PowerPoint de Bernard Charlin et Nicolas Fernandez (Université de Montréal) présenté dans le cadre d'un atelier sur les Formations par concordance lors du 7e Forum international francophone de pédagogie des sciences de la santé à Québec le 27 mai 2016. [ Titre de l'atelier ] Les formations par concordance (FpC): des méthodes d’apprentissage en ligne pour préparer à la complexité et l’incertitude de la pratique [ Intervenants ] Bernard Charlin et Nicolas Fernandez du CPASS de la Faculté de médecine de l'Université de Montréal [ Objectifs ] À la fin de l'atelier, les participants seront aptes à : - Décrire les principes éducatifs des FpC; - Concevoir un cas de format FpC et décrire les étapes requises pour le mettre en ligne; - Citer les réactions des étudiants quant à cette nouvelle approche. [ Déroulement ] Deux exemples de FpC seront présentés : 1. Formation au raisonnement clinique chez des étudiants de première année (hématologie); 2. Développement du jugement professionnel et éthique (étudiants à l'externat). Les participants discuteront et commenteront les principes éducationnels et le fonctionnement général des FpC présentées.

1. CENTRE
DE
PÉDAGOGIE
APPLIQUÉE
AUX
SCIENCES
DE
LA
SANTÉ
Préparer
en
ligne
à
la
complexité
et
l’incer3tude
de
la
pra3que
B.
Charlin,
Nicolas
Fernandez
Mai
2016
Forma3on
par
concordance
(FpC)
Complexité
et
incerMtude
L’exper'se
en
sciences
de
la
santé
ne
repose
pas
uniquement
sur
des
données
probantes
ou
des
«
guidelines
».
Elle
consiste
également
à
raisonner
et
agir
adéquatement
dans
les
mul'ples
situa'ons
professionnelles
comportant
complexité
et
incer'tude
FormaMons
par
concordance
Les
forma'ons
par
concordance
(FpC)
visent
à
préparer
les
étudiants,
les
résidents
à
leur
future
pra'que
(formaMon
iniMale)
ou
à
amener
les
professionnels
à
réfléchir
sur
leur
pra'que
actuelle,
(développement
professionnel
conMnu)
,
à
iden'fier
leurs
lacunes
et
à
actualiser
leurs
connaissances
afin
d’op'miser
leur
pra'que
FpC
:
principes
§ Placer les participants en situation clinique simulée, en
ligne
§ Poser des questions « authentiques” portant sur des
éléments cliniques clés
§ Donner un feedback immédiat
• Via le panel:
• Quelles réponses?
• Quelles justifications?
• Messages synthèses et ressources
Amener
informaMon
après
avoir
• AcMvé
les
connaissances
perMnentes
• Suscité
une
interrogaMon
• Créé
un
besoin
d’apprenMssage

2. Trois
modalités
disMnctes
Trois
modalités,
pour
trois
types
de
tâches
• Concordance
de
raisonnement
(de
script)
Former
pour
des
tâches
relevant
du
raisonnement
dans
les
professions
• Concordance
de
jugement
Former
pour
des
tâches
relevant
du
professionnalisme
ou
de
l’éthique
• Concordance
de
percep3on
Former
pour
des
tâches
relevant
de
la
percepMon
dans
les
domaines
visuels
(radiologie,
pathologie,
etc.)
5
Concordance: pourquoi ?
• Situation d’incertitude
• Pas toujours une “bonne réponse” absolue
• Dans quelle mesure les décisions prises
par les praticiens
concordent-­‐elles
avec
celles des membres du panel d’experts
Charlin et al. A Tool to Assess the Reflective Clinician
Teaching &Learning in Medicine, 2000
CENTRE
DE
PÉDAGOGIE
APPLIQUÉE
AUX
SCIENCES
DE
LA
SANTÉ
Concordance
de
jugement
éthique
Former
dans
les
domaines
relevant
de
l’éthique
et
du
professionnalisme
Concordance
de
jugement:
format
A
Une
situaMon
problémaMque,
Mrée
de
la
praMque
Vous
observez
…
CeFe
aGtude,
ce
comportement
sont?
Comportement
proposé
1
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Comportement
proposé
2
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Comportement
proposé
3
-­‐2
-­‐1
+1
+2
cas
Likert à 4 points
-2 Totalement inacceptable;
- 1 Difficilement acceptable;
+1 Plutôt acceptable;
+2 totalement acceptable

3. Concordance
de
jugement:
format
A
Vous
êtes
externe,
en
stage
de
chirurgie.
Votre
résident
a
prescrit
de
la
pénicilline
à
un
paMent
hospitalisé
pour
une
infecMon
quelconque.
Or,
dans
le
dossier
informaMsé
du
paMent,
il
est
bien
précisé
que
ce
dernier
est
allergique
à
la
pénicilline.
Il
en
a
reçu
deux
doses
avant
que
vous
vous
aperceviez
qu’il
y
a
eu
erreur.
Le
paMent
est
demeuré
asymptomaMque.
Le
résident,
après
que
vous
l’ayez
avisé
CeFe
aGtude,
ce
comportement
sont?
modifie
la
prescripMon,
mais
n’en
parle
pas
au
paMent
-­‐2
-­‐1
+1
+2
cas
Likert à 4 points
-2 Totalement inacceptable;
- 1 Difficilement acceptable;
+1 Plutôt acceptable;
+2 totalement acceptable
Panel
de
référence
:
point
crucial
Modèles
de
rôle
o Désignés
par
les
étudiants
(externat)
o Reconnus
dans
la
profession
(journalistes)

4. Concordance
de
jugement
:
format
B
Une
situaMon
problémaMque,
Mrée
de
la
praMque
À
quel
point
est-­‐il
acceptable?
de
…
(une
proposi3on
d’ac3on)
?
Compte
tenu
d’une
informaMon
X
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Compte
tenu
d’une
informaMon
Y
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Compte
tenu
d’une
informaMon
Z
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Cas
Likert
à
4
points
-­‐2
=
Totalement
inacceptable
+1
=
Plutôt
acceptable
-­‐1
=
Difficilement
acceptable
+2
=
Totalement
acceptable
Concordance
de
jugement
:
format
B
Le
Canadien
de
Montréal
remporte
la
Coupe
Stanley,
et
une
émeute
éclate.
Un
photojournaliste
couvre
l’événement.
Parce
que
certaines
de
ses
photos
pourraient
permejre
d'idenMfier
l'auteur
d'un
acte
criminel,
des
policiers
lui
rendent
visite
et
veulent
obtenir
copie
de
ses
clichés.
À
quel
point
est-­‐il
légi3me…
de
les
transmeFre
à
la
police
?
Considérant
que
le
crime
en
quesMon
est
le
bris
du
pare-­‐brise
d’une
Porsche?
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Considérant
que
le
crime
en
quesMon
est
un
meurtre?
-­‐2
-­‐1
+1
+2
Cas
Likert
à
4
points
-­‐2
=
Totalement
inacceptable
+1
=
Plutôt
acceptable
-­‐1
=
Difficilement
acceptable
+2
=
Totalement
acceptable
CENTRE
DE
PÉDAGOGIE
APPLIQUÉE
AUX
SCIENCES
DE
LA
SANTÉ
Concordance
de
raisonnement
Former
pour
des
tâches
relevant
du
raisonnement
dans
les
professions
De
la
DPC
(K
thyroïde)
à
la
formaMon
iniMale
(hématologie)

5. Le
format
(Test
de
concordance
de
script
TCS)
Si
vous
pensez
à,
…
(ou
faire...)
Et
qu’alors
vous
trouvez
…
l’impact
sur
votre
hypothèse
ou
op3on
est
…
Q1
-­‐2
-­‐1
0
+1
+2
Q2
Q3
Le cas
Une option Une donnée Likert à 5 points
Fortement négatif Négatif Ça ne change rien Positif Fortement positif
Les Q
Historiquement
Ancrage

6. Concordance
de
raisonnement
• DPC,
experMse
pointue
(K
thyroïde)
• FormaMon
iniMale,
1ère
année,
hématologie

7. CENTRE
DE
PÉDAGOGIE
APPLIQUÉE
AUX
SCIENCES
DE
LA
SANTÉ
Site
Web,
TCS
et
FpC
hjp://cpass2016.umontreal.ca/recherche/tcs/
PDF
@
bernard.charlin@umontreal.ca