1. Tendance de la mortalité par suicide au cours des 30
dernières années au Québec :
Est-ce que le suicide demeure un problème ?
Surveillance des maladies chroniques et de leurs déterminants
9 décembre 2011

2. 2
Plan de la présentation
 Mortalité attribuable au suicide ici et ailleurs
 Méthode
▫ Sources des données
▫ Modélisation des tendances
 Résultats
▫ Tendances selon le sexe et l’âge
▫ Tendances selon le moyen utilisé
▫ Comparaisons régionales
▫ Comparaisons provinciales et internationales
 Discussion et conclusions

3. 3
Mortalité attribuable au suicide au Québec
 1 111 suicides parmi les 56 748 décès en 2007 (2 %)
▫ Parmi les principales causes de décès
 Quatre constats majeurs
▫ Augmentation importante au cours des années 90
▫ L’année 1999 marque un sommet avec 1 620 décès par suicide
▫ Tendance à la baisse depuis le début des années 2000
▫ Situation québécoise peu enviable aux niveaux canadien et international

4. 4
Mortalité attribuable au suicide ailleurs
De 1960 à 1999, augmentation modeste du taux chez les hommes
▫ Augmentation substantielle chez les adolescents au cours des années 1980-1990
• Angleterre, Australie, Écosse, Irlande du Nord, Japon, Norvège, Nouvelle-Zélande, Suède
Depuis, baisse du taux de suicide dans la plupart des pays de l’OCDE
▫ Diminution importante chez les adolescents et les jeunes
• Angleterre, Australie, Écosse, Nouvelle-Zélande
… alors que pour certains groupes, le taux augmenterait
▫ Hommes et femmes âgés de 40 à 64 ans aux États-Unis et de 45 à 54 ans en France
▫ Hommes et femmes du Japon, de Hong Kong et de la Corée du Sud

5. 5
Objectifs
 Examiner l'évolution de la mortalité par suicide au Québec entre 1981 et 2009
 Examiner les tendances et estimer les changements survenus
• selon le sexe et l’âge
• selon les principaux moyens utilisés
 Examiner les variations régionales au cours des 10 dernières années
 Comparer la situation québécoise aux niveaux canadien et international

6. Méthode

7. 7
Étude descriptive de tendance
Sources
Suicide survenus au Québec du 1er janvier 1981 au 31 décembre 2009
• Fichier des décès du Registre des événements démographiques 1981 à 2007
• Banque de données du bureau du coroner pour 2008 et 2009
N = 35 571 décès
Définition opérationnelle d’un suicide à l’aide de la cause initiale de décès codifiée selon la
Classification internationale des maladies
CIM-9 : E950 à E959
CIM-10 : X60 à X84 et Y87.0
Population
Résidents du Québec
• Estimations ajustées de Statistique Canada (1981 à 2006)
• Projections de population basées sur le recensement de 2006 (2007 à 2009)

8. 8
Calcul des taux annuels de mortalité
 Taux spécifiques
▫ 15-19 ans, 20-34 ans, 35-49 ans, 50-64 ans, 65 ans et plus
 Taux ajusté de mortalité
▫ Population en 2001, sexes réunis, groupes quinquennaux (20)
▫ Pour tenir compte des différences de la structure d’âge
 Exprimés par 100 000 personnes

9. 9
Analyser les tendances : régression JoinPoint
 Outil développé par l’unité de surveillance épidémiologique du
National Cancer Institute pour analyser les tendances
 Teste si une droite composée de plusieurs segments offre un meilleur ajustement
statistique qu’une simple droite
 Les segments sont connectés par un point correspondant à un changement significatif (P
≤ .05) dans la tendance (point de jonction)
 Pour chacun des segments de la tendance, un changement annuel moyen en
pourcentage (CAMP) est présenté

10. 10
Analyser les tendances : régression JoinPoint
 Ajouter un autre paramètre procure habituellement un meilleur ajustement «visuel».
Par contre, Joinpoint tente de choisir le modèle ayant plus petit nombre de «point de
Jonction» . Ainsi, si un «point de jonction» est ajouté, l'amélioration doit être
statistiquement significative
 Tient compte du nombre de paramètres dans le modèle
 Corrige pour la multiplication des tests statistiques (α/MAX-ka)

11. 11

12. Résultats

13. 252 241 220 264 287 336 279 283 233
0
500
1000
1500
2000
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Nombrededécès
Année
Femmes
Évolution du nombre annuel de suicides,
Hommes et femmes, 1981 à 2009, Québec

14. 252 241 220 264 287 336 279 283 233
795 871
818
1049
1095
1284
1055 985
830
0
500
1000
1500
2000
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Nombrededécès
Année
Femmes
Hommes
Évolution du nombre annuel de suicides,
Hommes et femmes, 1981 à 2009, Québec

15. Évolution du taux ajusté de décès par suicide,
1981 à 2009, Hommes et femmes, Québec
26.0
35.9
21.3
0
10
20
30
40
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxajustépar100000personnes
Année
Hommes
+1.3%*
-4.1%*

16. Évolution du taux ajusté de décès par suicide,
1981 à 2009, Hommes et femmes, Québec
26.0
35.9
21.3
8.5
5.9
0
10
20
30
40
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxajustépar100000personnes
Année
Hommes
Femmes
+1.3%*
-4.1%*
-4.4%* -2.6%*+5.9%*

17. Évolution du taux ajusté de décès par suicide,
1981 à 2009, sexes réunis, Québec
17.0
22.2
13.5
0
10
20
30
40
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxajustépar100000personnes
Année
Sexes réunis
-1.6%* -3.2%*
+5.0%*

18. 19.6
10.4
0
15
30
45
60
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
15-19 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
Hommes âgés de 15 à 19 ans, Québec
+2.8%*
-9.5%*

19. 34.9
20.6
0
15
30
45
60
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
20-34 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
Hommes âgés de 20 à 34 ans, Québec
+0.9%*
-6.7%*

20. 30.5 34.4
0
15
30
45
60
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
35-49 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
Hommes âgés de 35 à 49 ans, Québec
+2.6%* -3.2%*

21. 35.3
28.9
0
15
30
45
60
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
50-64 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
Hommes âgés de 50 à 64 ans, Québec
-3.1%*
-1.5%*+5.5%

22. 28.7
20.0
0
15
30
45
60
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
65 ans et plus
Linéaire (65
ans et plus )
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
Hommes âgés de 65 ans et plus, Québec
-1.0%*

23. 2.6
4.1
0
15
30
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
15-19 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
femmes âgées de 15 à 19 ans, Québec
+5.8%*
-14.3%*

24. 8.5
5.4
0
15
30
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
20-34 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
femmes âgées de 20 à 34 ans, Québec
-1.2%*

25. 11.5
9.3
0
15
30
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
35-49 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
femmes âgées de 35 à 49 ans, Québec
-3.3%* -3.4%*+7.7%

26. 15.0
9.5
0
15
30
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
50-64 ans
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
femmes âgées de 50 à 64 ans, Québec
-7.4%*
+1.1%*

27. 7.4
3.3
0
15
30
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
Tauxpar100000personnes
Année
65 ans et plus
Évolution du taux de décès par suicide, 1981 à 2009,
femmes âgées de 65 ans et plus, Québec
-4.4%*

28. 7.7
12.4
0
5
10
15
20
25
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Pendaison, strangulation et asphyxie
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, Hommes, Québec
+5.0%*
-3.4%*

29. 9.9
3.4
0
5
10
15
20
25
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Armes à feu ou explosifs
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, Hommes, Québec
-1.6%*
-7.0%*

30. 2.0
1.4
0
5
10
15
20
25
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Gaz et leurs émanations
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, Hommes, Québec
+5.4%*
-8.3%*

31. 2.8
2.5
0
5
10
15
20
25
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Substances solides ou liquides
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, Hommes, Québec
-1.2%*

32. 2.4 2.3
0
2
4
6
8
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Pendaison, strangulation et asphyxie
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, femmes, Québec
-2.9%
-3.3%*+18.3%*

33. 0.8
0.2
0
2
4
6
8
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Armes à feu ou explosifs
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, femmes, Québec
-4.7%*

34. 0.3 0.2
0
2
4
6
8
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Gaz et leurs émanations
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, femmes, Québec
+5.2%* -7.0%*

35. 2.9
2.4
0
2
4
6
8
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007
Tauxpar100000personnes
Année
Substances solides ou liquides
Évolution du taux de décès par suicide pour principaux
moyens utilisés, 1981 à 2007, femmes, Québec
-5.0%*
+1.1%

36. 36
Taux ajusté de mortalité par suicide selon la région
sociosanitaire, sexes réunis, 2006-2008
* Le taux de la région est significativement différent du taux provincial à un seuil de 5 %.
a Coefficient de variation supérieur à 16,6 % et inférieur à 33,3 %. La valeur doit être interprétée avec prudence.

37. 37
Variation du taux ajusté de mortalité par suicide selon la
région sociosanitaire, sexes réunis, entre 1999 à 2008
-5.2
-5.0
-5.0
-4.8
-4.8
-4.5
-4.4
-4.3
-4.2
-4.2
-4.1
-3.5
-3.3
-3.2
-2.4
1.8
-6 -5 -4 -3 -2 -1 1 2 3 4 5 6
Québec*
Abitibi-Témiscamingue*
Bas-Saint-Laurent *
Chaudière-Appalaches*
Montréal-Centre*
Laval*
Côte-Nord*
Laurentides*
Ensemble du Québec
Saguenay-Lac-Saint-Jean*
Mauricie et Centre-du-Québec*
Lanaudière*
Montérégie*
Estrie*
Outaouais*
Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine
Changement annuel moyen (%)
Régionsociosanitaire
+
* Changement significatif à un seuil de 5 % au cours de la période.

38. Taux ajusté de décès par suicide selon la province,
2007, Hommes, Canada
12.3
13.2
13.6
15.0
15.4
15.7
17.5
17.6
18.0
19.3
20.7
0 15 30 45
Ontario
Nouvelle-Écosse
Colombie-Britannique
Nouveau-Brunswick
Manitoba
Canada
Alberta
Île-du-Prince-Édouard
Saskatchewan
Terre-Neuve-et-Labrador
Québec
Taux ajustés de décès par suicide pour 100 000 personnes
ProvincesetTerritoires

39. Taux ajusté de décès par suicide selon la province,
2007, femmes, Canada
1.0
1.1
3.9
4.5
4.9
5.1
5.3
5.4
5.4
7.1
7.3
0 15 30 45
Terre-Neuve-et-Labrador
Île-du-Prince-Édouard
Ontario
Nouvelle-Écosse
Canada
Colombie-Britannique
Nouveau-Brunswick
Québec
Manitoba
Alberta
Saskatchewan
Taux ajustés de décès par suicide pour 100 000 personnes
ProvincesetTerritoires

40. Taux ajusté de décès par suicide selon les pays
sélectionnés, 2007, Hommes, Canada
8.5
10.4
10.7
11.9
12.7
15.2
16.0
16.1
16.7
16.9
17.1
18.2
19.0
19.2
20.7
21.3
21.3
21.7
22.7
26.5
27.4
30.8
35.5
40.9
57.0
0 15 30 45 60
Italie, 2007
Espagne, 2008
Royaume-Uni, 2009
Pays-Bas, 2009
Australie, 2006
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
Canada, 2007
Norvège, 2009
Suède, 2008
Hong Kong RAS, 2009
États-Unis, 2007
Nouvelle-Zélande, 2007
Irlande, 2009
Autriche, 2009
Québec, 2007
République tchèque, 2009
Suisse, 2007
France, 2007
Belgique, 2005
Finlande, 2009
Japon, 2009
Hongrie, 2009
République de Corée, 2009
Lituanie, 2009
Taux ajustés de décès par suicide pour 100 000 personnes
Paysetjuridictions

41. Taux ajusté de décès par suicide selon les pays
sélectionnés, 2007, femmes, Canada
2.3
2.8
2.8
3.5
3.6
4.6
4.6
4.7
4.9
5.0
5.4
5.5
5.4
5.5
6.3
6.5
7.2
8.4
8.6
8.9
9.0
9.2
9.4
11.2
21.1
0 15 30 45 60
Italie, 2007
Espagne, 2008
Royaume-Uni, 2009
Australie, 2006
République tchèque, 2009
Allemagne, 2006
États-Unis, 2007
Irlande, 2009
Pays-Bas, 2009
Canada, 2007
Nouvelle-Zélande, 2007
Autriche, 2009
Québec, 2007
Danemark, 2006
Suède, 2008
Norvège, 2009
France, 2007
Hongrie, 2009
Lituanie, 2009
Belgique, 2005
Suisse, 2007
Hong Kong RAS, 2009
Finlande, 2009
Japon, 2009
République de Corée, 2009
Taux ajustés de décès par suicide pour 100 000 personnes
Paysetjuridictions

42. 42
Discussion et conclusions

43. 43
Principaux constats – données récentes
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec
 - 4 % chez les hommes et - 3 % chez les femmes en moyenne par année
 15 à 19 ans (- 10% chez les hommes et - 14 % chez les femmes)
 20 à 34 ans (- 7 % chez les hommes)
 35 à 49 ans (- 3 % chez les hommes et - 3 % chez les femmes)
Faible diminution pour l’un des groupe où le risque et les nombres sont parmi les plus
élevés
 Hommes de 50 à 64 ans (- 2 %)
 Femmes de 50 à 64 ans (+ 1 % )

44. 44
Principaux constats – données récentes
Diminution constatée pour presque toutes les régions sociosanitaires
 Environ - 5 % dans les régions de la Capitale-Nationale, de Montréal, du Bas-
Saint-Laurent, de l’Abitibi-Témiscamingue, etc.
 À l’exception de la région Gaspésie–Îles-de-la-Madeleine
Diminution constatée pour les principaux moyens employés,
à l’exception des intoxications par substances solides ou liquides
Malgré la baisse actuelle, la situation québécoise demeure sérieuse, mais
comparable avec ce qui est observé ailleurs

45. 45
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des
10 dernières années
 Actions en prévention du suicide ?
 Dépistage et traitement de la
dépression majeure par les médecins
 Contrôle de l’accès au moyen
 Armes à feu
 Convertisseur catalytique (CO2)
 Transformations des conditions
socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool
Quelques explications possibles, mais certainement
insuffisantes…

46. 46
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des
10 dernières années
 Actions en prévention du suicide
 Dépistage et traitement de la
dépression majeure par les médecins ?
 Contrôle de l’accès au moyen
 Armes à feu
 Convertisseur catalytique (CO2)
 Transformations des conditions
socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool
Quelques explications possibles, mais certainement
insuffisantes…

47. 47
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des
10 dernières années
 Actions en prévention du suicide
 Dépistage et traitement de la
dépression majeure par les médecins
 Contrôle de l’accès au moyen ?
 Armes à feu ?
 Convertisseur catalytique (CO2) ?
 Transformations des conditions
socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool
Quelques explications possibles, mais certainement
insuffisantes…

48. 48
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des
10 dernières années
 Actions en prévention du suicide
 Dépistage et traitement de la
dépression majeure par les médecins
 Contrôle de l’accès au moyen
 Armes à feu
 Convertisseur catalytique (CO2)
 Transformations des conditions
socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool ?
Quelques explications possibles, mais certainement
insuffisantes…

49. 49
Diminution importante des taux de mortalité par suicide au Québec lors des
10 dernières années
 Actions en prévention du suicide
 Dépistage et traitement de la
dépression majeure par les médecins
 Contrôle de l’accès au moyen
 Armes à feu
 Convertisseur catalytique (CO2)
 Transformations des conditions
socioéconomiques et habitudes de consommation d’alcool
 Combinaison de facteurs…
Quelques explications possibles, mais certainement
insuffisantes…

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Conclusions
 Le portrait s’améliore dans l’ensemble
 Diminution du nombre et du taux depuis la fin des années 1990
 L’importance relative des divers facteurs explicatifs reste à approfondir.

51. 51
Merci !