1                    NECROSISLa necrosis es la muerte de un tejido en un                destruye desapareciendo por comple...
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3ordenada y reproducible. Se produce en losanimales adultos como parte del recambiocelular normal, tal como la descamación...
DIFERENCIAS BÁSICAS ENTRE NECROSIS Y APOPTOSIS    Característica                Apoptosis                                 ...
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Necrosis celular

  1. 1. 1 NECROSISLa necrosis es la muerte de un tejido en un destruye desapareciendo por completo, es laanimal vivo. Se refiere a la secuencia de cambios Cario lisis.morfológicos que siguen a la muerte de una Una vez la célula muerta sufre estos cambioscélula en un tejido viviente. iniciales, el tejido necrosado puede mostrarEl aspecto morfológico de la necrosis es el patrones morfológicos distintivos segúnresultado de dos procesos esencialmente predomine el catabolismo enzimático o laconcurrentes: desnaturalización de las proteínas. Cuando el1º Digestión enzimática de la célula y patrón primario es la desnaturalización proteica2º Desnaturalización de las proteínas. se desarrolla la llamada necrosis deLas enzimas hidrolizantes pueden derivarse de coagulación. En el caso de digestiónlas propias células muertas, esta digestión se enzimática dominante, el resultado es unaconoce como auto lisis, o de lisosomas de necrosis de licuefacción, en circunstanciascélulas inflamatorias invasoras, denominada especiales puede desarrollarse la necrosisheterolisis. Estos procesos requieren horas caseosa o la necrosis de la grasa.para desarrollarse y por esto no hay cambiosdetectables en la célula cuando, por ejemplo, un NECROSIS DE COAGULACIÓN: implica lainfarto de miocardio produce muerte súbita. Los conservación del diseño estructural básico en lacambios ultra estructurales pueden evidenciarse célula o tejido coagulado durante días.20 a 40 minutos después de la muerte de la Posiblemente la lesión o la subsiguiente acidosiscélula miocárdica, las enzimas procedentes del creciente desnaturaliza no solo las proteínasmiocardio lesionado se pueden detectar en la estructurales sino también las enzimáticas,corriente sanguínea desde las dos horas después bloqueándose asÍ la proteolisis celular. Elde la muerte de las células, pero las principal ejemplo es el infarto de miocardio en elcaracterísticas histológicas clásicas de la necrosis cual las células acidófilas coaguladas y sin núcleosolo se aprecian 4 a 12 horas después de ocurrida pueden persistir durante varias semanas.la lesión irreversible. Finalmente las células necrosadas sonEn el hígado isquémico, la lesión irreversible se eliminadas por fragmentación y fagocitosisacompaña de una notable disminución de los gracias a la acción de los leucocitos.El tejidofosfolípidos de la membrana, posiblemente por afectado aparece pálido y homogéneo, lael aumento de la descomposición debida a la arquitectura del tejido se conserva y puedenactivación de las fosfolipasas endógenas por apreciarse los contornos de los componentesincremento del calcio citosólico inducido por la normales del tejido. El tejido necrótico a menudoisquemia. aparece en forma de focos granularesLa activación de las proteasas por incremento irregulares, por ejemplo, la necrosis focal de ladel calcio intracelular puede producir daños al placenta bovina infectada por Brucellacito esqueleto. abortus muestra áreas densas granulares, deLas células muestran eosinofilia creciente, esto color blanquecino. Las áreas focales de necrosisen parte obedece a la mayor unión de la eosina generalmente están rodeadas por zonas decon las proteínas intracitoplasmáticas inflamación. En la vaca la infección pordesnaturalizadas y en parte a pérdida de la Fusobacterium necrophorum ocasionabasofilia que normalmente se debe a la presencia necrosis focales características. Las lesionesdel RNA citoplasmático. Inicialmente la célula se necróticas a menudo contienen hemorragias. Enve más homogénea, luego presenta vacuolas y la necrosis focal las petequias se encuentran enfinalmente puede presentarse calcificación de las la periferia de la lesión. En la necrosis difusa lacélulas muertas. Los cambios en el núcleo sangre extravasada puede dar un color rojoasumen uno de tres patrones debidos a la negrusco a todo el órgano. Microscópicamentefragmentación inespecífica del DNA 1º se torna las células necróticas están desorganizadas,pequeño, se condensa y se tiñe intensamente con homogéneas y opacas, los núcleos condensadosla hematoxilina (basófilo), esto se denomina pueden mostrarse picnóticos (retraídos y densospicnosis. 2º Los núcleos picnóticos se con irregularidades en la membrana nuclear)fragmentan en varias partículas, esta es la Cariorrécticos (con ruptura de la membranacariorrexis. 3º Finalmente el núcleo se nuclear, fragmentación y liberación del
  2. 2. 2contenido nuclear) o Cario líticos (se ve inflamatorio previniéndose la infeccióndisolución completa del núcleo con pérdida de la sistémica. Si hay invasión por bacterias piógenascromatina) la combinación de la isquemia y la infecciónLas toxinas bacterianas, los focos de replicación produce tejidos mal olientes y putrefactos, unavírica y el infarto son causas habituales de lesión denominada gangrena húmedanecrosis. El proceso de necrosis coagulativa conpreservación de la arquitectura general del tejido NECROSIS CASEOSA: es una forma dees característico de la muerte celular por hipoxia necrosis que se observa más frecuentemente enen todos los tejidos excepto en el encéfalo. focos de infección tuberculosa, el término se deriva del burdo aspecto de queso blanco en elNECROSIS DE LICUEFACCIÓN O centro del área necrótica. Desde el punto de vistaCOLICUATIVA: Es característica de microscópico el foco necrótico se compone deinfecciones bacterianas focales o a veces de fragmentos granulares, sin estructura,infecciones micóticas ya que estos organismos encerrados dentro de un anillo distintivo deestimulan poderosamente la acumulación de inflamación granulomatosa. La arquitectura delleucocitos. Por razones aún no aclaradas la tejido se pierde completamente.hipoxia del sistema nervioso da como resultadouna necrosis licuefactiva. La licuefacción NECROSIS ENZIMÁTICA DE LA GRASA:cualquiera que sea su patogenia digiere por aunque es un término bien aceptado en realidadcompleto las células muertas. no denota un patrón específico de necrosis, másLa disolución enzimática rápida de la célula que bien describe áreas focales de destrucción de latermina en una destrucción completa se grasa que ocurre típicamente posterior a unadenomina necrosis licuefactiva la cual se observa lesión pancreática, es el resultado de unaen infecciones bacterianas que conducen a la liberación patológica de enzimas pancreáticasformación de pus, el pus es la evidencia de la activadas dentro del parénquima adyacente o ennecrosis colicuativa. El encéfalo responde a las la cavidad peritoneal. Esto ocurre en la entidadlesiones anóxicas y tóxicas graves con una conocida como necrosis pancreática aguda,digestión enzimática rápida y focos de disolución las enzimas pancreáticas activadas escapan deconocidos como malacia. las células y conductos acinares, licuan la grasa de las membranas celulares e hidrolizan losNECROSIS GANGRENOSA: aunque la ésteres triglicéridos contenidos en ellas. Losnecrosis gangrenosa no es un patrón distintivo ácidos grasos liberados se combinan con calciode necrosis, aún se emplea este término que se para producir áreas de color blanco yesorefiere a una necrosis isquémica coagulativa macroscópicamente visibles (saponificación de(frecuentemente de una extremidad), la las grasas) que le permiten al veterinariosuperposición del crecimiento de bacterias identificar la enfermedad por simple inspección.saprofitas sobre la necrosis origina un cuadro Histológicamente solo se pueden observarhistológico que es una mezcla de necrosis por sombras de las células adiposas necrosadas concoagulación y por licuefacción. Esta necrosis depósito basófilo de calcio y una reacciónpuede presentarse debido a la invasión inflamatoria alrededorbacteriana de un infarto o como resultado de larestricción del flujo sanguíneo a una zona de En este tipo de lesión las lipasas degradan lainfección bacteriana ya establecida, motivado grasa neutra de las células adiposas, liberandopor un cúmulo de líquido y coagulación los lípidos e impartiendo una aparienciaintravascular. granular eosinofílica a los adipocitos. Aparece enTambién se aplica el término gangrena a la los traumatismos del tejido adiposo ynecrosis de tejidos en una extremidad, en la cual comúnmente se degeneran sus núcleos, lasuna oclusión vascular ha causado necrosis por superficies celulares pierden su adherencia y lascoagulación. Si no se produce una infección por células se descamanbacterias piógenas el tejido sufre momificación yla alteración se denomina gangrena seca. El APOPTOSIS: etimológicamente significatejido afectado esta frío seco y decolorado Se “caída a lo profundo”, las alteracionesproduce una demarcación nítida por tejido citoplasmáticas se desarrollan en una secuencia
  3. 3. 3ordenada y reproducible. Se produce en losanimales adultos como parte del recambiocelular normal, tal como la descamación de lascélulas escamosas queratinizadas de la piel, Esuna forma relativamente distintiva e importantede muerte celular que debe diferenciarse de lanecrosis de coagulación. La apoptosis es la causade la muerte programada de la célula en variosprocesos fisiológicos importantes (y tambiénpatológicos) entre ellos 1º destrucciónprogramada de las células durante laembriogénesis como ocurre en la implantación.2º Involución fisiológica dependiente dehormonas como la glándula mamaria durante lalactancia o en la atrofia patológica como la de lapróstata luego de la castración. 3º pérdida decélulas en poblaciones proliferantes como elepitelio de las criptas intestinales o muerte decélulas en neoplasia.En la apoptosis células o grupos de célulasaparecen como masas redondas u ovales concitoplasma intensamente eosinófilo. Lacromatina nuclear se condensa y se agrega en laperiferia, por debajo de la membrana nuclear, enmasas bien delimitadas de diferentes formas ytamaños, finalmente ocurre cariorrexis, lascélulas se arrugan con rapidez y forman yemascitoplasmáticas. La apoptosis no generarespuesta inflamatoria.Tomado de: Kumar, V., Cotran, R. S y Robbins,S.L., Patología humana. 6ª ed. ED. McGraw-Hill-Interamericana 1997.Cheville, Norman. Introducción a laPatología General Veterinaria. Ed. Acrib
  4. 4. DIFERENCIAS BÁSICAS ENTRE NECROSIS Y APOPTOSIS Característica Apoptosis NecrosisEstímulo Fisiológico PatológicoEfecto Selectivo GrupalReversibilidad Irreversible luego de la activación de la Irreversible. endonucleasaActivación de Si NoendonucleasasMorfología celular Proyecciones digitiformes y cuerpos apoptóticos Tumefacción celularUnión célula – Rápida Tardíamembrana basalOrganelas Tumefacción tardía RápidaNúcleo Cariorrexis DiversasCromatina Masas uniformes IrregularesFagocitosis células Rápida antes de la lisis TardíavecinasInflamación Ausente PresenteCicatrización Ausente GeneralmenteFragmentación DNA Organizada Aleatoria.

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