Colloque, Sciences de l’information, Shippagan, Canada. Dialogue entre la gestion documentaire et la science infirmière, à travers l’exemple du dossier médical électronique et du dossier de santé électronique au Canada

1. Comment faire de l’information en santé une préoccupation
commune entre la gestion documentaire et la science infirmière ?
Florence Ott et Charlotte L’Heureux-Lemieux, COSSI, UMCS, 9 juin 2011

2. Plan
Contexte du monde de la santé
Sondage sur l’implantation du DME
Etude de cas interdisciplinaire
Enjeux actuels
Pistes de solutions

3. Deux solitudes

4. Contexte
• Loi canadienne sur la santé de 2009 confirmant
la protection des renseignements personnels.
• Inforoute Santé du Canada, promoteur du
déploiement et de l’utilisation des systèmes
d’informations électroniques et de la
confidentialité des données.
• Dossier médical électronique (DME) :
équivalent du contenu du dossier médical sur
support papier.
• Dossier de santé électronique (DSE) : englobe
les informations de tous les professionnels de
la santé et la fait circuler rapidement à un
grand nombre d’utilisateurs.
• Dématérialisation des dossiers de santé.

5. DME
Avantages : Inconvénients :
• Qualité des soins et la sécurité • Perte, vol d’information, piratage,
des patients sécurité.
• Meilleur partage de l’information • Mauvaise sauvegarde, fragilité des
et continuum de la prestation des supports et des équipements.
services de santé.
• Incompatibilité de systèmes ou de
• Meilleur accès des patients à leur
logiciels.
propre dossier.
• Visualisation des données pour • Problèmes de conservation à long terme.
appuyer les activités cliniques et • Accès non contrôlé au dossier.
de recherche. • Divulgation des données personnelles.
• Homologation.

6. Sondage sur
l’implantation du DME
• Cerner les opinions des personnes sur le
DME.
• Échantillonnage de 50 répondants (40
patients et 10 professionnels de la
santé).
• Sondage mené par courriel, téléphone et
questionnaire papier.
• 2 questions posées :
– Êtes-vous pour ou contre l’adoption
du DME? Pourquoi?
– Pensez-vous que le DME peut
améliorer les soins administrés aux
patients?

7. Sondage sur l’implantation du DME chez les patients
Avis favorables Avis défavorables
Transparence du dossier médical Risque de fraudes, de modifications des
données
Diminution du temps d’attente pour prise Trop d’informations recueillies par rapport aux
d’informations et des résultats de tests soins demandés
Base de connaissance pour d’autres patients Perte, vol d’information, piratage
présentant les mêmes symptômes
Meilleur accès et suivi des dossiers aux Peur de divulgation des données personnelles
professionnels de la santé (recherche, assurances, sondage, voisinage)
Économie de papier et de frais d’entreposage Bris de confidentialité
Amélioration des communications sur l’état de santé Dépendance à la technologie
Améliorations des soins aux personnes âgées Problèmes de conservation à long terme
Transfert rapide à un spécialiste Erreurs de saisie
Amélioration du travail interdisciplinaire Obsolescence des supports technologiques
Rapidité d’accès aux données en cas d’urgence Accès non contrôlé au dossier
Informations suivant les déplacements du patient Peu de garanties de sécurité
Soins favorisés en cas de maladie à l’étranger
Statistiques

8. Sondage sur l’implantation du DME chez les professionnels de la santé
Avis favorables Avis défavorables
Simplification de la tâche lors d’urgences Nécessité d’un support papier complémentaire
Diminution des risques (antécédents médicaux, Dépenses importantes pour l’achat et l’entretien
médicaments, allergies) de matériels informatiques
Meilleurs suivis et mise à jour de la médication Piratage, falsification des données, virus
prescrite, traitements et autres
Regroupement rapide de données de santé Peur de divulgation des données personnelles
(recherche, assurances, sondage, voisinage)
Lisibilité et compréhension de l’information Nécessité d’un personnel qualifié pour gérer les
dossiers
Économie de temps et d’argent Manque de sécurité des systèmes
Élimination de duplication de documents
Facilité de consultation
Transfert de dossiers entre les professionnels
Relevé complet de l’état de santé

9. Etude de cas
• Approche interdisciplinaire et partage
des champs d’expertises pour faire
surgir des solutions en éthique de la
santé.
• Choix de la méthode par l’élaboration
d’une situation infirmière clinique
réelle allant de l’admission en
passant par l’hospitalisation et le
congé à domicile.
• Réponses à 20 questions se rapportant à
la situation clinique infirmière.
• Nombre de sujets participants: 40.

10. Jeu de rôle
• Situation clinique infirmière.
• Formation aléatoire de 5 groupes soit 40
étudiants.
• Attribution de rôles (7): cliente, 2
infirmières, commissaire aux plaintes et
à la qualité des services, directeur
général, observateur et consultant en
information.
• Interventions sporadiques d’une
journaliste et d’une gestionnaire de
risques.

11. Résultats
• Engouement, participation active et
réflexion intensive sur les thèmes abordés
dans l’étude de cas.
• Passation d’une grille d’évaluation de
l’activité accompagnée de commentaires
verbaux.
• Comment protéger les renseignements
personnels contenus dans le DME et le
DSE ?
• Comment assurer l’éthique en santé dans
la circulation des informations et des
renseignements personnels ?

12. Du côté de la
science infirmière
• Briser l’isolement des professionnels.
• Consigner avec rigueur des notes
d’infirmières au dossier patient.
• Étudiante infirmière de 4e année :
« Cette approche m’a permis de
confronter mes idées avec d’autres
personnes autres que des infirmières.
L’éthique professionnelle est un
travail d’équipe et de collaboration. « Garder un esprit ouvert est
Je saisis mieux le travail capital dans la santé ».
interdisciplinaire ».

13. Du côté de la gestion de
l’information
• Amélioration de la tenue des
dossiers pour favoriser des soins
rapides et appropriés.
• Documentation de la tenue des
dossiers information en cas de
litige.
• Protection des données
personnelles.
• Conservation efficace des
dossiers patients à long terme.

14. Enjeux
• Politique: règles actuelles en matière de
protection et sécurité des renseignements
personnels.
• Social: participation des usagers au
processus d’informatisation de leur
santé, coûts et formation des
professionnels.
• Technologique: normalisation des
instruments utilisés dans les
établissements de santé.
• Humain: autonomisation et de prise en
charge du patient, atteinte à la vie privée.
• International: mouvance et mobilité des
individus, société à deux vitesses.

15. Pistes de solutions
• Recherche interdisciplinaire sur les dimensions
éthiques et légales de l’informatisation du
réseau de la santé en lien avec les universités
et les organismes de surveillance.
• Formation interdisciplinaire des étudiants et
collaboration dans le domaine.
• Sensibilisation des professionnels de la santé
et des citoyens organismes canadiens en place.
• Actions et consultations auprès des pouvoirs
publics et des décideurs en santé.

16. Merci de votre écoute