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CLINICAS DE LA
GINGIVITIS
MONSERRAT MARTINEZ JIMENEZ
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repentina, tener corta duración y puede ser
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Gingivitis crónica
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 La enfermedad gingival en casos
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 Se relacionan, sobre todo,
con el agrandamiento
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 GRIETAS DE STILLMAN: Tipo especifico de
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  1. 1. { CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA GINGIVITIS MONSERRAT MARTINEZ JIMENEZ
  2. 2.  Las características clínicas d la gingivitis se distinguen por la presencia de cualquiera de los siguientes signos clínicos:  Enrojecimiento y consistencia esponjosa del tejido gingival  Hemorragia bajo provocación,  Cambios en el contorno y presencia de cálculos o placa sin evidencia radiográfica de perdida de hueso de la cresta. Cambios en el Contorno Gingival
  3. 3.  Gingivitis: Puede darse con aparición repentina, tener corta duración y puede ser dolorosa.  Gingivitis recurrente: aparece después de Tx, o de desaparecer espontáneamente. Curso y Duración
  4. 4. { aparición lenta, y larga duración, indolora, es la mas frecuente. Gingivitis crónica
  5. 5.  GINGIVITIS LOCALIZADA: se confina en la encía de un solo diente o grupo de dientes.  GINGIVITIS GENERALIZADA: afecta a toda la boca  GINGIVITIS MARGINAL: afecta margen gingival y puede incluir porción de la encía insertada contigua.  GINGIVITIS PAPILAR: papilas interdentales y suele extenderse a la porción adyacente del margen gingival.  GINGIVITIS DIFUSA: afecta el margen gingival, encía insertada y papilas interdentales. Descripción
  6. 6.  La enfermedad gingival en casos individuales se describe combinando los términos anteriores.
  7. 7. {Una o mas áreas de la encía marginal Gingivitis marginal localizada
  8. 8. {Del margen hacia el pliegue mucovestibular Gingivitis difusa localizada
  9. 9. {Uno o mas espacios interdentales Gingivitis papilar localizada
  10. 10. { Márgenes gingivales en relación con todos los dientes. Por lo general se ven afectadas las papilas Gingivitis marginal generalizada
  11. 11. { Toda la encía. La mucosa alveolar y la encía insertada resultan afectadas, por lo que la unión mucogingival se oblitera Gingivitis difusa generalizada
  12. 12.  Se requiere de un método sistemático.  El método sistemático requiere un examen ordenado de la encía en relación con el color, contorno, consistencia, posición, facilidad y gravedad de la hemorragia. HALLAZGOS CLINICOS
  13. 13. Hemorragia al sondaje  2 signos iniciales de la inflamación gingival que preceden la gingivitis establecida: 1. Mayor índice de producción de liquido crevicular gingival 2. Hemorragia del surco gingival al sondaje delicado
  14. 14.  La hemorragia gingival presenta variaciones en gravedad, duración y facilidad para inducirla.  Es fácil de detectar clínicamente y tiene valor en el dx temprano y la prevención de la gingivitis mas avanzada  Aparece de forma mas temprana que un cambio en el color u otros signos visuales de la inflamación.
  15. 15.  Es provocada por un trauma mecánico ( cepillado, palillos imputación de comida)  La gravedad de la hemorragia y la facilidad para inducirla depende de la intensidad de la inflamación, después de que se dañan y se rompen los vasos, los mecanismos interrelacionados inducen la hemostasis. Hemorragia crónica y recurrente
  16. 16.  En periodontitis moderada o avanzada, la presencia de hemorragia al sondaje se considera signo de destrucción activa del tejido.  La hemorragia espontanea o la que se presenta a la menor provocación pueden darse en la gingivitis ulcerativa necrosante aguda. Los vasos sanguíneos engrosados en el tejido conjuntivo se exponen por la ulceración del epitelio superficial necrótico.
  17. 17.  Entre los trastornos hemorrágicos en que se encuentra una hemorragia gingival anormal se incluyen anormalidades vasculares:  Deficiencia de vitamina C o alergia a esta (purpura de Schönlein-Henoch)  Trastorno de plaquetas (purpura trombocitopénica)  Hipoprotrombinemia (deficiencia de vitamina K)  Otros defectos de coagulación ( hemofilia, leucemia)  Deficiencia del factor tromboplástico de plaquetas (PF3) Hemorragia gingival relacionada con factores sistémicos.
  18. 18.  Tratamiento de reemplazo hormonal, anticonceptivos orales, embarazo, ciclo menstrual, afectan la hemorragia gingival.  Además de medicamentos que tienen efectos adversos en la encía ( anticonvulsivos, bloqueadores del canal de calcio, antihipertensivos, inmunosupresores, causan agrandamiento gingival)
  19. 19.  Esta determinado por muchos factores, como el numero y tamaño de los vasos sanguíneos, grosor epitelial, cantidad de queratina y pigmentos dentro del epitelio CAMBIOS EN EL COLOR DE LA ENCIA
  20. 20.  Cambio de color  signo clínico importante de la enfermedad gingival.  Color normal  rosa coral  El color gingival cambia conforme aumenta la cronicidad del proceso inflamatorio.  Los cambios empiezan en las papilas interdentales y el margen gingival, y se extiende a la encia insertada. Cambios de color en la gingivitis.
  21. 21.  La naturaleza y distribución de los cambios de color en la inflamación gingival aguda son diferentes que los de la gingivitis crónica.  Los cambios de color, son marginales, difusos o irregulares, dependiendo de la enfermedad aguda subyacente
  22. 22.  Los cambios de color varían con la intensidad de la inflamación.  En un inicio hay aumento de eritema. Si no empeora el padecimiento, es el único cambio de color hasta que a encía regresa a la normalidad.  En la inflamación aguda grave, el color rojo se desvanece de manera gradual hasta adquirir un color gris blancuzco.
  23. 23. Pigmentación metálica  Cuando los metales pesados ( bismuto, arsénico, mercurio, plomo y plata) se absorben de manera sistémica x uso terapéutico, domestico, ocupacional, decoloran la encía y otras áreas de la mucosa
  24. 24.  Las pigmentaciones bucales endógenas pueden ser provocadas por la melanina, bilirrubina o hierro.  Melanina  pigmentaciones fisiológicas normales y con frecuencia se encuentran en grupos étnicos muy pigmentados. Cambios de color relacionados con factores sistémicos.
  25. 25.  Enfermedad de Addison  Síndrome de Peutz-Jeghers  Síndrome de Albright ( displasia fibrosa poliostatica) Enfermedades que aumentan pigmentación por melanina.
  26. 26.  La inflamación crónica y aguda produce cambios en la consistencia normal, firme y resistente de la encía. Cambios en la consistencia de la encía
  27. 27. { Gingivitis crónica. Se presenta tumefacción, perdida del graneado y decoloración cuando el exudado inflamatorio y el edema so cambios microscópicos predominantes. La encía esta suave y frágil y sangra con facilidad.
  28. 28. { Gingivitis crónica. La encía firme se produce cuando la fibrosis predomina en el proceso inflamatorio.
  29. 29.  Se dan solas o en grupos, y tienen tamaño, ubicación, forma y estructura diferente.  Pueden ser material calcificado removido del diente y desplazado por trauma en la encía durante el raspado, remanentes radiculares, fragmentos de cemento. Masas calcificadas en la encía
  30. 30.  Tiene varios efectos sobre la consistencia de la encía, como la promoción de la queratinización del epitelio bucal, el mejoramiento de la circulación capilar gingival y el engrosamiento del hueso alveolar. Cepillado de dientes
  31. 31. Cambios en el contorno gingival  Se relacionan, sobre todo, con el agrandamiento gingival, pero también pueden darse estos cambios en otras enfermedades.  Las descripciones de indentaciones del margen gingival denominadas grietas de Stillman y festones de McCall.
  32. 32.  GRIETAS DE STILLMAN: Tipo especifico de recesión gingival que consta de una recesión gingival estrecha con forma triangular.  FESTONES DE McCall: una banda de encía enrollada y engrosada que suele observarse de forma adyacente a las cúspides cuando la recesión se aproxima a la unión mucogingival. Grietas de Stillman y festones de McCall

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