1. TIC et services médico-sociaux :
problématiques économiques
Myriam LE GOFF-PRONOST
Telecom Bretagne, Institut Telecom
M@rsouin, CREM
Myriam.legoff@telecom-bretagne.eu
Session plénière : “TIC et services à la personne :
entre croyances, limites et bénéfices”
Journée de réflexion « Innovations numériques pour les services à la personne »
21 septembre 2012 - Marseille
2. Les TIC pour la santé et l’autonomie
Lien social, services médicaux, sociaux, accessibilité
Source de développement économique, de création d’emploi
et d’exportation
Mais faible diffusion
• Produits et services chers
• Ergonomie non adaptée
• Absence de modèle économique
• Faible information sur les offres existantes
Mise en place d’un groupe de travail par le CGIET :
• Elaboration d’un « Guide méthodologique à l’usage des investisseurs, maître
d’œuvre et maîtrise d’ouvrage » qui a pour objectif de proposer une démarche
pragmatique qui permet d’approfondir progressivement toutes les questions qu’il
faut aborder pour déboucher sur une solution pérenne
www.ticetsante.fr (Site commercial)
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3. Structuration de la démarche
Offre
Cadre général
5. Services
1. Territoire
6. Organisation
2. Ecosystème 7. Technologie
3. Propositions de valeur 8. Economie
Partenariats Validation/lancement
4. Réseau de valeur 9. Stratégie
Réseaux de soins
10. Exemples (cas)
Pharmacien
Médecin
Hôpital
SSIAD
Orthophoniste Secteur psy
I nfirmière
Pédicure
Assistante sociale
Ergothérapeute
CRAM, Conseil général
Caisses complémentaires …
Téléalarme
Tuteur
Famille Adaptation de
Garde à l’habitat
Aide à Repas à domicile
domicile domicile
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4. Une fois le contexte établi, il faut évaluer les
apports de la TIC
Evaluation du service rendu
5. TIC proche d’une prise en charge des aides
techniques ?
Prise en charge des aides techniques ;
En partie par l’assurance maladie : E
• Inscription sur la LPPR, Liste de Produits et Prestations V
Remboursés, nécessite une évaluation médico-technique
préalable par le CEPP, comité d’évaluation des produits et A
prestations, et CEPS, comité économique des produits de
santé L
• Pour les produits innovants, ils doivent justifier d’une U
amélioration de Service Médical Rendu. (HAS –
évaluation) A
En partie par l’APA T
• Le plan d’aide recense les besoins du demandeur et les
aides de toute nature à son maintien à domicile I
- Selon INSEE (2009) : 88% aide humaine / 3% aide technique / O
8% aménagement du logement ou véhicule / 18% autre.
N
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6. Une évaluation multicritère
Une proposition : GEMSA
Grille d’Evaluation Multidisciplinaire Santé Autonomie
Evaluation de cohérence des
objectifs en fonction des Evaluation de
moyens, ressources, délais l’efficacité
Stratégie
Evaluation médico-socio-
Evaluation de la économique et modèles
satisfaction et des usages économiques
Evaluation des impacts Evaluation de technologique
organisationnels (faisabilité, sécurité, efficacité)
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7. Approfondissement
http://recherche.telecom-bretagne.eu/gemsa
Axe STRATEGIE Axe QUALITE et utilisation du service
Sous-axe 1 : Identification du problème de santé, de santé publique ou de solidarité Sous-axe 1 : Service informationnel rendu
Sous-axe 3 : Effet sur les pratiques des intervenants Sous-axe 2 : Apport au patient et à l'entourage
Sous-axe 4: Effet sur la santé publique, la santé des population-cible et l'aide à l'autonomie
Sous-axe 3 : Satisfaction du patient et de l'entourage et acceptabilité de la solution
Sous-axe 5 : Effet macroéconomique
Sous-axe 4 : Apports aux professionnels
Sous-axe 6 : Contexte légal ou réglementaire
Sous-axe 5 : Ethique de la solution
Axe TECHNOLOGIE : maîtrise technologique et industrielle
Sous-axe 6 : mobilisation du patient et de l'entourage
Sous-Axe 1 : maîtrise de l'innovation de service portée par la solution
Axe ECONOMIE
Sous-axe 2 : innovation scientifique ou technologique
Sous-axe 1 : Identification des coûts du système
Sous-axe 3 : maîtrise de l'état de l'art
Sous-axe 2 : Economies permises par le système
Sous-axe 4 : Reproductibilité, sourcing
Sous-axe 3 : degré d'utilisation
Sous-axe 6 : Normes et standards, exigences techniques et environnementales
Sous-axe 4 : Taux de prise en charge
Sous-axe 6 : Maîtrise de l'environnement
Sous-axe 5 : Modèle économique et financement
Axe ORGANISATION
Sous-axe 6 : Emplois et création de service
Sous-axe 1 : répartition et mobilisation des connaissances
Axe GESTION DE PROJET
Sous-axe 2 : Modalités d'échange au sein du processus de soin ou de service
Sous-axe 1 : Organisation des travaux
Sous-axe 3 : Résolutions des conflits opérationnels, coordinations professionnelles
Sous-axe 2 : Gestion du risque
Sous-axe 4 : Prise en compte du cadre institutionnel
Sous-axe 3 : Outil de pilotage du projet
Sous-axe 5 : Mobilisation des ressources techniques
Sous-axe 4 : Gestion du changement
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8. Une fois le service rendu démontré à un coût
acceptable, la mise sur le marché est possible mais
à quel prix ?
Modèle économique
9. Modèle financier
Prescripteur
Population Cible Accès
générale A domicile En institution Connexion / Haut débit
Usagers / non usagers
Capacités cognitives
Détournement
d’usage
Capacités fonctionnelles
Produit ou service innovant
Marchand
Non marchand Médical Divertissement Publicité
CNSA et collectivités Facturation à l’usage
territoriales Social Lien social Sites marchands
5ème risque Abonnement
T2A Mixité des 2 Place de marché
Communauté
Contrainte : disposition à payer
Valeur
Assurance maladie
Participation des aidants
Assurance complémentaire
familiaux
APA
Produits financiers innovants
AAH
Caisses de retraite
Réduction d’impôts
Autres allocations…
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10. Part des financements publics et privés
Subventions Investissements
publiques privés
Axe économie
Financements
privés justifiés
par ROI
Aide à la proposition du
Subventions modèle économique
publiques
justifiées par
EBM
Axe Stratégie
Politique de Politique mixte, Politique
santé ex : autonomie industrielle
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11. Représentation cartographique du modèle économique
Financements
publics
100 %
Investissement
privé Disposition à payer
(privée)
Paiement Sécurité APA
Sociale
Justification
par le marché
Budget social
Justification
par EBM SS Justification par
l’impact social Positionnement
0% des services et
Marché Ex : Télésanté Marché produits
public concurrentiel
Ex : Télémédecine Ex : Wii Fit
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13. Services Inter Générationnels pour l'Assistance aux Aînés dans leur Logement
utilisable à partir d'une télévision et ses deux grands objectifs sont :
• d'entretenir, voire favoriser l’intégration sociale des aînés en leur offrant des services qui
permettent, pour un faible coût, de maintenir les liens avec la famille et les amis,
• d'utiliser des technologies domotiques pour améliorer le confort et la sécurité à domicile.
Deux sous-ensembles:
• Boitier domotique (CSTBox),
• Set Top Box
Services d’assistance domotique
• Alerte d’ouverture prolongée des robinets
Services relationnels • Alerte Incendie
• Réception de messages SMS et email • Alerte Détresse
• Réception d’album photos et co- • Alerte Intrusion
browsing • Chemin lumineux Lit salle-de-bain
• Rappel téléphonique de l’expéditeur • Scénario « Tout éteindre »
• Réception de notification de rendez- • Scénario « Allumer le Salon »
vous • Suivi du temps passé dans chaque pièce
• Accès à du contenu dédié 3ième âge • Collecte d’information sur nombre d’ouvertures
• Vocalisation de tous les contenus et des meubles cuisines et frigo
messages • Bouton sortie (mise en sécurité logement)
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15. Présentation générale de l’enquête sur les usages
Objectifs:
connaître l’intérêt pour les services proposés par
SIGAAL ( Lien social + assistance)
Calculer les dispositions à payer pour les différents
services proposés.
Questionnaire:
Administré en face à face (18 personnes) et sur le
site internet Age Village (84 répondants)
Période Juillet et Aout 2012
59 questions (Etat de santé, comportement social,
équipement et usage des TIC)
http://projets.telecom-bretagne.eu/consulting/index.php?sid=68432&lang=fr
Myriam LE GOFF-PRONOST
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16. Les évaluations des différents services (la partie lien
social)
Myriam LE GOFF-PRONOST
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17. Les évaluations des différents services (la
partie assistance )
L’alerte incendie est le service qui intéresse le plus les personnes
interrogées
Myriam LE GOFF-PRONOST
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18. Les différentes dispositions à payer
Les services de lien social: 24 personnes (23,53% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 12€ pour
un pack contenant l’ensemble des services de lien social et sont
prêtes à aller jusqu’à 16,88€ ( DAP moyenne pour ce pack).
Les services d’assistance: 30 personnes (29,42% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 20€
pour un pack contenant l’ensemble des services
d’assistance et sont prêtes à aller jusqu’à 23,3€ (DAP
moyenne pour ce pack).
Lien social+ assistance: 24 personnes (23,53% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 29,99€
pour un pack contenant l’ensemble des services et sont
prêtes à aller jusqu’à 34,25€ (DAP moyenne pour ce pack).
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19. Les refus d’adoption pour les Les refus d’adoption pour
services de lien social l’assistance
% des non intéressés
Doublon avec
d'autres usages 33,33% % des non intéressés
Le support télé 5,56% Le support télé 15,85%
Prix 31,48% Prix 60,42%
Trop tôt 11,11% Trop tôt 8,21%
Ne sais pas 18,52% Ne sais pas 15,52%
Myriam LE GOFF-PRONOST
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20. Alyacare
Marché de la téléassistance mobile – Nouveaux services
(BASIC – 2009)
Chaîne de valeur
Plateforme de Famille, aidant,
téléassistance professionnels
Alertes
Android Distribution
Développement Clients
Market B to C
application mobile
2 scénarios :
Service
après-vente
• La personne n’a pas de téléphone Partenariat ?
mobile : package téléphone + Financement
partiel : collectivité,
abonnement (communication + alerte) Opérateur de caisse de retraite,
Abonné
Téléphonie
téléphonie mobile mutuelle,
législation…
•La personne a un téléphone - > service mobile
estimé à 4€
Myriam LE GOFF-PRONOST
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21. Centre Expert en développement
des modèles économiques en
santé et médico-social
Myriam LE GOFF-PRONOST
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22. Présentation Centre Expert
Les méthodologies maîtrisées : Les actions prévues sur 2013 :
Veille, création et diffusion de connaissances
sur les marchés de la santé et des seniors
Méthodologie de veille stratégique via la plate-forme www.themavision.fr,
marché, Des ateliers thématiques pour accompagner
Base de données des études clés les entreprises dans leurs démarches
du marché, d’accès à ces marchés,
Veille et Base de données des Des rencontres d’affaires le 21 mars 2013,
au stade rennais, pour des échanges
projets,
qualifiés entre donneurs d’ordre et PME
Accompagnements individuels des offreuses de produits et services,
entreprises, Des accompagnements individuels
Echanges et implication avec les d’entreprise dans leur stratégie de
acteurs du réseau de santé et positionnement et d’accès à ces marchés,
médico-social, Des contributions sur demande auprès des
collectivités locales et autres acteurs du
Méthodologie d’analyse économique marché, pour notamment apporter une
(Télécom Bretagne), expertise en modèles économiques aux
Méthodologie d’évaluation médico- projets d’expérimentation,
économique (Télécom Bretagne). La participation à des projets collaboratifs
Myriam LE GOFF-PRONOST
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23. Contacts Centre expert
• Maxime TACHON
mtachon@rennes.cci.fr
• Gaël TOURNESAC
gtournesac@rennes.cci.fr
www.themavision.fr / TIC&seniors
2 avenue de la Préfecture
CS 64204 – 35042 Rennes Cedex
T. 02 99 33 66 66
Myriam LE GOFF-PRONOST
page www.rennes.cci.fr