Mola Hidatiforme

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Mola Hidatiforme

  1. 1. UNAMFacultad de Medicina Departamento de Embriología CASO CLÍNICO 4 Dr. Teófilo Toledo Hiray
  2. 2. FICHA DE IDENTIFICACION• Nombre: Sayuri• Sexo: femenino• Edad: 21 años• Ocupación: ama de casa• Escolaridad: primaria completa
  3. 3. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS• Telarca y pubarca a los 13 años• Menarca a los 14 años• Ritmo menstrual 30 x 4• Dismenorrea leve
  4. 4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS• Inicio de vida sexual activa a los 20 años• Sin uso de métodos anticonceptivos• Primigesta• FUM: 12 semanas antes de su ingreso
  5. 5. PADECIMIENTO ACTUAL• Hiperemesis gravídica y pérdida de peso de 8 kg en las últimas cinco semanas.• Hemorragia vaginal.• Dolor tipo cólico en hipogastrio.• Expulsión de vesículas con aspecto de uvas, por vía vaginal.
  6. 6. EXPLORACIÓN FÍSICA• Mal estado general• Caquéctica• Palidez acentuada• Presión arterial: 90/50 mmHg• Pulso débil• Frecuencia cardiaca:110 latidos/min
  7. 7. EXPLORACIÓN FÍSICA• Abdomen blando, doloroso.• Fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical.• Al tacto vaginal: cérvix muy blando, entreabierto, hemorragia vaginal con coágulos.
  8. 8. ULTRASONIDO• Ovarios aumentados de tamaño, con múltiples quistes teco-luteínicos.• Útero aumentado de tamaño.• No se evidenció producto.• Imagen en panal de abejas.
  9. 9. ACTIVIDADES
  10. 10. 1.- ¿ Por qué la paciente presenta hiperemesis gravídica?2.- ¿ Por qué están elevados los niveles de hormona gonadotropina coriónica?
  11. 11. 3.- ¿ Qué tejido constituye las vesículas expulsadas por la paciente?4.- Describa el aspecto macroscópico de las vellosidades coriales normales y compárelo con el material aspirado a la paciente.
  12. 12. VELLOSIDADES CORIALESNORMAL MOLA HIDATIFORME .
  13. 13. 5.- Observe un corte histológico de vellosidades coriales normales del primer trimestre y compárelo con el de la paciente.
  14. 14. VELLOSIDADES CORIALESNORMALES MOLA HIDATIFORME .
  15. 15. 6.- ¿ Por qué la altura del fondo uterino es mayor a la normal?7.- ¿ A qué se debe la imagen en panal de abejas que se observa en el ultrasonido?
  16. 16. ULTRASONIDO 12 SEMANASNORMAL MOLA HIDATIFORME .
  17. 17. 8.- La paciente está embarazada pero no tiene producto. ¿Cómo se lo explicaría?9.- ¿Por qué es importante realizar un seguimiento a la paciente?10.-¿Cuál es el origen de esta patología?
  18. 18. MATERIALINTERACTIVO
  19. 19. Estructura Placenta 1er Placenta 3er trimestre trimestre Tamaño de Grandes Pequeñasvellosidades Espacios Amplios Reducidosintervellosos Material Ausente Presente fibrinoideSinciotrofo- Adelgazado en Engrosado ciertas zonas blasto
  20. 20. Estructura Placenta 1er Placenta 3er trimestre trimestre Citotrofo- Escaso o Abundante blasto ausente Tejido Laxo Denso conectivoMacrófagos Abundantes Escasosplacentarios Escasos y Abundantes y Vasos pequeños, con grandes, con coriales eritroblastos eritrocitos

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