Hipotiroidismo congenito

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basada en epidemio y estudios de mexico, 2011

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  • Hipotiroidismo congenito

    1. 1. Dr CARLOS RUELAS MARTINEZ<br />HIPOTIROIDISMOCONGENITO<br />
    2. 2. Definición<br />El hipotiroidismo congénito es aquel de origen genético que aparece en el momento del nacimiento del bebé.<br />CIE 10:E00 Hipotiroidismo congénito.<br />
    3. 3. Historia<br />400 A.C.Esculturas enanos con bocio <br />Paracelsus 1527 hipotiroidismo= R.Mental.<br />Thomas Curling1850 primera descripción <br />Murray 1891 trata con extracto tiroideo.<br />Klein 1973 antes de los 3 meses previene el retraso mental<br />1960 Dr. Dussault investigaba el paso transplacentariode T3. U. Toronto. <br />
    4. 4. …ACTUALIDAD<br />En Quebec, Canadá.<br /> Abril 1974, primer programa de tamizaje para hipotiroidismo congénito.<br />160 millones examinados, 60 mil detectados<br />Hoy NOM 007-SSA2-1993, <br /> impacto en salud publica<br />
    5. 5. EPIDEMIOLOGIA<br /> (OMS) INCIDENCIA Norte de América 1:3,600, en Europa 1:6,000 a 1:7,000, y en México 1:2,800.<br /> Predominio mujeres 2:1, muy asociado a Sxdown<br />En un estudio en México se encontró que 25% de los prematuros presentaban hipotiroidismo congénito.<br />SSA REPORTA 2004.<br /> prevalencia de 4.12 x 10 000 RN<br /> (66.84%). <br /> máxima en Quintana Roo (8.13 x 10 000 recién nacidos) y mínima en Sinaloa (0.62 X 10 000).<br />
    6. 6. Clínica<br />Casi imposible diagnosticarlo por clínica en el Recién Nacido.<br /> Solo un 5% de los pacientes atirósicos (sin tejido Tiroideo funcional) pueden ser sospechosos por sus manifestaciones clínicas. <br /><ul><li>Gestación mayor de 42 semanas
    7. 7. Peso al nacer > 90 percentil a pesar de una talla y un perímetro cefálico normal.
    8. 8. Retardo de > 24 horas primeras heces
    9. 9. Pobre succión, letárgico
    10. 10. Ictericia prolongada</li></li></ul><li>Fisiopatologia<br /> a) migración incompleta o aberrante del esbozo tiroideo,<br />lo que ocasiona una glándula ectópica sin lóbulos laterales, esto también se conoce como nódulo tiroideo;<br />b) diferenciación o crecimiento tiroideo defectuoso, lo<br />cual resulta en una agenesia tiroidea o atiriosis, <br /> c) defectos en la biosíntesis de las hormonas tiroideas, <br />dishormonogénesis con o sin bocio.<br />
    11. 11. EMBRIOLOGIA<br />
    12. 12. Periodo prenatal y postnatal<br />
    13. 13. ELEVACION FISIOLOGICA TSH<br />
    14. 14.
    15. 15. EVOLUCION CLINICA<br />
    16. 16. Indice de letarte<br />DIAGNOSTICO<br />
    17. 17. Yoduria<br />Tiroxiperosidasa<br />antitiroglubilina<br />
    18. 18. 1<br />3<br />2<br />CLASIFICACION<br />1,2 Y 3?... AHH TAMARINDO!!!<br />
    19. 19. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO<br />
    20. 20. Prevención secundaria<br />La historia natural del HTC ha cambiado dramáticamente en los últimos años gracias a los programas de tamiz neonatal (TN), que Consisten en detectar la enfermedad en todos los recién nacidos (RN) aparentemente sanos.<br />
    21. 21.
    22. 22. INTERPRETACION TAMIZ<br />
    23. 23. Tratamiento<br />El tratamiento es sencillo, barato y facil<br />
    24. 24. Es para toda la vida<br />Levotiroxina R.N. 8-10mcg/Kg./24h<br />Recomiendan:<br />10 microgramos/Kg./día para dishormonogénesis.<br />12 microgramos/Kg./día para: ectopia.<br />15 microgramos/Kg./día para: atirosis<br />
    25. 25. Misma dosis toda la vida?<br />La dósis de Levotiroxina debe modificarse a medida que el niño crece y de acuerdo a las siguientes recomendaciones de acuerdo a la edad: <br />De 0 a 3 meses 10-15mcg/Kg/dia<br />De 3 A 6 meses 7-10 mcg/Kg/dia<br />De 6 A 10 meses 6-8 mcg/Kg/dia<br />De 1 a 5 años 4-6 mcg/Kg/dia<br />De 6 a 12 años 3-5 mcg/Kg/dia<br />>12 años 3-4 mcg/Kg/dia<br />?<br />
    26. 26. ADERENCIA TERAPEUTICA. SEGUIMIENTO<br />
    27. 27. Recomendaciones levotiroxina<br />30 min antes de su alimento<br />Con agua o leche disuelta<br />No soya, semilla de algodón, nueces, , hierro, calcio y alimentos con alto contenido de fibra <br /> No farmacos concomitantes, hidroxido de aluminio, colestiramina. sulfato y gluconato ferroso, propanolol<br />No deben utilizarse antisépticos yodados en niños<br />
    28. 28. La Escala de Bayley de desarrollo infantil evalúa el desarrollo mental y<br />psicomotor en edad temprana. Se aplica desde el primer mes de vida y hasta<br />los 42 meses de edad. La prueba consta de 3 escalas diferenciadas:<br />Escala mental : Aprecia aspectos relacionados con el desarrollo<br />cognitivo y la capacidad de comunicación<br />Escala de psicomotricidad: Evalúa el grado de coordinación corporal y<br />habilidades motrices finas en dedos y manos<br />Registro del comportamiento: Analiza la naturaleza de las<br />orientaciones sociales y objetivas hacia el entorno<br />
    29. 29. COMPLICACIONES<br />La tasa de Letalidad es de 15 a 20% en recién nacidos con hipotiroidismo <br />Las secuelas neurológicas del hipotiroidismo congénito son:<br />Retraso mental de grado variable<br />Incoordinación motora gruesa y fina<br />Ataxia<br />Hipotonía- Hipertonía<br />Déficit de atención<br />alteración del lenguaje<br />Pérdida auditiva neurosensorial<br />Estrabismo<br /> cardiopatía mixedematosa<br /> megacolon mixededematoso<br />Cuatro ó mas episodios de TSH insuficientemente suprimida (>5mU/ml) después de los 6 meses de edad es la variable más importante asociada con retraso escolar<br />
    30. 30. NOM 007-SSA2-1993<br />Guia de practica clinicaimss<br />Pombe, endocrinologiapediatrica<br />Epidemiologia de mexico,<br />
    31. 31. Y MI DESAYUNO AMA<br />GRACIAS<br />

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