Este documento presenta el caso de un hombre de 52 años encontrado muerto debajo de un sofá cama. La autopsia reveló que murió por asfixia causada por la compresión simultánea de su cuello, pecho y abdomen por el sofá cama. El hombre tenía un historial de prácticas masoquistas y colocaba objetos pesados en su cuerpo para alcanzar el orgasmo. Aunque su muerte pudo haber sido un suicidio, la evidencia apunta a que fue un accidente durante una de sus prácticas maso

1. CIENCIAS FORENSES SUICIDIO O ACCIDENTE BRENDA GUADALUPE CERVANTES MAYA SEPTIMO SEMESTRE DERECHO r

2. UNA MUERTE INUSUAL DE UN MASOQUISTA: SUICIDIO O ACCIDENTE? BIAGIO SOLARINO A,*, SABRINA LEONARDI A, IGNAZIO GRATTAGLIANO B, LUCIA TATTOLI A, GIANCARLO DI VELLA

3. A) sección de medicina legal, departamento de medicina interna y medicina pública, universidad de bari, p, zzagiulio cesare 11, 70124 bariitalia. B) sección de criminología y psiquiatría forense, departamento de medicina interna y medicina pública misma dirección de arriba.

4. Información del artículo: Historia del artículo: Recibido el 29 de noviembre 2009 Recibido en forma revisada 04 mayo 2010 Aceptado el 23 de mayo 2010 Disponible en línea 16 junio de 2010

5. Palabras clave: asfixia, muerte auto erótica, masoquismo y compresión. Abstracto: asfixia auto erótica típicamente comprende a un individuo colgado o amarrado, resultando en un autoinducción de privación de oxigeno durante una actividad sexual. Existen pocas investigaciones en literatura forense acerca de las formas atípicas de asfixia comprendiendo la compresión del pecho y abdomen con resultado de muerte del sujeto. Cuando la muerte resulta de tales prácticas, son consideradas usualmente accidentales, sin embargo no podemos descartar el suicidio o el homicidio.

6. Los autores presentan un caso simple de asfixia fatal accidental por la compresión simultanea de cuello pecho y abdomen, utilizando una silla cama, se sabía que la victima tenia tendencias masoquistas, en orden confirmar la hipótesis de muerte accidental, los resultados de la investigación en la escena del crimen, descubrimientos de la autopsia, incluyendo análisis toxicológicos y antecedentes se han su marizado aquí.

7. INTRODUCCIÓN El masoquismo es clasificado como una parafilia y comprende a la gente que busca gratificación sexual a través de dolor físico y humillación, esto puede incluir asfixia es decir que una misma persona se prive de oxigeno para sentir placer, lo cual es una epoxia cerebral auto inducida durante las actividades , producida por la constricción del cuello la obstrucción de los pasajes respiratorios por varios medios, el principal mecanismo para la asfixia erótica también conocida como asfixiofilia es la privación de oxigeno al sistema nervioso central ya dirige rápidamente a un disturbio de los mecanismos centrales de inhibición con los que el control sexual trabaja resultando estos en una alta sensibilidad sexual, la hipoxia cerebral es asociada con el placer sexual, y puede producir alucinaciones de carácter erótico, la asfixiofilia es de carácter repetitivo y de carácter secreto , también envuelve la práctica de otras formas de parafilia, así como también el uso de varias substancias en orden de obtener placer sexual, drogas alcohol, etc.

8. Las estadísticas de este fenómeno todavía no son muy claras, sin embargo la asfixia comprende a varones de entre nueve y ochenta años de edad, en la mayoría de los casos la privación de oxigeno se produce de diversas formas, bolsas de plástico, ahorcamiento, o substancias gaseosas químicas.

9. La asfixia masoquista fatal es un fenómeno raro, causado en su mayoría por el mal funcionamiento de aparatos usados para brindar placer sexual, las estadísticas muestran que la forma más común de esta muerte accidental tiene que ver con las compresión del cuello resultado de los ahorcamientos. Aunque la mayoría de muertes que resultan son accidentales y la mayoría ocurren durante una falla anticipada de los medios para producir hipoxia, la hipótesis de suicidio o asesinato siempre debe de ser considerada en estos casos. Existen muchos criterio que permiten que la conclusión de muerte accidental sea allanada, estos incluyen a presencia de mecanismos de auto rescate, la ausencia de tendencias suicidas u otros factores de riesgo como desordenes psicológicos, o la ausencia de violencia producida por otra persona.

10. Un caso fatal de asfixia producida por la compresión simultaneas de cuello, pecho y abdomen con un historial de comportamiento masoquista es presentada aquí, aunque este caso tiene los elementos tanto de suicidio como de muerte accidental, toda la evidencia recabada durante la investigación sugieren que fue muerte accidental.

11. REPORTE DEL CASO: Un anciano de 52 años fue encontrado muerto en la casa donde vivía solo en el sur de Italia, su madre que también vivió en la casa, murió tres meses antes. El cuerpo de la víctima fue descubierto por la mujer de la limpieza, ella hablo con él la tarde previa. El cuerpo fue encontrado en el estudio, yaciendo tendido en el suelo, debajo de un sofá cama abierto que tenía un colchón de 130 x 320 cm, el sofá cama mas el colchón daban un peso de 40 kg, a cabeza de la victima sobresalía de debajo del sofá, y estaba cubierta parcialmente por dos cobijas fig1.

12. Fig.1 el cuerpo se encontró yaciendo tendido en el piso debajo del sofá cama.

13. Una de las patas del sofá cama se encontró presionando perpendicularmente en la garganta de la víctima, en medio se había posicionado una chancleta de hule, la suela encaraba hacia el cuello sobre la mitad. Una barra de soporte de acero, la cual forma parte del marco del sofá, estaba presionada sobre el pecho y el abdomen superior causando que el marco se encontrara elevado del suelo fig. 2.

14. Los miembros inferiores y superiores de la victima estaban inmovilizados debajo de la cama, vestía pijama típica de hombre debajo de la cual el vestía bóxers cortos con la bragueta abierta, no se encontró parafernalia erótica dentro del cuarto, ni signos de intrusión.

15. Una examinacion externa del cuerpo descubrió una estenosis sublingual moderada sin hemorragias petequiales. No había rastro de lesiones infringida por otra persona y ninguna lesión causada por defensa. La impresión clara de la suela de la chancla se observaba en la parte anterior del cuello fig. 3

17. Una papila fue descubierta al margen del ano, así como semen en el orificio uretral. La autopsia revelo que no existió ningún tipo de fractura ni en hueso o cartílago del cuello o tráquea. Sin embargo se reconocieron severos moretones en los músculos esternomastoideo así como en el musculo omohioideo, microscópicamente se descubrió una filtración hemorrágica rodeando la yugular derecha. Los resultados de la autopsia también revelaron edema cerebral (peso 1530 g) que marco la congestión de todos los órganos. El pulmón derecho peso 650 g, y el izquierdo 550g, una masa solida de 7 cm de diámetro fue encontrada en el lóbulo inferior del pulmón derecho, se observaron parches esclerotales del omento junto con la presencia de largas adhesiones del peritoneo acompañado con sub obstrucciones del intestino.

18. El corazón peso 260g y contenía un volumen moderado de sangre liquida, las válvulas estaban normales y una leve arterioesclerosis fue encontrada en las arterias coronarias, el estomago contenía cerca de 150g de una substancia semifluida de un color café purpura y no mostraba anormalidades. La vejiga estaba alargada y contenía 300ml de orina, no existían cambios notables, aparte de la congestión, en los otros órganos.

19. Un largo solido de masa,7cm de diametrofuedescubierto en el inferior del lobulo de la derecha del pulmon.

20. El estudio histológico revelo una hemorragia de la vena yugular así como también lesiones al nervio vago. Además se descubrió hialinosis y esclerosis omental, el análisis histológico pulmonar revelo una amplia zona necrótica adenocarcinomica, y la presencia de un edema alveolar masivo, sangre venosa femoral así como orina examinadas, no mostraron presencia de alcohol u otras drogas. La causa de la muerte es atribuida a la compresión externa del cuello, pecho y abdomen superior.

21. 3.- DE FONDO: Investigaciones posteriores en la historia de la victima revelan el hecho de que trabajo en un hospital psiquiátrico por diez años, así como que se encontraba bajo el cuidado o tratamiento de un psicólogo, aunado al hecho de que tenia el habito de situar objetos pesados en su pecho o abdomen con el propósito de sentir placer desde hace cinco o cuatro años. . Esta practica obstruía su capacidad para relacionarse íntimamente con una mujer, también necesitaba ayuda psicológica para liberarse de este comportamiento, el psicólogo de la victima afirmo que cuando tuvieron su ultima sesión, dos semanas antes del descenso, no demostraba tendencias suicidas y parecía estar en paz, el historial médico de la víctima es desconocido, incluido el hecho de que tenia cáncer, y tan lejos como se sabe, la victima jamás expreso a sus allegados ningún deseo de suicidio.

22. 4.-DISCUSIÓN La asfixia es una practica bien conocida en la patología forense, y de acuerdo a la literatura de los últimos 50 años, numerosas fatalidades, generalmente relacionadas con la constricción del cuello o la obstrucción de las vías respiratorias, han sido reportadas, no es usual que existan testigos de estas fatalidades, usualmente ocurren en sitios aislados revelando el carácter secreto de este tipo de actividad, este fenómeno envuelve principalmente jóvenes varones y las fatalidades en su mayoría parece que se deben a un malfuncionamiento de los mecanismos utilizados para tal fin a las circunstancias inesperadas causadas por las substancias ingeridas para lograr una mayor sensación.

23. De acuerdo con sauvageau, los métodos atípicos de actividad, que terminan en muerte solo serian el diez por ciento de todos los casos registrados en la literatura del tema. Estos menos comunes tipos de actividades también incluyen compresión torácica y de abdomen, sin embargo no se dan detalles de los métodos utilizados en esos casos.

24. Es bien sabido que la compresión torácica ocurre cuando una persona es sepultada viva por algún desastre o alguna situación similar, se describe como un asfixia traumática y ocurre cuando un gran peso cae o presiona hacia abajo el pecho de un individuo o el abdomen haciendo imposible la respiración, en el caso de las muertes por formas atípicas es difícil para el forense saber si fue suicidio, asesinato o muerte accidental, en los casos atípicos de fatalidades auto eróticas, determinar si la muerte fue accidental o suicidio es todo un reto para el forense patólogo.

25. Algunos autores establecieron criterios de accidentes la muerte auto erótica: solitario, accidental, y ha causado directamente por el mecanismo anormal dirigidas a la satisfacción sexual. En el caso que aquí se presenta la historia de la víctima de las prácticas masoquistas, en las pruebas obtenidas en la escena del crimen y la falta de defensa y/o lesiones infligidas exterior llevó a la conclusión de que la muerte fue hecho accidental. Registros psicológicos del paciente reveló que había tenido la costumbre de colocar objetos pesados(sobre todo libros y sillas) en el pecho o el abdomen con el propósito de ayudar a él en alcanzar el orgasmo sexual, posiblemente a consecuencia de hypoxyphilia. Como resultado de su participación en este tipo de actividad, se concluyó que la víctima murió de forma accidental.

26. El dispositivo auto erótico muy inusual utilizado en este caso sucedióser un sofá cama de 40 kg de hierro que se utiliza en la compresión del cuello, dando lugar a la inmovilización del tórax y el abdomen,impidiendo así el retorno venoso de la sangre de la cabeza, induciendohipoxia cerebral. Sin embargo, al examen externo de cadáver, mostraba clarossignos clásicos de asfixia, como la congestión y la hinchazón facialcon floridas hemorragias petequiales y conjuntivas, en la cara y en la parte superior del pecho-no eran tan evidentes. La hipótesis de que lamuerte de la víctima se debió a la conducta masoquista auto erótica se hacecon base en su historial médico y el descubrimiento de la bragueta abierta de supijama. Sin embargo, la presencia de semen que se encuentran en el exteriororificio de la uretra, posiblemente, podría haber sido un fenómeno probablementeocurrió durante la agonía o en fase de supra vital. La muerte como consecuenciaen este caso, probablemente ocurrió muy rápidamente.

27. La autopsia confirmó que la muerte fue causada por asfixia por la compresión del cuello, tórax, y abdomen. Estos datos fueron confirmados por la presencia de lesiones vitales que se encontraron en los músculos del cuello, la vena yugular y el nervio vago.

28. La autopsia también reveló la congestión y edema de los órganos. Estos resultados se asocian con la muerte por asfixia. El descubrimiento de la adenocarcinoma y varios nódulos metastásico sólidos y grandes, localizados en el epiplón, fueron, sin embargo, resultados inesperados.

29. 5.-CONCLUSIÓN Después de haber examinado todas las pruebas, la muerte fue considera accidental. Homicidio también se descartó. A la luz de la ausencia de una nota de suicidio, y la falta de pruebas antes de la muerte de intención de suicidas o comportamiento depresivo, según lo informado por su psicólogo, una hipótesis del suicidio parecía mucho menos confiable que uno de muerte accidental. Además, la presencia de un mecanismo de auto-rescate (es decir, la zapatilla de goma colocada sobre el cuello) era una prueba más para los patólogos forenses que participaron en el caso de que la muerte fue accidental.

30. 6.- CONFLICTO DE INTERESES Todos los autores han leído la versión final del manuscrito, y aprobado el mismo. Los autores antes mencionados no recibieron financiación específica para el estudio del manuscrito. Ninguno de los autores tienen un conflicto de intereses que declarar.

31. CONCLUSIONES PERSONALES Con los detallesyaanalizadosnosdamoscuentaclaramentequefue un accidente, que la practica de la parafilia se salio de control y trajoconsecuenciasirreversibles. No podemoshablar de un homicidioporque no hay indiciosparapresumirlo, no hay huellas, fracturas, lesiones al no ser que se tratara de un asesinobieninstruidoparadisfrasar un asesinato en un suicidio , aunquecabemencionarqueestosi se sueledar mucho pero no en estascircunstancias y condiciones.

32. Podemosverque se trata de un accidentepor la forma en que se encontrosi se ubiesequeridosuicidar no creoque lo hayarealizado en esascondicionespensando en las personas que lo pudiesenver, yaquetenia la ropa interior abajo. En la escena de muerte los indiciosencontradosdemuestranque se trata de una persona con unagrancreatividad e imaginacionperotambien con unaenfermedadque no era mortal peroporsunegligenciafuemasallaqueotrasenfermedadesterminales.