Continuidad asistencial mediante las estructuras farmacéuticas de atención primaria y especializada del SNS. Reunión de zona de la vocalía SEFH de Canarias, junio de 2016.

1. CALIDAD DEL PROCESO DE CONTINUIDAD
ASISTENCIAL ENTRE ATENCIÓN
ESPECIALIZADA Y ATENCIÓN PRIMARIA
Cecilia Calvo Pita
Servicio de Farmacia del CAIDIS Oncineda.
Subdirección de Farmacia del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea
Reunión de zona SEFH-Canarias, 11 de junio de 2016

2. Continuidad asistencial mediante las estructuras
farmacéuticas de los diferentes niveles
asistenciales del Sistema Nacional de Salud

3. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión
y calidad del Sistema Nacional de Salud
Artículo 7 Catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud
1. El catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud tiene por objeto garantizar las
condiciones básicas y comunes para una atención integral, continuada y en el nivel adecuado
de atención. Se consideran prestaciones de atención sanitaria del Sistema Nacional de Salud
los servicios o conjunto de servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y
de promoción y mantenimiento de la salud dirigidos a los ciudadanos.
2. El catálogo comprenderá las prestaciones correspondientes a:
• salud pública
• atención primaria
• atención especializada
• atención sociosanitaria
• atención de urgencias
• prestación farmacéutica
• prestación ortoprotésica
• Prestación de productos dietéticos
• Prestación de transporte sanitario
dispensación desde un
centro propio del SNS
o desde una OF

4. ¿Qué es la
atención
primaria y qué es
la atención
especializada?
Por centrar el tema brevemente…

5. • Estructuras
• Prestaciones
• Profesionales
• Farmacoterapia
• Pacientes
Atención primaria vs. especializada

6. Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
Zona básica de salud (ZBS)
Área sanitaria
Estructuras

7. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión
y calidad del Sistema Nacional de Salud
Prestaciones

8. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión
y calidad del Sistema Nacional de Salud
Prestaciones

9. Profesionales
Atención Primaria (EAP)
carácter generalista
Atención Especializada
áreas de capacitación específicas
El farmacéutico debe trabajar en colaboración con los profesionales de
cada nivel asistencial e integrarse en los equipos multidisciplinares

10. Farmacoterapia
Atención Primaria
carácter generalista
Atención Especializada
áreas de capacitación específicas

11. Pacientes
¿cuáles son las diferencias entre los pacientes de
atención primaria y de atención especializada?

12. ¡No hay un paciente de
atención primaria y
otro de especializada!
Hay un único paciente
que viaja entre niveles
asistenciales con su
mochila cargada de
problemas de salud,
condicionantes sociales,
preferencias y valores.

13. No confundamos las cosas…

14. No confundamos las cosas…
• Atención primaria no equivale a: paciente
ambulatorio

15. No confundamos las cosas…
• Atención primaria no equivale a: paciente
ambulatorio
• Atención primaria no equivale a: paciente
crónico

16. No confundamos las cosas…
• Atención primaria no equivale a: paciente
ambulatorio
• Atención primaria no equivale a: paciente
crónico
• Atención primaria no equivale a: paciente
al que no se le dispensa desde el SFH sino
que se le hacen recetas

17. ¿Cuáles son las
estructuras de
farmacia en un
servicio de salud?

18. Estructuras de farmacia en los servicios de salud
Funciones:
• Definición de la política farmacéutica
• Planificación estratégica
• Coordinación de procesos
• Evaluación
• Ordenación e inspección*
Funciones:
• Asistencia
• “Mesogestión”

19. Los servicios de farmacia de atención primaria
y los servicios de farmacia hospitalaria no son
compartimentos estancos.
Las decisiones que se adoptan en un nivel
asistencial repercuten en el otro.

20. SFAP y SFH: ¿integración o coordinación?
Posicionamiento SEFAP en la gestión farmacoterapéutica integrada, 2015.
 Integración logística
 Coordinación clínica

21. Tanto en la farmacia de atención
primaria como en la hospitalaria
hay que apostar por el perfil clínico

22. COLABORACIÓN TRANSVERSAL

23. Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS
DE LA CONTINUIDAD

24. Adquisición de medicamentos desde la estructura con
mayor capacidad de compra

25. Objetivos:
• Reducir los precios de adquisición.
• Reducir los tiempos de gestión de compras.
• Simplificar los procedimientos administrativos.
• Favorecer las economías de escala en las ofertas que realizan los proveedores
mediante la agregación de la demanda.
• Promover la transparencia y concurrencia en las licitaciones públicas, así como la
homogenización de criterios.
Sistemas de agregación de compras de medicamentos

26. Nuevos circuitos de adquisición y dispensación

27. Acercar la dispensación al paciente

28. Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS
DE LA CONTINUIDAD

29. Comisiones, acuerdos y guías interniveles

30. Comisiones de farmacia autonómicas

31. Programas que promueven el uso adecuado de
medicamentos en toda la organización

32. Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS
DE LA CONTINUIDAD

33. CONCILIACIÓN
REVISIÓN + RUM
Conciliación y revisión de tratamientos

35. Revisión de tratamientos + RUM: equipo de médico, enfermero y FAP

36. De los programas de polimedicados a las
estrategias de crónicos…
En atención primaria no es posible conciliar o revisar el tratamiento a todos los pacientes, de modo que hay
que seleccionar:
• Polimedicación
• Edad
• Carga de la enfermedad
• Gravedad
• Complejidad en la asistencia

37. Sólo puede haber una coordinación efectiva entre los farmacéuticos de
atención primaria y especializada si se emplean herramientas interoperables e
integradas en la HCE

38. Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS
DE LA CONTINUIDAD

39. Sistemas de información globales

40. Indicadores y objetivos comunes
Fuente: BDD de facturación de recetas
¡Prescripción externa hospitalaria!

41. Logística de adquisición y dispensación
Política de utilización de medicamentos
Continuidad de la atención farmacéutica
Sistemas de información
Asesoría y formación de profesionales sanitarios
ESTRATEGIAS FACILITADORAS
DE LA CONTINUIDAD

42. Recursos de información para profesionales y pacientes

43. Programas formativos en farmacoterapia

44. Conclusiones
• Atención primaria y atención especializada son dos niveles
asistenciales diferenciados y con características propias.
• La organización sanitaria debe promover la integración de las
actividades logísticas y la coordinación de las actividades clínicas
entre la farmacia de atención primaria y la hospitalaria.
• Las experiencias actuales de colaboración son escasas y no están
generalizadas.
• Los farmacéuticos de ambos niveles asistenciales deben evolucionar
hacia un perfil más clínico.
• Probablemente el escenario cambie con el desarrollo de la nueva
especialidad de farmacia hospitalaria y de atención primaria.

45. Gracias por vuestra atención