Campaña Nacional SR-Polio
Septiembre y Octubre de 2014
Sarampión
• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos
• Complica...
Letalidad por sarampión
 Global: 3 al 6%
 Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses
 Tasa de mortalidad hasta el 25%:
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Rubéola
• Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria
• Curso benigno en período posnatal
• En mujer embaraza...
Púrpura trombocitopénica y hepatitis
Hepatoesplenomegalia
Retardo del crecimiento intrauterino
Sordera - cataratas
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Vigilancia
Integrada de
sarampión y
rubéola (EFE):
Se notifica y
estudia el caso
para descartar
sarampión y
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Poliomielitis
• Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral
• Afecta al sistema nervioso central
• Produce parálisis ...
Sarampión, rubéola y poliomielitis
– Potencialmente erradicables:
– Ser humano es el único reservorio
– Existen vacunas ef...
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Notificación de casos de poliomielitis y cobertura
Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012
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Casos importados de sarampión y rubéola
2010-2011
Localidades del Conurbano Bonaerense
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Se debe notificar e
investigar toda
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fláccida enmenores
de 15 años, oen
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Fundamentos de realización
de las Campaña con OPV
Evitar la re-introducción del virus en Argentina
desde países con circulación de poliomielitis
– Posibilidad de re-introdu...
Riesgo de reintroducción de Polio-Virus
 El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en
población libre del virus ...
XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 –
Recomendaciones vacunación antipoliomielítica
• Todos los países deben reforzar...
Fundamentos de realización de las
Campañas con Sarampión-Rubeola
(SR)
Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina:
Febrero de 2000 – Córdoba
No hay fallecidos por sarampión desde 1999
¿Por...
Estrategias actuales de la OPS para mantener la
eliminación de sarampión, rubéola y SRC
• Lograr y mantener cobertura de v...
Acumulación de Susceptibles
Coberturas
no llegan a
95-100%
Eficacia
vacunal 90
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Susceptibles
que se
acumulan
Acumulación de Susceptibles a SR
 700.000 nacidos vivos al año
 Cobertura de antisarampionosa : 90%
 eficacia de la vac...
Resultados Campañas de
Vacunación SR-Polio
Argentina 2006-2009
2006 Mujeres 2008/2009 Hombres Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a
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FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
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Últimos Casos Endémicos de Sarampión,
Rubéola y SRC
SARAMPIÓN:
Venezuela / NOV 16, 2002
SRC:
Brasil/ AGO 26,
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RUBÉOLA
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Propósito de la campaña de sarampión rubeola
poliomielitis
• Consolidar la Eliminación de
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– Rubeola
– SRC
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Objetivos
* Independientemente de las dosis recibidas
Vacunar al 95% ó más de los niños de 12
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¿Campañas de seguimiento con SR?
Cuándo?
Cuando la población de susceptibles se
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Campañas: “Segunda oportunidad para la
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Porqué?
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Población Objetivo para SRP
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Población Objetivo para SR
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Población Objetivo para Sabin
 Niños de 12 meses a 4 años
- Inmunocompetentes
- no convivientes con inmunosuprimidos
Población Objetivo para IPV
- Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
- Inmunosupresión por drogas
- Trasplantados Órga...
Meta
Superar el 95% de cobertura:
-Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica
(Sabin/IPV)
- Con una dosis de SRP...
SRP: TRIPLE
VIRAL
SR: DOBLE
VIRAL
POLIO
INACTIVADA:
SALK
POLIO ORAL:
SABIN
Vacunasde
campaña
Actividades previas a la campaña
Cuándo?
3 meses antes del inicio de la Campaña
Completar esquema de vacunación con IPV
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Actividades complementarias durante la campaña
Completar vacunas del CNV
en todas las etapas de la vida
Niños inmunocomprometidos
• Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas
• Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras
• Tra...
No debe aplicarse SRP/SR
En Inmunodeficiencia grave:
-Enfermedades oncohematológicas
-Inmunodeficiencia congénita
-Tratami...
Niños no inmunocomprometidos
vacunados con IPV
 La dosis de Sabin puede administrarse en forma
simultánea o diferida con ...
Muchas Gracias!
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  • Sin casos endémicos desde 2002
    Brote 1998 con más de 10000 casos, con más de 60 muertos
    1998 incorporación TV a calendario en 1-6 años
    2003 incorporación DV en puerperio y post aborto y para completar esquemas a los 11 años
    2009: 3 casos importados
    2010: 17 casos importados y relacionados a la importación
    2011: 3 casos (2 El Bolsón, 1 importado de Italia)
  • 2008 brote rubeola más de 2000 casos y SRC post
  • Se decidio en consenso con sociedades cientificos
  • Ong campaña s-r-polio 2014

    1. 1. Campaña Nacional SR-Polio Septiembre y Octubre de 2014
    2. 2. Sarampión • Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria • Mayor gravedad en < 5 años o desnutridos • Complicaciones: o Neumonía o laringotraqueobronquitis o convulsiones o meningoencefalitis o ceguera o encefalomielitis postinfecciosa con retraso mental grave o panencefalitis esclerosante subaguda (PEES)
    3. 3. Letalidad por sarampión  Global: 3 al 6%  Mayor letalidad en niños de 6 a 11 meses  Tasa de mortalidad hasta el 25%: poblaciones vulnerables • socio-económicamente • malnutridas • con acceso deficiente a la atención de salud
    4. 4. Rubéola • Enfermedad exantemática febril, transmisión respiratoria • Curso benigno en período posnatal • En mujer embarazada: Síndrome de Rubéola Congénito por embriofetopatía o Cardiopatía o Sordera o Cataratas, microftalmia o Retardo de crecimiento intrauterino o Microcefalia o Alteración de todos los órganos y sistemas o Muerte
    5. 5. Púrpura trombocitopénica y hepatitis Hepatoesplenomegalia Retardo del crecimiento intrauterino Sordera - cataratas SINDROME DE RUBEOLA CONGENITO cardiopatías Hipoacusia neurosensorial
    6. 6. Vigilancia Integrada de sarampión y rubéola (EFE): Se notifica y estudia el caso para descartar sarampión y rubéola, ya que no es posible diferenciar ambas enfermedades por el cuadro clínico
    7. 7. Poliomielitis • Enfermedad viral aguda, transmisión fecal – oral • Afecta al sistema nervioso central • Produce parálisis fláccida en miembros, deja secuelas motoras • En sus formas graves puede ocasionar la muerte • Eliminada de Argentina desde hace 30 años
    8. 8. Sarampión, rubéola y poliomielitis – Potencialmente erradicables: – Ser humano es el único reservorio – Existen vacunas eficaces y seguras • Las tres: eliminadas de Argentina – pero no del resto del mundo • Es indispensable lograr coberturas vacunales óptimas para consolidar la eliminación en nuestro país
    9. 9. 0 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2 4 6 8 10 0 20 40 60 80 100 Casos Coberturas Casos/miles Operativos 9m Vacunación 9 y 15 m Vacunación 12m Campaña puesta al día Vacunación masiva 2 a 5 años Campaña SR Hombres 15-39 años Campaña SR Mujeres 15-39 años Campaña de Seguimiento Menores de 5 años Cobertura (%) Casos notificados de sarampión y coberturas de vacunación antisarampionosa al año de vida. Argentina, 1952 - 2010 2009: 3 casos- 2010: 17 casos- 2011: 3 casos 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Mortalidad del sarampión en Argentina
    10. 10. 0 10,000 20,000 30,000 40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 NºCasos %Cobertura Ultimo Brote de Rubéola 0 20 40 60 80 100 120 140 31 36 41 46 51 4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 4 2010 2007 2008 2009 0 50 100 150 200 250 300 Tasa de incidencia de rubeola Casos confirmados de SRC Casos compatibles de SRC Casos notificados de rubéola y coberturas de vacunación por año. Argentina, 1979 - 2010
    11. 11. Notificación de casos de poliomielitis y cobertura Sabin en niños de 1 año – Argentina 1979-2012 Cobertura (%)N° de casos Último caso 1984
    12. 12. Casos importados de sarampión y rubéola 2010-2011 Localidades del Conurbano Bonaerense que presentaron casos de sarampión. Total 17 casos. Genotipo B3 SE 29 – 37 de 2010. •CABA -- SE 5 Masculino 5 años •Antecedentes epidemiológicos: de viaje a China •Sin antecedente vaccinal. • Se confirma con serología: IgM positiva para rubéola (Elisa), Sin aislamiento viral positivo. Santa Fe (Venado Tuerto) 1 Caso Importado de Italia, genotipo D4 SE 11- 2011 Río Negro (El Bolsón) 2 Casos Relacionados con Importación. Genotipo D4. SE 4- 2011
    13. 13. Se debe notificar e investigar toda parálisis aguda fláccida enmenores de 15 años, oen personasprovenientes de países con polio salvaje o siempre que exista la sospechade polio Poliomielitis en el mundo
    14. 14. Fundamentos de realización de las Campaña con OPV
    15. 15. Evitar la re-introducción del virus en Argentina desde países con circulación de poliomielitis – Posibilidad de re-introducción de una enfermedad infecciosa prevenible posee 3 aspectos: 1. Existencia de una fuente de importación 2. Vector de la transmisión del agente etiológico 3. Susceptibilidad ante la infección en la población
    16. 16. Riesgo de reintroducción de Polio-Virus  El nivel de inmunidad antipoliovirus en <de 5 años en población libre del virus es un factor determinante para la circulación del PV posterior a la importación  Los 40 brotes de poliomielitis en África y Asia, (previamente libres de la enfermedad), muestran el riesgo de introducir el virus en una población con deficiente cobertura vacunal  Argentina presenta coberturas menores a 85% con 3° y 4° dosis de Sabin en algunos departamentos con riesgo de infecciones por poliovirus importado
    17. 17. XXI Reunión del GTA Quito, Ecuador, 2013 – Recomendaciones vacunación antipoliomielítica • Todos los países deben reforzar las actividades para tener coberturas mayores al 95% en todos los municipio • Si los países no logran la cobertura esperada, se deben llevar a cabo campañas de vacunación • Para países que están considerando la introducción de la IPV: deben cumplir las coberturas vacunación
    18. 18. Fundamentos de realización de las Campañas con Sarampión-Rubeola (SR)
    19. 19. Ultimo caso de sarampión autóctono en Argentina: Febrero de 2000 – Córdoba No hay fallecidos por sarampión desde 1999 ¿Por qué vacunar contra el sarampión si no hay casos de la enfermedad? La campaña de seguimiento contra sarampión en niños de 1 a 4 años es uno de los componentes del Programa de Eliminación del Sarampión en las Américas. • Mantener las coberturas por encima de 95% del CNV en todas las jurisdicciones +
    20. 20. Estrategias actuales de la OPS para mantener la eliminación de sarampión, rubéola y SRC • Lograr y mantener cobertura de vacunación ≥95% en los programas rutinarios • Realizar campañas nacionales de vacunación (seguimiento, barrido o aceleración), según situación epidemiológica • Vigilancia integrada del sarampión y la rubéola, investigacion epidemiologica, y estudios de laboratorio: DETECTAR CASOS IMPORTADOS • Fortalecer el diagnóstico serológico,deteccion y aislamiento viral para determinar el genotipo de virus sarampión o rubeola • Fortalecer la cooperación entre países, especialmente los fronterizos, a fin de controlar el riesgo de transmisión dentro del contexto del Reglamento Sanitario Internacional.
    21. 21. Acumulación de Susceptibles Coberturas no llegan a 95-100% Eficacia vacunal 90 – 95% Susceptibles que se acumulan
    22. 22. Acumulación de Susceptibles a SR  700.000 nacidos vivos al año  Cobertura de antisarampionosa : 90%  eficacia de la vacuna: 90% 133.000 susceptibles a sarampión por año
    23. 23. Resultados Campañas de Vacunación SR-Polio Argentina 2006-2009
    24. 24. 2006 Mujeres 2008/2009 Hombres Seguimiento 2009. Niños 13m a 5a Cobertura por Campañas Total Pais 98.8 90 98 0 95 Coberturas de SR por campañas. Argentina 2006-2009 % Fuente: ProNaCEI. Ministerio de Salud de la Nación
    25. 25. 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000 2.500.000 3.000.000 3.500.000 4.000.000 SR SABIN CUADRO COMPARATIVO DODIS APLICADAS SR ( POBLACION DE 1 A 4 AÑOS) Y SABIN (2 MESES A 4 AÑOS). ARGENTINA. DICIEMBRE 2009. Vac:2.766.691 Vac: 3.324.490 POB. META : 2.814.607 PENDIENTE A VAC: 47.916 % COBERTURA : 98% POB META : 3.351.091 PENDIENTE A VACUNAR: 26.601 % COBERTURA : 99% FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES
    26. 26. FUENTE: PROGRAMA PROVINCIAL DE INMUNIZACIONES CUADROCOMPARATIVO% de COBERTURASR YSABIN POR JURISDICCIONES. ARGENTINA.DICIEMBRE 2009 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %deCobertura %COBERTURASR 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96 98 96 98 99 97 96 97 99 97 97 95 92 70 %COBERTURASABIN 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99 98 98 97 96 96 96 96 94 70 Neuq uen Sta. Fe Cat San Juan Form osa R. Negro Sta Cruz Tucu man La Pamp a BsAs Chaco San Luis Jujuy Chub ut Cordo ba Corri entes E. Rios Mend oza Salta Misio nes Tdel Fuego La Rioja Sgo del Ester CABA No alcanzaron el 95 %
    27. 27. Últimos Casos Endémicos de Sarampión, Rubéola y SRC SARAMPIÓN: Venezuela / NOV 16, 2002 SRC: Brasil/ AGO 26, 2009 RUBÉOLA Argentina/ FEB, 2009 > 12 años sin transmisión endemica del virus de SARAMPIÓN > 3 años sin transmisión endemica del virus de RUBÉOLA Source: Country reports to PAHO/WHO.
    28. 28. Propósito de la campaña de sarampión rubeola poliomielitis • Consolidar la Eliminación de – Sarampión – Rubeola – SRC – Poliomielitis
    29. 29. Objetivos * Independientemente de las dosis recibidas Vacunar al 95% ó más de los niños de 12 meses a 4 años con la vacuna o SR (dosis adicional*) o SRP y o Antipoliomielítica (dosis adicional*)
    30. 30. ¿Campañas de seguimiento con SR? Cuándo? Cuando la población de susceptibles se acerca a una cohorte de nacidos vivos Para qué? Para evitar reintroducir el virus de sarampión
    31. 31. Campañas: “Segunda oportunidad para la vacunación” Porqué?  Previene la acumulación de susceptibles a través del tiempo…(vacuna SR)  Ofrece la vacuna SR o SRP a niños que nunca fueron vacunados (“poblaciones excluidas”) y a aquellos que fueron vacunados pero que no respondieron a la vacuna
    32. 32. Población Objetivo para SRP Todos los niños de 12 a 13 meses Niños entre 13 meses a 4 años, 11 meses y 29 días, que no hayan recibido SRP Los niños vacunados durante septiembre serán recitados con un intervalo mínimo de 4 semanas para dar SR
    33. 33. Población Objetivo para SR  Niños de 13 meses a 4 años que tengan aplicada 1 dosis de SRP
    34. 34. Población Objetivo para Sabin  Niños de 12 meses a 4 años - Inmunocompetentes - no convivientes con inmunosuprimidos
    35. 35. Población Objetivo para IPV - Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas - Inmunosupresión por drogas - Trasplantados Órganos Sólidos o Médula Ósea - Enfermedad Oncológica - Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora Niños de 12 meses a 4 años, con esquemas completos o incompletos de vacunación para Poliomielitis con
    36. 36. Meta Superar el 95% de cobertura: -Con una dosis adicional de vacuna antipoliomielítica (Sabin/IPV) - Con una dosis de SRP o dosis adicional de doble viral (SR) ¿Dónde? en el 100% de provincias, municipios y departamentos ¿Quiénes? Niños entre 12 meses a 4 años inclusive
    37. 37. SRP: TRIPLE VIRAL SR: DOBLE VIRAL POLIO INACTIVADA: SALK POLIO ORAL: SABIN Vacunasde campaña
    38. 38. Actividades previas a la campaña Cuándo? 3 meses antes del inicio de la Campaña Completar esquema de vacunación con IPV en el 100% de los pacientes inmunosuprimidos entre 2 meses a 4 años
    39. 39. Actividades complementarias durante la campaña Completar vacunas del CNV en todas las etapas de la vida
    40. 40. Niños inmunocomprometidos • Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas • Inmunosupresión por drogas inmunosupresoras • Trasplantados de Órganos Sólidos o de Médula Ósea • Enfermedad Oncológica • Convivientes de pacientes con enfermedad inmunosupresora Polio inactivada + (en algunos casos) SRP o SR CON ORDEN MEDICA
    41. 41. No debe aplicarse SRP/SR En Inmunodeficiencia grave: -Enfermedades oncohematológicas -Inmunodeficiencia congénita -Tratamiento inmunosupresor -Infección por VIH sintomática grave con CD4<15%) Sí deben recibir Salk
    42. 42. Niños no inmunocomprometidos vacunados con IPV  La dosis de Sabin puede administrarse en forma simultánea o diferida con la IPV  No se requiere intervalo mínimo Deben recibir una dosis de Sabin entre el año y los 4 años, 11 meses y 29 días de vida, independendientemente de las dosis recibidas
    43. 43. Muchas Gracias!

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