Infección de vías urinarias + embarazo

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Infección de vías urinarias + embarazo

  1. 1. Infecciones de vías urinarias durante el embarazo
  2. 2. Anatomía del aparato urinario
  3. 3. Definición de infección urinaria: “Toda invasión microbiana del aparato urinario (riñón, uréteres, vejiga, uretra) que sobrepasa la capacidad de defensa del individuo afectado”
  4. 4. Causas de las infecciones durante el embarazo: Los médicos suponen que la causa de esto se encuentra en: los cambios hormonales la posición anatómica del tracto urinario durante el embarazo Por esta razón se recomienda hacer análisis periódicos de orina durante el embarazo. .
  5. 5. Los riñones aumentan de tamaño por el aumento del flujo sanguíneo que deben filtrar y por lo tanto aumenta la longitud renal. El útero comprime los uréteres, El aumento de la especialmente el del lado derecho, hormona acumulándose en los uréteres hasta 200 progesterona ml de orina. Este estancamiento urinario produce relajación favorece la aparición de las bacterias. de la musculatura de la vejiga y de los La vejiga es desplazada de su uréteres, lo que sitio habitual por el crecimientolentifica el flujo de la del feto. orina. El pH de la orina cambia y se hace más alcalino
  6. 6. Bacteriología de las infecciones de las vías urinarias No complicadas – Escheriachia coli – Klebsiella pneumoniae – Staphylococcus saprophyticus – Otros gram-negativos
  7. 7. Complicadas Escheriachia coli Klebsiella pneumoniae Proteus mirabilis Pseudomona aeroginosa Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis
  8. 8. El reflujo vésicoureteral (RVU)• Es el paso anómalo de orina desde la vejiga urinaria hacia el uréter y, en ocasiones, el riñón.• En condiciones normales, la unión de cada uno de los uréteres con la vejiga realiza una función de válvula de un solo sentido, de modo que únicamente permite el paso de la orina en sentido descendente hacia la vejiga.
  9. 9. Factores de riesgo:• Anemia de células falciformes• Diabetes• Historia previa de infección urinaria• Vejiga neurogénica
  10. 10. Infecciones
  11. 11. Infecciones de vías urinarias• Bacteriuria asintomática: 2-7% de todas las embarazadas• Cistitis y uretritis: 1-2% de la población en general.• Pielonefritis: – 1-2% de las embarazada – 25-50% de embarazadas con bacteriuria asintomática no tratada.
  12. 12. Bacteriuria Asintomática -infección silenciosa (sin síntomas). La bacteriuria asintomática puede llevar a una pielonefritis, si no se trata. Esta infección puede dar lugar a un retardo del crecimiento intrauterino y recién nacidos con bajo peso al nacer, eclampsia, etc…
  13. 13. Pielonefritis Infección renal. Lossíntomas de la pielonefritis pueden incluir los de lacistitis aguda y dolor en el flanco (espalda). La pielonefritis puede provocar un parto antes de término, infecciones severas y síndrome de insuficiencia respiratoria adulta.
  14. 14. CistitisInfección de la vejiga o la uretra que produce síntomasincluyendo: Dolor o ardor al orinar Micción frecuente Sensación de deseos de orinar y fiebre.
  15. 15. •Historianatural de lapielonefritis
  16. 16. Características del agente y medio ambiente• AGENTE. Escherichia coli Reino:Bacteria Filo:Proteobacteria Clase:Gammaproteobacteria Orden:Enterobacteriales Familia:Enterobacteriaceae Género:Escherichia Especie:E. coli E. freundi Medio ambiente: universal También conocida por la abreviación de su nombre, E. coli. Se trata de una enterobacteria que se encuentra generalmente en los intestinos.
  17. 17. Características del huésped• Mamíferos (animales)• Humano (principalmente mujeres) – La uretra femenina es mucho más corta que la del varón. • Está próxima a la vagina, que puede estar colonizada por varios gérmenes. • Está próxima al ano, con su contenido séptico. – Se incrementa la susceptibilidad en determinadas condiciones como la diabetes, prolapsos (salida de algún órgano como la vejiga hacia el exterior del cuerpo), embarazos, cicatrices de partos, incontinencia urinaria, etc.
  18. 18. Promoción a la salud• Bebe mucha agua; por lo menos ocho vasos al día. Es un elemento clave contra el sobrepeso Combatir la retención de fluidos
  19. 19. • No ignores las ganas de orinar. Y vacía completamente tu vejiga al orinar.
  20. 20. • Después de defecar, límpiate de adelante hacia atrás para evitar que las bacterias de las heces se acerquen a la uretra. Mantén el área genital limpia con jabón neutro y agua.
  21. 21. • Bebe jugo de arándano• Hay estudios que demuestran que el jugo de arándano puede reducir los niveles de bacteria y evitar que se introduzcan nuevas bacterias en las vías urinarias. Evita los productos de higiene femenina
  22. 22. • Usa ropa interior de algodón y pantimedias conentrepiernas de algodón y procura usar ropa que no te quede apretada.
  23. 23. • Tomar vitamina C
  24. 24. Protección especifica• Evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento de una infección urinaria.
  25. 25. • tratamiento de la cistitis• tratamiento del reflujo vesico-ureteral
  26. 26. Periodo patogénico• Entrada y multiplicación del agente• La vía canalicular ascendente es el camino que siguen habitualmente las bacterias para alcanzar el aparato Urinario.• Vía hematógena apartir de un foco séptico existente en algún lugar del organismo
  27. 27. • Cambios anatómicos y funcionales locales y generales• Se dan en el ascenso de los microorganismos desde la vejiga hasta la pelvis renal a través de los uréteres.• Relacionadas con los mecanismos de adherencia de los microrganismos al urotelio.• La existencia de factores mecánicos, como obstrucción del flujo urinario, traumatismos, reflujo vesicoureteral, disfunción vesical neurogénica o la presencia de sonda vesical.
  28. 28. Signos y síntomas• Malestar general• Fiebre mayor de 39 °C y que dura más de dos días• Escalofríos
  29. 29. • Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal; • náuseas y vómitos
  30. 30. • Polaquiuria y disuria• Con orina turbia y de fuerte olor • Hematuria.
  31. 31. Pielonefritis“La pielonefritis o infección urinaria alta es una infección de las vías urinarias que ha alcanzado la pelvis renal. Normalmente, los microorganismos ascienden desde la vejiga hasta el parénquima renal.”
  32. 32. Complicaciones • recurrencia de la pielonefritis aguda • Sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo • Incapacidad del riñón para fabricar orina por el daño severo al parénquima renal
  33. 33. Estado crónico • Pielonefritis crónica – Es una inflamación predominantemente intersticial con: • Destrucción del tejido renal • Fibrosis • Deformación pielocalicilal. • En un comienzo existe infiltración celular linfoplasmocitaria • Glomeruloesclerosis • Atrofia de túbulos con material coloideo (cilindros hialinos) • Insuficiencia renal
  34. 34. Muerte: Secundaria a complicaciones “La muerte es algo que no debemostemer porque, mientras somos, la muerteno es y cuando la muerte es, nosotros no somos.”
  35. 35. Prevención Secundaria• Dx Precoz Exploración física análisis de orina Cultivo de orina con una cuenta de bacterias de100000 CFU/ml de orina Antibiograma cultivos sanguíneos Una tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones inflamados.
  36. 36. • Tx oportuno• Trimetropin – sulfametoxazol 160/800 mg c/12 h• Ampicilina 500 mg c/6 horas• Norfloxacina 400 mg c/12 horas• Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas• Cefalexina 500 mg c/12 horas• Amoxacilina/clavulanato de potasio 500 mg c/12 horas
  37. 37. Prevención terciaria• Limitación del Daño• Fármaco por vía parenteral.• Hospitalización con cuidados intensivos hemodiálisis
  38. 38. • Rehabilitación• Apoyo emocional al paciente• Apoyo emocional a la familia
  39. 39. 多く ありがとう で 聞く 今日の

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