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Rol de la enfermera de aps en control

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  • 1. ROL DE LA ENFERMERADE APS EN CONTROL DE DIABETES Karla Urrutia M. Enfermera Cesfam Garín
  • 2. Pero.. Hacemos algo más queeso..
  • 3. CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTESINSULINO DEPENDIENTES (CESFAM Y CECOF). Pacientes con 1 o 2 dosis de insulina NPH Asegurar la continuidad y adherencia al tratamiento a través de capacitación continua a los pacientes y o cuidador. Trabajos con familias con personas tratamiento de insulinoterapia.(estudio de familias y consejerías.)
  • 4. ¡Y COMO SI FUERA POCO ………  REM  Educaciones  Rescate de inasistentes  Metas  IAAPs  EMPAM  Niño  Adolescente  Postrados  Comunidad.  Campaña de vacunas.  Urgencias.  Etc!!!
  • 5. Para lograr ser súper enfermeras..
  • 6. NECESITAMOSCada uno aportando desde su área,para lograr el objetivo…Compensar anuestros usuarios DM
  • 7. Para lograr esto debemos:  Fomentar el autocuidado en los usuarios.  EMPA (“puerta de entrada al PSCV”).  Ser el “nexo” entre el médico y el usuario.  EMPAM en conjunto al control PSCV  Educar al usuario sobre la patología, cuidados, complicaciones de forma clara.  Comprometer a la familia en cuidado.  Participar con la comunidad sobre los cuidados y prevención de la DM.  Evaluar el pie diabético.
  • 8. Contamos para lograr la meta  El modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario.  Guías clínicas.  Flujogramas del PSCV.  EMP (EMPA y EMPAM)  Registros en cartolas crónicos, REM, P4 etc.  Capacitaciones constantes sobre el tema: Riesgo cardiovascular, pie diabético, insulinoterapia, etc.
  • 9. Recordar… Las actividades de enfermería deben programarse según el rendimiento de cada prestación, y cumplir con lo establecido para conseguir la disponibilidad de horas necesarias. Ej.: Control Cardiovascular 20 minutos EMPAM 45 minutos a 1 hora. EMPA 15 minutos.
  • 10. FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN DEL PSCV* Diagnóstico e inicio de Plan Terapéutico por Médico Dentro del Nutricionista: Ingreso 1° mes Enfermera:Atención 1 mes Individual y/o Grupal I ETAPA: INGRESO 3 mes Medico : control Considerar Metas Terapéuticas Según Guías Clínicas HTA, DM , DLP RCV Bajo RCV Moderado RCV Alto RCV Muy Alto 6 meses 4meses 3 meses 3 meses Enfermera Nutricionista Nutricionista Nutricionista II ETAPA 6 meses 4meses 3 meses 3 meses SEGUIMIENTO Nutricionista Enfermera Medico Medico 4meses 3 meses 3 meses Medico Medico Enfermera Enfermera En caso de descompensación el profesional determinar{a la fecha del proximo control según corresponda ( M, N, E) *PSCV C. ANDES – Comisión SSMOCC
  • 11. Bibliografia Resultados comisión PSCV Atención enfermedades crónicas .MC Escobar
  • 12. Gracias!!!!!!