>Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel.  Para ello se aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida.  Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos 5 cm.  Con ello “se barre” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. </li></ul><ul><li>Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyección estirando la piel.  Coger la jeringa con el pulgar y el índice de la otra mano. </li></ul><ul><li>Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba. </li></ul><ul><li>Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel.  Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutáneo, de modo que a través de éste podamos ver el bisel (si no es así, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutánea).  No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milímetros más. </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado con un vaso.  En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. </li></ul><ul><li>Inyectar lentamente la sustancia.  A medida que la vamos introduciendo, observaremos que la piel se va elevando, formándose una pápula blanquecina. </li></ul><ul><li>Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja.  No se debe masajear la zona.  Se puede dejar una gasa en el lugar de punción (que no en la pápula), por si refluye algo de líquido.  Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla podemos añadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que éste queda posterior al líquido a administrar.  Así, a la hora de realizar la inyección, el aire forma una burbuja-tapón que impide que salga la sustancia. </li></ul>
  13. 15. Vía Subcutánea <ul><li>Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutáneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicación se absorba lentamente. </li></ul><ul><li>La absorción en el tejido subcutáneo se realiza por simple difusión de acuerdo con la gradiente de concentración entre el sitio de depósito y el plasma, la velocidad de absorción es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido. </li></ul><ul><li>La mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos e hidrosolubles, isotónicos y no irritantes de los tejidos. </li></ul><ul><li>Debido a que el tejido subcutáneo contiene receptores del dolor, las sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del tejido. </li></ul>
  14. 16. Ángulos de punción
  15. 19. <ul><li>Materiales: Se reúnen todos los materiales necesarios. Jeringa de tuberculina de 1 ml de capacidad, una aguja corta calibre Nº 25, tórulas humedecidas, riñón estéril, bandeja y guantes de procedimientos. </li></ul><ul><li>Medidas de asepsia: Se realiza el lavado concurrente de manos </li></ul><ul><li>Selección del sitio de punción: Se examina la zona a puncionar asegurando la indemnidad de la piel la que debe corresponder al tercio medio, cara externa del brazo. </li></ul><ul><li>Punción: Se limpia el sitio de punción con un algodón humedecido, realizando un movimiento circular desde el centro hacia fuera. Se toma el brazo con la mano menos diestra, haciendo un pliegue en la piel para facilitar la introducción de la aguja en el tejido. Se procede a puncionar con la mano contraria en un ángulo de 45º en dirección cefálica penetrando piel y tejido subcutáneo, se aspira y se introduce la solución lentamente. Al retirar la aguja, se coloca un algodón seco en el sitio de punción, por 30 segundos aproximadamente, sin masajear. </li></ul>
  16. 20. Vía Intramuscular <ul><li>Consiste en la introducción de sustancias medicamentosas en el tejido muscular, usada principalmente en aquellos casos en que se quiere una mayor rapidez, pero no puede ser administrado por la vía venosa, como por ejemplo, las sustancias liposolubles. </li></ul><ul><li>La velocidad de absorción dependerá de factores como, la masa muscular del sitio de inyección y la irrigación sanguínea. </li></ul><ul><li>La absorción del medicamento puede sufrir retardo en el tiempo dependiendo de sus características físico - químicas, como es en niños prematuros, desnutridos y adultos obesos. </li></ul><ul><li>Si el principio activo va disuelto en medio oleoso, la absorción es lenta y mantenida. </li></ul>
  17. 21. Equipo <ul><li>1. Riñón estéril. </li></ul><ul><li>2. Jeringa. </li></ul><ul><li>3. Aguja para extraer el medicamento. </li></ul><ul><li>4. Agujas inyección subcutánea y/o inyección intramuscular. </li></ul><ul><li>5. Medicamento indicado. </li></ul><ul><li>6. Tórulas de algodón. </li></ul><ul><li>7. Tarjeta de tratamiento, ficha, otro.( cinco correctos) </li></ul><ul><li>8. Solución antiséptica. </li></ul><ul><li>9. Bolsa de papel. </li></ul><ul><li>10. Lima para ampollas, si es necesario. </li></ul><ul><li>11. Recipiente para eliminar el material corto punzante. </li></ul>
  18. 22. Procedimiento <ul><li>1. Lavado de manos clínico. </li></ul><ul><li>2. Descubra el riñón estéril. </li></ul><ul><li>3. Arme la jeringa y conecte la aguja con que extraerá el medicamento, póngalo en el riñón. </li></ul><ul><li>4. Verifique fecha de vencimiento y condiciones del medicamento. </li></ul><ul><li>5. Agite la ampolla para mezclar el contenido, pincelar con tórula de algodón, lime suavemente el cuello, si se requiere y quebrándolo es sentido contrario al sitio limado. </li></ul><ul><li>6. Introduzca la aguja a la ampolla y aspire el medicamento. </li></ul><ul><li>7. Si el medicamento es liofilizado, requiere diluyente, desinfecte la tapa de goma e introduzca el diluyente, retire la jeringa y agite suavemente el frasco, aspire en la jeringa tanto aire como líquido deba extraer, clave la aguja en el tapón inyecte el aire dentro del frasco y aspire la cantidad de medicamento a inyectar. Retire la jeringa. </li></ul><ul><li>8. Elimine el aire de la jeringa, cambie la aguja y déjela con la tapa en el riñón. </li></ul><ul><li>9. Lleve el equipo y la tarjeta de tratamiento en la bandeja a la unidad del paciente. </li></ul><ul><li>10. Explique el procedimiento al paciente si las condiciones lo permiten </li></ul><ul><li>11. Seleccione el lugar a puncionar </li></ul>
  19. 23. <ul><li>Punción: Se desinfecta el sitio de punción con una tórula con alcohol, se espera que el alcohol seque para que actúe y luego se realiza la punción con la aguja formando un ángulo de 90º en dirección al glúteo, se aspira para comprobar que no se ha caído en un vaso sanguíneo, si no refluye sangre, se introduce el medicamento, se retira la aguja y se ejerce presión en el sitio de punción de preferencia con una tórula seca. Una vez finalizado, retirar el material y dejar la unidad del paciente ordenada. </li></ul>. En niños el ángulo de punción dependerá del tamaño de la aguja. Se punciona en ángulo de 45º si se cuenta con una aguja de 21 G, en cambio será en ángulo de 90º si el tamaño de la aguja es de 23 G. La punción debe realizarse en dirección cefálica porque la musculatura de esta zona es mas bien plana y la capa de tejido adiposo pequeña. En general la inyección intramuscular se realiza en ángulo de 90º, pero en niños pequeños cuando se punciona la zona ventroglútea con una aguja Nº 21, es preferible hacerlo en ángulo de 45º. No debe olvidar que otro dato importante a considerar es el estado nutritivo del niño.
  20. 24. Zona deltoídea Zona ventroglútea Zona vasto externo recto femoral Zona Dorso Glútea                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     
  21. 25. Zona deltoidea
  22. 26. <ul><li>Músculo deltoides, cuatro traveses de dedo, desde la articulación del hombro hacia abajo. </li></ul><ul><li>Región glútea: Trace en la región glútea dos líneas divisorias una vertical y otra horizontal desde el pliegue ínter glúteo hasta la cresta ilíaca, en porción media de esta trace la línea vertical de tal forma que se divida en cuatro cuadrantes, coloque la inyección en el cuadrante superior externo, ángulo externo. Muslo: Cara anterior y externa del muslo, en su tercio medio </li></ul>
  23. 31. Vía endovenosa <ul><li>La administración endovenosa consiste en la introducción de sustancias medicamentosas directamente al torrente circulatorio. A través de esta vía, los fármacos alcanzan rápidamente concentraciones altas en la sangre. </li></ul>
  24. 34. Equipo <ul><li>Bandeja con: </li></ul><ul><li>1. Guantes de procedimientos. </li></ul><ul><li>2. Riñón estéril. </li></ul><ul><li>3. Jeringa cargada con el medicamento a administrar. </li></ul><ul><li>4. Ligadura. </li></ul><ul><li>5. Dispositivo de desecho. </li></ul><ul><li>6. Tórulas secas. </li></ul><ul><li>7. Trozo de tela adhesiva o parche curita. </li></ul><ul><li>8. Almohadilla. </li></ul><ul><li>9. Aguja Nº 21 de preferencia. </li></ul><ul><li>10. Suero fisiológico o agua destilada (dilución). </li></ul>
  25. 35. Procedimiento <ul><li>1. Lavado de manos clínico y colocación de guantes. </li></ul><ul><li>2. Informar al paciente el procedimiento a efectuar (si el estado del paciente lo permite). </li></ul><ul><li>3. Acomode al paciente dándole una posición adecuada y confortable. </li></ul><ul><li>4. Seleccione la vena a puncionar. </li></ul><ul><li>5. Coloque almohadilla bajo el sitio de punción. </li></ul><ul><li>6. Ligue a 4 ó 5 centímetros del lugar de punción, solicite al paciente que cierre fuerte el puño. </li></ul><ul><li>7. Moje tórula de algodón con solución antiséptica. </li></ul><ul><li>8. Desinfecte la zona. a puncionar. </li></ul><ul><li>9. Traccione la piel para fijar la vena. </li></ul><ul><li>10. Puncione la vena en ángulo de 30º (cerciorarse que este en ella.) </li></ul><ul><li>11. Desligue e inyecte lentamente el fármaco,( de acuerdo a indicaciones de administración) comprobando que se mantiene en la vía venosa. </li></ul><ul><li>12. Coloque la tórula sobre la punción, retire la aguja y jeringa, comprima con tórula seca. </li></ul><ul><li>13. Registre en la hoja de enfermería. </li></ul><ul><li>14. Retire el material, deseche, y guarde de acuerdo a lo utilizado. </li></ul><ul><li>15. Lávese las manos. </li></ul>
  26. 36. EXTRACCION DE SANGRE <ul><li>Definición: Es la técnica por el medio de la cual se obtiene asépticamente cierta cantidad de sangre por punción venosa. </li></ul><ul><li>Propósito : Realizar exámenes de laboratorio para establecer, confirmar o rechazar diagnósticos. </li></ul><ul><li>Equipo: </li></ul><ul><li>1. Guantes de procedimiento. </li></ul><ul><li>2. Riñón estéril. </li></ul><ul><li>3. Jeringas de acuerdo a la cantidad de sangre a extraer </li></ul><ul><li>4. Aguja nº 21. </li></ul><ul><li>5. Tubos previamente etiquetados. </li></ul><ul><li>6. Ligadura. </li></ul><ul><li>7. Dispositivo para desechos y para corto punzante </li></ul><ul><li>8. Dispositivo con tórulas secas. </li></ul><ul><li>9. Solución antiséptica. </li></ul><ul><li>10. Trozo de tela adhesiva. </li></ul><ul><li>11. Almohadilla. </li></ul>
  27. 37. <ul><li>Procedimiento : </li></ul><ul><li>1. Lávese las manos y colóquese guantes .de procedimientos. </li></ul><ul><li>2. Informe al paciente del procedimiento a efectuar (si las condiciones lo permiten). </li></ul><ul><li>3. Acomode al paciente. </li></ul><ul><li>4. Seleccione la vena a puncionar. </li></ul><ul><li>5. Coloque la almohadilla bajo el sitio de punción. </li></ul><ul><li>6. Ligue a 4 ó 5 cms. del lugar a puncionar, solicite al paciente que cierre fuertemente el puño. </li></ul><ul><li>7. Moje tórula de algodón con solución antiséptica. </li></ul><ul><li>8. Desinfecte la zona. </li></ul><ul><li>9. Traccione la piel para fijar la vena. </li></ul><ul><li>10. Puncione la vena en ángulo de 30º y aspire suavemente hasta obtener la cantidad de sangre necesaria, desligue. </li></ul><ul><li>11. Coloque tórula sobre la punción, retira aguja y jeringa y comprima con tórula seca y tela adhesiva. </li></ul><ul><li>12. Vacié la sangre por las paredes del tubo de examen. sin aguja. </li></ul><ul><li>13. Registrar en la hoja de enfermería. </li></ul><ul><li>14. Retire material, desechos y guarde de acuerdo a lo utilizado. </li></ul><ul><li>15. Lávese las manos. </li></ul>
  28. 39. Consideraciones generales <ul><li>Prescripción Médica : Se realiza la validación de la prescripción médica. Se verifica el nombre de la persona y se analizan las características del fármaco, la dosis indicada la vía y la frecuencia de administración. </li></ul><ul><li>Garantizar la administración : la enfermera debe considerar un estándar denominado las 5 acciones correctas de la administración de medicamentos: • Medicamento correcto • Dosis correcta • Persona correcta • Vía correcta • Momento correcto </li></ul>
  29. 40. <ul><li>Preparación de los medicamentos exige reunir todos los materiales necesarios para el procedimiento. Es importante calcular y/o corroborar siempre la dosis a administrar para evitar errores. El lavado de manos es fundamental antes de iniciar la secuencia de preparación del fármaco. </li></ul>
  30. 41. <ul><li>Selección Sitio Punción </li></ul><ul><li>Al seleccionar el sitio de punción se debe cuidar que esté libre de signos de inflamación, dermatitis o cicatrices. </li></ul><ul><li>Medidas de Asepsia </li></ul><ul><li>Entre las medidas de Asepsia utilizadas para evitar riesgos de contaminación tenemos la sanitización que es la reducción de gérmenes saprófitos y patógenos a través del mecanismo de arrastre y el uso de sustancias químicas. Esto se logra mediante el lavado de manos. </li></ul>
  31. 42. Cálculo de Dosis <ul><li>La preparación del medicamento requiere un cálculo exacto de la dosis. </li></ul><ul><li>Es esencial que la enfermera tenga una comprensión de la aritmética para calcular la dosis de los medicamentos, mezclar soluciones y realizar conversiones de medida dentro de un mismo sistema o a un sistema diferente, por ejemplo de gramos a ml. </li></ul><ul><li>Esta actividad es importante porque los medicamentos no siempre son dispensados en la dosis y unidad de medida en la que se han recetado para ello, se debe recurrir, al uso de operaciones matemáticas simples como son la regla de tres o ecuaciones. </li></ul>
  32. 43. Dosis Recetada : es la cantidad de medicamento que receta el prescriptor. Dosis Disponible : es el peso o volumen de medicación disponible en las unidades proporcionadas por la farmacia. Cantidad Disponible : es la unidad básica o cantidad de medicamento que contiene la dosis disponible Cantidad a administrar : es la cantidad real de medicación que la enfermera administrará. Perfus habitual Macrogoteo: 1cc. = 20 gotas. Microgoteo: 1cc. = 60 microgotas.
  33. 44. <ul><li>La velocidad de flujo de la solución se calcula a través de la siguiente formula: </li></ul><ul><li>Cuando se usa equipo de macrogotas </li></ul><ul><li>Nº de gotas = volumen /( N° de hrs x 3) </li></ul><ul><li>Cuando se usa equipo de microgotas </li></ul><ul><li> N° de gotas = volumen / N° de hrs </li></ul><ul><li>Número de gotas por minuto = </li></ul><ul><li>100 cc x 20 gotas/30 minutos = 66’6. </li></ul>
  34. 45. <ul><li>Eliminación : El objetivo de este procedimiento es prevenir cortes y pinchazos accidentales con objetos contaminados con sangre o fluidos corporales, potencialmente infectados con virus de la inmunodeficiencia humana, virus de hepatitis y otros patógenos transmitidos por sangre y fluidos corporales. </li></ul>
  35. 46. <ul><li>Ampollas y Frasco Vidrio: Las ampollas y frasco-ampollas de vidrio se eliminan en recipientes resistentes separadas del resto de la basura. </li></ul>
  36. 47. Materiales Contaminados <ul><li>Los materiales contaminados, por ejemplo, jeringas con sangre deben ser eliminadas en recipientes debidamente identificados, separados de la basura común. </li></ul>
  37. 48. Materiales Usados <ul><li>Materiales usados, tales como jeringa, guantes, tórulas sucias y envoltorios de material, deben ser eliminados en basurero </li></ul>

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