Mishara, Brian. (Avril 2013). <b>La réalité du suicide des aînés au Québec: Défis pour la prévention<b>. Présentation faite lors de la Journée régionale sur le suicide et les aînés. Association québécoise de prévention du suicide: Shawinigan

1. La réalité du suicide des aînés au
Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D.
Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
www.crise.ca
mishara.brian@uqam.ca

2. Plan
I. Historique et explication du suicide dans 5
minutes
II. Quelques statistiques sur les aînés au
Québec
III. le suicide dans le monde et au Québec
IV. Spécificités du suicide des aînés
V. Possibilités de prévention et d’intervention
VI. Conclusions

3. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours

4. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde

5. :

6. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé

7. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé
 La maladie mentale est un facteur de
risque important mais n’est pas suffisante
pour « causer» un suicide

8. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Le suicide
 Existe depuis toujours
 Se trouve partout dans le monde
 Les causes n’ont jamais changé
 La maladie mentale est un facteur de
risque important mais n’est pas suffisante
pour « causer» un suicide
 On se tue pour cesser de souffrir

9. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 L’ambivalence est toujours présente
 Pour passer à l’acte il faut être 51%
convaincu que c’est la bonne chose à faire
maintenant
 La majorité des personnes à risque élevée
de se suicider vont changer d’avis et ne
vont jamais faire une tentative

10. Historique et explications du suicide
en 5 minutes
 Suicide est multi-déterminé
 Absence de solutions simples
 Multiples occasions pour des actions
préventives

11. 11
Situation au Québec
données de : Gilles Légaré et
Mathieu Gagné - INSPQ

12. 12
Quelques caractéristiques
des 65+ au Québec
Ce qu’en disent les enquêtes de santé
• 90% vivent à domicile, (85+; 63%) (2006)
• Trois quarts globalement en bonne santé (ISQ, 2012)
• Perception santé mentale (mauvaise) 3% (EQSP,2008)
• Vie sociale (insatisfaisante) 6% (ESCC, 2008)

13. Bref rappel des données sur le suicide de
personnes âgées au Québec (2004-2010)
 137 suicides par année chez les 65 ans et
plus
 3 fois plus d’hommes que de femmes
 Nombres et taux de suicide diminuent de
65 à 75 ans et fluctuent par la suite
 2e taux suicide le plus bas après les ados
(15-19)
17

14. Suicide, Québec 2006-2010*
Nombre Femmes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge

15. Suicide, Québec 2006-2010*
Nombre Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M

16. Suicide, Québec 2006-2010*
Taux Femmes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Tx100000
Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx Total

17. Suicide, Québec 2006-2010*
Taux Hommes
Source des données: InfoCentre de santé publique . *Données provisoires pour 2010 (BCQ)
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Tx100000
Nombreannuelmoyen
Groupe d'âge
Nbre F Nbre M Tx F Tx M Tx Total

18. Comparaisons internationales, hommes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
9,9
14,4
14,7
15,9
18,0
18,4
21,5
22,0
22,3
28,8
29,6
32,5
37,3
38,0
44,1
45,5
48,2
51,1
52,4
52,8
86,3
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Royaume-Uni, 2007
Irlande, 2007
Nouvelle-Zélande, 2005
Pays-Bas, 2007
Canada, 2004
Québec, 2007
Italie, 2006
Norvège, 2006
Australie, 2004
Espagne, 2005
États-Unis, 2005
Suède, 2006
Finlande, 2007
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
Japon, 2007
Hong Kong SAR, 2006
France, 2006
Autriche, 2007
Suisse, 2006
Hongrie, 2005
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Paysetjuridictions

19. Comparaisons internationales, femmes 65+
Source : OMS, 2010, MSSS, 2010
2,4
3,1
4,0
4,1
4,3
4,6
4,7
5,4
5,7
6,1
7,4
9,0
9,5
11,2
12,5
13,9
15,6
20,2
21,9
22,7
25,8
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Irlande, 2007
Royaume-Uni, 2007
États-Unis, 2005
Norvège, 2006
Italie, 2006
Australie, 2004
Canada, 2004
Québec, 2007
Nouvelle-Zélande, 2005
Pays-Bas, 2007
Espagne, 2005
Finlande, 2007
Suède, 2006
Allemagne, 2006
Danemark, 2006
France, 2006
Autriche, 2007
Japon, 2007
Hongrie, 2005
Hong Kong SAR, 2006
Suisse, 2006
Taux ajustés de décès par suicide par 100 000
Paysetjuridictions

20. La taille de la population âgée
change
Pyrami
de
Pop. 65 ans et +
1981 : 573 209
2009 : 1 170 161
Suicides 65 ans et +
1981 : 93
2009 : 129X 2 X
1,4

21. 26
En résumé : le suicide au Québec chez les 65 ans
et plus
 Moyenne annuelle de 137 suicides (2006-
2010)
 Taux de suicide plus bas que les autres
adultes québécois
 Taux du Québec se situe en fin du peloton
des pays industrialisés
 Taux à la baisse (risque individuel diminue)
mais le nombre pourrait augmenter en
raison augmentation de la population âgée

22. 27
Spécificités du suicide des aînés

23. Spécificités du suicide des aînés
au Québec
 La majorité des suicides des >65 ans se
produit à leur domicile
 Méthodes > dangereux
 < médicaments (et utilisation de
médicaments diminue) (Paradoxe: aînés
utilisent > médicaments et ont >
accès)

24. Un constat intéressant
 75% des aînés décédés par suicide on vu
leur médecin de famille dans le mois avant
leur mort

25. Facteurs de risques spécifiques
au suicide des aînés
 Dépression – souvent non diagnostiqué et non
traité (60% - 90% aux États-Unis)
 Selon Beautrais (2002) éliminer la dépression
diminuera le suicide des aînés de 75%
 MAIS: très peu d’aînés déprimés vont se suicider
 Tentatives antérieures
 Dépendance sociale et isolement
 Conflits familiaux
 Traits de personnalité inflexible, mécanismes
d’adaptation limités (>pour hommes âgés)
 < demande d’aide - particulièrement hommes
 Accès aux armes à feux
 La vulnérabilité des hommes au veuvage

26. Facteurs de risques spécifiques
au suicide des aînés
 Co-morbidité avec problèmes de santé
générales est souvent cité, sans preuve
 Souvent mentionne douleur et limitations de
fonctionnement
 MAIS : Les femmes âgées sont plus malades et se
perçoivent elles-mêmes plus malades que les
hommes âgées. Cependant, les hommes âgées se
suicident beaucoup plus.
 Effets secondaires (dépression) de plusieurs
médicaments utilisés pour traiter les maladies
physiques
 Les croyances des intervenants et membres de
la famille que la vieillesse est généralement
difficile à supporter et que les aînés sont plus
suicidaires et que les personnes malades
préfèrent mourir.

27. Facteurs de protection
spécifiques au suicide des aînés
 La maladie d’Alzheimer (mais risque élevé au début)
 Seulement 2% déclarent souhaiter la mort (mais 45% des aidants
pensent qu’ils souhaitent mourir) (Baillard et al., 1996)
 Les pratiques religieux
 Le soutien social semble être > important que les croyances
 Le soutien social
 Beautrais (2002) : si nous pourrions assurer un bon soutien social
à l’ensemble des aînés nous serons en mesure de diminuer le taux
de suicide de 27%
 Expériences de vie accumulées
 Les personnes qui ont survécues à un âge avancé possède des
bons mécanismes d’adaptation (« coping skills ») que les
personnes plus jeunes (l’expérience est un atout)
 Notre système de santé et services sociaux
 Les aînés sont plus satisfaits que les autres groupes d’âges
 Le plus grand ouverture des futurs générations des aînés
à consulter pour problèmes de santé mentale

28. Conclusions
 Dans la majorité des pays développés les suicide des
aînés est un problème majeur, les aînés sont les plus
à risque que tous les groupes d’âges, les taux ne
diminuent pas.
 Cependant, au Québec les aînés ont un faible taux et
leur taux du suicide diminue
 Les comparaisons internationales montrent que ces
taux pourraient encore diminuer
 Au Québec il y a si peux de suicide des aînées qu’il
est presque impossible d’identifier les individus à
risque (trop de faux positifs, pas assez de spécificité
des facteurs de risques)

29. Conclusions
 Malgré les craintes que les « baby boomers » vont
augmenter les taux de suicide des aînés en
vieillissant, il semble que ce n’est pas le cas.
 Les facteurs de protection sont très puissant. Les
aînés au Québec sont plus heureux que tous les
autres groupes d’âges, ils sont les plus content de
leurs relations familiales, ils sont majoritairement
indépendants, ils sont rarement abandonnées par
leurs familles, ils donnent plus de soutien financier et
aide à domicile aux enfants qu’ils reçoivent, ils sont
contents du soutien reçu et de leurs capacités de
donner.

30. Conclusions
 Il faut quand même prendre toute menace de
suicide des aînés au sérieux et poser des
questions directes quand on a le moindre
suspicion que quelqu’un peut penser au
suicide. Il faut faire une évaluation complète
des facteurs de risques et facteurs de
protection.

31. Conclusions
 Les recherche en suicidologie indiquent clairement
que les médias peuvent augmenter le risque du
suicide par le simple présentation des suicide de
certains groups. Le débat actuel sur la légalisation de
l’euthanasie et le suicide assisté et les
développements dans l’avenir peuvent augmenter le
nombre d’aînés que pensent à se suicider. Une
préoccupation erronée avec les suicide des aînés
dans les médias peut augmenter le risque de suicide
des personnes âgées. (par ex. suicide par charbon de
bois des aînés à Hong Kong)

32. Invitation
 10ième Institut d’été du CRISE
Souffrances, euthanasie et suicide
assisté: réfléchir et intervenir
1 au 3 mai 2013
www.crise.ca

33. Et les Webinaires du CRISE
 Gratuite
 Inscription obligatoire
 www.crise.ca
 17 avril Ginette Lafleur : grand silence des agriculteurs :
Portrait de la détresse psychologique et du suicide en
milieu agricole
 22 mai Marie Lecavalier et Hélène Simoneau: Les enjeux
suicidaires : Un défi au quotidien dans les centres de
réadaptation en dépendance
 5 juin Marc Daigle (Se) mourir de peine en prison : La
problématique du suicide en milieu carcéral

34. La réalité du suicide des aînés au
Québec : défis pour la prévention
Brian L. Mishara, Ph.D.
Directeur, Centre de recherche et d’intervention sur le suicide et l’euthanasie(CRISE) www.crise.ca
Professeur, Département de psychologie
9 avril 2013 Journée régionale sur le suicide et les aînés, AQPS, Shawinigan
www.crise.ca
mishara.brian@uqam.ca