El documento describe los tipos, curación y cuidados de las heridas quirúrgicas. Explica que existen heridas limpias y contaminadas, y que la curación puede ser de primera, segunda o tercera intención. También detalla las posibles complicaciones como dehiscencia o evisceración, y los pasos para prevenirlas y tratar una herida complicada.

1. Atención en herida
quirúrgica
DÚO 14.

2. Una herida es la falta de continuidad en la piel

3. Cuando una herida ocurre , la integridad de la piel se
alter y ello da a las bacterias un punto de entrada al
cuerpo

4. Tipos de heridas
Las heridas limpias
Las heridas contaminadas

5. Curación de heridas
Esta se divide en fases
Primera intención
El cierre de la herida ocurre en una herida limpia ,
como en una herida quirúrgica cuyos bordes suelen
aproximarse con grapas o suturas.

6. Segunda intención
Las heridas grandes irregulares o infectadas se dejan
abiertas para permitir la cicatrización de adentro
hacia afuera.
-ulceras por presión

7. Tercera intención
La herida infectada o contaminada se deja abierta por
un periodo breve hasta que esta limpia . El tejido de
granulación llena parte de la cicatrización y después
se aproximan los bordes y se cierran por medios
quirúrgicos.
Queda una cicatriz mas amplia

8. Complicaciones importantes de heridas
Dehiscencia
Evisceración

9. Dehiscencia
Es la abertura de los bordes de una herida y puede ir
acompañada por un incremento del exudado
serosanguinolento.

10. Evisceración
Es la salida de la vísceras del abdomen .

11. Estas complicaciones a menudo se presentan en
incisiones abdominales de pacientes desnutridos
,obesos , ancianos o con cicatrización deficiente.

12. Nota!!!!
Sostener la herida al toser o al hacer actividades con
movimientos bruscos ayuda a prevenir estas
complicaciones

13. Cuidados
Se coloca al paciente en posición de fowler con las
rodillas flexionadas.
Se cubre la herida con apósitos estériles o toallas
húmedas con solución salina.

14. Se notifica esta urgencia de inmediato al medico
Se aplica presión suave sobre la herida y se debe
mantener al paciente tranquiló y quieto.

15. Vigilar los signos vitales en busca de evidencia de
choque
Taquipnea
Taquicardia
Disnea
Hipotensión

16. Administración de líquidos IV
Preparación del paciente para la intervención
quirúrgica con el fin de cerrar la herida

17. Valoración
Drenajes
Se insertan en las heridas para evitar la acumulación
de sangre , linfa o tejido necrótico que puede
producir infección o retrasar la cicatrización.
-gravedad o succión

18. Penrose
Son drenaje de hule abierto , blando y planos que
extraen la secreción de la herida.
Se espera que haya una salida moderada de material
serosanguinolento y es posible que se necesite
cambiar con frecuencia los apósitos.

19. Apósitos
Protegen la herida
Adsorben el exudado
Previenen de contaminación
Aplican presión para reducir el edema o hemorragia .

20. Se aplica un apósito inicial durante la intervención
quirúrgica, que el medico suele retirar después de 24
horas .

21. Las heridas que exudan se cubren con varias capas
que se cambian conforme se requiera.
La remoción del apósito debe hacerse con cuidado
para evitar un desplazamiento de sondas o drenaje

22. Es normal que la herida este hinchada y roja como
resultado de la respuesta inflamatoria .
La aplicación correcta dela tela adhesiva sobre el
apósito incluye colocarlo con suavidad y aplicar
presión regular a cada lado de la herida.

23.  DIAGNOSTICO DE EFERMERIA ,
PLANEACION E IMPLEMENTACION

24. ALTERACION DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL
 Resultado esperado:
Recuperar la continuidad de la piel.

25. Vigilar
Color y temperatura de la piel e informar cambios
Los apósitos y registrar color , cantidad y
consistencia del exudado .
El exudado de la herida quirúrgica es sanguíneo
(rojo) al principio, cambia a serosanguinolento
(rosa) y después a seroso ( amarillo pálido ) al cabo
de unas horas a días

26. Informar al medico si el exudado es rojo brillante y
permanece sanguíneo después de unas horas es
profuso porque el paciente puede tener una
hemorragia .
Confines de protección personal , usar las
precauciones estándar cuando se cambien los
apósitos

27. evaluación
El objetivo para la alteración de la integridad de la
piel se cumple si la herida del paciente cierra y la
integridad de la piel se recupera sin complicaciones.

28. VALORACION/RECOLECCION
DE DATOS

29. HALLAZGOS GASTRICOS
Los ruidos intestinales se auscultan 4
horas después de la intervención.
En condiciones normales se escuchan
de 5 a 30 ruidos intestinales por minuto,
los ruidos pueden ser ausentes,
hipoactivos, normales o hiperactivos.

30. Dx de enfermería, planeación de la alimentación
Desequilibrio nutricional: menos de los
requerimientos corporales relacionados con
ayuno, dolor.
RESULTADO ESPERADO: El
paciente reanudara la ingesta
normal y mantendra su peso en
limites normales.

31. Mantener líquidos IV, Nutrición
parenteral total o alimentaciones
enterales hasta que la ingesta dietética
normal pueda reanudarse.
Administrar antieméticos según se
prescriban para las nauseas y vómitos.
Dar agua y líquidos claros al principio
según se ordene después avanzar a
dieta blanda y por ultimo alimentos
sólidos para promover la tolerancia.

32. Estreñimiento relacionado
con disminución de la
peristalsis, alteración de la
dieta entre otros factores
RESULTADO ESPERADO: El
paciente recuperara los
patrones de eliminación
intestinal normales y referirá
estar libre de dolor por el
estreñimiento.

33. Fomentar la ambulación temprana y el ejercicio
para promover el restablecimiento dela función
gastrointestinal.
Si se presenta dolor por gas, alentar la
ambulación, hacer que el paciente se recueste en
posición prona y acercar las rodillas al tórax para
aliviar el dolor.
Administrar ablandadores de heces o laxantes
según se prescriba.
Vigilar la eliminación y registrarla.

34. Evaluación
El objetivo para el desequilibrio
nutricional: se realiza para que el
paciente cubra los requerimientos
basales y reanudar la ingesta
dietética. El objetivo del
estreñimiento se logra si los
pacientes están cómodos y
establecen un patrón de eliminación
intestinal normal.

35. Consejo de cuidados de enfermería
 La mayoría de las soluciones IV no brindan suficientes
nutrientes o calorías para prevenir la desnutrición. El
objetivo principal de casi todos los líquidos IV es
hidratar. Una solución de 1000 ml que contiene 5% de
glucosa proporciona solo cerca de 170 calorías. Esto no
cubre las necesidades de cicatrización. Debe asegurarse
que se consideran en forma temprana otros métodos
nutricionales para cubrir las necesidades dietéticas del
paciente.

36. Nutrientes para administrar
Vitamina C. Para la formación de colágeno.
Vitamina K. Para la coagulación sanguínea.
Zinc. Para el crecimiento de tejidos,
integridad cutánea e inmunidad mediada por
células.
Proteínas. Para controlar el equilibrio de
líquidos y el edema, para fabricar
anticuerpos y leucocitos, y para la formación
de tejido de cicatrización.

37. Dx de enfermería: alteración de la movilidad
física relacionada con la operación
 RESULTADOS ESPERADOS: Los objetivos del
paciente son reanudar la actividad física
normal.
 Colocar al paciente en la cama. Pueden usarse
almohadas para apoyar el cuerpo en una buena
alineación.
 Cambiar de posición al paciente por lo menos 2
hrs alternando de posición supina a una de lado
si no esta contraindicado.
 Alentar al paciente que se mueva por si solo para
incrementar la circulación y la expansión
pulmonar.

38. Fomentar los ejercicios respiratorios.
Realizar movimiento articular pasivo si no
puede realizar movimiento en forma activa.
EVALUACION: El objetivo para la
movilidad física alterada se logra si
el paciente pueda aumentar la
ambulación y reanudar las
actividades normales.

39. POR SU
ATENCION,
GRACIAS!