PROPOSTESOBSTINACIÓ TERAPÈUTICA.
OBSTINACIÓ TERAPÈUTICA“L’aplicació no suficientment justificada encerts pacients, de tractaments queempitjoren la seva qua...
OBSTINACIÓ TERAPÈUTICADefinició més àmplia de la ObstinacióTerapèutica (OT):“És la recomanació o aplicació per part del me...
OBSTINACIÓ SANITÀRIAIntervenció excessiva i no justificada no esprodueix solament en l’acte mèdic, també enl’acte infermer...
CONSEQÜÈNCIES DE LA OT Perjudici causat a l’individu. Cost social. Cost cultural. Cost sanitari: despesa directa i cost -o...
SITUACIONS SOTMESES A OTExcés mesures preventives.Edat avançada i deteriorament funcional.Demència avançada.Patologia onco...
OBSTINACIÓ PREVENTIVA:Activitats preventives en la gent gran, són similars a laresta de la població: cribatge càncer color...
MALALTIA ORGÀNICA              AVANÇADA:Consensuar l’ús de fàrmacs en les patologies cròniquesmés freqüents en l’àmbit de ...
DEMÈNCIA:En pacients amb demència avançada els fàrmacsespecífics NO són útils per a millorar el curs de lamalaltia.  Retir...
PACIENT TERMINAL:Elaboració i implementació de documents d’informaciód’atenció domiciliària per evitar actuacions mèdiques...
CANVIS QUE PODEM FER          ELS PROFESSIONALS:Revisió de l’adequació dels fàrmacs específics per a lesdemències, valorar...
CANVIS QUE PODEN FER LES          ORGANITZACIONS:Elaboració i implementació de documents d’informaciód’atenció domiciliàri...
CANVIS DEL SISTEMA SANITARI: Millorar la comunicació entre els metges responsables delpacient (metge de capçalera, especia...
CANVIS DE MODEL:Establir canals de comunicació entre elsdiferents professionals que participen enlatenció als pacients amb...
GRUP 4B – MEDICALITZACIÓ: OBSTINACIÓ TERAPÈUTICAYolanda Herreros Herreros (coordinació)Lurdes Alonso Vallés (coordinació)A...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Fòrum Atenció Primària - Obstinació Terapèutica

509 visualizaciones

Publicado el

Dra. Yolanda Herreros
Conclusions Grup Obstinació Terapèutica

0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
509
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
2
Acciones
Compartido
0
Descargas
1
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Fòrum Atenció Primària - Obstinació Terapèutica

  1. 1. PROPOSTESOBSTINACIÓ TERAPÈUTICA.
  2. 2. OBSTINACIÓ TERAPÈUTICA“L’aplicació no suficientment justificada encerts pacients, de tractaments queempitjoren la seva qualitat de vida més quela pròpia malaltia”Document de la Real Acadèmia de Medicina de Catalunya,28 juny 2005.
  3. 3. OBSTINACIÓ TERAPÈUTICADefinició més àmplia de la ObstinacióTerapèutica (OT):“És la recomanació o aplicació per part del metgede maniobres de prevenció, proves diagnòstiquesi/o tractaments que, o bé no tenen utilitat, o béresulten intolerables o excessivament onerosospel malalt o la seva família”.
  4. 4. OBSTINACIÓ SANITÀRIAIntervenció excessiva i no justificada no esprodueix solament en l’acte mèdic, també enl’acte infermer o en les actuacions individuals ocol·lectives promogudes pel propi sistemasanitari.Obstinació preventiva i obstinació exploratòria.
  5. 5. CONSEQÜÈNCIES DE LA OT Perjudici causat a l’individu. Cost social. Cost cultural. Cost sanitari: despesa directa i cost -oportunitat.
  6. 6. SITUACIONS SOTMESES A OTExcés mesures preventives.Edat avançada i deteriorament funcional.Demència avançada.Patologia oncològica, pacient terminal.
  7. 7. OBSTINACIÓ PREVENTIVA:Activitats preventives en la gent gran, són similars a laresta de la població: cribatge càncer colorectal i mama,consell mèdic, quimioprevenció, patologies cròniques(HTA, hipercolesterolèmia, diabetis...).Prevenció del dèficit visual (cataractes) millora lafuncionalitat i retarda la dependència.Prevenció del dèficit auditiu.Prevenció de caigudes: operar cataractes, retirar fàrmacssedants, promoure l’exercici.
  8. 8. MALALTIA ORGÀNICA AVANÇADA:Consensuar l’ús de fàrmacs en les patologies cròniquesmés freqüents en l’àmbit de l’Atenció Primària en funcióde la seva experiència d’ús, seguretat i cost econòmic.Millorar la comunicació entre els metges responsables.Valoració geriàtrica integral (VGI) anual.Respectar l’autonomia del pacient, fomentant l’úsadequat del document de voluntats anticipades.
  9. 9. DEMÈNCIA:En pacients amb demència avançada els fàrmacsespecífics NO són útils per a millorar el curs de lamalaltia. Retirada dels fàrmacs en aquests pacients per part del metge responsable de latenció al malalt i/o metge prescriptor. Comunicació als metges que comparteixen la responsabilitat de latenció i/o prescripció. Valoració anual amb escales MMS (Minimental State) o GDS (Global deteriorament scale).
  10. 10. PACIENT TERMINAL:Elaboració i implementació de documents d’informaciód’atenció domiciliària per evitar actuacions mèdiquesinútils, en cas d’atenció del pacient per metges diferentsal seu habitual. Millorar la coordinació entre l’AtencióPrimària i l’hospitalària.Elaboració de protocols d’actuació en el maneig delpacient terminal per limitar actuacions fútils.
  11. 11. CANVIS QUE PODEM FER ELS PROFESSIONALS:Revisió de l’adequació dels fàrmacs específics per a lesdemències, valorar la seva retirada en pacients ambdemència avançada (GDS 6-7 o MMS <6).Consensuar l’ús de fàrmacs en les patologies cròniquesmés freqüents en l’àmbit de l’Atenció Primària en funcióde la seva experiència d’ús, seguretat i cost econòmic.
  12. 12. CANVIS QUE PODEN FER LES ORGANITZACIONS:Elaboració i implementació de documents d’informaciód’atenció domiciliària.Evitar actuacions mèdiques inútils en cas d’atenció delpacient per metges diferents. Coordinació entre serveis iterritoris.Documents que recullin la situació mèdica del malalt iles seves voluntats respecte als nivells d’intensitat de lesactuacions mèdiques.
  13. 13. CANVIS DEL SISTEMA SANITARI: Millorar la comunicació entre els metges responsables delpacient (metge de capçalera, especialistes de zona,hospital, residència). Història clínica compartida. Guies d’ús de fàrmacs consensuades.
  14. 14. CANVIS DE MODEL:Establir canals de comunicació entre elsdiferents professionals que participen enlatenció als pacients amb demència / malaltiaorgànica terminal.Protocols comuns, història clínica compartida,en el marc dels proveïdors a càrrec del ServeiCatalà de la Salut.
  15. 15. GRUP 4B – MEDICALITZACIÓ: OBSTINACIÓ TERAPÈUTICAYolanda Herreros Herreros (coordinació)Lurdes Alonso Vallés (coordinació)Ana Bellés AbadMontserrat Burrull GimenoSalvador Sitjar Martínez de SasFrancesca Zapater Torras

×