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    DIAGNOSTICO DE SALUD
       CESFAM GARIN 2012
AVANCES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
                                                CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO


                             Evaluación a Octubre del 2010, en los avances obtenidos, que le permitieron la acreditación a nivel
                    del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, a continuación se
                    describe los avances. Pendiente

                                                               CESFAM GARIN pendiente

                        CRITERIO DE
AMBITO                                              INDICADOR                                   ACTIVIDADES REALIZADAS
                        EVALUACIÓN

                        Equipo gestor        Definición de roles de cada      Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del
  EQUIPO DE SALUD




                         constituido       integrante del equipo de salud.    CeSFam.


                                                                              El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con
                                                                              cronograma anual en curso, realizando actividades organizadas
                                                                              por la dirección del centro más un comité de funcionarios de las
                        Auto cuidado           Plan preventivo laboral
                                                                              asociaciones y en coordinación y apoyo de la Corporación, se
                                                                              aplicarála encuesta que permite evaluar la satisfacción de los
                                                                              usuarios internos para la propuesta del año 2012.
  PROCESOS




                       Plan estratégico              Documento                Vigente plan estratégico comunal


                                                                          Población sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios
                         Población a
                                          Mapa epidemiológico sectorizado definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y
                           cargo
                                                                          lo actualizan periódicamente.

                                                                            Se realizaron 265 encuestas de las cuales 206 corresponden a              No corresponde a 10
                                                                            género femenino y 59 a masculino. El número de encuestas                  Ya se aplico encuest
                         Satisfacción         Plan de salud incorpora                                                                                 Myriam tiene esos da
                                                                            realizadas representa el 10 % de la población inscrita validada en
                           usuaria           resultados de la encuesta
                                                                            el año 2010 en el mes de Noviembre se aplicara la encuesta de
                                                                            satisfacción usuario para el año 2011. Pendiente.
                                                                            Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son                  A contar de Mayo se
                                                                            asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación                 En sala de procedim
                        Gestión de la          Sistema de selección de
                                                                            previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos             Las inasistencias no
                          agenda               demanda implementada
                                                                            mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son         Lo tenemos cuantific
                                                                            cubiertos.                                                                No me queda claro q
                                                                            Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrado,
                                           Estudios de familia con cartolas epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos
                                          familiares vigentes en grupos con respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual
                                            algún grado de vulnerabilidad.  por equipo con la presentación del mismo al equipo
                                                                            multidisciplinario.
                         Trabajo con
                           familias                                           El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Falta de horas
                                           Visitas domiciliarias integrales   de profesionales para dicha actividad debido a la recarga de
                                                                              demanda de morbilidad. Insuficiente recurso móvil. Pendiente

                                             Uso de guías anticipatorias      Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a
                                              existentes por ciclo vital      menores de un año.
                       Monitoreo de la                                        Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de
                          gestión                                             encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y
                                                                              externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de
                                             Set de indicadores para la
                                                                              horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las
                                           evaluación global de la gestión
                                                                              necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS
                                           del centro. Comité de calidad y
                                                                              y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada
                                                      farmacia.
                                                                              mensualmente donde se están evaluando los procesos que
                                                                              permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así
                                                                              como los programas, entre otras situaciones. Pendiente
                                            Calidad técnica (auditorías)
                                                                              Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS .Trabajo
                                                                              con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria.
                                                                              Comité de farmacia constituido en el CeSFam. Se implementara
                                                                              auditoria de fichas clínicas con el fin de evaluar la calidad técnica
                                                                              de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia,
                                                                              auditorías GES. Pendiente
Esta está dada por el consejo consultivo quienes participan en
                                                                      conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades
                                     Participación comunitaria        de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la
                                                                      comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de
                                                                      salud quienes sesionan bimensualmente. Pendiente


                                                                  Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y
                                 Informe mensual de la gestión de
                    OIRS                                          reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100
                                            la OIRS
                                                                  % de los usuarios en periodo inferior a 20 días.

                                                                      Existencia de unidad de promoción y participación. Participación
                 Trabajo en           Participación en la red         en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece
                Intersector                multisectorial             Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales. Educación a través
                                                                      de la COMSE, Municipio.

                                                                      Reuniones técnicas de profesionales, médicos y enfermeras,
               Resolutividad     Consultoría, Guías de referencia     consultorías, análisis de guías clínicas, análisis de casos,
                                                                      unificación de criterios


                                                                      Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se
                                 CDL con plan de trabajo anual y
                                                                      realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de
                                 actas de reuniones. Diagnostico
                                                                      grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a
                                     participativo actualizado.
                Comunidad                                             cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos,
                                                                      Pendiente

                                  Realiza actividades educativas
                                                                      Plan de promoción elaborado por ciclo vital.
                                          por ciclo vital.

                                                                                                                                         Hemos puesto en la
                                                                      Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Necesidad de contar
                                                                      Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios
                                    Dispone de box que permita
                                                                      cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde
                                  trabajo con familia por sector y
                                                                      al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza
               Infraestructura       sala multifuncional para el
                                                                      actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace
                                      desarrollo de talleres y/o
                                                                      insuficiente, esta pendiente la reposición de la red eléctrica y
                                        actividades grupales
                                                                      sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de
                                                                      baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes.


                                                                      Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino.
                                     Consultoría, telemedicina,
                                                                      Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco
                                    plataforma digital, consultas
               Resolutividad                                          tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES). Realización de
                                 telefónicas, guías de referencia y
                                                                      ECG, Endoscopias ecografías ginecológicas y obstétricas,
                                          contra referencia.
                                                                      procedimientos de cirugía menor y telemedicina.

                                                                                                                                          No existe un centro d
                   Gestión       Conoce balance presupuestario
                                                                      Se conocen solo algunos ítems del presupuesto.
                 financiera              de su Centro



                                      Incorpora mecanismos            Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias
                                    sistemáticos de control de        de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de
                                          calidad técnica             comité de calidad y de acreditación comunal
                  Calidad


                                 Reactivación, Equipo de Calidad
                                                                      Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad
                                 presidido por médico de familia.
CAPACITACION




                  Plan de              Evaluación del plan
                capacitación                                          El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna
                                                                      en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y
                                                                      funcionando el comité local de capacitación y se ha dado
                                                                      cumplimiento a lo      planificado para el 2012 con algunas
                                                                      dificultades.
Taller salud familiar de 40 horas. 90% funcionarios capacitados
              Capacitación       Capacitación básica del 90% de
                                                                  categorías C, D, E, F. en octubre se capacitará al 90% de los
                básica                  los funcionarios
                                                                  profesionales de las categorías A y B.


              Capacitación        Capacitación avanzada al 30%    90 % de líderes de proceso se encuentran con diplomado en
               avanzada             de los líderes del proceso    gestión, salud familiar, docencia clínica y otros.



                                   90% cumplimiento IAAPS y
               Metas APS                                          Cumplimiento año 2010 del 96,1%. Pendiente
RESULTADOS




                                          Metas ley


                                  Derivación a nivel secundario
              Resultados de
                                   menor o igual a 10% de las     Derivación a nivel secundario no supera el 4%. Pendiente.
                 gestión
                                    consultas de morbilidad.




                                    MATRIZ DE PROBLEMAS CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALAL




                         PROBLEMA                            TIPO DE INTERVENCIÓN                       RESPONSABLE
                                                        Educación de carácter preventivo de
                                                        los cuidados del adulto mayor en el
                                                                                                    Encargados de Promoción
                                                                área osteomuscular
                                                                                                      Equipos de cabecera
                                                        Entrega de material educativo acerca
             Enfermedades Osteomusculares en el
                                                                    del tema.
                       adulto mayor                                                               Integrantes de la comunidad,
                                                                                                        comités vecinales
                                                        Educación acerca de actividad física
                                                                                                de salud y consejos consultivos.
                                                                en el adulto mayor
                                                                                                CESFAM Garín
                                                          Cumplimiento de garantías GES

                                                         Entrega de cartillas educativas en
                                                               controles sano del niño
                                                         Educación a los clubes de adulto
                                                                                                       Equipo de nutrición
                                                              mayor acerca de PACAM
                                                                                                    Usuarios CESFAM Garín
              Obesidad población infantil y adulta        Elaboración de panel informativo
                                                                                                       Equipo de nutrición
                                                         acerca de alimentación saludable.
                                                                                                    Encargados de Promoción
                                                             Talleres de promoción y de
                                                           demostración de alimentación
                                                                      saludable

                                                         Educación acerca de alimentación
                    Diabetes mellitus tipo 2                         saludable
                                                       Entrega de cartillas educativas acerca
                                                               de alimentación sana
                                                          Confección y aplicación de guías
                                                                                                      Equipos de cabecera
                                                                  clínicas locales
                                                                                                         Jefe de PSCV
                                                           Monitoreo mensual por jefe de
                                                                                                       Consejo consultivo
                     Hipertensión Arterial                           programa
                                                         Análisis de resultados en reunión
                                                         técnica para proponer estrategias
                                                           orientadas a mejoramiento de
                                                        compensación y pesquisa oportuna




                                                        ATENCION EN SALUD
CONSULTAS DE MORBILIDAD

                  Julio 2009 a Junio 2010               Julio 2010 a Junio 2011         Julio 2011 a Junio 2012
   RRHH                    Lo                                      Lo                             Lo
                Garín                Andes            Garín                Andes     Garín                 Andes
                         Franco                                  Franco                         Franco
  MÉDICO        36709     27163      35369            37588      28405     37268     33733

 MATRONA        1260       220        1963            1222        414       2159      1054

GINECOLOGO      1600      2970            0           1590       1322         0       810


       Se puede apreciar una disminución de la atención, lo cual podría resultar incluso paradojal
puesto que las atenciones incluso en la sala de procedimientos aumentaron casi al triple. Se está
evaluando esta situación.

                                              ATENCIONES MÉDICAS

                         Julio 2009 a Junio 2010         Julio 2010 a Junio 2011       Julio 2011 a Junio 2012
 TIPO DE CONSULTA                   Lo                             Lo               Garín
                         Garín           Andes         Garín               Andes
                                  Franco                         Franco
     MORBILIDAD          36709    27163       35369    37588     28405     37268    33733

CONTROLES CRÓNICOS       9920     6006        5785      9926      5913      4910    8905


       Se produce una disminución en el primer semestre debido a la gran cantidad de problemas que tuvo
el CESFAM para tener un Staff constante en el tiempo, situación que se corrige en el segundo semestre.



                                           CAUSAS DE CONSULTAS

                          Julio 2009 a Junio 2010         Julio 2010 a Junio 2011      Julio 2011 a Junio 2012
        CAUSA                       Lo                              Lo
                         Garín                 Andes     Garín             Andes     Garín     Lo Franco    Andes
                                  Franco                          Franco
    RESPIRATORIA         10689     8328        9964      11111     9346    10490     10972
OTRAS MORBILIDADES       26020    17485        23249     26477     18842   24475     22761
   OBSTETRICAS –
                         1600      2920         88        1590     1322      396     1210
   GINECOLÓGICAS
   SALUD MENTAL          5500      1010        2155       5794     1097     2303     4788


         Se aprecia una disminución en las atenciones de “otras morbilidades”, pero se mantuvo la atención
de las atenciones de patología respiratoria. Lo segundo se explica debido a las medidas implementadas
durante la campaña de invierno además de la rotación de médicos en la sala de procedimientos para atender
las consultas que no alcanzaban hora para atención, poniéndonos como meta “cero” rechazos.

         Es importante señalar que el hecho de que funcione el SAPU en las dependencias del Cesfam Garín
es un inconveniente poco reconocido a la gestión de este establecimiento en la jornada diurna, lo que
ocasiona una recarga asistencial demandada por los usuarios que no están inscritos en el centro y/o no
alcanzaron hora para su consulta, gasto de insumos médicos, gastos de otros recursos humanos de
enfermería y agotamiento de estos que atienden también los servicios de curaciones, esterilización, cirugía
menor, tratamientos, etc. Al mismo tiempo no se cuenta en forma permanente con médico general para esta
prestación lo que genera conflicto con los médicos de los sectores que tienen su agenda programada, lo que
va en desmedro de las actividades de los equipos y del modelo. En resumen en el primer semestre del año
2012, se brindaron las siguientes atenciones de urgencias:
Problemas más frecuentes.                                                                       TOTAL

Accidentes Escolares y Laborales                                                                 278

IAM ,ACV, ICC                                                                                     56

Crisis Hipertensivas                                                                             200

DM descompensada                                                                                 117

Herida Corto Punzante.                                                                           151

Caídas , Fracturas, Traumatismos, TEC                                                            307

Quemaduras                                                                                        11

Crisis Obstructiva < de 6 años graves y traslado SUI                                              31

Crisis EPOC; NAC                                                                                  81

Cólico Abdominal, Renal - ITU – Gastritis                                                        239

Osteo musculares                                                                                  61

Otras (Urticarias, Otitis ,Vértigo, Migrañas , Metrorragias, Mordeduras , resfrío,
                                                                                                 683
depresión, ginecológicas, obstétricas, etc.)

Total                                                                                            2215


        Respecto del año pasado se aprecia un gran incremento en las consultas, con un alto porcentaje de
accidentes escolares y consultas por traumatismos o contusiones. El ser SAPU implica que no se rechacen
las consultas lo cual deriva en sobrecarga para el equipo en ocasiones.


                                 ATENCIONES DE OTROS PROFESIONALES

                                Julio 2009 a Junio 2010      Julio 2010 a Junio 2011    Julio 2011 a Junio 2012
            RRHH                           Lo                          Lo                         Lo
                                Garín              Andes    Garín              Andes   Garín             Andes
                                         Franco                      Franco                     Franco
         ENFERMERA              11080     11418     6546    11244     9815      6284
                                                                                       11704
        NUTRICIONISTA           4896        5909    5730     6492     5542      5492    6599

         PSICOLOGO              2194        2774    8674     2682     2946     10184    2071

        KINESIOLOGO             3920        6729    3546     4070     7343      3541    4174

    ASISTENTE SOCIAL            2528        2096    1831     3946     3335      1484    3269

          MATRONA               9492      10792     8178    11250     9664      8187    7337


          Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y
concentraciones, por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas.
          El Mayor número de atenciones en este grupo de profesionales es realizado por el recurso
Enfermera y Matrona, si llama la atención en comparación al año anterior en ambas profesionales es que
disminuyeron sus atenciones lo que estar dado por el aumento del rendimiento en algunas prestaciones y a la
falta de horas de estos recursos en Lo Franco.
          En Andes la mayor cantidad de consultas se encuentran dadas por psicólogas, seguidas por
matronas, las atenciones de enfermería se encuentran centradas principalmente en el trabajo con el niño, y en
segundo lugar a la realización de EMPAM, pero sigue existiendo brecha con los requerimientos que se
necesitan para poder cubrir la población a cargo.
Las Asistentes sociales presentan menor realización de atenciones ya que están destinando más
tiempo a talleres, los cuales no se realizaban anteriormente, como rehabilitación de Artrosis y talleres de
crónicos.
ATENCIONES DENTALES

                               Julio 2009 a Junio 2010          Julio 2010 a Junio 2011    Julio 2011 a Junio 2012
    TIPO DE ATENCIÓN                      Lo                              Lo                          Lo
                               Garín              Andes         Garín             Andes    Garín             Andes
                                        Franco                          Franco                      Franco
CONSULTAS NO URGENCIAS         10062     6864     11.443        10072    7327     11.314   10020
     URGENCIAS GES              496      291       462          398       177      121      414
    URGENCIAS NO GES           4424      3503     4.771         4272     3736     4.271    3935


        No se observa una variación significativa con respecto a años anteriores.


                                   CONSULTAS EXTENSIÓN HORARIA

                        Julio 2009 a Junio 2010            Julio 2010 a Junio 2011          Julio 2011 a Junio 2012
       RRHH                     Lo                                        Lo                         Lo
                      Garín              Andes            Garín                   Andes    Garín             Andes
                              Franco                                    Franco                     Franco
     MÉDICOS          2100     3577       3472             2186          2763      2662    1600

  ODONTOLOGOS         1327     2563       268              1343          2617      220      1726

   ENFERMERA          1300      588       200              1278          647       349      1015
     OTROS
                        0       316       308               0            813       288
 PROFESIONALES

         Las extensiones horarias han venido a resolver las consultas de los usuarios que no pueden acceder
a horarios diurnos, se produjo una merma en la cantidad de atenciones realizadas por medico en extensión
horaria entre el último semestre del año pasado y el primer semestre de este año, dado a la dificultad de
encontrar recurso médico.
         Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y
concentraciones por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas, y las
acciones realizadas por médico, se abordan las consultas de morbilidad en especial. Existen problemas para
tener los profesionales en extensión horaria y los sábados por los bajos honorarios ofrecidos a los
profesionales en comparación con el mercado.
INTERCONSULTAS A NIVEL SECUNDARIO                            pendiente

                                      2010               Enero a Junio 2011             Julio a Junio 2012
     ESPECIALIDAD                      Lo                        Lo                            Lo
                             Garín            Andes   Garín              Andes     Garín                Andes
                                     Franco                   Franco                         Franco
                                                                                  Pendient
Broncopulmonar Adulto         29       46      65      31       29        43
                                                                                     e
Broncopulmonar infantil       11       26      66      17       22        20
  Cardiocirugía Adulto        0        0        1      0         -        0
   Cardiología Adulto        102       77      243    127       74       137
   Cardiología Infantil       32       8       67      33        2        8
     Cirugía Adulto           84      121      173    101       93        71
     Cirugía Infantil         32       34      75      33       26        42
 Cirugía Plástica Adulto      1        0        2      1         -        0
 Cirugía Plástica Infantil    0        0        0      1         -        0
  Cirugía Proctológica        18       17      25      9        11        15
    Cirugía Vascular
                              40       43      100     37       49        44
       Periférica
  Dermatología Adulto         67       69      211     73       76        83
  Dermatología Infantil       19       14      59      26       19        33
        Diabetes              52       56       0      64       34        0
 Endocrinología Adulto        29       62      57      9        16        27
 Endocrinología Infantil      8        8       22      7         -        8
Gastroenterología Adulto      58       93      212     96       53        90
Gastroenterología Infantil    8        3       33      11        6        10
   Ginecología Adulto         21       58      229     49       30        72
   Ginecología Infantil       0        0        6      3         -        3
  Hematología Infantil        0        1        0      2         -        2
   Hematología adulto         7        10      26      5         1        13
    Medicina Interna          50       22      41     135       58        36
    Nefrología Adulto        164       88      62      85       51        53
   Nefrología Infantil        2        4        8      4         4        0
  Neurocirugía Adulto         0        0        2      2         -        5
  Neurocirugía Infantil       0        0        0      1         -        0
   Neurología Adulto          97       70      205     89       96        91
   Neurología Infantil        35       28      56      26       27        26
Obstetricia / Alto riesgo     82       41      200     96       60        34
      Oftalmología           230      556      715    215       308      261
   Oncología Infantil         0        3        0      2         -        0
  Otorrinolaringología       186      181      283    187       193      146
   Patología Cervical         42       59      21      39       73        0
   Patología Mamaria          20       7       11      28       17        0
        Pediatría             2        2       24      6         8        23
   Psiquiatría Adulto         75       34      285     70       39       100
   Psiquiatría Infantil       15       3       62      6        17        36
      Reumatología            41       29      74      30       31        16
 Traumatología Adulto        235      197      440    204       168      166
 Traumatología Infantil       59       27      45      59       56        16
     Urología Adulto          62       94      162     74       41        63
    Urología Infantil         62       8        0      15        6        2
TOTAL                  2278         2251       4370      2080              1794        1796

        Se observa una disminución considerable de Interconsultas a nivel secundaria a nivel de Lo Franco y
Andes, situación dada a la presencia de médico contralor que realiza un el primer filtro de las interconsultas,
estando las listas de espera por especialidad reducida en un 50% al año anterior.


                                       TIPOS DE INTERCONSULTAS pendiente

                                   2010                               Enero a Junio 2011                     Julio 2011 a Junio 2012
                                                                                                                          Lo
                    Garín       Lo Franco        Andes         Garín          Lo Franco      Andes       Garín                       Andes
                                                                                                                        Franco
      AUGE            0           516            1854             0              553           611           298
    NO AUGE           0           1735           2516             0             1241          1185           3122

         El 10% de las interconsultas corresponden a patologías GES. Estas garantías GES corresponden a
todas las patologías que no generan garantías en SIGGES.

                            INSTRUMENTO EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
                                    ESTUDIOS DE FAMILIA pendiente

                            Julio 2009 a Junio 2010                   Julio 2010 a Junio 2011                 Julio 2011 a Junio 2012
ESTUDIOS DE FAMILIA                      Lo                                     Lo                                            Lo
                          Garín                     Andes       Garín                        Andes            Garín                  Andes
                                       Franco                                 Franco                                        Franco
        Niños               6            0           55           30             1             48        Pendiente
     Adolescente            2            2            0           2              2              0
       Adulto               12           7            4           10            10              6
    Adulto Mayor            40           0            9           30             2              9
        Total               60           9           68           82            15             73

         Prestación que se ha consolidado y se ha priorizado dentro de las actividades del modelo integral por
los equipos de cabecera. Actividad hecha por el equipo integrando a los internos de medicina y enfermería,
Médico, Enfermera, A Social, Matrona de los sectores. Existen errores de registro y no se informan en el REM
situación que debe mejorar para el año 2012 ya que va en desmedro de las prestaciones del modelo y de los
recursos humanos empleados en esta actividad.
         Se realizó curso de capacitación en los centros de la comuna para reforzando la metodología del
estudio de familias y su intervención, permitiendo a los sectores realizarlo a aquellos grupos de mayor
vulnerabilidad.


                                                    CONSEJERIA FAMILIAR

                            Julio 2009 a Junio 2010                      Julio 2010 a Junio 2011                    Julio 2011 a Junio 2012
   CONSEJERÍAS                            Lo                                                                                   Lo
                          Garín                      Andes            Garín         Lo Franco        Andes          Garín           Andes
                                        Franco                                                                               Franco
     FAMILIAR               0             15          201              39              21              296           188

          La consejería familiar está inserta en las actividades del modelo de salud familiar, tiene especial
importancia para la intervención de las familias en sus crisis normativas, y según competencias del equipo en
las crisis no normativas. El año pasado se capacito a un grupo de profesionales en consejería familiar, con el
objeto de darle más espacio a este tipo de actividades. Este año, y debido a lo mencionado anteriormente, se
logró mejorar las cifras. .

                                               CONSEJERIAS INDIVIDUALES

                                                                                                                       Julio 2011 a Junio
                             Julio 2009 a Junio 2010                          Julio 2010 a Junio 2011
                                                                                                                              2012
  CONSEJERÍAS
                                                                                             Lo                      Garí      Lo
                          Garín        Lo Franco          Andes             Garín                      Andes                        Andes
                                                                                           Franco                     n      Franco
INDIVIDUAL           2452           2322          3448           1929         2544         5265        2754

        Con respecto a las consejerías individuales, se han aumentado también en el marco del Modelo de
Salud Familiar. Dentro de estas consejerías destacan principalmente la de los estilos de vida saludable con
más del 50 % del total de consejerías, luego sigue la anti tabáquica y sexualidad.

                                VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL pendiente


                         Julio 2009 a Junio 2010              Julio 2010 a Junio 2011                 Julio 2011 a Junio 2012
        VDI
                                  Lo                                     Lo                                     Lo
                        Garín                  Andes         Garín                  Andes        Garín                  Andes
                                Franco                                 Franco                                 Franco
Familia con Niño
                         10        6            15            1             --           5            4
Prematuro
Familia con Niño
                        186       78            206           86            121          151          82
Recién Nacido
Familia con Niños
                        110       54            143           67            105          38           96
con Déficit en el DSM
Familia con Niño en
Riesgo Vincular          53        --            0            24            20           0            36
Afectivo
Familia con Niño
menor de 7 meses
con Score de Riesgo      10       13            37            0              8           3            7
Grave de morir por
NAC
Familia con Niño
                         16        1             4            8             11           1            59
Malnutrido
Familia con Niño en
                        220       105            9           188            375          39       127
Riesgo Psicosocial
Familia con
Adolescentes en
                         30       13             8            0             53           7            7
Riesgo o Problema
Psicosocial
Familia con
Integrante con
                        107       11            29            52            51           37
Patología Crónica
Descompensada
Familia con Adulto
                        275       68            208          170            173          160
Mayor Dependiente
Familia con Adulto
                         5        16            13            3             22           29
Mayor con Demencia
Familia con Gestante
en Riesgo               268       132           139          165            189          147          89
Psicosocial
Familia con
Integrante con           94       86            57            29            78           61
Enfermedad Terminal
Familia con
Integrante con Alta      4        12             0            2              9           5
Hospitalización
Familia con
                        593      1106           296          726            914          291
Integrante Postrado
Familia con otro
                        689       52            77           212            11           90
Riesgo psicosocial
Visita de primer
contacto, conociendo     59       41            102          353            136          86
Entorno Familiar
Visita Integral de
                         4        12            162           0             21           12
Salud mental

        En relación a las visitas domiciliarias integrales, se puede observar en general una leve variación en
el número de visitas de un año a otro, se destaca una distribución diferente en relación al año anterior,
predominando las visitas a familias con niño: (recién nacido, con déficit del desarrollo sicomotor, con riesgo
psicosocial, las con gestante en riesgo psicosocial y las de primer contacto, conociendo el entorno familiar).
          Todas las anteriores visitas responden probablemente a la consolidación del sistema de protección a
la Infancia Chile Crece Contigo, en segundo lugar se destacan las realizadas a pacientes dependientes y en
estado de postración con la finalidad de brindar apoyo al paciente y al grupo familiar.



                                           PERFIL DE MORBILIDAD

                                            POBLACION 0- 9 AÑOS
                                           JULIO 2011 A JUNIO 2012

                                       CeSFam Garín           CeSFam Lo Franco             CeSFam Andes
          Patologías
                                      Nº           %            Nº            %            Nº           %
           Iras altas                2675         39,15        3118         50.7          413           4.5
           Iras bajas                1854         27,13        1419         22.5          1648         18.2
   Enfermedades de la Piel            769         11,25        702          11.1          616           6.8
  Enfermedades Parasitarias           23          0,33          36          0.57           24           0.3
  Enfermedades Digestivas             548         8,32         432           6.8          111           1.2
 Enfermedades Mal Definidas           531         7,88         204           3.2          5902         65.4
    Enfermedades Genito
                                      154                       72           1.1          138           1.6
          Urinarias                                2,2
  Endocrinas y metabólicas             0           0            66           1.0           17           0.1
     Trastornos Mentales               0           0             0            0            1           0.001
       Sistema Nervioso               163         2,38         114           1.8           91           1.0
 Enfermedades De la Sangre             0           0            24           0.3           16           0.2
       Enfermedades
                                      115                      114           1.8           55           0.6
      Osteoarticulares                            1.68
           Total                     6832         100          6301          100          9032          100

       Las principales consultas en este rango etáreo son las respiratorias cercanas a un 70%,
enfermedades de la piel y digestivas.
POBLACION 10 A 19 AÑOS
                                            JULIO 2011 A JUNIO 2012

                                       CeSFam Garín           CeSFam Lo Franco             CeSFam Andes
          Patologías
                                      Nº            %           Nº           %             Nº           %
           Iras altas                1112         28,97        970          37.0          317           9.8
           Iras bajas                584          15,21        216           8.2          332          10.3
    Enfermedades de la Piel          615          16,02        432          16.5          234           7.2
   Enfermedades Parasitarias          15          0,39          12           0.4           11          0.41
   Enfermedades Digestivas           338          8,80         204           7.7          172           5.3
  Enfermedades Mal Definidas         560          14,59         32          12.3         1808          56.1
 Enfermedades Genito Urinarias        99          2,58          72           2.7           60           1.9
   Endocrinas y metabólicas           44          1,15          18           0.6           28           1.2
      Trastornos Mentales             73          1,90          72           2.7           73           2.3
       Sistema Nervioso               46          1,20          48           1.8           66            2
  Enfermedades De la Sangre           15          0,39          42           1.6           13          0.56
 Enfermedades Osteoarticulares       338          8,80         276          10.5           96           2.9
             Total                   3848          100         2616          100         3218          100

         El mayor porcentaje de consultas en este grupo etario corresponde por las enfermedades
respiratorias, seguidas de enfermedades de la piel y las mal definidas.

                                            POBLACION 20 A 64 AÑOS
                                            JULIO 2011 A JUNIO 2012

                                       CeSFam Garín            CeSFam Lo Franco             CeSFam Andes
          Patologías
                                      Nº            %           Nº            %            Nº            %
           Iras altas                2111         14,17        1536          12.5         242           1.8
           Iras bajas                936           6,28        555           4.5          1105          8.4
    Enfermedades de la Piel          936           6,28        930           7.6          403            3
   Enfermedades Parasitarias          74           0,50         12           0.09           8           0.06
   Enfermedades Digestivas           1934         12,98        1380          11.0         692           5.2
  Enfermedades Mal Definidas         4312         28,94        1716          14.0         7771           59
 Enfermedades Genito Urinarias       594           3,99        504           4.1          603           4.5
   Endocrinas y metabólicas          296           1,99        324           2.6          1450          10.9
      Trastornos Mentales            884           5,93        588           0.48         383            3
       Sistema Nervioso               74           0,50        906           7.4           97           0.73
  Enfermedades De la Sangre           74           0,50        204           1.66         108           0.81
 Enfermedades Osteoarticulares       2676         17,96        3570          29.2         320           2.4
             Total                  14902          100        12225          100         13182          100

        Los principales motivos de consulta en este rango etáreo son las mal definidas y las osteo articulares.




                                           POBLACIÓN 65 Y MÁS AÑOS
                                            JULIO 2011 A JUNIO 2012
CeSFam Garín              CeSFam Lo Franco                    CeSFam Andes
             Patologías
                                                 Nº            %             Nº              %                 Nº           %
               Iras altas                   898               11,02         499             6.87           140             1.8
               Iras bajas                   819               10,05         674             9.27           735             9.2
     Enfermedades de la Piel                399                4,89         312             4.29           148              2
   Enfermedades Parasitarias                  1                0,01          12             0.16               5           0.06
    Enfermedades Digestivas                 1519              18,64         588             9.09           1448            18.2
  Enfermedades Mal Definidas                159                1,95         954            13.21           3100            39
 Enfermedades Genito Urinarias              239                2,94         330             4.54           166              2
    Endocrinas y metabólicas                 40                0,49         210             2.89           1269            15.9
      Trastornos Mentales                   714                8,76         162             2.23           174             2.19
        Sistema Nervioso                    400                4,90         408             5.61           111             1.39
   Enfermedades De la Sangre                 79                0,97          90             1.23           132             1.66
 Enfermedades Osteoarticulares              3034              37,23         3024            41.6           513             6.4
                 Total                      8151               100          7263            100            7941            100


         Los motivos de consulta más importantes en este grupo etáreo son las enfermedades
osteoarticulares y las digestivas.

        Los diferentes perfiles de morbilidad están acorde a los ciclos vitales de los pacientes, siendo
esperable que aquellos de 65 y más por ejemplo, consulten por enfermedades osteomusculares principal
motivo de consulta.


                                EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL

                                        MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL

                       Enero a Junio 2010                   Enero a Junio 2011              Enero a Junio 2012
   EDAD
                 Garín      Lo Franco    Andes        Garín    Lo Franco    Andes     Garín        Lo Franco       Andes
 0- 5 años         0           0            1          0              0          3     0
6 - 9 años         0           0            12         0              0          0     0
10 - 14 años       0           0            0          0              0          0     0
15 - 19 años       0           0            0          0              0          0     1
20 - 64 años       4           13           0          4              8          9     6
65 - 69 años       9           8            8          5              6          3     7
70 - 79 años      13           19           36         9           17            12    19
80 - 89 años      23           25           20         16          16            23    22
  90 Y +           8           20           16         4              9          10    6
  TOTAL           57           85           93         38          56            60    61

          Se pesquisaron todos los fallecidos del mes de julio 2011 a junio 2012, información recibida de
Rayen y monitoreo manual por delegada epidemiologia entregada por los sectores, se observa pacientes
fallecidos no dados de alta Rayen y a su vez no se puede obtener causa de muerte ya que no figura en ficha
clínica ni manual y Rayen no lo proporciona en un total de 40 fallecidos.




                                         CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL

        CAUSAS                          Enero a Junio 2010                 Enero a Junio 2011           Enero a Junio 2012
Garí
                                        Garín         Lo Franco         Andes     Garín      Lo Franco      Andes
                                                                                                                          n
             Cardiovasculares               13              12           10            8         26           12          3
               EPOC-LCFA                    4               0                0         2            0         1            0
        Falla Multi – orgánica              19              49           12        15               9         13           6
                   IRC                      1               5                0         2            2         3            0
             Cirrosis Hepática              0               3                1         1            1         0            0
                   NAC                      4               1                3         0            0         1            2
                 Cáncer                     13              20               5         8         12           3            8
                 Suicidio                   1               0                1         1            0         0            0
                   TBC                      0               0                0         0            0         0            0
               Accidentes                   0               0                0         1            2         0            0
                  Otras                     2               0                1         0            4         0            2
                                                                                                                          21
                   Total                    57              91           33        38            56           33
                                                                                                                         (61)

              De un total de 21 fallecidos que se encontró como principales causas de                                             muerte el 38%
      correspondió a cánceres y el 28% a falla multiorgánica.



                                   ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
                                             Enero a Junio 2010                         Enero a Junio 2011               Enero a Junio 2012
              PATOLOGIA                                                                                                  Garí
                                      Garín          Lo Franco         Andes     Garín      Lo Franco       Andes
                                                                                                                          n
               HEPATITIS                0               0                3        0             0             4           0
              PAROTIDITIS               2               0                1        3             0             4           1
                  TBC                   2               6                5        0             4             6           1
                 SIFILIS                0               0                4        9             1             8           3
             COQUELUCHE                 0               0                0        0             0             2           0
                  SIDA                20/2              2                0       15/2           0             4           2
              GONORREA                  1               0                0        3             0             0           0
               TIFOIDEA                 0               0                1        0             0             0           0

               Se notificó un caso de TBC pulmonar correspondiente a un paciente por problemas biopsicosociales
      (alcoholismo), se envió a Sanatorio San José de Maipo donde aún se encuentra hospitalizado y en
      tratamiento.

                                   PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR EDADES

                                    Enero a Junio 2010                                     Enero a Junio 2011                    Enero a Junio 2012
   EDAD
                           Garín        Lo Franco                Andes           Garín         Lo Franco          Andes         Garín
   < 1 año                  22                  16                19              21                    8           10           22
12 - 23 meses               23                  17                 9              13                    6           6            11
 2 a 5años                  23                  13                11              22                    7           5            3
 6 a 9 años                 5                    2                 3               7                    4           1            2
10 - 19 años                3                    2                 9               1                    3           2            2
20 - 64 años                52                  20                67              48                10              22           8
65 - 69 años                24                  13                20              15                    5           11           12
 > 70 años                  164                 54                57              118               30              36           79
    Total                   316              137                  195             246               73              96          139

              Se observa una disminución considerable en el N° de casos diagnosticados, probablemente
      ocasionado a las condiciones climáticas durante la campaña de invierno fueron frías pero con poca lluvia, la
      que pudiera haber incidido en la disminución de los casos, sí estuvieron concentrados en los meses de mayo
a junio, en este corte no se consideraron los meses de julio y agosto meses muy significativos de la época de
invierno donde se diagnosticaron 25 NAC en adultos mayores de 70 años. Es importante también señalar que
5 niños menores de un año presentaron bronquiolitis complicada en los meses de la campaña de invierno no
considerados en la tabla anterior.

             PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS POR EDADES QUE CURSARON CON NAC

                          Enero a Junio 2010                         Enero a Junio 2011                            Julio a Junio 2012
  EDAD                              Lo                                         Lo                                         Lo
                 Garín                          Andes          Garín                       Andes            Garín                   Andes
                                  Franco                                     Franco                                     Franco
 < 1 año             5               4            3             2               3              2              0
 > 1 año             5              3             2             4              3               2              2
  2-5a               9              1             3             5              4               3              2
  6-9a               1              0             0             2              1               0              2
 10 - 19 a           0              1             0             0              1               0              0
 20 - 64 a           1              0             6             7              7               4              2
 65 - 69 a           6              0             9             1              0               5              3
  70 y +             53            13            10             22             11              9             33
  Total              80            22            33             43             30              25            44

           El 31% de los pacientes que cursaron NAC corresponden a pacientes crónicos respiratorios.

                PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJAS
             DISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO EGRESOS HOSPITALARIOS

                                  Enero a Junio 2010                        Enero a Junio 2011                        Julio a Junio 2012
      EDAD                                                                                                                    Lo
                           Garín        Lo Franco     Andes          Garín      Lo Franco           Andes         Garín                Andes
                                                                                                                            Franco
     < 1 año                 6             13              0           12             25              4            10
     > 1 año                 3             2               0            3             5               2             3
      2-5a                   1             4               0            2             5               1             3
      6-9a                   1             0               0            1             0               1             0
    10 - 19 a                1             1               0            2             0               0             0
    20 - 64 a                2             1               0            0             0               0             1
    65 - 69 a                2             0               0            0             3               1             0
      70 y +                 1             5               0            0             1               1             4
       Total                 17            26              0           20             39             10            21

         El 47.6% de los pacientes hospitalizados por NAC corresponden a menores de 1 año un 90 % de los
niños hospitalizados corresponden a los meses de mayo a junio, el seguimiento domiciliario, la atención
multidisciplinaria, manejo de los factores de riesgo, en el caso de los adultos mayores permite el manejo de
complicaciones, tratamiento oportuno y por consiguiente evitar la hospitalizaciones (79 NAC en mayores de
70 años con patologías asociadas)


 PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS COMPLICADAS EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO

                          Enero a Junio 2010                                   Enero a Junio 2011                          Julio a Junio 2012
EDAD
                                                                                                                                   Lo
               Garín          Lo Franco             Andes              Garín        Lo Franco               Andes        Garín          Andes
                                                                                                                                 Franco
0-9a            77                 135                0                 37                 2                  8           18
10 -19
                 3                  0                 0                 1                  0                  0            1
   a
20 - 64
                16                  2                 2                 0                  0                  3            8
   a
65 y +          99                  6                 12                83                 0                 11           41
TOTAL           195                143                14               121                 2                 22           68
Este año 2011 se dio inicio tardíamente a las rondas en el mes de junio priorizando las edades
extremas de la vida, patologías crónicas respiratorias complicadas y en las altas hospitalarias de acuerdo al
protocolo establecido, se dio término a inicio del mes de agosto, donde se produce una disminución de los
cuadros respiratorios complicados.


               PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS EN SEGUIMIENTO DE RONDAS

         El 40% de los pacientes en seguimientos eran portadores de patologías crónicas respiratorias como
Asma, LCFA, EPOC, el contar con la atención del Kinesiólogo en el SAPU los fines de semana para dar
continuidad a tratamiento kinésico de los niños, referencia oportuna al médico y el seguimiento domiciliario
por equipo de cabecera y en las rondas vespertinas sábados, domingos y festivos, favoreció en disminuir la
morbimortalidad de estos pacientes.


                                       NIÑOS PORTADORES DE VRS

        Se pesquisaron 5 niños con diagnóstico de VRS ( IFI +) situación mantenida en comparación con el
año 2011.



                         CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN 2012

          En el segundo semestre de 2006 se implementa la vigilancia de varicela que de acuerdo al DS 158,
quedó establecida en modalidad centinela en la comuna. Esta vigilancia tiene la particularidad que se notifica
directamente desde el CESFAM Garín por vía on-line. A través de un formulario electrónico por la delegada
de epidemiología del centro. Los objetivos de la Vigilancia es conocer la magnitud de la enfermedad y detectar
oportunamente brotes para implementar las medidas de control, Para ello, cada Secretaria Regional
Ministerial (SEREMI) de Salud seleccionó, un consultorio de Atención Primaria de la región correspondiente,
que cumpliera con ciertos criterios establecidos y para ello nos eligió a partir de ese año con una población a
vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín.

                     CASOS DIAGNOSTICADOS ENERO AGOSTO 2010 – 2011 - 2012

                               2010                     2011                          2012
  Grupo Etario
                              Casos                    Casos                         Casos
                                                                                       2
     < 1 año                     3                       17
                                                                                        30
       1–4                      30                      129
                                                                                        18
       5–9                      18                       55
                                                                                        6
   10 - 14 años                 11                       36
                                                                                        7
     15 – 19                     5                       12
                                                                                        6
     20 – 44                     6                       11
                                                                                        0
    45 y mas                     0                        0
                                                                                        69
       Total                    73                      256

        Se observa una disminución significativa en el Nº de casos en comparación con el año 2011
alcanzando valores similares al 2010



                   DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS VARICELA POR CESFAM
Grupo Etario                          Garín                              Lo Franco
             < 1 año                               1                                     1
              1–4                                 23                                     7
              5–9                                 16                                     2
           10 - 14 años                            4                                     2
             15 – 19                               5                                     2
             20 – 44                               5                                     1
            45 y mas                               0                                     0
              Total                               54                                    15

El 72 % de los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 28% CESFAM Lo Franco.

BROTES DE VARICELA CESFAM GARIN A JUNIO 2012.

         Se presentaron 5 brotes y en el año 2011 se presentaron 40 brotes a la misma fecha en nuestro
establecimiento coincidiendo con el aumento de casos, de los cuales solo uno de ellos fue en colegio
(Abraham Lincoln) y notificados a la SEREMI:


Rabia.-
          Se observa un aumento en las dosis colocadas de   VA, los mismos que son pacientes derivados del
SAPU que se están absorbiendo en el día. En Andes ha        disminuido levemente la colocación de vacunas
antirrábicas, debido a que se ha inculcado la utilización   de las normas vigentes por parte de nuestros
funcionarios, las mismas que definen claramente los casos   en que se debe realizar vacunación y en cuales
debe dejarse el animal en observación.
CUIDADOS
A LO LARGO
 DE LA VIDA
CUIDADOS EN LA SALUD DEL NIÑO

         El cuidado del niño está situado en el marco de la Política Nacional de Protección Integral a la
Infancia, cuyo objetivo es ofrecer a la Población infantil un sistema integrado de intervenciones y servicios
sociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación, entregándoles las herramientas necesarias para
que desarrollen el máximo de sus potencialidades. Permitiendo igualar las oportunidades para todos los niños
(as), actuando centrado en la familia y la comunidad. Favoreciendo a edades tempranas su estimulación en
diferentes áreas del niño para que desarrolle su potencial genético y apoyando a los padres en las diversas
etapas de sus hijos.

                                      POBLACION INFANTIL (0 - 23 meses)

 Población              Enero a Junio 2010                Enero a Junio 2011                  Enero a Junio 2012
                               Lo                                Lo                                  Lo
0 - 23 meses     Garín                  Andes     Garín                   Andes       Garín                   Andes
                             Franco                            Franco                              Franco
    PBC           629          696       835       678           674           695     619
  Inscritos
                  747         982        869       693           992           303     693
  FONASA
     %           84,2         70,8      96.08      97.8         67.9       86,5        89,3


                                       POBLACIÓN INFANTIL (2 a 5 años)

 Población           Enero a Junio 2010                Enero a Junio 2011                  Enero a Junio 2012
                            Lo                                Lo                                  Lo
 2 - 5 años     Garín                 Andes       Garín                 Andes         Garín                 Andes
                          Franco                            Franco                              Franco
    PBC         1122       1083         611       1141       1038         833         1067
  Inscritos
                 1445       1632        1577         1445      1370     1712       1445
  FONASA
     %            77,6      66,3        38.74        79.0      75,7     48.6        73,8
   En Garín se produce en este grupo un descenso de un 6% de la PBC. También sigue habiendo una brecha entre la
                                  Población inscrita y la PBC.

                                       POBLACIÓN INFANTIL (6 a 9 años)

 Población           Enero a Junio 2010                Enero a Junio 2011                  Enero a Junio 2012
                            Lo                                Lo                                  Lo
 6 - 9 años     Garín                 Andes       Garín                 Andes         Garín                 Andes
                          Franco                            Franco                              Franco
                                                                                     Línea de
    PBC                                                                              base año
                                                                                       2013
 Inscritos                                                                             1711
 FONASA
    %

          No hay PBC para este grupo etáreo.
CONTROL DE SALUD PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL
                           Control de crecimiento y desarrollo por Enfermera

                      Enero a Junio 2010                   Enero a Junio 2011                 Enero a Junio 2012
 EDADES                      Lo                                   Lo                                 Lo
                 Garín                 Andes          Garín                 Andes        Garín                 Andes
                           Franco                               Franco                             Franco
    Recién
                  146          161            81       138          163          242     114
   Nacido
 28 días a 5
                  281          286           363       343          271          246     263
    meses
6 - 11 meses      292          355           321       286          289          312     227
    12 - 23
                  549          565           365       566          574          440     479
    meses
 2 - 5 años       644          501           212       595          545          191     515
   Total         1912          1868          1342     1928         1842          1431    1598
         La finalidad del Control de Crecimiento y Desarrollo es contribuir a mejorar el desarrollo integral de la
población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niño (a)
promoviendo la detección precoz de alteraciones biológicas, riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento
y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a
nivel familiar y comunitario. En el 2012 se observa en el Garín una disminución de 17% de esta actividad ya
que hay una disminución de la PBC.


             CONTROL DE SALUD DEL NIÑO /A PARA EL DESARROLLO INTEGRAL pendiente
                 Control salud con el Padre         Control recién nacidos por Diada     Recién nacido + prematuro
  Centro       Enero a       Enero a    Enero a     Enero a       Enero a    Enero a    Enero a      Enero a    Enero a
                Junio         Junio      Junio       Junio         Junio      Junio      Junio        Junio      Junio
                2010          2011       2012        2010          2011       2012       2010         2011       2012
  Garín          164           308          273        131          133     Pendiente    127           138           145
Lo Franco        164           87                      131          133                  148           137
  Andes          447           494                     143          135                   15            5




                            CAPTACION PRECOZ ANTES DE LOS 10 DIAS (META 80%)
                       Enero a Junio 2010                   Enero a Junio 2011                  Enero a Junio 2012
  Días
               Garín      Lo Franco    Andes         Garín      Lo Franco    Andes      Garín      Lo Franco     Andes
0 - 9 días      120           103           101       131          133           101     139
    %           94,5         78,6           71.3     95.0          87            74      95,8
Total RN        127           131           143       138          152           135     145

        En el CESFAM GARIN desde el 2010 hasta la fecha lleva excelente este indicador con 95,1% como
promedio de los 3 años. Se educa a las Embarazadas para que cuando estén Alta del Hospital traigan a sus
RN a control con el Equipo de Salud.


                         CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL
                             PROTOCOLO DE EVALUACION NEUROSENSORIAL

                      Enero a Junio 2010                    Enero a Junio 2011                  Enero a Junio 2012
               Garín      Lo Franco    Andes        Garín      Lo Franco     Andes      Garín      Lo Franco     Andes
  PBC          145           148           122       138           130           121     133
 1 mes         127           131            89       138           116           58      133
   %           87,5         88,50       72.95        100           89        47.93       100

        El protocolo Neurosensorial se aplica al 100 % de los lactantes que realiza el control el Medico al
mes de edad.
CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES CON APLICACIÓN DE PAUTA DE OBSERVACION
         DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO " ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL”

                          Enero a Junio 2010                        Enero a Junio 2011                     Enero a Junio 2012
Aplicación de
   Escala                        Lo                                        Lo                                     Lo
                     Garín                 Andes               Garín                 Andes            Garín                 Andes
                               Franco                                    Franco                                 Franco
    META              297        346         303                292        289        323              270
  4 Meses            142             149              32           145        155           102           146
  12 Meses           154             108              46           137        147           130           122
         %           99,7          74,20             25,7       96,5          104           71.8          99,3

         La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, en
Garín este año aumento en un 2,8% en relación al año anterior; sigue estando superior a la meta propuesta
del 90%.

                 CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE
                                      "ESCALA DE EDIMBURGO”
                             (*) 90 % de las madres de niños que asisten al control a los 2Ms.y 6Ms.

                     Enero a Junio 2010                              Enero a Junio 2011                             Enero a Junio 2012
 Edad de
Aplicación                  Lo                                                                                             Lo
                  Garín             Andes                   Garín              Lo Franco           Andes         Garín             Andes
                          Franco                                                                                         Franco
  META             150      448      144                    139                     136             179           146
 2 Meses           130       125           106              135                     143             159          145
         %        86,7      86,40          73.61            97,8                    105            88.8          99.3
  META             148       45            232              140                     120             203          133
 6 Meses           141       154           114              165                     117             116          121
         %        95,3      104,00         49.1             117,9                   97             57.1          90,1

         La aplicación de esta pauta tiene como objetivo la detección de signos tempranos de depresión post
parto en la madre durante el Control de Salud del niño(a) a los 2 y 6 meses de edad. Se observa un
incremento en los lactantes de 2 Meses en un 1,5 % en relación al año anterior. De los 6 Meses igual esta
sobre la meta.



                  CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

                          Enero a Junio 2010                              Enero a Junio 2011                 Enero a Junio 2012
              Edad de
TEST                             Lo                                                                                 Lo
             Aplicación Garín           Andes                  Garín                Lo Franco        Andes Garín           Andes
                               Franco                                                                             Franco
             Meta 90%    150     148     360                       137                    116         283   133
               0 – 11
                         168     171     153                       163                    144             147       123
               meses
                 %       112     115     42,5                      119                    124         51,9          92,5
 EDDP




             Meta 90%      150       173           390             150                    166             342       156
              12 a 23
                           169       188           136             149                    184             105       203
              meses
                %          113       108           34,8            99,3                   110         30,7         130,1
             Meta 90%      130       156           305             120                    134         453           130
 TEPSI




              24 - 47
                           122       163           86              131                    162             108       161
              meses
                %        93,8        104          28.19         109,2                     120         23.8         123,8
         Es la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor durante el control sano que
permite pesquisar a niños y (as) que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin de
intervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperación
para lograr un desarrollo normal. En los 3 Grupos etarios están sobre la Meta establecida del MINSAL.

                   PREVALENCIA DEL NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
Enero a Junio 2010                                                Enero a Junio 2011                                       Enero a Junio 2012


                                                                                                                                                                     Lo
                 Garín             Lo Franco                Andes                 Garín              Lo Franco             Andes                 Garín                         Andes
                                                                                                                                                                  Franco

                  Nº                   Nº                    Nº                     Nº                   Nº                 Nº                    Nº
ED
                  de                   de                    de                    de                    de                 de                    de
AD
                  niñ                 niñ                    niñ                   niñ                   niñ                niñ                   niñ
            PB                PB                       PB                   PB                  PB                    PB                  PB
                  os     %             os      %             os       %             os    %              os       %         os       %            os      %
             C                 C                       C                    C                   C                     C                   C
                   c/                  c/                    c/                     c/                   c/                 c/                      c/

                  défi                défi                  défi                   défi                 défi               défi                   défi

                  cit                  cit                   cit                    cit                  cit                cit                   cit

0-

11          29           1,                            44            28.    33            1,                          48            30.   30              1.
                   3           0       0       0            125                     6           0        2        0        150                      6
mes          5           02                            4             15     7             8                           8             73    8               94

es

12 a
23          33           3,                            46            61.    34            5,                          41            56.   31              7.
                  12           0       0       0            288                    17           0        2        0        231                    22
mes          4           6                             5             93     1             0                           0             34    1               07
es

2a

 5          11           1,                            12            19.    11            1,                          11            62.   10              1.
                  12           0       0       0             24                    15           0        12       0         69                    12
año         22           07                            2             67     41            3                           1             16    67              12

 s

         Se puede apreciar que este año hay un incremento de 0,14% de los niños (as) de 0 a 11 Ms. con
diagnóstico de déficit del desarrollo psicomotor (riesgo-retraso) en relación al año anterior. En los Niños de 12
a 23 Ms. también tiene un alza de 2,07 % en comparación al 2011.En los P/E disminuyo la población con
déficit en un 0,47 % al año anterior.

                 RECUPERACION DE NIÑOS/A CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR 2012


                                                            0 - 11 M                                           12 - 23 M                                       2-5A
     Recuperación DSM
                                                                     Lo          Ande                              Lo             Ande                           Lo           Ande
                                               Garín                                           Garín                                           Garín
                                                                   Franco         s                              Franco            s                           Franco          s
                                               Niños               Niños         Niños         Niños              Niños           Niños        Niños            Niños         Niños
       Enero a Junio 2011
                                                (as)                (as)          (as)          (as)               (as)            (as)         (as)             (as)          (as)
                 Ingreso
                                                   0                                             6                                              4
            (ENE – FEB – MAR)
  RIESGO




                Egresos
              recuperados                          1                                            11                                              3
            (ABR – MAY- JUN)

            Egresos por otros

                 Ingreso
                                                   1                                             0                                              1
            (ENE – FEB – MAR)
  RETRASO




                Egresos
              recuperados                          1                                             1                                              1
            (ABR – MAY- JUN)

            Egresos por otros

         Se pude observar que en la recuperación de los niños con déficit DSM, que su recuperación es
superior a meta IAAPS, situación que no se ve reflejada en el indicador comunal, lo que está dado por errores
en los registros.
CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA

         La Lactancia Materna proporciona beneficios tanto a la Madre como al niño con ventajas
nutricionales, inmunológicas, económicas y beneficios en el Desarrollo biopsicosocial del niño (a) con el
Apego estableciendo vínculos afectivos sólidos a través de la vida para un neurodesarrollo óptimo.

                                   Enero a Junio 2010                         Enero a Junio 2011                         Enero a Junio 2012
 Edad de Aplicación                            Lo                                          Lo                                         Lo
                           Garín                             Andes         Garín                       Andes       Garín                     Andes
                                             Franco                                      Franco                                     Franco
Población Bajo control        162             163             320           163           126            285           121
LME al 6º Mes de vida         95              101             158           98             70            198           84
          %                   58,6            61,9           49.3          60,1           55,5           69.4          69,4

         En este año hay un aumento importante de un 9,3% en relación al año anterior se sigue con la
estrategia implementada que el 100% de los Recién Nacidos tengan consulta de Lactancia con el Profesional
Nutricionista fomentado LME y el consumo de LPM para mejorar la calidad de la leche y la educación en el
prenatal. Es una buena actividad preventiva y eficaz para prevenir la morbimortalidad infantil.

                         APLICACIÓN DE GUÍAS ANTICIPATORIAS DE ACCIDENTES

          En este año no se aplicaron las Guías Anticipatorias de Accidentes. Para el 2012 se revisara las
guías con el Equipo Técnico Comunal y Local para ver si se le puede hacer algunas modificaciones e
implementar el Sistema de Aplicación a las madres de los lactantes; además de poder coordinar y gestionar
con los ejecutivos de Rayen para que este en el sistema. Además se considera de suma importancia unificar
criterios de forma local o comunal para la aplicación de Guías anticipatorias.

        NO se hizo nada Comunal

                         COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES
                                   ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

                                               Junio 2010                                   Junio 2011                                Junio 2012
          Vacuna                                                                                                                         Lo
                                     Garín     Lo Franco            Andes        Garín     Lo Franco            Andes         Garín                Andes
                                                                                                                                       Franco
        PBC 6 meses                  210             339             152          210            243             172          210
  3era Dosis Pentavalente y
                                     196             217             228          213            224             193          170
      Polio Oral (6 mes)
              %                      93,3            64,01          150%         101,4           92,18          112,2%         81

       PBC 12 meses                  210             450             140          210            404             188          210

       SRP (12 meses)                220             228             233          196            208             224          171

              %                      104,8       50,6%          160,6%            93,3          51,48%          119,1%        81,4

         En el año 2011, La cobertura de la 3° dosis Pentavalente y Polio superan al año anterior en los
centros de Garín y Lo Franco, la SRP disminuyo su cobertura en relación al año anterior. En su mayoría se
logra excelentes coberturas para ambas vacunaciones, que forman parte del PNI. El ministerio de salud nos
evalúa principalmente con estas dos para garantizar la disminución de la morbi - mortalidad de estas
enfermedades, cabe destacar que desde noviembre del año 2010 se amplió la cobertura para la prevención
de las enfermedades por Estreptococo Neumonía a toda la población infantil.

                                                 VACUNACIÓN ESCOLAR

          Se está estableciendo la coordinación con los colegios para empezar hacer la vacunación
correspondiente, el abastecimiento de parte del MINSAL será aproximadamente a fines de Noviembre, lo que
dificulta el cumplimiento por ser fechas complicadas y término de año escolar.



                                                       SALUD DENTAL
                                                    ALTA ODONTOLÓGICA
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  • 1. . DIAGNOSTICO DE SALUD CESFAM GARIN 2012
  • 2. AVANCES DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL CON ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO Evaluación a Octubre del 2010, en los avances obtenidos, que le permitieron la acreditación a nivel del Servicio de salud metropolitano occidente, como Cesfam en desarrollo medio superior, a continuación se describe los avances. Pendiente CESFAM GARIN pendiente CRITERIO DE AMBITO INDICADOR ACTIVIDADES REALIZADAS EVALUACIÓN Equipo gestor Definición de roles de cada Roles definidos por cada uno de los estamentos y programas del EQUIPO DE SALUD constituido integrante del equipo de salud. CeSFam. El centro cuenta con proyecto de plan de autocuidado con cronograma anual en curso, realizando actividades organizadas por la dirección del centro más un comité de funcionarios de las Auto cuidado Plan preventivo laboral asociaciones y en coordinación y apoyo de la Corporación, se aplicarála encuesta que permite evaluar la satisfacción de los usuarios internos para la propuesta del año 2012. PROCESOS Plan estratégico Documento Vigente plan estratégico comunal Población sectorizada a cargo de equipos multidisciplinarios Población a Mapa epidemiológico sectorizado definidos. Los equipos tienen el mapa ubicado en forma visible y cargo lo actualizan periódicamente. Se realizaron 265 encuestas de las cuales 206 corresponden a No corresponde a 10 género femenino y 59 a masculino. El número de encuestas Ya se aplico encuest Satisfacción Plan de salud incorpora Myriam tiene esos da realizadas representa el 10 % de la población inscrita validada en usuaria resultados de la encuesta el año 2010 en el mes de Noviembre se aplicara la encuesta de satisfacción usuario para el año 2011. Pendiente. Supervisado por encargado de equipo, el 80% de horas son A contar de Mayo se asignadas por demanda espontánea y el 20% es por citación En sala de procedim Gestión de la Sistema de selección de previa. No existen rechazos de menores de 5 años y de adultos Las inasistencias no agenda demanda implementada mayores. Las inasistencias son mínimas y si existen los cupos son Lo tenemos cuantific cubiertos. No me queda claro q Se están realizando cartolas familiares a pacientes postrado, Estudios de familia con cartolas epilepsia, familia chile solidario, EPOC, niños crónicos familiares vigentes en grupos con respiratorios. Los estudios de familia se realizan una vez mensual algún grado de vulnerabilidad. por equipo con la presentación del mismo al equipo multidisciplinario. Trabajo con familias El 10,5% de las familias inscritas tienen una VDI. Falta de horas Visitas domiciliarias integrales de profesionales para dicha actividad debido a la recarga de demanda de morbilidad. Insuficiente recurso móvil. Pendiente Uso de guías anticipatorias Se realizan guía anticipatorias en prevención de accidentes a existentes por ciclo vital menores de un año. Monitoreo de la Existencia de set que evalúa la gestión del centro a través de gestión encuesta que mide el grado de satisfacción del usuario interno y externo, satisfacción de la demanda, resolutividad, dación de Set de indicadores para la horas por agenda con citación diferidas por sector y flexibles a las evaluación global de la gestión necesidades de los usuarios, a través de metas sanitarias, IAAPS del centro. Comité de calidad y y COMGE. El consejo técnico se reúne en forma ampliada farmacia. mensualmente donde se están evaluando los procesos que permiten seguir manteniendo la acreditación a nivel ministerial, así como los programas, entre otras situaciones. Pendiente Calidad técnica (auditorías) Auditorias de defunciones y reclamos a través de la OIRS .Trabajo con comité Técnico para acreditación de autorización sanitaria. Comité de farmacia constituido en el CeSFam. Se implementara auditoria de fichas clínicas con el fin de evaluar la calidad técnica de los profesionales, contraloría de referencia y contra referencia, auditorías GES. Pendiente
  • 3. Esta está dada por el consejo consultivo quienes participan en conjunto con equipo de salud en la detección de las necesidades Participación comunitaria de la comunidad. Además existe diagnostico participativo con la comunidad En cada equipo territorial se cuenta con comité de salud quienes sesionan bimensualmente. Pendiente Se realiza evaluación mensual de las sugerencias, felicitaciones y Informe mensual de la gestión de OIRS reclamos. Estos son respondidos por medio de carta y fono al 100 la OIRS % de los usuarios en periodo inferior a 20 días. Existencia de unidad de promoción y participación. Participación Trabajo en Participación en la red en la red central de Violencia Intrafamiliar, Red Chile crece Intersector multisectorial Contigo. Reunión CIRA de ambos hospitales. Educación a través de la COMSE, Municipio. Reuniones técnicas de profesionales, médicos y enfermeras, Resolutividad Consultoría, Guías de referencia consultorías, análisis de guías clínicas, análisis de casos, unificación de criterios Consejo Consultivo activo con plan de Trabajo conjunto. Se CDL con plan de trabajo anual y realiza actualización de diagnóstico participativo. Existencia de actas de reuniones. Diagnostico grupo de autoayuda activo de pacientes crónicos respiratorios a participativo actualizado. Comunidad cargo Kinesióloga sala ERA y club de diabéticos e hipertensos, Pendiente Realiza actividades educativas Plan de promoción elaborado por ciclo vital. por ciclo vital. Hemos puesto en la Insuficiente infraestructura estrecha antigua y deteriorada. Necesidad de contar Funcionamiento de 5 equipos territoriales con 6 a 7000 usuarios Dispone de box que permita cada uno, lo que no permite realizar un trabajo con familia acorde trabajo con familia por sector y al modelo de salud familiar. Para actividades grupales se utiliza Infraestructura sala multifuncional para el actualmente el casino de los funcionarios lo que se hace desarrollo de talleres y/o insuficiente, esta pendiente la reposición de la red eléctrica y actividades grupales sistema de calefacción que están obsoletas y, ampliación de baños públicos no reúne condiciones sanitarias ni son suficientes. Existe convenio para acceso a especialidades (otorrino. Consultoría, telemedicina, Oftalmología (Vicio de Refracción), y exámenes. Mamografía, eco plataforma digital, consultas Resolutividad tomografía (Colelitiasis).RX Tórax (NAC GES). Realización de telefónicas, guías de referencia y ECG, Endoscopias ecografías ginecológicas y obstétricas, contra referencia. procedimientos de cirugía menor y telemedicina. No existe un centro d Gestión Conoce balance presupuestario Se conocen solo algunos ítems del presupuesto. financiera de su Centro Incorpora mecanismos Consejo técnico, que evalúa los diferentes programas. Auditorias sistemáticos de control de de defunciones y reclamos a través de la OIRS. Además de calidad técnica comité de calidad y de acreditación comunal Calidad Reactivación, Equipo de Calidad Consejo técnico constituido ,Comité de farmacia, de Calidad presidido por médico de familia. CAPACITACION Plan de Evaluación del plan capacitación El establecimiento cumple con el protocolo definido por la Comuna en relación a las capacitaciones, se encuentra constituido y funcionando el comité local de capacitación y se ha dado cumplimiento a lo planificado para el 2012 con algunas dificultades.
  • 4. Taller salud familiar de 40 horas. 90% funcionarios capacitados Capacitación Capacitación básica del 90% de categorías C, D, E, F. en octubre se capacitará al 90% de los básica los funcionarios profesionales de las categorías A y B. Capacitación Capacitación avanzada al 30% 90 % de líderes de proceso se encuentran con diplomado en avanzada de los líderes del proceso gestión, salud familiar, docencia clínica y otros. 90% cumplimiento IAAPS y Metas APS Cumplimiento año 2010 del 96,1%. Pendiente RESULTADOS Metas ley Derivación a nivel secundario Resultados de menor o igual a 10% de las Derivación a nivel secundario no supera el 4%. Pendiente. gestión consultas de morbilidad. MATRIZ DE PROBLEMAS CESFAM GARÍN – CECOF ANTUMALAL PROBLEMA TIPO DE INTERVENCIÓN RESPONSABLE Educación de carácter preventivo de los cuidados del adulto mayor en el Encargados de Promoción área osteomuscular Equipos de cabecera Entrega de material educativo acerca Enfermedades Osteomusculares en el del tema. adulto mayor Integrantes de la comunidad, comités vecinales Educación acerca de actividad física de salud y consejos consultivos. en el adulto mayor CESFAM Garín Cumplimiento de garantías GES Entrega de cartillas educativas en controles sano del niño Educación a los clubes de adulto Equipo de nutrición mayor acerca de PACAM Usuarios CESFAM Garín Obesidad población infantil y adulta Elaboración de panel informativo Equipo de nutrición acerca de alimentación saludable. Encargados de Promoción Talleres de promoción y de demostración de alimentación saludable Educación acerca de alimentación Diabetes mellitus tipo 2 saludable Entrega de cartillas educativas acerca de alimentación sana Confección y aplicación de guías Equipos de cabecera clínicas locales Jefe de PSCV Monitoreo mensual por jefe de Consejo consultivo Hipertensión Arterial programa Análisis de resultados en reunión técnica para proponer estrategias orientadas a mejoramiento de compensación y pesquisa oportuna ATENCION EN SALUD
  • 5. CONSULTAS DE MORBILIDAD Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco MÉDICO 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733 MATRONA 1260 220 1963 1222 414 2159 1054 GINECOLOGO 1600 2970 0 1590 1322 0 810 Se puede apreciar una disminución de la atención, lo cual podría resultar incluso paradojal puesto que las atenciones incluso en la sala de procedimientos aumentaron casi al triple. Se está evaluando esta situación. ATENCIONES MÉDICAS Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 TIPO DE CONSULTA Lo Lo Garín Garín Andes Garín Andes Franco Franco MORBILIDAD 36709 27163 35369 37588 28405 37268 33733 CONTROLES CRÓNICOS 9920 6006 5785 9926 5913 4910 8905 Se produce una disminución en el primer semestre debido a la gran cantidad de problemas que tuvo el CESFAM para tener un Staff constante en el tiempo, situación que se corrige en el segundo semestre. CAUSAS DE CONSULTAS Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 CAUSA Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Lo Franco Andes Franco Franco RESPIRATORIA 10689 8328 9964 11111 9346 10490 10972 OTRAS MORBILIDADES 26020 17485 23249 26477 18842 24475 22761 OBSTETRICAS – 1600 2920 88 1590 1322 396 1210 GINECOLÓGICAS SALUD MENTAL 5500 1010 2155 5794 1097 2303 4788 Se aprecia una disminución en las atenciones de “otras morbilidades”, pero se mantuvo la atención de las atenciones de patología respiratoria. Lo segundo se explica debido a las medidas implementadas durante la campaña de invierno además de la rotación de médicos en la sala de procedimientos para atender las consultas que no alcanzaban hora para atención, poniéndonos como meta “cero” rechazos. Es importante señalar que el hecho de que funcione el SAPU en las dependencias del Cesfam Garín es un inconveniente poco reconocido a la gestión de este establecimiento en la jornada diurna, lo que ocasiona una recarga asistencial demandada por los usuarios que no están inscritos en el centro y/o no alcanzaron hora para su consulta, gasto de insumos médicos, gastos de otros recursos humanos de enfermería y agotamiento de estos que atienden también los servicios de curaciones, esterilización, cirugía menor, tratamientos, etc. Al mismo tiempo no se cuenta en forma permanente con médico general para esta prestación lo que genera conflicto con los médicos de los sectores que tienen su agenda programada, lo que va en desmedro de las actividades de los equipos y del modelo. En resumen en el primer semestre del año 2012, se brindaron las siguientes atenciones de urgencias:
  • 6. Problemas más frecuentes. TOTAL Accidentes Escolares y Laborales 278 IAM ,ACV, ICC 56 Crisis Hipertensivas 200 DM descompensada 117 Herida Corto Punzante. 151 Caídas , Fracturas, Traumatismos, TEC 307 Quemaduras 11 Crisis Obstructiva < de 6 años graves y traslado SUI 31 Crisis EPOC; NAC 81 Cólico Abdominal, Renal - ITU – Gastritis 239 Osteo musculares 61 Otras (Urticarias, Otitis ,Vértigo, Migrañas , Metrorragias, Mordeduras , resfrío, 683 depresión, ginecológicas, obstétricas, etc.) Total 2215 Respecto del año pasado se aprecia un gran incremento en las consultas, con un alto porcentaje de accidentes escolares y consultas por traumatismos o contusiones. El ser SAPU implica que no se rechacen las consultas lo cual deriva en sobrecarga para el equipo en ocasiones. ATENCIONES DE OTROS PROFESIONALES Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco ENFERMERA 11080 11418 6546 11244 9815 6284 11704 NUTRICIONISTA 4896 5909 5730 6492 5542 5492 6599 PSICOLOGO 2194 2774 8674 2682 2946 10184 2071 KINESIOLOGO 3920 6729 3546 4070 7343 3541 4174 ASISTENTE SOCIAL 2528 2096 1831 3946 3335 1484 3269 MATRONA 9492 10792 8178 11250 9664 8187 7337 Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones, por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas. El Mayor número de atenciones en este grupo de profesionales es realizado por el recurso Enfermera y Matrona, si llama la atención en comparación al año anterior en ambas profesionales es que disminuyeron sus atenciones lo que estar dado por el aumento del rendimiento en algunas prestaciones y a la falta de horas de estos recursos en Lo Franco. En Andes la mayor cantidad de consultas se encuentran dadas por psicólogas, seguidas por matronas, las atenciones de enfermería se encuentran centradas principalmente en el trabajo con el niño, y en segundo lugar a la realización de EMPAM, pero sigue existiendo brecha con los requerimientos que se necesitan para poder cubrir la población a cargo.
  • 7. Las Asistentes sociales presentan menor realización de atenciones ya que están destinando más tiempo a talleres, los cuales no se realizaban anteriormente, como rehabilitación de Artrosis y talleres de crónicos.
  • 8. ATENCIONES DENTALES Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 TIPO DE ATENCIÓN Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco CONSULTAS NO URGENCIAS 10062 6864 11.443 10072 7327 11.314 10020 URGENCIAS GES 496 291 462 398 177 121 414 URGENCIAS NO GES 4424 3503 4.771 4272 3736 4.271 3935 No se observa una variación significativa con respecto a años anteriores. CONSULTAS EXTENSIÓN HORARIA Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 RRHH Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco MÉDICOS 2100 3577 3472 2186 2763 2662 1600 ODONTOLOGOS 1327 2563 268 1343 2617 220 1726 ENFERMERA 1300 588 200 1278 647 349 1015 OTROS 0 316 308 0 813 288 PROFESIONALES Las extensiones horarias han venido a resolver las consultas de los usuarios que no pueden acceder a horarios diurnos, se produjo una merma en la cantidad de atenciones realizadas por medico en extensión horaria entre el último semestre del año pasado y el primer semestre de este año, dado a la dificultad de encontrar recurso médico. Se debe considerar que las prestaciones de los profesionales tienen diferentes rendimientos y concentraciones por lo tanto el N° de esta no es representativo de las horas profesionales empleadas, y las acciones realizadas por médico, se abordan las consultas de morbilidad en especial. Existen problemas para tener los profesionales en extensión horaria y los sábados por los bajos honorarios ofrecidos a los profesionales en comparación con el mercado.
  • 9. INTERCONSULTAS A NIVEL SECUNDARIO pendiente 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 ESPECIALIDAD Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Pendient Broncopulmonar Adulto 29 46 65 31 29 43 e Broncopulmonar infantil 11 26 66 17 22 20 Cardiocirugía Adulto 0 0 1 0 - 0 Cardiología Adulto 102 77 243 127 74 137 Cardiología Infantil 32 8 67 33 2 8 Cirugía Adulto 84 121 173 101 93 71 Cirugía Infantil 32 34 75 33 26 42 Cirugía Plástica Adulto 1 0 2 1 - 0 Cirugía Plástica Infantil 0 0 0 1 - 0 Cirugía Proctológica 18 17 25 9 11 15 Cirugía Vascular 40 43 100 37 49 44 Periférica Dermatología Adulto 67 69 211 73 76 83 Dermatología Infantil 19 14 59 26 19 33 Diabetes 52 56 0 64 34 0 Endocrinología Adulto 29 62 57 9 16 27 Endocrinología Infantil 8 8 22 7 - 8 Gastroenterología Adulto 58 93 212 96 53 90 Gastroenterología Infantil 8 3 33 11 6 10 Ginecología Adulto 21 58 229 49 30 72 Ginecología Infantil 0 0 6 3 - 3 Hematología Infantil 0 1 0 2 - 2 Hematología adulto 7 10 26 5 1 13 Medicina Interna 50 22 41 135 58 36 Nefrología Adulto 164 88 62 85 51 53 Nefrología Infantil 2 4 8 4 4 0 Neurocirugía Adulto 0 0 2 2 - 5 Neurocirugía Infantil 0 0 0 1 - 0 Neurología Adulto 97 70 205 89 96 91 Neurología Infantil 35 28 56 26 27 26 Obstetricia / Alto riesgo 82 41 200 96 60 34 Oftalmología 230 556 715 215 308 261 Oncología Infantil 0 3 0 2 - 0 Otorrinolaringología 186 181 283 187 193 146 Patología Cervical 42 59 21 39 73 0 Patología Mamaria 20 7 11 28 17 0 Pediatría 2 2 24 6 8 23 Psiquiatría Adulto 75 34 285 70 39 100 Psiquiatría Infantil 15 3 62 6 17 36 Reumatología 41 29 74 30 31 16 Traumatología Adulto 235 197 440 204 168 166 Traumatología Infantil 59 27 45 59 56 16 Urología Adulto 62 94 162 74 41 63 Urología Infantil 62 8 0 15 6 2
  • 10. TOTAL 2278 2251 4370 2080 1794 1796 Se observa una disminución considerable de Interconsultas a nivel secundaria a nivel de Lo Franco y Andes, situación dada a la presencia de médico contralor que realiza un el primer filtro de las interconsultas, estando las listas de espera por especialidad reducida en un 50% al año anterior. TIPOS DE INTERCONSULTAS pendiente 2010 Enero a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco AUGE 0 516 1854 0 553 611 298 NO AUGE 0 1735 2516 0 1241 1185 3122 El 10% de las interconsultas corresponden a patologías GES. Estas garantías GES corresponden a todas las patologías que no generan garantías en SIGGES. INSTRUMENTO EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA ESTUDIOS DE FAMILIA pendiente Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 ESTUDIOS DE FAMILIA Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Niños 6 0 55 30 1 48 Pendiente Adolescente 2 2 0 2 2 0 Adulto 12 7 4 10 10 6 Adulto Mayor 40 0 9 30 2 9 Total 60 9 68 82 15 73 Prestación que se ha consolidado y se ha priorizado dentro de las actividades del modelo integral por los equipos de cabecera. Actividad hecha por el equipo integrando a los internos de medicina y enfermería, Médico, Enfermera, A Social, Matrona de los sectores. Existen errores de registro y no se informan en el REM situación que debe mejorar para el año 2012 ya que va en desmedro de las prestaciones del modelo y de los recursos humanos empleados en esta actividad. Se realizó curso de capacitación en los centros de la comuna para reforzando la metodología del estudio de familias y su intervención, permitiendo a los sectores realizarlo a aquellos grupos de mayor vulnerabilidad. CONSEJERIA FAMILIAR Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 CONSEJERÍAS Lo Lo Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco FAMILIAR 0 15 201 39 21 296 188 La consejería familiar está inserta en las actividades del modelo de salud familiar, tiene especial importancia para la intervención de las familias en sus crisis normativas, y según competencias del equipo en las crisis no normativas. El año pasado se capacito a un grupo de profesionales en consejería familiar, con el objeto de darle más espacio a este tipo de actividades. Este año, y debido a lo mencionado anteriormente, se logró mejorar las cifras. . CONSEJERIAS INDIVIDUALES Julio 2011 a Junio Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 2012 CONSEJERÍAS Lo Garí Lo Garín Lo Franco Andes Garín Andes Andes Franco n Franco
  • 11. INDIVIDUAL 2452 2322 3448 1929 2544 5265 2754 Con respecto a las consejerías individuales, se han aumentado también en el marco del Modelo de Salud Familiar. Dentro de estas consejerías destacan principalmente la de los estilos de vida saludable con más del 50 % del total de consejerías, luego sigue la anti tabáquica y sexualidad. VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL pendiente Julio 2009 a Junio 2010 Julio 2010 a Junio 2011 Julio 2011 a Junio 2012 VDI Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Familia con Niño 10 6 15 1 -- 5 4 Prematuro Familia con Niño 186 78 206 86 121 151 82 Recién Nacido Familia con Niños 110 54 143 67 105 38 96 con Déficit en el DSM Familia con Niño en Riesgo Vincular 53 -- 0 24 20 0 36 Afectivo Familia con Niño menor de 7 meses con Score de Riesgo 10 13 37 0 8 3 7 Grave de morir por NAC Familia con Niño 16 1 4 8 11 1 59 Malnutrido Familia con Niño en 220 105 9 188 375 39 127 Riesgo Psicosocial Familia con Adolescentes en 30 13 8 0 53 7 7 Riesgo o Problema Psicosocial Familia con Integrante con 107 11 29 52 51 37 Patología Crónica Descompensada Familia con Adulto 275 68 208 170 173 160 Mayor Dependiente Familia con Adulto 5 16 13 3 22 29 Mayor con Demencia Familia con Gestante en Riesgo 268 132 139 165 189 147 89 Psicosocial Familia con Integrante con 94 86 57 29 78 61 Enfermedad Terminal Familia con Integrante con Alta 4 12 0 2 9 5 Hospitalización Familia con 593 1106 296 726 914 291 Integrante Postrado Familia con otro 689 52 77 212 11 90 Riesgo psicosocial Visita de primer contacto, conociendo 59 41 102 353 136 86 Entorno Familiar Visita Integral de 4 12 162 0 21 12 Salud mental En relación a las visitas domiciliarias integrales, se puede observar en general una leve variación en el número de visitas de un año a otro, se destaca una distribución diferente en relación al año anterior,
  • 12. predominando las visitas a familias con niño: (recién nacido, con déficit del desarrollo sicomotor, con riesgo psicosocial, las con gestante en riesgo psicosocial y las de primer contacto, conociendo el entorno familiar). Todas las anteriores visitas responden probablemente a la consolidación del sistema de protección a la Infancia Chile Crece Contigo, en segundo lugar se destacan las realizadas a pacientes dependientes y en estado de postración con la finalidad de brindar apoyo al paciente y al grupo familiar. PERFIL DE MORBILIDAD POBLACION 0- 9 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 2675 39,15 3118 50.7 413 4.5 Iras bajas 1854 27,13 1419 22.5 1648 18.2 Enfermedades de la Piel 769 11,25 702 11.1 616 6.8 Enfermedades Parasitarias 23 0,33 36 0.57 24 0.3 Enfermedades Digestivas 548 8,32 432 6.8 111 1.2 Enfermedades Mal Definidas 531 7,88 204 3.2 5902 65.4 Enfermedades Genito 154 72 1.1 138 1.6 Urinarias 2,2 Endocrinas y metabólicas 0 0 66 1.0 17 0.1 Trastornos Mentales 0 0 0 0 1 0.001 Sistema Nervioso 163 2,38 114 1.8 91 1.0 Enfermedades De la Sangre 0 0 24 0.3 16 0.2 Enfermedades 115 114 1.8 55 0.6 Osteoarticulares 1.68 Total 6832 100 6301 100 9032 100 Las principales consultas en este rango etáreo son las respiratorias cercanas a un 70%, enfermedades de la piel y digestivas.
  • 13. POBLACION 10 A 19 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 1112 28,97 970 37.0 317 9.8 Iras bajas 584 15,21 216 8.2 332 10.3 Enfermedades de la Piel 615 16,02 432 16.5 234 7.2 Enfermedades Parasitarias 15 0,39 12 0.4 11 0.41 Enfermedades Digestivas 338 8,80 204 7.7 172 5.3 Enfermedades Mal Definidas 560 14,59 32 12.3 1808 56.1 Enfermedades Genito Urinarias 99 2,58 72 2.7 60 1.9 Endocrinas y metabólicas 44 1,15 18 0.6 28 1.2 Trastornos Mentales 73 1,90 72 2.7 73 2.3 Sistema Nervioso 46 1,20 48 1.8 66 2 Enfermedades De la Sangre 15 0,39 42 1.6 13 0.56 Enfermedades Osteoarticulares 338 8,80 276 10.5 96 2.9 Total 3848 100 2616 100 3218 100 El mayor porcentaje de consultas en este grupo etario corresponde por las enfermedades respiratorias, seguidas de enfermedades de la piel y las mal definidas. POBLACION 20 A 64 AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012 CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 2111 14,17 1536 12.5 242 1.8 Iras bajas 936 6,28 555 4.5 1105 8.4 Enfermedades de la Piel 936 6,28 930 7.6 403 3 Enfermedades Parasitarias 74 0,50 12 0.09 8 0.06 Enfermedades Digestivas 1934 12,98 1380 11.0 692 5.2 Enfermedades Mal Definidas 4312 28,94 1716 14.0 7771 59 Enfermedades Genito Urinarias 594 3,99 504 4.1 603 4.5 Endocrinas y metabólicas 296 1,99 324 2.6 1450 10.9 Trastornos Mentales 884 5,93 588 0.48 383 3 Sistema Nervioso 74 0,50 906 7.4 97 0.73 Enfermedades De la Sangre 74 0,50 204 1.66 108 0.81 Enfermedades Osteoarticulares 2676 17,96 3570 29.2 320 2.4 Total 14902 100 12225 100 13182 100 Los principales motivos de consulta en este rango etáreo son las mal definidas y las osteo articulares. POBLACIÓN 65 Y MÁS AÑOS JULIO 2011 A JUNIO 2012
  • 14. CeSFam Garín CeSFam Lo Franco CeSFam Andes Patologías Nº % Nº % Nº % Iras altas 898 11,02 499 6.87 140 1.8 Iras bajas 819 10,05 674 9.27 735 9.2 Enfermedades de la Piel 399 4,89 312 4.29 148 2 Enfermedades Parasitarias 1 0,01 12 0.16 5 0.06 Enfermedades Digestivas 1519 18,64 588 9.09 1448 18.2 Enfermedades Mal Definidas 159 1,95 954 13.21 3100 39 Enfermedades Genito Urinarias 239 2,94 330 4.54 166 2 Endocrinas y metabólicas 40 0,49 210 2.89 1269 15.9 Trastornos Mentales 714 8,76 162 2.23 174 2.19 Sistema Nervioso 400 4,90 408 5.61 111 1.39 Enfermedades De la Sangre 79 0,97 90 1.23 132 1.66 Enfermedades Osteoarticulares 3034 37,23 3024 41.6 513 6.4 Total 8151 100 7263 100 7941 100 Los motivos de consulta más importantes en este grupo etáreo son las enfermedades osteoarticulares y las digestivas. Los diferentes perfiles de morbilidad están acorde a los ciclos vitales de los pacientes, siendo esperable que aquellos de 65 y más por ejemplo, consulten por enfermedades osteomusculares principal motivo de consulta. EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL EPIDEMIOLOGÍA COMUNAL MORTALIDAD DE PACIENTES BAJO CONTROL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDAD Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes 0- 5 años 0 0 1 0 0 3 0 6 - 9 años 0 0 12 0 0 0 0 10 - 14 años 0 0 0 0 0 0 0 15 - 19 años 0 0 0 0 0 0 1 20 - 64 años 4 13 0 4 8 9 6 65 - 69 años 9 8 8 5 6 3 7 70 - 79 años 13 19 36 9 17 12 19 80 - 89 años 23 25 20 16 16 23 22 90 Y + 8 20 16 4 9 10 6 TOTAL 57 85 93 38 56 60 61 Se pesquisaron todos los fallecidos del mes de julio 2011 a junio 2012, información recibida de Rayen y monitoreo manual por delegada epidemiologia entregada por los sectores, se observa pacientes fallecidos no dados de alta Rayen y a su vez no se puede obtener causa de muerte ya que no figura en ficha clínica ni manual y Rayen no lo proporciona en un total de 40 fallecidos. CAUSAS DE MUERTE PACIENTES BAJO CONTROL CAUSAS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012
  • 15. Garí Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes n Cardiovasculares 13 12 10 8 26 12 3 EPOC-LCFA 4 0 0 2 0 1 0 Falla Multi – orgánica 19 49 12 15 9 13 6 IRC 1 5 0 2 2 3 0 Cirrosis Hepática 0 3 1 1 1 0 0 NAC 4 1 3 0 0 1 2 Cáncer 13 20 5 8 12 3 8 Suicidio 1 0 1 1 0 0 0 TBC 0 0 0 0 0 0 0 Accidentes 0 0 0 1 2 0 0 Otras 2 0 1 0 4 0 2 21 Total 57 91 33 38 56 33 (61) De un total de 21 fallecidos que se encontró como principales causas de muerte el 38% correspondió a cánceres y el 28% a falla multiorgánica. ENFERMEDADES TRASMISIBLES Y DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 PATOLOGIA Garí Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes n HEPATITIS 0 0 3 0 0 4 0 PAROTIDITIS 2 0 1 3 0 4 1 TBC 2 6 5 0 4 6 1 SIFILIS 0 0 4 9 1 8 3 COQUELUCHE 0 0 0 0 0 2 0 SIDA 20/2 2 0 15/2 0 4 2 GONORREA 1 0 0 3 0 0 0 TIFOIDEA 0 0 1 0 0 0 0 Se notificó un caso de TBC pulmonar correspondiente a un paciente por problemas biopsicosociales (alcoholismo), se envió a Sanatorio San José de Maipo donde aún se encuentra hospitalizado y en tratamiento. PACIENTES CON DIAGNOSTICO DE NEUMONIA POR EDADES Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDAD Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín < 1 año 22 16 19 21 8 10 22 12 - 23 meses 23 17 9 13 6 6 11 2 a 5años 23 13 11 22 7 5 3 6 a 9 años 5 2 3 7 4 1 2 10 - 19 años 3 2 9 1 3 2 2 20 - 64 años 52 20 67 48 10 22 8 65 - 69 años 24 13 20 15 5 11 12 > 70 años 164 54 57 118 30 36 79 Total 316 137 195 246 73 96 139 Se observa una disminución considerable en el N° de casos diagnosticados, probablemente ocasionado a las condiciones climáticas durante la campaña de invierno fueron frías pero con poca lluvia, la que pudiera haber incidido en la disminución de los casos, sí estuvieron concentrados en los meses de mayo
  • 16. a junio, en este corte no se consideraron los meses de julio y agosto meses muy significativos de la época de invierno donde se diagnosticaron 25 NAC en adultos mayores de 70 años. Es importante también señalar que 5 niños menores de un año presentaron bronquiolitis complicada en los meses de la campaña de invierno no considerados en la tabla anterior. PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS POR EDADES QUE CURSARON CON NAC Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 EDAD Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco < 1 año 5 4 3 2 3 2 0 > 1 año 5 3 2 4 3 2 2 2-5a 9 1 3 5 4 3 2 6-9a 1 0 0 2 1 0 2 10 - 19 a 0 1 0 0 1 0 0 20 - 64 a 1 0 6 7 7 4 2 65 - 69 a 6 0 9 1 0 5 3 70 y + 53 13 10 22 11 9 33 Total 80 22 33 43 30 25 44 El 31% de los pacientes que cursaron NAC corresponden a pacientes crónicos respiratorios. PACIENTES HOSPITALIZADOS POR PATOLOGIAS RESPIRATORIAS BAJAS DISTRIBUIDOS POR EDADES CAMPAÑA DE INVIERNO EGRESOS HOSPITALARIOS Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 EDAD Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco < 1 año 6 13 0 12 25 4 10 > 1 año 3 2 0 3 5 2 3 2-5a 1 4 0 2 5 1 3 6-9a 1 0 0 1 0 1 0 10 - 19 a 1 1 0 2 0 0 0 20 - 64 a 2 1 0 0 0 0 1 65 - 69 a 2 0 0 0 3 1 0 70 y + 1 5 0 0 1 1 4 Total 17 26 0 20 39 10 21 El 47.6% de los pacientes hospitalizados por NAC corresponden a menores de 1 año un 90 % de los niños hospitalizados corresponden a los meses de mayo a junio, el seguimiento domiciliario, la atención multidisciplinaria, manejo de los factores de riesgo, en el caso de los adultos mayores permite el manejo de complicaciones, tratamiento oportuno y por consiguiente evitar la hospitalizaciones (79 NAC en mayores de 70 años con patologías asociadas) PACIENTES CON PATOLOGIAS RESPIRATORIAS COMPLICADAS EN SEGUIMIENTO DOMICILIARIO Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Julio a Junio 2012 EDAD Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco 0-9a 77 135 0 37 2 8 18 10 -19 3 0 0 1 0 0 1 a 20 - 64 16 2 2 0 0 3 8 a 65 y + 99 6 12 83 0 11 41 TOTAL 195 143 14 121 2 22 68
  • 17. Este año 2011 se dio inicio tardíamente a las rondas en el mes de junio priorizando las edades extremas de la vida, patologías crónicas respiratorias complicadas y en las altas hospitalarias de acuerdo al protocolo establecido, se dio término a inicio del mes de agosto, donde se produce una disminución de los cuadros respiratorios complicados. PACIENTES CRONICOS RESPIRATORIOS EN SEGUIMIENTO DE RONDAS El 40% de los pacientes en seguimientos eran portadores de patologías crónicas respiratorias como Asma, LCFA, EPOC, el contar con la atención del Kinesiólogo en el SAPU los fines de semana para dar continuidad a tratamiento kinésico de los niños, referencia oportuna al médico y el seguimiento domiciliario por equipo de cabecera y en las rondas vespertinas sábados, domingos y festivos, favoreció en disminuir la morbimortalidad de estos pacientes. NIÑOS PORTADORES DE VRS Se pesquisaron 5 niños con diagnóstico de VRS ( IFI +) situación mantenida en comparación con el año 2011. CENTRO CENTINELA VARICELA CESFAM GARIN 2012 En el segundo semestre de 2006 se implementa la vigilancia de varicela que de acuerdo al DS 158, quedó establecida en modalidad centinela en la comuna. Esta vigilancia tiene la particularidad que se notifica directamente desde el CESFAM Garín por vía on-line. A través de un formulario electrónico por la delegada de epidemiología del centro. Los objetivos de la Vigilancia es conocer la magnitud de la enfermedad y detectar oportunamente brotes para implementar las medidas de control, Para ello, cada Secretaria Regional Ministerial (SEREMI) de Salud seleccionó, un consultorio de Atención Primaria de la región correspondiente, que cumpliera con ciertos criterios establecidos y para ello nos eligió a partir de ese año con una población a vigilar de 56.530 usuarios distribuidos en los CESFAM Lo Franco y Garín. CASOS DIAGNOSTICADOS ENERO AGOSTO 2010 – 2011 - 2012 2010 2011 2012 Grupo Etario Casos Casos Casos 2 < 1 año 3 17 30 1–4 30 129 18 5–9 18 55 6 10 - 14 años 11 36 7 15 – 19 5 12 6 20 – 44 6 11 0 45 y mas 0 0 69 Total 73 256 Se observa una disminución significativa en el Nº de casos en comparación con el año 2011 alcanzando valores similares al 2010 DISTRIBUCION DE CASOS NOTIFICADOS VARICELA POR CESFAM
  • 18. Grupo Etario Garín Lo Franco < 1 año 1 1 1–4 23 7 5–9 16 2 10 - 14 años 4 2 15 – 19 5 2 20 – 44 5 1 45 y mas 0 0 Total 54 15 El 72 % de los casos fueron pesquisados en el CESFAM Garín y el 28% CESFAM Lo Franco. BROTES DE VARICELA CESFAM GARIN A JUNIO 2012. Se presentaron 5 brotes y en el año 2011 se presentaron 40 brotes a la misma fecha en nuestro establecimiento coincidiendo con el aumento de casos, de los cuales solo uno de ellos fue en colegio (Abraham Lincoln) y notificados a la SEREMI: Rabia.- Se observa un aumento en las dosis colocadas de VA, los mismos que son pacientes derivados del SAPU que se están absorbiendo en el día. En Andes ha disminuido levemente la colocación de vacunas antirrábicas, debido a que se ha inculcado la utilización de las normas vigentes por parte de nuestros funcionarios, las mismas que definen claramente los casos en que se debe realizar vacunación y en cuales debe dejarse el animal en observación.
  • 19. CUIDADOS A LO LARGO DE LA VIDA
  • 20. CUIDADOS EN LA SALUD DEL NIÑO El cuidado del niño está situado en el marco de la Política Nacional de Protección Integral a la Infancia, cuyo objetivo es ofrecer a la Población infantil un sistema integrado de intervenciones y servicios sociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación, entregándoles las herramientas necesarias para que desarrollen el máximo de sus potencialidades. Permitiendo igualar las oportunidades para todos los niños (as), actuando centrado en la familia y la comunidad. Favoreciendo a edades tempranas su estimulación en diferentes áreas del niño para que desarrolle su potencial genético y apoyando a los padres en las diversas etapas de sus hijos. POBLACION INFANTIL (0 - 23 meses) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo 0 - 23 meses Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco PBC 629 696 835 678 674 695 619 Inscritos 747 982 869 693 992 303 693 FONASA % 84,2 70,8 96.08 97.8 67.9 86,5 89,3 POBLACIÓN INFANTIL (2 a 5 años) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo 2 - 5 años Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco PBC 1122 1083 611 1141 1038 833 1067 Inscritos 1445 1632 1577 1445 1370 1712 1445 FONASA % 77,6 66,3 38.74 79.0 75,7 48.6 73,8 En Garín se produce en este grupo un descenso de un 6% de la PBC. También sigue habiendo una brecha entre la Población inscrita y la PBC. POBLACIÓN INFANTIL (6 a 9 años) Población Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Lo Lo 6 - 9 años Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Línea de PBC base año 2013 Inscritos 1711 FONASA % No hay PBC para este grupo etáreo.
  • 21. CONTROL DE SALUD PARA EL LOGRO DEL DESARROLLO INTEGRAL Control de crecimiento y desarrollo por Enfermera Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 EDADES Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Recién 146 161 81 138 163 242 114 Nacido 28 días a 5 281 286 363 343 271 246 263 meses 6 - 11 meses 292 355 321 286 289 312 227 12 - 23 549 565 365 566 574 440 479 meses 2 - 5 años 644 501 212 595 545 191 515 Total 1912 1868 1342 1928 1842 1431 1598 La finalidad del Control de Crecimiento y Desarrollo es contribuir a mejorar el desarrollo integral de la población infantil a través de la evaluación oportuna y periódica del crecimiento y desarrollo de la niño (a) promoviendo la detección precoz de alteraciones biológicas, riesgos, alteraciones o trastornos del crecimiento y desarrollo, para su atención y referencia oportuna; promoviendo practicas adecuadas de cuidado y crianza a nivel familiar y comunitario. En el 2012 se observa en el Garín una disminución de 17% de esta actividad ya que hay una disminución de la PBC. CONTROL DE SALUD DEL NIÑO /A PARA EL DESARROLLO INTEGRAL pendiente Control salud con el Padre Control recién nacidos por Diada Recién nacido + prematuro Centro Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Enero a Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio Junio 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 Garín 164 308 273 131 133 Pendiente 127 138 145 Lo Franco 164 87 131 133 148 137 Andes 447 494 143 135 15 5 CAPTACION PRECOZ ANTES DE LOS 10 DIAS (META 80%) Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Días Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes 0 - 9 días 120 103 101 131 133 101 139 % 94,5 78,6 71.3 95.0 87 74 95,8 Total RN 127 131 143 138 152 135 145 En el CESFAM GARIN desde el 2010 hasta la fecha lleva excelente este indicador con 95,1% como promedio de los 3 años. Se educa a las Embarazadas para que cuando estén Alta del Hospital traigan a sus RN a control con el Equipo de Salud. CONTROL DE SALUD AL MES DE EDAD CON APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE EVALUACION NEUROSENSORIAL Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes PBC 145 148 122 138 130 121 133 1 mes 127 131 89 138 116 58 133 % 87,5 88,50 72.95 100 89 47.93 100 El protocolo Neurosensorial se aplica al 100 % de los lactantes que realiza el control el Medico al mes de edad.
  • 22. CONTROL DE SALUD A LOS 4 Y A LOS 12 MESES CON APLICACIÓN DE PAUTA DE OBSERVACION DE CALIDAD DE APEGO ESTABLECIDO " ESCALA DE MASSIE Y CAMPBELL” Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Aplicación de Escala Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco META 297 346 303 292 289 323 270 4 Meses 142 149 32 145 155 102 146 12 Meses 154 108 46 137 147 130 122 % 99,7 74,20 25,7 96,5 104 71.8 99,3 La Aplicación de la Escala Massie Campbell mide los vínculos afectivos entre la madre y su hijo, en Garín este año aumento en un 2,8% en relación al año anterior; sigue estando superior a la meta propuesta del 90%. CONTROL DE SALUD A LOS 2 MESES Y A LOS 6 MESES CON APLICACIÓN DE "ESCALA DE EDIMBURGO” (*) 90 % de las madres de niños que asisten al control a los 2Ms.y 6Ms. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de Aplicación Lo Lo Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco META 150 448 144 139 136 179 146 2 Meses 130 125 106 135 143 159 145 % 86,7 86,40 73.61 97,8 105 88.8 99.3 META 148 45 232 140 120 203 133 6 Meses 141 154 114 165 117 116 121 % 95,3 104,00 49.1 117,9 97 57.1 90,1 La aplicación de esta pauta tiene como objetivo la detección de signos tempranos de depresión post parto en la madre durante el Control de Salud del niño(a) a los 2 y 6 meses de edad. Se observa un incremento en los lactantes de 2 Meses en un 1,5 % en relación al año anterior. De los 6 Meses igual esta sobre la meta. CONTROL DE SALUD CON EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de TEST Lo Lo Aplicación Garín Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Franco Meta 90% 150 148 360 137 116 283 133 0 – 11 168 171 153 163 144 147 123 meses % 112 115 42,5 119 124 51,9 92,5 EDDP Meta 90% 150 173 390 150 166 342 156 12 a 23 169 188 136 149 184 105 203 meses % 113 108 34,8 99,3 110 30,7 130,1 Meta 90% 130 156 305 120 134 453 130 TEPSI 24 - 47 122 163 86 131 162 108 161 meses % 93,8 104 28.19 109,2 120 23.8 123,8 Es la aplicación de la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor durante el control sano que permite pesquisar a niños y (as) que presenten riesgo o retraso en su desarrollo psicomotor, con el fin de intervenir en forma oportuna, multidisciplinariamente y brindar las acciones que llevan a la recuperación para lograr un desarrollo normal. En los 3 Grupos etarios están sobre la Meta establecida del MINSAL. PREVALENCIA DEL NIÑO O NIÑA CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR
  • 23. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco Nº Nº Nº Nº Nº Nº Nº ED de de de de de de de AD niñ niñ niñ niñ niñ niñ niñ PB PB PB PB PB PB PB os % os % os % os % os % os % os % C C C C C C C c/ c/ c/ c/ c/ c/ c/ défi défi défi défi défi défi défi cit cit cit cit cit cit cit 0- 11 29 1, 44 28. 33 1, 48 30. 30 1. 3 0 0 0 125 6 0 2 0 150 6 mes 5 02 4 15 7 8 8 73 8 94 es 12 a 23 33 3, 46 61. 34 5, 41 56. 31 7. 12 0 0 0 288 17 0 2 0 231 22 mes 4 6 5 93 1 0 0 34 1 07 es 2a 5 11 1, 12 19. 11 1, 11 62. 10 1. 12 0 0 0 24 15 0 12 0 69 12 año 22 07 2 67 41 3 1 16 67 12 s Se puede apreciar que este año hay un incremento de 0,14% de los niños (as) de 0 a 11 Ms. con diagnóstico de déficit del desarrollo psicomotor (riesgo-retraso) en relación al año anterior. En los Niños de 12 a 23 Ms. también tiene un alza de 2,07 % en comparación al 2011.En los P/E disminuyo la población con déficit en un 0,47 % al año anterior. RECUPERACION DE NIÑOS/A CON DEFICIT EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR 2012 0 - 11 M 12 - 23 M 2-5A Recuperación DSM Lo Ande Lo Ande Lo Ande Garín Garín Garín Franco s Franco s Franco s Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Niños Enero a Junio 2011 (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) (as) Ingreso 0 6 4 (ENE – FEB – MAR) RIESGO Egresos recuperados 1 11 3 (ABR – MAY- JUN) Egresos por otros Ingreso 1 0 1 (ENE – FEB – MAR) RETRASO Egresos recuperados 1 1 1 (ABR – MAY- JUN) Egresos por otros Se pude observar que en la recuperación de los niños con déficit DSM, que su recuperación es superior a meta IAAPS, situación que no se ve reflejada en el indicador comunal, lo que está dado por errores en los registros.
  • 24. CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA La Lactancia Materna proporciona beneficios tanto a la Madre como al niño con ventajas nutricionales, inmunológicas, económicas y beneficios en el Desarrollo biopsicosocial del niño (a) con el Apego estableciendo vínculos afectivos sólidos a través de la vida para un neurodesarrollo óptimo. Enero a Junio 2010 Enero a Junio 2011 Enero a Junio 2012 Edad de Aplicación Lo Lo Lo Garín Andes Garín Andes Garín Andes Franco Franco Franco Población Bajo control 162 163 320 163 126 285 121 LME al 6º Mes de vida 95 101 158 98 70 198 84 % 58,6 61,9 49.3 60,1 55,5 69.4 69,4 En este año hay un aumento importante de un 9,3% en relación al año anterior se sigue con la estrategia implementada que el 100% de los Recién Nacidos tengan consulta de Lactancia con el Profesional Nutricionista fomentado LME y el consumo de LPM para mejorar la calidad de la leche y la educación en el prenatal. Es una buena actividad preventiva y eficaz para prevenir la morbimortalidad infantil. APLICACIÓN DE GUÍAS ANTICIPATORIAS DE ACCIDENTES En este año no se aplicaron las Guías Anticipatorias de Accidentes. Para el 2012 se revisara las guías con el Equipo Técnico Comunal y Local para ver si se le puede hacer algunas modificaciones e implementar el Sistema de Aplicación a las madres de los lactantes; además de poder coordinar y gestionar con los ejecutivos de Rayen para que este en el sistema. Además se considera de suma importancia unificar criterios de forma local o comunal para la aplicación de Guías anticipatorias. NO se hizo nada Comunal COBERTURA PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS Junio 2010 Junio 2011 Junio 2012 Vacuna Lo Garín Lo Franco Andes Garín Lo Franco Andes Garín Andes Franco PBC 6 meses 210 339 152 210 243 172 210 3era Dosis Pentavalente y 196 217 228 213 224 193 170 Polio Oral (6 mes) % 93,3 64,01 150% 101,4 92,18 112,2% 81 PBC 12 meses 210 450 140 210 404 188 210 SRP (12 meses) 220 228 233 196 208 224 171 % 104,8 50,6% 160,6% 93,3 51,48% 119,1% 81,4 En el año 2011, La cobertura de la 3° dosis Pentavalente y Polio superan al año anterior en los centros de Garín y Lo Franco, la SRP disminuyo su cobertura en relación al año anterior. En su mayoría se logra excelentes coberturas para ambas vacunaciones, que forman parte del PNI. El ministerio de salud nos evalúa principalmente con estas dos para garantizar la disminución de la morbi - mortalidad de estas enfermedades, cabe destacar que desde noviembre del año 2010 se amplió la cobertura para la prevención de las enfermedades por Estreptococo Neumonía a toda la población infantil. VACUNACIÓN ESCOLAR Se está estableciendo la coordinación con los colegios para empezar hacer la vacunación correspondiente, el abastecimiento de parte del MINSAL será aproximadamente a fines de Noviembre, lo que dificulta el cumplimiento por ser fechas complicadas y término de año escolar. SALUD DENTAL ALTA ODONTOLÓGICA