Candidiasis           Agente   Factores predisponentes       Cuadro clínico         Diagnostico         Tratamiento
AgenteParasitosis de la piel y mucosas, en ocasiones de visceras, por levaduras del genero candida.C.AlbicansC.Parapsil...
Candida albicansHongo diploide asexual, levadura.Normalmente se encuentra en cavidad oral, Tracto GI, nasal y vagina.Un...
Se puede aislar de esputo, heces y orina.Pero es raro que este presente en la piel.Bajo condiciones especiales Se transfor...
PatogénesisUsualmente precedida de un sobrecrecimiento por uso de TB de amplio espectroCándida en el perineo puede infec...
Epidemiologia25% de micosis superficiales35% afecta uñas30% piel35% mucosas.Afecta cualquien raza,sexo, y edad.Vulvo...
Factores predisponentesFisiologicos.Maceracion, humedad, traumatismos.Dermatosis previas.Mal estado dental.Enfermedad...
Factores sistémicos Alteraciones en los estados fisiológicos:   Infancia   senectud Alteraciones endocrinas:   Diabet...
Factores locales Barrera mucosa   Cambios epiteliales exógenos     Trauma     Oclusión local     Maceración   Cambio...
Manifestaciones clínicasMucosas                Piel y uñasEstomatitits (trush)   IntertigoQuelitis, glosistis    Onixis y ...
TrushConocimiento antiguo, aparece en el neonato por el bajo ph.Lesiones de placas cremosas, blanquecinas, parecidas a r...
PlieguesEritema,    descamacion, maceracion, lesiones papulares vesiculares y pustulares.Intertrigo en amas de casa, exp...
vulvovaginitisInflamación, leucorrea, prurito. En vulva, y perineo.Mucosa eritematosa con placas blanquecinas o amarille...
BalanopostitisMaceración    de la piel del glande, placas blanquecinas y erosiones, a veces vesículas y pústulas. Puede h...
Uñas Lamina     ungueal engrosada, con mayor  afectacion en la base, y estrias transeversales,  despigmentacion, coloraci...
Formas sistémicas Principalmente   en esófago y corazón.  Neumonías por cándida son raras. (VIH). La septicemia por cánd...
LaboratorioDemostración de la pseudohifa en preparadao directo.Cultivo     en medio de saboraud con o sin  antibioticogr...
TratamientoMejorar o controlar la enfermedad base.Antifúngicos: nistatina, ketoconazol, etc.Dieta, control en H de C, c...
TratamientoCandidiasis bucal: Agua con bicarbonato, miconazol en gel.Vaginitis: Tabletas vaginales y aplicaciones soluci...
Ketoconazol: 200mg al dia VO. Para afeccion de piel,  uñas, formas cronicas o profundas.Hay mejoría en semanas o meses, ...
Para formas profundas o sistemicasAnfotericina B, .6mg/kg/dia como dosis total. Sin sobrepasar de 1 a 3 gr.Para paciente...
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Candidiasis

  1. 1. Candidiasis Agente Factores predisponentes Cuadro clínico Diagnostico Tratamiento
  2. 2. AgenteParasitosis de la piel y mucosas, en ocasiones de visceras, por levaduras del genero candida.C.AlbicansC.ParapsilosisC.KruseiC.GlabatraC.Dubliniensis (VIH)
  3. 3. Candida albicansHongo diploide asexual, levadura.Normalmente se encuentra en cavidad oral, Tracto GI, nasal y vagina.Una de las 5 primeros aislamientos de hemocultivos.Familia sacaromicetos (reproduccion por gemación).Es el ejemplo mas claro de parasito oportunista.Todas las especies patógenas se pueden aislar de la mucosa oral o secreciones vaginales.
  4. 4. Se puede aislar de esputo, heces y orina.Pero es raro que este presente en la piel.Bajo condiciones especiales Se transforma de sapofrita a patogena y producir desde un trush hasta endocarditis o septicemia.
  5. 5. PatogénesisUsualmente precedida de un sobrecrecimiento por uso de TB de amplio espectroCándida en el perineo puede infectar el tracto urinario tras el uso de catéteres.La candidiasis cutánea usualmente afecta la piel macerada.La diseminación hematógnea usualmente es precedida de perforación del tracto GI
  6. 6. Epidemiologia25% de micosis superficiales35% afecta uñas30% piel35% mucosas.Afecta cualquien raza,sexo, y edad.Vulvovaginitis 20-30 años.Balanitis en adultos y ancianos
  7. 7. Factores predisponentesFisiologicos.Maceracion, humedad, traumatismos.Dermatosis previas.Mal estado dental.Enfermedades metabolicas.Inmunosupresión.Alteracion de flora.
  8. 8. Factores sistémicos Alteraciones en los estados fisiológicos:  Infancia  senectud Alteraciones endocrinas:  Diabetes  Hipotiroidismo  Hipoparatiroidismo  Insuficiencia suprarrenal Alteraciones nutricionales:  Deficiencia de vitaminas  Deficiencia de hierro  Malnutrición Alteraciones del sistema inmune:  Disminución del N° de fagocitos  Defectos intrínsecos en las células inmunológicas  Defectos en la inmunidad mediada por células  Defectos por procesos infecciosos
  9. 9. Factores locales Barrera mucosa  Cambios epiteliales exógenos  Trauma  Oclusión local  Maceración  Cambios epiteliales endógenos  Atrofia  Hiperplasia  Displasia Saliva  Cambios cuantitativos  Xerostomía, hiposialia  Síndrome Sjögren  Radioterapia  Terapia citotóxica  Cambios cualitativos  pH  Concentración de Glucosa Flora comensal Dieta rica en H de C
  10. 10. Manifestaciones clínicasMucosas Piel y uñasEstomatitits (trush) IntertigoQuelitis, glosistis Onixis y perionixisVulvovaginitisBananopostitis
  11. 11. TrushConocimiento antiguo, aparece en el neonato por el bajo ph.Lesiones de placas cremosas, blanquecinas, parecidas a residuos de leche.Invaden lengua, velo del paladar y encias.Quelitis, glositis.
  12. 12. PlieguesEritema, descamacion, maceracion, lesiones papulares vesiculares y pustulares.Intertrigo en amas de casa, exposición continua a la humedad.
  13. 13. vulvovaginitisInflamación, leucorrea, prurito. En vulva, y perineo.Mucosa eritematosa con placas blanquecinas o amarillentas.Con o sin Dispareunia.
  14. 14. BalanopostitisMaceración de la piel del glande, placas blanquecinas y erosiones, a veces vesículas y pústulas. Puede haber disuria y polaquiuria.
  15. 15. Uñas Lamina ungueal engrosada, con mayor afectacion en la base, y estrias transeversales, despigmentacion, coloracion amarillenta verde o negra. Puede haber onicolisis y/o perdinoxis (dolor e inflamación periungueales). A veces salida de pus.
  16. 16. Formas sistémicas Principalmente en esófago y corazón. Neumonías por cándida son raras. (VIH). La septicemia por cándida casi siempre se origina por un foco intestinal. Diseminación retininana.
  17. 17. LaboratorioDemostración de la pseudohifa en preparadao directo.Cultivo en medio de saboraud con o sin antibioticograma.Auxonograma y Zimograma; determinaciones fisiologicas.
  18. 18. TratamientoMejorar o controlar la enfermedad base.Antifúngicos: nistatina, ketoconazol, etc.Dieta, control en H de C, consumo de Yogur con LactobacillusLimpieza de prótesis dentalesHigiene bucal
  19. 19. TratamientoCandidiasis bucal: Agua con bicarbonato, miconazol en gel.Vaginitis: Tabletas vaginales y aplicaciones soluciones de vinagre o acido acetico. 5-10 ml en 1l de agua.Nistatina en crema, grageas, suspension oral o gotas. Talco o tabletas vaginales. Según la localizacion.Aplicar tres veces al dia por siete dias.
  20. 20. Ketoconazol: 200mg al dia VO. Para afeccion de piel, uñas, formas cronicas o profundas.Hay mejoría en semanas o meses, pero considerar efectos hepáticos y antiandrogenos.Otros antibioticos de forma superficial:Clioquinol, Clotrimazol, Econazol, Isoconazol, Ketoconazol, Bifonazol.
  21. 21. Para formas profundas o sistemicasAnfotericina B, .6mg/kg/dia como dosis total. Sin sobrepasar de 1 a 3 gr.Para pacientes con sida las dosis de Fluconazol e itraconazol deben duplicarse e interrumpir ante la remision y volver a iniciar si hay recidiva.

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