1. Aspergilosis Se denomina aspergilosis a todas aquellas enfermedades producidas por las diversas especies del hongo Aspergillus. Estas enfermedades están principalmente asociadas al aparato respiratorio y constituyen lo que denominamos aspergilosis pulmonar.

2. Aspergilosis La aspergilosis pulmonar, como otras infecciones por hongos, ha aumentado en las dos últimas décadas, probablemente como consecuencia de la mayor expectativa de vida de la población. Al aumento de pacientes inmunodeprimidos debido a los tratamientos antineoplásicos, al incremento de pacientes trasplantados y a infecciones como el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (sida).

3. Aspergilosis La aspergilosis pulmonar constituye una de las infecciones más graves que se pueden registrar en los hospitales, con una tasa de mortalidad entre el 50 y el 85%. Aunque la infección fúngica se ha asociado siempre a pacientes con inmunodepresión marcada

4. Aspergilosis AGENTE CAUSAL: A. fumigatus(75-65%), A. flavus (5-10%), A. niger (1,5-3%) y A. terreus(2-3%). MORFOLOGIA DEL AGENTE CAUSAL: Micosis oportunista MECANISMO DE INFECCIÓN: Vía respiratoria por inhalación de esporas

5. Aspergilosis

6. Aspergilosis CUADRO CLÍNICO: Aspergilosis pulmonaralérgica: Rinorrea Edema de mucosa nasal Lagrimeo Estornudos Cianosis Hipoxemia Broncoespasmos Pulso paradójico

7. Aspergilosis La radiología de tórax comúnmente presenta infiltrados transitorios y parcheados, que de forma característica se localizan en los lóbulos superiores. Los tapones de moco pueden causar atelectasias segmentarias, lobares o totales del pulmón. La inflamación y dilatación bronquial se reflejan mediante las típicas imágenes en “raíl de tren”, “dedo de guante” e “imagen en anillo”.

8. Aspergilosis SAPROFITACIÓN PULMONAR Tos con hemoptisis Mucopurulenta Disnea Fiebre

9. Aspergilosis PULMONAR INVASIVA Tos con expectoración mucopurulenta Hemoptisis Disnea Trombosis en vasos Necrosis localizada

10. Aspergilosis DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO: Elección: DIRECTO con KOH al 10% o solución salina Alternativo: CULTIVO en Sabouraud y papa y agar dextrosa

11. Aspergilosis Formas patognomónicas al microscopio: Hifas tabicadas y cenocíticas Cabezas compuestas de conidióforos

12. Aspergilosis Tratamiento: El tratamiento antifúngico específico frente a la aspergilosis suele implicar la administración de anfotericina B o una de sus formulaciones lipídicas. Se debe recordar que A. terreusse considera resistente a anfotericina B, por lo que es preciso utilizar un fármaco alternativo como voriconazol.

13. Aspergilosis Tratamiento: La reciente introducción de voriconazol constituye una opción terapéutica que dispone de una eficacia mayor y una toxicidad inferior que anfotericina B. Igualmente, se recomienda la resección quirúrgica de las áreas afectadas siempre que sea posible.

14. Aspergilosis El tratamiento con anfotericina B por vía intravenosa (1.0 a 1.5 mg/kg/día) ha desencadenado una reacción favorable en 30 a 40% de los pacientes con aspergilosis invasora. Se tolera mejor y tiene más eficacia el voriconazol intravenoso (dos dosis de 6 mg/kg separadas entre sí por 12 h y, acto seguido, 4 mg/kg cada 12 h) que el régimen que se inicia con anfotericina B ordinaria.

15. Aspergilosis