Hemostasia            Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte      Hospital Veterinario – Técnica QuirúrgicaFacultad de Veterinaria -...
HEMOSTASIA• DEFINICIÓN Conjunto de procedimientos que  buscan reducir el flujo sanguíneo y lograr la  oclusión de los vaso...
Tipos de HemorragiaARTERIAL Chorros rítmicos según pulso         Compresión externa por proximal a la heridaVENOSA     Sal...
Aparición de las Hemorragias         INMEDIATAS         MEDIATAS          TARDIAS
Instrumentos hemostáticos• PINZAS HEMOSTÁTICAS Sin dientes:      Crille                   Rochester-Pean                  ...
Pinza Halsted o Mosquito                                               Pinza Crille                                       ...
Materiales para la Hemostasia                    Compresa1                                   3                     2      ...
Tipos de HemostasiaPREVENTIVO Evitar sangrado antes de incidir planos  (Vendaje y Ligadura de Esmarch)TEMPORARIA Detención...
Métodos para lograr Hemostasia    METODOS FISICOS    METODOS QUIMICOS    METODOS BIOLOGICOS
Métodos FísicosCOMPRESIÓN CIRCULARLigadura inelástica (torniquete) temporariaLigadura elástica (Vendaje y Ligadura de Esma...
Vendaje y Ligadura instaladosVendaje y Ligadura  de Esmarch            Retiro del vendaje elástico
Métodos FísicosFORCIPRESIÓNTemporario o definitivo dependiendo del diámetroCon pinzas hemostáticasTORSIÓNPinzas de Reynal,...
DISLACERACIÓNRaspado con cuchillo de castración. Hemorragias tardíasLIGADURA EN MASAANGIORREXIS (Arrancamiento)ANGIOTRIPSI...
Pinza de Burdizzo - Angiotripsia lineal
Líneas de                                   compresiónPinza de Burdizzo - Angiotripsia linealPieza anatómica mostrando Coá...
TERMOCAUTERIOCoagulación por calor, difícil de regular.ELECTROCAUTERIOCorrientes de alta frecuencia, puntos de resistencia...
Métodos QuímicosTÓPICOSPercloruro de Hierro 5-10%Sulfato Doble de Aluminio (alumbre) 1gr/7mlAcido TánicoPeróxido de Hidróg...
PARENTERALESCoadyuvantes o colaboradores con la hemostasiaSales cálcicas (déficit de Factor IV)Menadiona (Vitamina K sinté...
Métodos BiológicosGelatina (Plancha, bloque o polvo)Fibrina EsponjosaVitaminas K y CNoradrenalina (1/10000 a 1/100000)
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Clase teórica de hemostasia curso Técnica Quirúrgica Facultad de Veterinaria UdelaR

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  1. 1. Hemostasia Prof. Adj. Dr. Diego Bimonte Hospital Veterinario – Técnica QuirúrgicaFacultad de Veterinaria - Universidad de la República MATERIAL DE USO DIDÁCTICO
  2. 2. HEMOSTASIA• DEFINICIÓN Conjunto de procedimientos que buscan reducir el flujo sanguíneo y lograr la oclusión de los vasos sangrantes.• OBJETIVOS• Mantener la volemia• Evitar enmascaramiento del campo• Búsqueda de condiciones de cicatrización óptimas• Evitar infecciones
  3. 3. Tipos de HemorragiaARTERIAL Chorros rítmicos según pulso Compresión externa por proximal a la heridaVENOSA Salida continua Sangre oscura Compresión externa por distal a la heridaMIXTA Combinación de lo anterior Compresión externa a ambos lados de la heridaCAPILAR Flujo de cobertura en napa mas o menos continuo Taponamiento con compresas
  4. 4. Aparición de las Hemorragias INMEDIATAS MEDIATAS TARDIAS
  5. 5. Instrumentos hemostáticos• PINZAS HEMOSTÁTICAS Sin dientes: Crille Rochester-Pean Halsted ó “mosquito” Con dientes: Kocher Con amortiguación: Bulldog De plástico: Pinzas para cirugía vascular CLIPS HEMOSTÁTICOS Metálicos o teflonados
  6. 6. Pinza Halsted o Mosquito Pinza Crille Detalle de los dientes de ratón en la Pinza KocherAguja de Deschamps PinzaPinza Kocher Kocher
  7. 7. Materiales para la Hemostasia Compresa1 3 2 Torunda 31 2
  8. 8. Tipos de HemostasiaPREVENTIVO Evitar sangrado antes de incidir planos (Vendaje y Ligadura de Esmarch)TEMPORARIA Detención del sangrado durante la realización de una maniobra (Pinzas hemostáticas)DEFINITIVA Detención total del flujo de sangre a través de vaso (Ligadura con hilo de sutura, clips hemostáticos)
  9. 9. Métodos para lograr Hemostasia METODOS FISICOS METODOS QUIMICOS METODOS BIOLOGICOS
  10. 10. Métodos FísicosCOMPRESIÓN CIRCULARLigadura inelástica (torniquete) temporariaLigadura elástica (Vendaje y Ligadura de Esmarch) preventivaCOMPRESIÓN DIGITAL INDIRECTACompresión fuera de la heridaCOMPRESIÓN DIRECTACompresión directa sobre el elemento sangrante (capilares)con torundas o compresas
  11. 11. Vendaje y Ligadura instaladosVendaje y Ligadura de Esmarch Retiro del vendaje elástico
  12. 12. Métodos FísicosFORCIPRESIÓNTemporario o definitivo dependiendo del diámetroCon pinzas hemostáticasTORSIÓNPinzas de Reynal, Rotación y Torsión del paquete espermáticoLIGADURA SENCILLA O DE TRANSFIXIÓN
  13. 13. DISLACERACIÓNRaspado con cuchillo de castración. Hemorragias tardíasLIGADURA EN MASAANGIORREXIS (Arrancamiento)ANGIOTRIPSIA LINEAL (Aplastamiento, Pinza Burdizzo)
  14. 14. Pinza de Burdizzo - Angiotripsia lineal
  15. 15. Líneas de compresiónPinza de Burdizzo - Angiotripsia linealPieza anatómica mostrando Coágulos
  16. 16. TERMOCAUTERIOCoagulación por calor, difícil de regular.ELECTROCAUTERIOCorrientes de alta frecuencia, puntos de resistencia.“Efecto Joule” Electrodo activo Electrodo indiferente
  17. 17. Métodos QuímicosTÓPICOSPercloruro de Hierro 5-10%Sulfato Doble de Aluminio (alumbre) 1gr/7mlAcido TánicoPeróxido de Hidrógeno 5 VolúmenesAluminosilicatos QUICK CLOT ®
  18. 18. PARENTERALESCoadyuvantes o colaboradores con la hemostasiaSales cálcicas (déficit de Factor IV)Menadiona (Vitamina K sintética, cuando hay déficit)Etamsilato/Ciclonamina Favorece agregación plaquetariaCarbazocromo (cromadrenal)
  19. 19. Métodos BiológicosGelatina (Plancha, bloque o polvo)Fibrina EsponjosaVitaminas K y CNoradrenalina (1/10000 a 1/100000)

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