UNAMFacultad de Medicina            Departamento                 de             Embriología          CASO CLÍNICO 4       ...
FICHA DE IDENTIFICACION•   Nombre: Sayuri•   Sexo: femenino•   Edad: 21 años•   Ocupación: ama de casa•   Escolaridad: pri...
ANTECEDENTES     GINECO-OBSTÉTRICOS•   Telarca y pubarca a los 13 años•   Menarca a los 14 años•   Ritmo menstrual 30 x 4•...
ANTECEDENTES    GINECO-OBSTÉTRICOS• Inicio de vida sexual activa a los 20  años• Sin uso de métodos anticonceptivos• Primi...
PADECIMIENTO ACTUAL• Hiperemesis gravídica y pérdida de  peso de 8 kg en las últimas cinco  semanas.• Hemorragia vaginal.•...
EXPLORACIÓN FÍSICA•   Mal estado general•   Caquéctica•   Palidez acentuada•   Presión arterial: 90/50 mmHg•   Pulso débil...
EXPLORACIÓN FÍSICA• Abdomen blando, doloroso.• Fondo uterino a nivel de cicatriz  umbilical.• Al tacto vaginal: cérvix muy...
ULTRASONIDO• Ovarios aumentados de tamaño, con  múltiples quistes teco-luteínicos.• Útero aumentado de tamaño.• No se evid...
ACTIVIDADES
1.- ¿ Por qué la paciente presenta    hiperemesis gravídica?2.- ¿ Por qué están elevados los    niveles de hormona    gona...
3.- ¿ Qué tejido constituye las    vesículas expulsadas por la    paciente?4.- Describa el aspecto macroscópico    de las ...
VELLOSIDADES CORIALESNORMAL      MOLA HIDATIFORME    .
5.- Observe un corte histológico de  vellosidades coriales normales del  primer trimestre y compárelo con el  de la pacien...
VELLOSIDADES CORIALESNORMALES     MOLA HIDATIFORME     .
6.- ¿ Por qué la altura del fondo    uterino es mayor a la normal?7.- ¿ A qué se debe la imagen en    panal de abejas que ...
ULTRASONIDO         12 SEMANASNORMAL         MOLA HIDATIFORME    .
8.- La paciente está embarazada pero    no tiene producto. ¿Cómo se lo    explicaría?9.- ¿Por qué es importante realizar u...
MATERIALINTERACTIVO
Estructura      Placenta 1er   Placenta 3er                 trimestre      trimestre Tamaño de                 Grandes    ...
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Mola Hidatiforme

  1. 1. UNAMFacultad de Medicina Departamento de Embriología CASO CLÍNICO 4 Dr. Teófilo Toledo Hiray
  2. 2. FICHA DE IDENTIFICACION• Nombre: Sayuri• Sexo: femenino• Edad: 21 años• Ocupación: ama de casa• Escolaridad: primaria completa
  3. 3. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS• Telarca y pubarca a los 13 años• Menarca a los 14 años• Ritmo menstrual 30 x 4• Dismenorrea leve
  4. 4. ANTECEDENTES GINECO-OBSTÉTRICOS• Inicio de vida sexual activa a los 20 años• Sin uso de métodos anticonceptivos• Primigesta• FUM: 12 semanas antes de su ingreso
  5. 5. PADECIMIENTO ACTUAL• Hiperemesis gravídica y pérdida de peso de 8 kg en las últimas cinco semanas.• Hemorragia vaginal.• Dolor tipo cólico en hipogastrio.• Expulsión de vesículas con aspecto de uvas, por vía vaginal.
  6. 6. EXPLORACIÓN FÍSICA• Mal estado general• Caquéctica• Palidez acentuada• Presión arterial: 90/50 mmHg• Pulso débil• Frecuencia cardiaca:110 latidos/min
  7. 7. EXPLORACIÓN FÍSICA• Abdomen blando, doloroso.• Fondo uterino a nivel de cicatriz umbilical.• Al tacto vaginal: cérvix muy blando, entreabierto, hemorragia vaginal con coágulos.
  8. 8. ULTRASONIDO• Ovarios aumentados de tamaño, con múltiples quistes teco-luteínicos.• Útero aumentado de tamaño.• No se evidenció producto.• Imagen en panal de abejas.
  9. 9. ACTIVIDADES
  10. 10. 1.- ¿ Por qué la paciente presenta hiperemesis gravídica?2.- ¿ Por qué están elevados los niveles de hormona gonadotropina coriónica?
  11. 11. 3.- ¿ Qué tejido constituye las vesículas expulsadas por la paciente?4.- Describa el aspecto macroscópico de las vellosidades coriales normales y compárelo con el material aspirado a la paciente.
  12. 12. VELLOSIDADES CORIALESNORMAL MOLA HIDATIFORME .
  13. 13. 5.- Observe un corte histológico de vellosidades coriales normales del primer trimestre y compárelo con el de la paciente.
  14. 14. VELLOSIDADES CORIALESNORMALES MOLA HIDATIFORME .
  15. 15. 6.- ¿ Por qué la altura del fondo uterino es mayor a la normal?7.- ¿ A qué se debe la imagen en panal de abejas que se observa en el ultrasonido?
  16. 16. ULTRASONIDO 12 SEMANASNORMAL MOLA HIDATIFORME .
  17. 17. 8.- La paciente está embarazada pero no tiene producto. ¿Cómo se lo explicaría?9.- ¿Por qué es importante realizar un seguimiento a la paciente?10.-¿Cuál es el origen de esta patología?
  18. 18. MATERIALINTERACTIVO
  19. 19. Estructura Placenta 1er Placenta 3er trimestre trimestre Tamaño de Grandes Pequeñasvellosidades Espacios Amplios Reducidosintervellosos Material Ausente Presente fibrinoideSinciotrofo- Adelgazado en Engrosado ciertas zonas blasto
  20. 20. Estructura Placenta 1er Placenta 3er trimestre trimestre Citotrofo- Escaso o Abundante blasto ausente Tejido Laxo Denso conectivoMacrófagos Abundantes Escasosplacentarios Escasos y Abundantes y Vasos pequeños, con grandes, con coriales eritroblastos eritrocitos

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