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Mecanismo De Trabajo De Parto
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Mecanismo De Trabajo De Parto

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  • 1. Mecanismo de Trabajo de Parto Presentacion Cefalica OIA Garza Raygoza Claudia E. Guerra Cazares Adriana Nerio Gallegos María Elena.
  • 2. Presentación Cefálica de Vértice
    • Definición
      • Conjunto de movimientos que
      • realiza el feto para salir al
      • exterior a través del canal del
      • parto
      • Cambio de actitud y rotaciones del feto
      • Acomodación
      • Gracias a la contracción uterina
      • Los movimientos dependen de la presentación, posición y variedad de presentación
  • 3.
      • La mayor parte de los movimientos ocurre simultáneamente.
      • 95% de las presentaciones son cefálicas – de ellas 99% son de vértice – y de ellas 95% son OIA. Luego: ODP, OIP, ODA.
      • Diámetro oblicuo izquierdo
      • es ligeramente mayor que
      • el derecho.
    Presentación Cefálica de Vértice
  • 4. Diámetros Pélvicos 11 cm. 11 cm. 11 cm. 12 cm. 13 cm. 9 cm. 9 cm. 11 cm.
  • 5. Diámetros Cefálicos 9.5 cm. 8.0 cm. 9.5 cm. 12.0 cm. 13.5 cm.
  • 6.
    • Objetivo General:
      • Que el feto atraviese el canal del parto y salga al exterior.
      • Esto se consigue gracias al Encajamiento, Descenso y Desprendimiento.
    Presentación Cefálica de Vértice
  • 7. Presentación Cefálica de Vértice
    • Objetivos de cada momento:
      • Encajamiento: que el DBP atraviese el estrecho superior de la pelvis materna (I plano de Hodge)
      • Descenso: que el feto avance, progrese y atraviese el canal del parto
      • Desprendimiento: que la presentacion
      • (y el feto) salga al exterior
      • Para lograr lo anterior, cada momento
      • debe realizar sus respectivos
      • movimientos.
  • 8. Momentos y movimientos
    • Encajamiento:
      • A su vez tiene 3 movimientos:
        • Orientacion
        • Flexion
        • Asinclitismo
    • Descenso:
      • A su vez tiene 2 movimientos:
        • Descenso propiamente dicho
        • Rotacion Interna
    • Desprendimiento:
      • A su vez tiene 3 movimientos
        • Deflexion
        • Restitucion
        • Rotacion Externa
  • 9. Encajamiento
    • ORIENTACION:
      • Acomoda el d. occipito-frontal (problema) con el diámetro mas favorable del estrecho superior de la pelvis materna – diámetro oblicuo izquierdo.
      • El diámetro occipito-frontal (12 cms) se reduce por otro mas favorable – d. suboccipito-bregmatico (9.5 cms) – para esto se realiza el segundo movimiento: Flexión.
  • 10. Encajamiento
    • FLEXION:
      • Fondo uterino y contracción presionan sobre nalgas fetales – columna vertebral – Palanca corta y larga de articulación atlanto-occipital
  • 11. Encajamiento
    • ASINCLITISMO:
      • Movimiento en “Badajo de Campana”- anterior y posterior – Cabeza Sinclitica
    Una vez realizado estos 3 movimientos mas un leve descenso, la cabeza esta encajada
  • 12. Descenso
    • DESCENSO PROPIAMENTE DICHO
      • La cabeza tal como se encajo (diametro oblicuo izquierdo) – baja hasta llegar al “piso de la pelvis” (musculo elevador del ano, espinas ciaticas – III plano de Hodge)
      • Generalmente el descenso es
      • sinclitico, pero tambien puede
      • ser asinclitico anterior o
      • posterior
  • 13. Descenso
    • ROTACION INTERNA
      • Al llegar al III plano de Hodge (“Rodilla del Canal del Parto”) – Cabeza realiza movimiento de rotación anti-horaria de 45 º - para vencer la rodilla
  • 14. Descenso
    • ROTACION INTERNA
      • Conjuga su diametro sub-occipito bregmatico con el diametro antero-posterior del estrecho inferior de la pelvis materna (mas favorable, pubis – coccix)
    9.5 cm. 9 cm.
  • 15. Descenso
    • ROTACION INTERNA
      • El faccilimus de flexión en cabeza es en sentido antero-posterior.
      • Con este movimiento, la cabeza queda en optima posición para el desprendimiento.
  • 16. Desprendimiento
    • DEFLEXION:
      • Movimiento en “cornada”, avanza y retrocede luego de cada contracción y pujo – Cabeza en occipito-pubica – Hay oposición de la vagina, vulva y perine – el perine se abomba y el ano se abre.
  • 17. Deflexion
  • 18. Desprendimiento
    • DEFLEXION:
      • Cuando se logra un buen
      • hipomoclion del occipucio
      • debajo del pubis – inicia el desprendimiento – En el
      • perine aparecen los
      • parietales, fontanela mayor.
      • – Cabeza coronando (raíz de la nariz en contacto con el cóccix) – Sale el resto de la cabeza – cara mirando al suelo (occipucio en dirección al pubis)
  • 19. Desprendimiento
    • RESTITUCION
      • Favorecen y acompañan al MTP de los hombros, por lo tanto son consecuencia del mismo.
      • Restitución: Movimiento espontáneo que hace que la cabeza recupere su relación anatómica con los hombros – diámetro biacromial es perpendicular al diámetro occipito-frontal – Es un movimiento horario de 45 º.
  • 20. Desprendimiento
    • ROTACION EXTERNA
      • Rotacion externa: La realiza una vez que los hombros realizan su rotacion interna – Es un movimiento horario de 45º.
  • 21. Hombros
    • Objetivo General:
      • Que los hombros avancen por el canal del parto y salgan al exterior mediante su:
        • Encajamiento
        • Descenso
        • Desprendimiento
      • Por su cercanía, se da simultáneamente al MTP de la cabeza
  • 22. Hombros
    • ENCAJAMIENTO
      • Orientación:
        • En oblicuo derecho (perpendicular a la cabeza)
        • Diámetro biacromial pasa el primer plano de Hodge – los hombros están encajados.
  • 23. Hombros
    • DESCENSO
      • Se da en oblicuo derecho
    VISTA LATERAL DERECHA
  • 24. Hombros
    • DESCENSO
      • Se da en oblicuo derecho
    VISTA ANTERIOR
  • 25. Hombros
    • Rotación Interna:
      • Horaria de 45 º - se da al llegar a la rodilla del canal del parto.
      • El diametro problema (biacromial) se conjuga con el mas favorable del estrecho inferior de la pelvis materna (antero-posterior)
  • 26. Hombros
    • Rotación Interna:
        • Objetivos: vencer la rodilla y colocar al tronco en su faccilimus de flexion (tronco – flexion lateral) – hombro anterior en hipomoclion debajo del pubis / hombro posterior en la concavidad del sacro
  • 27. Hombros
    • DESPRENDIMIENTO
      • Expulsión de los hombros
  • 28. Pelvis Fetal
    • El diámetro bitrocanterico realiza el mecanismo
    • Tiene también 3 tiempos:
      • Encajamiento
      • Descenso
      • Despredimiento
    • Se efectúa con gran rapidez
    • No presenta problemas
  • 29. RESUMEN
    • Encajamiento:
      • A su vez tiene 3 movimientos:
        • Orientacion
        • Flexion
        • Asinclitismo
    • Descenso:
      • A su vez tiene 2 movimientos:
        • Descenso propiamente dicho
        • Rotacion Interna
    • Desprendimiento:
      • A su vez tiene 3 movimientos
        • Deflexion
        • Restitucion
        • Rotacion Externa
  • 30.  
  • 31. MUCHAS GRACIAS