Jornada MIR                    Dr. Josep Arimany              Barcelona, 20 de gener de 2012Cita prèvia                   ...
http://www.saludymedicina.org/categoria/web/ventana_del_paciente&docid=eFrLsD4U10FbvM&imgurCita prèvia                    ...
Ètica Mèdica                                              “El Jurament hipocràtic                                         ...
Cita prèvia   4
Introducció              Tots els metges estem exposats a litigis judicials o              extrajudicials per una presumpt...
Terminologia                        Mal praxis                        “Lex artis ad hoc”                        “Standard ...
Normo Praxis assistencial         Criteris              Estudi clínic del pacient (atenció=diligencia)              Diagnò...
Norma general en         Responsabilitat Mèdica              Segons jurisprudència: lobligació contractual o              ...
Cita prèvia   9
Sentencia dictada pel              Tribunal Suprem de              27/9/2010, que “trenca”              amb la tesi tradic...
Consentiment informat (CI)              Està considerat un dret del              pacient              Està inclòs en l’act...
Document del consentiment informat,         Professió, COMB, 1999         La informació clínica facilitada al pacient,    ...
Seguretat clínica              Guies de pràctica clínica              Protocols              Actualització coneixements   ...
Historia clínica         Document medicolegal              Finalitat assistencial              Investigació clínica i epid...
Finalitat de les guies de         pràctica clínica              Faciliten la correcta presa de decisions clíniques        ...
La cobertura del risc              Per què cal una assegurança de Responsabilitat              Civil Professional (RCP)?  ...
Evolució dels sinistres         gestionats pel SRP (1986-2011)              400                                           ...
Històric Sinistres Oberts         Sinistres 2007 fins 31-12-2011                         Civils                   Penals  ...
Recomanacions pràctiques (1)              Tenir sempre la historia clínica completa, fent constar              l’evolució ...
Recomanacions pràctiques (2)              Informar al    pacient   dels     efectes   secundaris   del              tracta...
Recomanacions pràctiques (3)              Control exhaustiu de l’evolució dels casos problemàtics              Formació es...
Moltes gràcies              josep.arimany@comb.catCita prèvia                            22
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fòrum Àmbit Docència i Formació - Presentació Dr. Arimany

468 visualizaciones

Publicado el

Dr. Josep Arimany

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
468
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
1
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fòrum Àmbit Docència i Formació - Presentació Dr. Arimany

  1. 1. Jornada MIR Dr. Josep Arimany Barcelona, 20 de gener de 2012Cita prèvia 1
  2. 2. http://www.saludymedicina.org/categoria/web/ventana_del_paciente&docid=eFrLsD4U10FbvM&imgurCita prèvia 2
  3. 3. Ètica Mèdica “El Jurament hipocràtic continua sent vàlid avui en dia. Alguns principis encara estan vigents i d’altres s’han anat actualitzant amb declaracions posteriors, com la Declaració de Ginebra” Conceptes com el paternalisme han passat al principi d’autonomia Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya, 11 de maig 2010Cita prèvia 3
  4. 4. Cita prèvia 4
  5. 5. Introducció Tots els metges estem exposats a litigis judicials o extrajudicials per una presumpta mala praxi Per el metge, una reclamació judicial representa un cop moral molt dur, que sovint afecta molt negativament al seu estat anímic La major part de les reclamacions són a causa d’un mal resultat o d’una complicació imprevisible i/o inevitable, del procediment diagnòstic utilitzat o del tractament, més que no pas d’una negligència mèdica L’exercici de la medicina incideix sobre els bens més preuats de la persona, la salut i a vida, per tant, és comprensible que els ciutadans presentin reclamacions judicials o extrajudicials quan es produeixen fets que afecten negativament la seva salut.Cita prèvia 5
  6. 6. Terminologia Mal praxis “Lex artis ad hoc” “Standard of care” Normopraxis Negligència Seguretat Clínica “Fautes medicales” “Arzthaftungsrecht”Cita prèvia 6
  7. 7. Normo Praxis assistencial Criteris Estudi clínic del pacient (atenció=diligencia) Diagnòstic (perícia) Elecció dalternatives terapèutiques (paràmetre de perícia i cautela assistencial) Informació al pacient (CI o DCI) Procediment terapèutic Seguiment evolutiu Compliment de les normes medicolegalsCita prèvia 7
  8. 8. Norma general en Responsabilitat Mèdica Segons jurisprudència: lobligació contractual o extracontractual del metge, no és la dobtenir la recuperació o sanitat del malalt. És a dir, no és una obligació de resultat, sinó la de proporcionar-li totes les cures que requereixi segons lestat de la ciència. La Lex artis sentén com “el criteri valoratiu de la correcció de l’acte mèdic concret executat pel professional de la medicina que te en compte les especials característiques del seu autor, de la professió, de la complexitat i transcendència del pacient i de la influencia d’altres factors endògens”Cita prèvia 8
  9. 9. Cita prèvia 9
  10. 10. Sentencia dictada pel Tribunal Suprem de 27/9/2010, que “trenca” amb la tesi tradicional de que, en els supòsits de cirurgia estètica, la no obtenció del resultat equival a una mala praxis indemnitzableCita prèvia 10
  11. 11. Consentiment informat (CI) Està considerat un dret del pacient Està inclòs en l’acte mèdic Procés de comunicació metge-pacient Presa de decisió amb comprensió de la informació No confondre el CI amb el DCI És un element de seguretat clínica És necessari per al compliment de les normes legalsCita prèvia 11
  12. 12. Document del consentiment informat, Professió, COMB, 1999 La informació clínica facilitada al pacient, QBP Nº 8, COMB, 1998Cita prèvia 12
  13. 13. Seguretat clínica Guies de pràctica clínica Protocols Actualització coneixements Formació mèdica continuada “Chek list” –criteris de seguritat de la industria d’aviació- MetodologiaCita prèvia 13
  14. 14. Historia clínica Document medicolegal Finalitat assistencial Investigació clínica i epidemiològica Docent Funció medicolegal Llei General de Sanitat 1986 art.61 Llei Orgànica de Protecció de Dades 1999 Llei 41/2002 dAutonomia i Documentació ClínicaCita prèvia 14
  15. 15. Finalitat de les guies de pràctica clínica Faciliten la correcta presa de decisions clíniques Promouen la utilització apropiada de les tecnologies mediques Milloren la qualitat assistencial i la utilització adequada dels recursos Incrementen la seguretat jurídica Protegeixen els drets i interessos dels pacients Disminueixen la litigiositat i la judicialització de l’activitat sanitàriaCita prèvia 15
  16. 16. La cobertura del risc Per què cal una assegurança de Responsabilitat Civil Professional (RCP)? En quines circumstàncies és obligatòria (art. 46 de la Llei d’Ordenació de les Professions Sanitàries 44/2003)? Com és la pòlissa del CCMC? Gestió de la pòlissa de RC del CCMCCita prèvia 16
  17. 17. Evolució dels sinistres gestionats pel SRP (1986-2011) 400 385 387 367 362 360 346 345 338 350 329 330 319 320 305 309 295 298 300 285 263 270 252 250 243 233 214 200 161 150 116 100 89 50 0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Cita prèvia
  18. 18. Històric Sinistres Oberts Sinistres 2007 fins 31-12-2011 Civils Penals Extrajudicials 250 200 202 200 175 166 157 150 137 100 88 74 70 67 51 50 52 49 48 50 0 2007 2008 2009 2010 2011 n=345 n=338 n=321 n=285 n=298Cita prèvia 18
  19. 19. Recomanacions pràctiques (1) Tenir sempre la historia clínica completa, fent constar l’evolució clínica. Fer tantes exploracions complementaries com siguin necessàries per a emetre un diagnòstic del pacient Sol—licitar el consentiment informat en els casos necessaris Informar de la malaltia i pronòstic al pacient o als seus familiars més propers Indicar clarament les pautes de medicació, fent constar a la recepta: la dosis diària, l’hora d’administració i els dies de tractamentCita prèvia 19
  20. 20. Recomanacions pràctiques (2) Informar al pacient dels efectes secundaris del tractament Davant de medicacions teòricament similars, utilitzar la de menys efectes secundaris Mantenir el secret professional Complir estrictament els horaris Mantenir les mesures desterilització Davant malalties cròniques, s’ha d’evitar el fatalisme i convé mantenir una actitud de disponibilitatCita prèvia 20
  21. 21. Recomanacions pràctiques (3) Control exhaustiu de l’evolució dels casos problemàtics Formació específica en riscos de reclamació Supervisió d’especialistes en formació (MIR) (Tutors) Implantar la figura del “Gestor de Riscos” Instaurar mesures preventives en les zones més conflictives (urgències, hospitalització i àrees quirúrgiques) Per últim, considerar de vital importància establir una bona relació metge/pacientCita prèvia 21
  22. 22. Moltes gràcies josep.arimany@comb.catCita prèvia 22

×