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  • 1. ANATOMIA - 1FACULTAD DE ENFERMERIA UANCV M.C. Katherine Pinto
  • 2. Introducción El sistema digestivo realiza la función de suministrar al organismo un aporte continuo de agua, electrolitos y nutrientes. El sistema digestivo es un tubo muscular revestido por una membrana mucosa que presenta diferencias estructurales regionales que reflejan las diferentes funciones que en el se realizan. Esta formado por el tracto digestivo y unas glándulas digestivas anexas.
  • 3. Anatomía topográfica de la región abdominal Para el estudio de los componentes de la cavidad abdominal es necesario definir los espacios topográficos o regiones en las que esta dividida. 1 – 6.- Cavidad Abdominal 7 – 9.- Cavidad Pélvica 1 .- HIPOCONDRIO DERECHO 2.- EPIGASTRIO 3.- HIPOCONDRIO IZQUIERDO 4.- FLANCO DERECHO 5.- MESOGASTRIO 6.- FLANCO IZQUIERDO 7.- FOSA ILIACA DERECHA 8.- HIPOGASTRIO 9.- FOSA ILIACA IZQUIERDA
  • 4.  La cavidad abdominal está recubierta por una capa doble de tejido conectivo, el PERITONEO.
  • 5. Estructura General del Tracto Digestivo El tracto digestivo (TD) posee cuatro capas funcionales:  Mucosa. Capa en contacto con la luz del TD  Submucosa. Capa de tejido conectivo con vasos y nervios .  Muscular propia. Formada por musculo liso, dispuesto en dos capas: circular interna y longitudinal externa. La contracción combinada y sincrónica de estas dos capas permite los movimientos peristálticos del TD.  Adventicia. Capa externa de tejido conectivo que lleva vasos de mayor calibre y nervios.
  • 6. ANATOMIA - 1FACULTAD DE ENFERMERIA UANCV
  • 7. Boca APARATO Faringe DIGESTIVO Glándulas salivalesEsfínter esofágico superior Estómago EsófagoEsfínter esofágico inferior(cardias) Intestino Delgado Hígado Esfínter pilórico Vesícula Biliar DUODENO Páncreas Intestino Esfínter ileocecal grueso Esfínter anal: interno y externo Ano
  • 8. TRACTO ESTRUCTURAS ACCESORIAS GASTROINTESTINAL O GLANDULAS ANEXAS GLANDULAS DIENTES LENGUA SALIVALES BOCA FARINGE ESOFAGO HIGADO VESICULA BILIARESTOMAGO INTESTINO INTESTINO DELGADO GRUESO PANCREAS
  • 9. BOCA (Cavidad Bucal) Paladar duro Glandula palatina Úvula (campanilla) Se encarga de la entrada de los alimentos en el sistema digestivo, triturarlos y comenzar la digestión de los polisacáridos
  • 10. DIENTES Órganos digestivos accesorios corona DIENTE cuello raíz Dentina está recubierta por esmalte (sales de calcio),que es el tejido mas resistente del organismo, protege al diente de la erosión. Raíz está recubierta por cemento Cavidad de la pulpa: tejido conectivo, contiene vasos, se extiende hasta la raíz formando el conducto de la raíz.
  • 11. DIENTES  A lo largo de la vida tenemos dos tipos de dentición.  Una primera dentición (de leche) o decidual, compuesta por 20 dientes.  El adulto tiene la dentición definitiva o permanente, compuesta por 32 dientes:  8 Incisivos  4 Caninos  8 Premolares  8 Molares  4 Muelas del juicio
  • 12. Principales glándulas accesorias de la cavidad bucal GLÁNDULAS SALIVALES Producen la saliva, una secreción acuosa, ligeramente alcalina, que contiene moco y lubrica el alimento. La saliva lubrica los alimentos y comienza la digestión química de los hidratos de carbono. La saliva también contiene una enzima digestiva, la amilasa salival, que comienza la digestión del almidón.
  • 13. GLÁNDULA PARÓTIDAGLÁNDULAS SALIVALES La digestión se inicia a este nivel, gracias al efecto de la saliva secretada por las glándulas salivales. Estas pueden ser:  Mayores  Menores.Glándulas Mayores.- Son pares.1. PARÓTIDAS: situadas por delante, y un poco debajo, del pabellón auricular. La saliva llega a la boca a través del conducto de Stenon, a nivel del segundo molar superior.
  • 14. GLÁNDULAS SALIVALES GLÁNDULA2. SUBMANDIBULARES O SUBMANDIBULAR SUBMAXILARES: localizadas por debajo del canto inferior de la mandíbula. Drenan la saliva a través del conducto de Wharton, a nivel del frenillo lingual.3. SUBLINGUALES: situadas en el suelo de la boca. Secretan la saliva a través del conducto de Rivinus.
  • 15. GLÁNDULAS SALIVALES Vierten del orden de 1 litro de saliva diario, aunque este valor es muy variable según la dieta La saliva lleva:  Agua (98,7%)  Sales disueltas (0,8%). Sobre todo Cl- y bicarbonato. Mantienen el pH neutro  Sustancias orgánicas (0.5%)  Polisacáridos (mucina) para disminuir el rozamiento  Enzimas sobre todo amilasas y sustancias bactericidas.
  • 16. LENGUA Órgano musculoso, muy móvil. Interviene en la masticación Interviene en la deglución Órgano del gusto
  • 17. LENGUA: PAPILAS GUSTATIVAS Papilas filiformes: Más abundantes, perciben el sabor salado y acido Papilas fungiformes: Más numerosas en la punta. Perciben el sabor Dulce. Papilas caliciformes: Forman V invertida en la base de la lengua. Percibe el sabor amargo
  • 18. FARINGE Conducto común al aparato digestivo y al respiratorio. Comunica cavidad nasal y bucal con esófago y laringe Mide de 11 a 14 cm Tiene una válvula para regular el tránsito: EPIGLOTIS  Paso del aire de tráquea a cavidad nasal o bucal  Deglución: paso del bolo alimentario al esófago En sus proximidades se encuentran ganglios linfáticos, las anginas, que sirven para proteger de infecciones en boca , cavidad nasal, esófago y tráquea
  • 19. FARINGE Lengua EPIGLOTIS Laringe Tráquea Esófago
  • 20. ESOFAGO El esófago es un tubo que va desde la faringe hasta el estómago. Desciende verticalmente entre la tráquea y la columna vertebral, atraviesa el diafragma. Mide aprox. 25cm. Por 3cm de Diámetro. Órgano de trasporte del alimento de la faringe al estómago Importante musculatura que transporta el alimento por PERISTALTISMO
  • 21. ESOFAGO.- Estructura MUCOSA: Formada por varias capas de células POLIESTRATIFICADO NO CORNIFICADO, que recubre en su parte interna. Esta mucosa se renueva continuamente por la formación de nuevas células. SUBMUCOSA: Esta formada por tejido conectivo con vasos y nervios que forman el PLEXO SUBMUCOSO DE MEISSNER CAPA MUSCULAR: Está formado por dos capas musculares de fibras lisas una Circular Interna y una Longitudinal Externa (CILE) , que cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el globo alimenticio al estómago. Entre las dos capas encontramos al PLEXO MIENTERICO DE AUERBACH  ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR: separa la faringe del esófago. Está formado por un músculo estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución. MUSCULO CRICOFARINGEO  ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR: que separa el esófago del estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. SEROSA.- NO TIENE
  • 22. ESTOMAGO Es un ensanchamiento con forma de J del tubo digestivo, tiene una capacidad de 1 a 1.5 litros. Mide aprox. 25 cm de largo y 10 cm de ancho. El estómago se localiza en la línea media y parte superior izquierda de la cavidad abdominal, por debajo del diafragma en el epigastrio Se encarga de la transformación de los alimentos en QUIMO
  • 23. ESTOMAGO.- Estructura Sus paredes están formadas por 4 capas, serosa, muscular, Submucosa y mucosa. MUCOSA.- De forma ondulante con glándulas que son las encargadas de producir moco y el jugo gástrico. SUBMUCOSA.- Tejido conjuntivo que contiene vasos y nervios. MUSCULAR.- Esta formada por 3 capas de musculares. LONGITUDINAL, OBLICUA Y CIRCULAR SEROSA.- Esta cubierta por el Peritoneo. Que se extiende sobre las caras anteriores y posteriores constituyendo los EPIPLONES, que son 3: GASTRO HEPATICO – GASTRO ESPLENICO – GASTRO COLICO
  • 24. ESTOMAGO.-EstructuraGLANDULAS: G. PRINCIPALES.- Secretan PEPSINA G. CALICIFORMES.- Secretan MUCINA y FACTOR INTRINSECO. G. SUPERFICIALES.- Secretan MOCO, AGUA y CLORURO DE SODIO G.PARIETALES.- Secretan ACIDO CLORHIDRICO
  • 25. ESTOMAGO.- PartesCARDIAS:- Es un esfínter que comunica el esófago con el estómago y que regula la entrada de alimentos e impide que haya reflujo en su normal funcionamiento. El cambio de epitelio entre el esofago y estomago de denomina
  • 26. ESTOMAGO.- Partes FUNDUS es la porción superior del estómago. Es donde se produce la acumulación de los gases, que se puede apreciar en una radiografía de abdomen en bipedestación (de pie). El signo radiológico se conoce como cámara de gases. CUERPO es la parte que ocupa la mayor parte del estómago. ANTRO es una zona de estrechamiento que sirve de antesala al píloro. PÍLORO O ESFÍNTER PILÓRICO une el final del estómago con la 1ª porción del intestino delgado, el duodeno
  • 27. CURVATURA MENOR CURVATURA MAYOR
  • 28. ESTOMAGO.- EstructuraIRRIGACION.- Arteria Coronaria Estomaquica Arteria Pilorica o Gastrica derechaINERVACION PLEXO SOLAR formado por el X par craneal
  • 29. Estómago: histología
  • 30. INTESTINO DELGADO
  • 31. INTESTINO DELGADO  El intestino delgado inicia en el duodeno y termina en el esfínter ileocecal.  Mide de 6 a 7 metros de longitud.  Se divide en tres partes: DUODENO YEYUNOTiene .-4 porciones  Color más intenso • ILEONPorción SuperiorPorción Descendente  2 a 5 metros.Porción Horizontal Menos vascularizado  Paredes gruesasPorción Ascendente 3.5m Paredes finasEl duodeno se une al Placas de Peyeryeyuno después de los30 cm a partir del píloro.
  • 32. Mucosa del intestino DelgadoVellosidades intestinales Corte de intestino Delgado Vellosidades intestinales , tienen un tamaño de 0,5 a 1 milímetro y dan la textura aterciopelada del interior del intestino.
  • 33. El 90% de Los compuestos nutritivossimples son absorbidos por las vellosidadesIntestinales. Los monosacáridos, los aminoácidos, los ácidos grasos y los dipéptidos son absorbidos por el epitelio intestinal y transportados por los vasos sanguíneos de las vellosidades, los vasos linfáticos y finalmente entran al torrente sanguíneo. y nutren todas y cada una de las células del organismo
  • 34. PARTES DEL INTESTINO DELGADO DUODENO Es la 1ª porción del intestino delgado. Está formado por fibras musculares. Tiene forma de C y en su cara concava se encaja el páncreas. Tiene cuatro porciones:  la 1ª horizontal,  la 2ª descendente, en cuyo interior se encuentra la Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hígado y el jugo pancreático del páncreas,  la 3ª horizontal y  la 4ª ascendente.
  • 35. PARTES DEL INTESTINO DELGADO  El yeyuno y el íleon forman la 2ª y 3ª porción del intestino delgado. Va desde el duodeno hasta introducirse en el CIEGO CÓLICO.  Mide unos 5–6 m y para caber el la cavidad abdominal se encuentra plegado.  Es un tubo de paredes musculares cuyo interior está tapizado por mucosas que presentan numerosos pliegues para una mejor absorción.
  • 36.  En el exterior están recubiertas por peritoneo, y se sujetan a la pared posterior abdominal mediante el MESENTERIO, que se forma de la unión de las dos hojas del peritoneo que abrazan y envuelven a las asas intestinales antes de incorporarse a la pared abdominal posterior. La parte del íleon que se introduce en el ciego es el ÍLEON TERMINAL. La unión de ambos se hace a través de la VÁLVULA ILEOCECAL.
  • 37. INTESTINO GRUESO
  • 38. El intestino gruesoConstituye el ultimo segmento del aparato GI. Es un tubo de 1.5 a 1.8m.Comienza en el ciego.Se divide en ciego, colon y recto. Intestino grueso
  • 39. El intestino grueso Se dispone enmarcando a las asas del intestino TENIA LIBRE delgado. En su exterior presenta unas zonas HAUSTRAS CÓLICAS dilatadas que se llaman HAUSTRAS CÓLICAS. ILEON TERMINAL Tienen tres cintillas VÁLVULA ILEOCECAL longitudinales formadas por fibras musculares lisas que lo recorren. Se llaman TENIAS CÓLICAS. De las que cuelgan unas CIEGO APÉNDICE VERMIFORM bolitas de grasa que se llaman APÉNDICES ORIFICIO EPICLOICOS. APÉNDICE
  • 40. PARTES DEL INTESTINO GRUESO Se encuentra en el ángulo inferior derecho de la cavidad abdominal, en la FOSA ILIACA DERECHA. En su parte inferior presenta una especie de divertículo denominado APÉNDICE VERMIFORME O VERMICULAR.
  • 41. PARTES DEL INTESTINO GRUESO :Al llegar al hígado se incurva hacia la izquierda originando la FLEXURA HEPÁTICA O FLEXURA CÓLICA DERECHA. Se continúa con el colon transverso. Al llegar aquí vuelve a incurvarse originando la FLEXURA ESPLÉNICA O FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA. Se continúa hacia abajo con el colon descendente. desciende por la parte izquierda de la cavidad abdominal. : El colon descendente forma una especie de S en su porción terminal que se llama sigma. Se continúa con el recto y el ano.
  • 42. PARTES DEL INTESTINO GRUESO : Está situado por delante del sacro y cóccix. Tiene una porción craneal más dilatada que es la AMPOLLA RECTAL, con una gran capacidad de distensión, una VÁLVULAS TRANSVERSALES porción más caudal y más estrecha que se denomina CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan las heces. En la ampolla rectal se disponen unos AMPOLLA pliegues transversales denominados RECTAL VÁLVULAS TRANSVERSALES DEL PLIEGUES DE MORGANI RECTO, que no desaparecen aunque se distienda el colon. CONDUCTO ANAL En el conducto anal encontramos unos VÁLVULAS ANALES pliegues longitudinales o PLIEGUES DE MORGHANI que surgen en la parte ESFÍNTER ESFÍNTER EXTERNO superior del conducto y se van uniendo INTERNO hacia abajo formando las VÁLVULAS ANALES. ORIFICIO ANAL
  • 43. Las funciones principales del intestino grueso son absorber agua y eliminar los productos de desecho de la digestión. movimiento, eliminación y absorción. SemifluidoGran cantidad de absorción deagua, el quimo se convierte enmateria fecal, fermentación dematerias fecales por acción de Sólidolas bacterias. Formación devitamina K y B Fluido Motilidad del intestino grueso QUIMO DEL INTESTINO HECES DELGADOLa función del intestino grueso es la absorción de agua y sales
  • 44. Glándulasaccesorias del Sistema Digestivo
  • 45. Estos órganosaccesorios proporcionanlas enzimas y otrassustancias esencialespara la digestión.HIGADO Y VESICULABILIAR, PANCREAS.
  • 46. HIGADO• El hígado es la mayor víscera del cuerpo, es la glándula más grande del organismo de color rojo pardusco• Pesa 1500 gramos.• Está situado por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho.
  • 47. HIGADO • Consta de cuatro lóbulos, DERECHO, IZQUIERDO, CUADRADO y CAUDADO; los cuales a su vez se dividen en segmentos. VISTA ANTERIOR Lóbulo VISTA Impresión caudado POSTERIOR esofágica Impresión renal Lóbulo Impresión izquierdo duodenal Ligamento Impresión Vesícula falciforme gástrica.Lóbulo Lóbuloderecho cuadrado Impresión Vesícula cólica
  • 48. HIGADO Recibe sangre de la vena porta, procedente del intestino (aporta nutrientes). Recibe sangre de la arteria hepática (aporta oxígeno) Las venas de los lobulillos confluyen en las venas suprahepáticas, que lleva sangre a la cava inferior.
  • 49. HIGADO Constituido por LOBULILLOS HEPÁTICOS hexagonales con hepatocitos alrededor de una vena central. Entre ellos hay ESPACIOS PORTA, triangulares, una rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta, un capilar linfático y un conductillo biliar, que recoge la bilis producida por los hepatocitos
  • 50. Espacio porta
  • 51. HÍGADO: Funciones Secreción de bilis, 600 a 1000ml Metabolismo de los glúcidos (glucólisis, glucogenólisis y gluconeogénesis) Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas) Metabolismo de proteínas Eliminación de toxinas y hormonas Síntesis de factores de coagulación Depósito de muchas sustancias (hierro, vitaminas, …) Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer Activación de vitamina D Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina
  • 52.  Con excepción de los Lípidos, todos los productos procedentes de la digestión pasan directamente a la sangre venosa. Recorriendo el trayecto que va desde el intestino delgado al hígado a través del sistema porta hepático, antes de entrar a la circulación general.
  • 53.  Las células hepáticas o hepatocitos se disponen formando LOBULILLOS, que tienen forma hexagonal y presentan en el centro la VENA CENTRAL. Las ramas de la arteria hepática y de la vena porta discurren entre los lobulillos (ESPACIOS PORTA), desde los espacios interlobulillares se filtra la sangre hacia la vena central a través de los sinusoides hepáticos. Las venas centrales drenan hacia la vena hepática y de aquí a la circulación general
  • 54. HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR La secreción de biliar se recoge en dos colectores CONDUCTO HEPATICO DERECHO e IZQUIERDO, que formaran el CONDUCTO HEPATICO COMUN, este conducto se une al conducto CISTICO proveniente de la Vesícula (reservorio extrahepático de bilis) para formar COLEDOCO. Una vez llega al final de su trayecto a nivel de la segunda porción del duodeno, donde se une con el conducto Pancreático en la AMPOLLA DE VATER. El control de la secrecion pancreática y biliar lo realiza, a este nivel el ESFINTER DE ODDI.
  • 55. HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR  La bilis emulsiona las grasas, neutraliza la acidez del quimo, y favorece la absorción de los ácidos grasos.  Contiene sales biliares, proteínas, colesterol y hormonas, además de pigmentos de color verdoso (bilirrubina).  Es producida por los hepatocitos, vierte a los canalículos biliares, que desembocan en los conductos biliares  Se almacena temporalmente en la vesícula biliar  Es liberada cuando el alimento llega al duodeno La vesícula biliar concentra y almacena la bilis que le llega por los conductos hepático y cístico.
  • 56. La es unsaco piriforme localizado en HÍGADOuna depresión de la carainferior del hígado. Mide de 7a 10 cm, de longitud y 3 cm deancho, Se localiza por debajodel hígado y está unida a élpor tejido conectivo. Conducto vesícula DUODENO cístico Conducto hepático colédoco
  • 57. Conducto cístico Cuello Conducto hepático izquierdo Conducto hepático derechoCuerpo Conducto hepático común ColédocoFondo Conducto pancreático principal duodeno Ampolla hepatopancreática (Vater) Papila duodenal mayor (Vater) y esfínter de Oddi.
  • 58. PANCREAS El PÁNCREAS, es una (glándula retro peritoneal) de color sonrosado grisáceo que tiene alrededor de 10 a 20 cm de largo, y 2.5 a 5 cm de ancho, pesa aproximadamente 60 g. CuerpoEsfínterpancreático cola colédoco Cuello Conducto accesorio Conducto Cabeza pancreático principal
  • 59. PÁNCREASGlándula mixta: Glándula endocrina.- los ISLOTES DE LANGERHANS segregan insulina y glucagón, que regulan el metabolismo de los glúcidos.  Están formados principalmente por dos tipos de células, células alfa y células beta. Estás células secretan las hormonas glucagón, insulina, somatostatina y el polipéptido pancreático. Glándula exocrina fabrica jugo pancreático.
  • 60. PÁNCREAS: EL JUGO PANCREÁTICO Contiene enzimas: amilasa pancreática, lipasa pancreática, tripsina, quimotripsina, peptidasa, nucleasas pancreáticas y bicarbonato. Llega al duodeno a través del conducto de Wirsung, que se une al colédoco y desemboca en la ampolla de Vater Existe también un conducto accesorio
  • 61. PÁNCREAS: EL JUGO PANCREÁTICOEl jugo pancreático se compone de: Agua Sales minerales Bicarbonato de sodio (que neutraliza la acidez del quimo impidiendo que las células intestinales puedan resultar dañadas) Enzimas:  Proteasas (que degradan PROTEÍNAS  tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa  Amilasa pancreática (que digiere ALMIDONES)  Nucleasas Desoxirribonucleasas y Ribonucleasas  Lipasas (degradan a las grasas). Una persona sana secreta de 1.2 a 1.5 litros de jugo pancreático.
  • 62. Transporte y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo 1. MasticaciónSirve para reducir el tamaño de las partículas de alimento y mezclarlo con la salivapara facilitar la deglución. La masticación es un acto voluntario. 2. Deglución Conjunto de movimientos complejos que llevan el bolo hacia el esófago y evitan su paso a vías respiratorias. Tiene una fase voluntaria y fase involuntaria Esófago Vías respiratorias
  • 63. 3. Peristaltismo en el esófago (faseinvoluntaria) motora Actividad
  • 64. 4.- Contracción en el estómago distal yantroLas contracciones comienzan en elestómago distal y se hacen más fuertesen el antroLas contracciones mezclan el quimo conlas secreciones y machacan el contenidocontra las paredes del estómago y elpíloroEn el estómago proximal se almacena el alimento durante 1 hora y se mezclacon las secreciones gástricas: QUIMOLos ciclos de propulsión y retropropulsión continúan hasta que eltamaño de las partículas de comida digerible es aproximadamentede 0.1 mm, adecuado para ser vaciadas en el duodeno
  • 65. 5 .- Contracciones peristálticasEl intestino delgado tiene tres funciones principales: movimiento(mezcla y peristaltismo), digestión y absorción.Peristaltismo es la propulsión organizada de material a distanciasvariables dentro de la luz intestinal.El intestino delgado mezcla y transporta el quimo por movimientosdenominados contracciones segmentarias.
  • 66. 6. Motilidad del intestino grueso Haustras son contracciones similares a la segmentación pero más lentas Función: absorción de agua y sales Movimientos en masa Contracción de una porción larga de intestino grueso Función. Mueven las heces hacia el recto. Haustras
  • 67. 7.- Defecación 1. Los movimientos en masa llenan el recto 2. Abren el esfínter interno 3. Sentimos necesidad de defecar (voluntario)Recto Esfínter anal interno (músculo liso). Involuntario Esfínter anal externo (músculo esquelético). Voluntario