Il cuore delle donne: peculiarità fisiologiche, in gravidanza e nelle patologie. Consigli per la prevenzione.

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5. Nazione 1900 1950 1990
M F M F M F
Spagna 33,9 35,7 59,8 64,3 74,8 81,6
Ungheria 36,6 38,2 59,3 63,4 67,2 75,4
Giappone 42,8 44,3 59,6 63,1 76,4 82,1
Italia 42,9 43.2 63,7 67,2 74,5 81,4
USA 48,3 51,1 66,0 71,7 72,1 79
Svezia 52,8 55,3 69,9 72,6 74,7 80,7
Kinsella. J Clin Nut 1992; 55: 1196S-1202S

6. Sesso
Forte?
William Warby

7. Doppia nell’uomo
Differenza si riduce dopo la
menopausa
Donna con IMA 10 anni di età in
più
Pilote. CMAJ 2007; 176 (6): S1-44

8. Maggiori fattori di rischio
uomini giovani
Protezione estrogeni
Anand. Eur heart J 2008; 29: 932

12. #1 Cardiovascular Disease Is the Number 1
Cause of Death in American Women
Myth:
♥ Heart disease is a man’s
disease
Fact:
 Each year heart disease kills
more women than men
 38% of women die within one
year of suffering a heart attack
(compared to 25% of men)
CDC National Vital Statistics Report, Vol.49, No., 11 2001
Adapted from the American Heart Association website, 2002

14. Spesso sintomi
Atipici
Canto. Arch Intern Med 2007; 167 (22): 2405-2413

15. Sharp pain
Pressure Breathless
Cold sweats
Tiredness
Light headed
Nausea

16. Soldati: figura femminile ricordata
Meno trattata quando ha un infarto?
Soldato morente
prima guerra mondiale

17. Figlie di un Dio
minore?

18. ⇪ Ricovero in Medicina
⇪ Door to ballon time
⤋ Ricovero in UTIC
⤋ Interventi coronarici
Corrada. “Contributions to Statistics.” Springer 2013 pp 3-
23

19. Donne: mortalità superiore
 Maggiore età
 Comorbilità (Diabete, HT, IRC, HF)
 Figlie di un Dio minore
Maggiori complicanze
Canto. JAMA 2012; 307 (8): 813-822

20. Donne
Diabete
Ipertensione
Obesità
Sedentarietà
Uomo
Fumo
Dislipidemia
Abuso di alcool
Andreotti. Heart 2008; 94: 108-116

21. Uomo e donna anziana
rottura di placca
Donna giovane
erosione di placca
Falk. Eur heart J 2013; 34: 719-728

22. Più nel sesso femminile
Tromboembolia
coronarica (trattamento
ormonale)
Sindrome da
antifosfolipidi
Dissezione coronarica
spontanea

24. Fragile Metabolic s. a. microvasc

25. Fragile Metabolic s. a. microvasc

26. Myocardial ischemia by a significant coronary stenosis (A) or by CMVD (B)
Lanza G A , and Crea F Circulation. 2010;121:2317-2325
Copyright © American Heart Association, Inc. All rights reserved.

28. Netta prevalenza fra le donne
Dolore anginoso
Test provocativi positivi
Assenza lesioni coronariche
critiche
Peri e post-menopausale
Ipotesi: carenza di estrogeni
Prognosi generalmente buona
Reynolds. Circulation 2011; 124: 1414-1425

29. For Every Heart, There is a Story

30. Contraccettivi +
Fumo +
Età > 30 anni =
 Aumento trombosi
Salonen. Acta Med Scand 1982; 2012: 141

32. CrepaCu re

33. Donne post-menopausa
Forte stress psicofisico
Attivazione sistema
ortosimpatico
Spasmo microcircolo
Danno diretto
miocardiociti
Sato. Circulation 2004; 109: c62 cambiare

36. Dolore anginoso
Sopraslivellamento ST
Acinesia apice ventricolo sn
Elevata troponina
Coronarie senza stenosi o
spasmo
Wittenstein. N Engl J Med 2005; 352: 539-548

39. Volemia
Gittata sistolica
Frequenza cardiaca
Resistenze periferiche
David Veksler
Robson. Am J Physiol 1989; 256: H1060-H1065

42. Esercizio moderato
150 min la settimana
Kevin Dooley

43. Verdura e frutta
Fibre e pesce

44. BMI < 25
Circonferenza
addominale
< 88 cm Alan Cleaver