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FACTORES QUE REGULAN SECRECIÓN DE
POTASIO POR CEL. PRINCIPALES
 Estimula la Secreción de “K”
               “ K “ en el L...
FUNCIÓN RENAL EN LA
REGULACIÓN DEL K
CORPORAL
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Secretado por Cel. . Principales
 
 TÚBULO PROXIMAL
                     ...
Reabsorción 
intestinal de Ca+
+
Reabsorción 
renal de Ca++
Liberación 
ósea de Ca++
PTHActivación de 
vitamina D3
Ca++
FU...
EXCRECIÓN RENAL DE CA61
MÉTODOS DE ACLARAMIENTO
PARA CUANTIFICAR LA FUNCIÓN
RENAL
 CLEARENCE DE CREATININA                       se Filtra
      ...
SECRECIÓN DE
HIDROGENIONES
Túbulo Proximal Secreta H+ por Cotransporte con Na
Luz tubular
Liq. Intersticial
Na
Na
H+ y est...
TIPOS DE ÁCIDOS
 Acidez Libre El hidrogenión se elimina como tal forma el PH
acido de la orina
 Acidez Titulable Produci...
ACIDIFICACIÓN DE LA
ORINA
Luz tubular
Liq. Intersticial
renal
CH3
C
Glicina
COOH
NH2 NH2 + H+
NH3
Desamina
Formando
Amonia...
MICCIÓN
proceso por el que la vejiga urinaria se vacía  cuando se 
encuentra llena . Consta de dos pasos: 
1.- Llenado de ...
LLENADO DE LA VEJIGA
La orina fluye desde               Conductos colectores Cálices renales
                             ...
REFLEJO MICCIONAL
68
Estímulo: aumento de la presión intravesical
                                 que distiende la Pared ...
CONEXIONES NERVIOSAS
DE LA VEJIGA
Parasimpático                   Relaja Trígono
Contrae Detrusor
   Simpático            ...
CARACTERÍSTICAS
DE LA ORINA
70
“Las grandes obras las sueñan los santos locos. Las
ejecutan los luchadores natos. Las disfrutan los
felices cuerdos. Las ...
BIBLIOGRAFÍA
 Guyton & Hall, Tratado de Fisio lo gía
médica, 11avaedición en español, Editorial
ElSevier, España, 2006.
...
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Renal 2011 (simon elias d.)

  1. 1. 1 1
  2. 2. INTRODUCCIÓN Los riñones par de órganos eminentemente extraordinarios especie de filtros purificadores en el cuerpo humano. Llevemos a la imaginación un serie de tubos o cañerías que llevan las agua servidas de todos los hogares de la ciudad (circulación) hasta una planta de agua potable (riñones) donde llegan y se encuentran con una serie de filtros que se encargan de realizar diversos manejos de modo que quede apta para el consumo y así nuevamente mandarla a circular a los hogares una y otra vez entonces tal vez entendamos la función de los riñones en nuestro cuerpo eso y mucho mas es hora de conocerlo. 2
  3. 3. OBJETIVO  Mediante un material didáctico dar a conocer la fisiología renal y sus funciones.  Describir la estructura básica del riñón como es la nefrona, explicando los fenómenos que ocurren en cada una de sus porciones y su mecanismo de acción.  Conocer la formación de orina, sus mecanismos de concentración y dilución además de describir las características de la misma. 3
  4. 4. ORDENADOR4  FUNCIONES DEL RIÑON  ESTRUCTURA DE LA NEFRONA  LA CIRCULACIÓN RENAL Y SUS VALORES  DETERMINANTES DEL FILTRADO GLOMERULAR  MECANISMOS REGULATORIOS DEL FILTRADO
  5. 5. ORDENADOR5  MANEJO TUBULAR  MECANISMO BÁSICO DE RECUPERACIÓN Y SECRECIÓN DE SUSTANCIAS POR PARTE DEL EPITELIO  DEFINICIONES
  6. 6. 6 ORDENADOR  DILUCIÓN DE LA ORINA  CONCENTRACIÓN DE LA ORINA  FUNCIONES RENALES EN LA REGULACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE SUBSTANCIAS  ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA  MICCIÓN
  7. 7. 7 RIÑONES
  8. 8. FUNCIONES DE LOS RIÑONES 8 CONSERVA CONSTANTES DEL MEDIO INTERNO (HOMEOSTASIS) VOLUMEN OSMOLARIDAD PH CONCENTACIÓN IONES EXPULSA RESIDUOS CONTROLA PRESIÓN ARTERIAL ESTÍMULO DE LA FABRICACIÓN DE GLOBULOS ROJOS ERITROPOYETINA FABRICACIÓN VIT. D3 (1,25 DIHIDROXIVITAMINA) PRODUCE GLUCOSA GLUCONEOGÉNESIS GRAN CONSUMO O2 ATP
  9. 9. ESTRUCTURA DE LA NEFRONA RIÑON ESTA COMPUESTO POR UNIDADES FUNCIONALES NEFRONAS (Cada riñón tiene alrededor de 1 millón) _ GLOMÉRULO SISTEMA FILTRACIÓN _ TÚBULOS SISTEMA MANEJO 4 PORCIONES T. PROXIMAL ASA HENLE T. DISTAL T. COLECTOR 9
  10. 10. TIPOS DE NEFRONA10 2 Tipos: Nefronas Corticales Nefronas Yuxtaglomerulares Localización: Corteza Localización: Limite entre Medula y la Corteza Característica : Asas Cortas Característica : Asas Larga Cantidad.- 20 – 30 %
  11. 11. TIPOS DE NEFRONA11
  12. 12. CIRCULACION RENAL 12 • RIÑON ES UN FILTRO DE LA SANGRE INTERPUESTO EN LA CIRCULACIÓN QUE ESTA LLEGA ATRAVEZ DE: • ART. RENAL ART. INTERLOBULARES ART. ARCIFORME O ARQUEADA ART. INTERLOBULILLARES SIGUEN TRAYECTO DE LO TÚBULOS HASTA VACIARSE EN ART. EFERENTE ART . AFERENTE LAS VENAS Capilariza GRACIAS A ESTO RIÑON REALIZA FUNCIONES DE: 1.- FILTRACIÓN 2.- SECRECIÓN 3.- REABSORCIÓN 4.- EXCRECIÓN
  13. 13. 13
  14. 14. glomérulo Capilar peritubular MANEJOS TUBULARES14
  15. 15. FILTRACIÓN Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal FILTRACIÓN15
  16. 16. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal REABSORCIÓN Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada REABSORCIÓN: transporte de las sustancias desde el interior del túbulo hacia la sangre REABSORCIÓN 16
  17. 17. FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal REABSORCIÓN: transporte de las sustancias desde el interior del túbulo hacia la sangre SECRECIÓN Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada SECRECIÓN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del túbulo SECRECIÓN17
  18. 18. 18 EXCRECIÓN Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada FILTRACIÓN: salida de líquido de los capilares glomerulares al túbulo renal REABSORCIÓN: transporte de las sustancias desde el interior del túbulo hacia la sangre SECRECIÓN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del túbulo EXCRECIÓN: eliminación de las sustancias al exterior con la orina EXCRECIÓN
  19. 19. VALORES DE LA CIRCULACIÓN RENAL 19 CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA AL RIÑON 1100 ml/min FLUJO SANGUÍNEO RENAL 650 ml/min FLUJO PLASMÁTICO RENAL EQUIVALE AL 21 – 22% G.C (FRACCIÓN RENAL) SE FILTRAN 125 ml/min (TFG) 180 L/día SE ELIMINAN 1 ml/min (DEBITO URINARIO) 1000 – 1500 ml/día (POLIURIA) 500 – 1000 ml/min (OLIGURIA) 500 ml/min (ANURIA)
  20. 20. 20 PLASMA SIN PROTEINAS DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE PRESIÓN.. FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA AFUERA ADENTRO FILTRACIÓ N
  21. 21. 21 PLASMA SIN PROTEINAS DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE PRESION.. FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA AFUERA ADENTRO FILTRACIÓ N
  22. 22. FILTRACIÓ N 22 PLASMA SIN PROTEINAS DEPENDE CANTIDAD SANGRE LLEGA AL RIÑONJUEGO DE PRESIONES DEPENDE DE LOS DETERMINANTES DE PRESION.. FUERZAS HACIA = FUERZAS HACIA AFUERA ADENTRO
  23. 23. MEMBRANA GLOMERULAR 23 FILTRACIÓN SE PRODUCE GRACIAS A MEMBRANA GLOMERULAR CON CIERTAS CARACTERÍSTICAS:  ENDOTELIO CAPILAR POROS , FENESTRACIONES QUE PERMITEN EL PASO DE HASTA 70.000 CELULAS CON CARGA NEGATIVA QUE IMPIDE EL PASO DE PROTEINAS  MEMBRANA BASAL  CAPA DE CEL. ESPECIALES PODOCITOS O CEL. MESANGIALES
  24. 24. CAPACIDAD DE FILTRACIÓN24 La membrana capilar glomerular filtra gran cantidad de liquido, pero es selectiva (depende del tamaño y carga eléctrica).
  25. 25. 25
  26. 26. DETERMINANTES DE LA FILTRACIÓN26 P. H + P. C = P. H + P. C Glomerular Cap. Bowman Cap. Bowman Glomerular 60 mmHg + 0 mmHg - 18 mmHg + 32 mmHg 60 mmHg - 50 mmHg 10mmHg Presión Neta de filtración de Sangre a la Cap. Bowman
  27. 27. DETERMINANTE DE LA REABSORCIÓN 27 P. H + P. C - P. H + P. C Capilar Intersticial Intersticial Plasma 15 mmHg + 15 mmHg - 18 mmHg + 36 mmHg 30 mmHg - 54 mmHg 24 mmHg Presión de Reabsorción, filtración del intersticio a la sangre
  28. 28. 28 REGULACIÓN DE LA TASA DE FILTRADO GLOMERULAR DADO POR : SIST. RENINA – ANGIOTENSINA O TUBULOGLOMERULAR PRESIÓN SANGUINEA FLUJO RENAL FILTRADO GLOMERULAR VEL. CIRCULACIÓN RECUPERACIÓN NA++ HIPONATREMIA ESTÍMULO PRECIBIBLE POR: AP. YUXTAGLOMERULAR O MACULA DENSA LIBERA RENINA VASODILATADOR AFERENTE ANGIOTENSINÓGENO ANGIOTENSINA I ECA II ANGIOTENSINA II PRODUCE 4 EFECTOS: VASOCONSTRICTOR GRAL. RECUPERACIÓN NA++ EN TUB. PROXIMAL ESTIMULA CENTRO SED LIBERA ALDOSTERONA
  29. 29. 29
  30. 30. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR 30 CATECOLAMINAS ( ADRENALINA Y NORADRENALINA) TROMBOXANO A2 VASOCONSTRICTORES F.G PROSTAGLANDINAS PROSTAGLANDINAS VASODILATADORES F.G OXIDO NÍTRICO FILTRADO GLOMERULAR DEPENDE FLUJO SANGUÍNEO DEPENDE DILATACIÓN VASOS
  31. 31. MANEJO TUBULAR31 MECANISMO BÁSICO DE INTERCAMBIO Membrana Basolateral AUMENTO PERMEABILIDAD AL POTASIO GRAN CANTIDAD BOMBAS NA/K/ATPasa transporte activo primario transporte activo secundario Saca 3 moléculas de sodio al intersticio Introduce 2 moléculas de potasio Cotransporte Entra sodio y glucosa Contra transporte Entra sodio Sales y Hidrogeniones Creando gradiente de -70mv. osmosis entra H2O Cl HCO3 en zona occludens
  32. 32. TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO 32
  33. 33. 33 TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO
  34. 34. 34 SECRECIÓN REABSORCIÓN De la luz Tubular al Intersticio Contra transporte Con Na Cotransporte con Na Difusión Simple del intersticio a la sangre Ultrafiltrado MECANISMOS TUBULARES
  35. 35. TÉRMINOS35 CARGA TUBULAR.- Es la cantidad de sustancia que atraviesa la membrana filtrante por unidad de tiempo. TRANSPORTE MÁXIMO.- Es la máxima capacidad del túbulo de manejar o reabsorber una sustancia UMBRAL.- Es el nivel de carga que tiene que sobrepasarse para que esa sustancia aparezca en la orina. CLEARENCE.- Es la cantidad o volumen de plasma que se libera de una sustancia en unidad de tiempo.
  36. 36. 36 FUNCIONES DE LOS TÚBULOS H2O Na K Cl H2O Na H2O Na K Cl H2O Na K Cl H2O H2O H2O H2O Na Cl K Na K Na K Na Na
  37. 37. TÚBULO PROXIMAL37 REABSORBE 65% AGUA ,NA, K, CL, HCO3 REABSORBE 100 % GLUCOSA, AMINOÁCIDOS, VITAMINAS SECRETA HIDROGENIONES (H+) MEDICAMENTOS AMONIO
  38. 38. ASA HENLE DELGADA38 • DESCENDENTE FINA LISA ESCASA ACTIVIDAD RECUPERA 25 % AGUA FUNCIÓN CONCENTRAR FILTRADO • ASCENDENTE FINA IMPERMEABLE AL AGUA (FORMA PARTE SEGMENTO DILUTOR) AYUDA EN DILUCIÓN DE ORINA
  39. 39. ASA HENLE GRUESA39 IMPERMEABLE AL AGUA (FORMA PARTE DEL SEGMENTO DILUTOR) REABSORBE ACTIVAMENTE NA , CL, K. ACTÚA LA HORMONA PARATIROIDEA
  40. 40. TÚBULO DISTAL40 • PARS CONVOLUTA IGUAL QUE ASA GRUESA REABSORBE NA, CL Y K. IMPERMEABLE AL AGUA Y UREA • PARS DISTAL 2 TIPOS DE CELULAS- 1. CEL. PRINCIPALES CEL BLANCO DE LA ALDOSTERONA REABSORBEN NA Y SECRETAN K 2. CEL. INTERCALARES O PARDAS REABSORBEN K Y SECRETAN H POR TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO FABRICAN BICARBONATO
  41. 41. SEGMENTO DILUTOR COMPUESTO POR:  ASA ASCENDENTE IMPERMEABLE AL AGUA  ASA GRUESA COTRANSAPORTADOR MUY ACTIVO  1RA PARTE T. DISTAL 1 NA / 2CL / 1K 41
  42. 42. CONDUCTO COLECTOR42 PERMEABILIDAD AL AGUA CONTROLADA POR HORMONA ADH REABSORBE NA Y CL LLEGAN 9L DE FILTRADO GLOMERULAR Y SE EXPULSA 1.5 L
  43. 43. TABLA DE FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y EXCRECIÓN 43 Sustancias Unidad Filtración Excreción Reabsorción Agua Na K CL HCO3 GLUCOSA AMINOAC UREA L Mmol Mmol Mmol Mmol G G G 180 25.000 630 18000 4500 180 70 58 1,5 150 95 150 0 0 0 23 + 99 +99 85 +99 100 100 100 60
  44. 44. HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIÓN TUBULAR 44
  45. 45. FUNCIONES RENALES EN LA REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD 45
  46. 46. REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD ORINA DILUIDA El riñón reabsorbe solutos mientras que deja de absorber agua. por inhibición de ADH. ORINA CONCENTRADA El riñón secreta Solutos , Reabsorbe Agua por acción de ADH y reduce el volumen de orina formada. Importante en casos de DESHIDRATACIÓN 500 mosm/día el riñón tiene la Obligación de eliminar Pero puede lograr una Concentración máxima de hasta 1300 mosm/l
  47. 47. MECANISMO DILUTOR DE LA ORINA 47 TÚBULO PROXIMAL Reabsorbe Na y se Reabsorbe H20 en una misma proporción El filtrado permanece isosmótico ASA DESCENDENTE Reabsorbe 25% Carga de H20 Aumenta Osmolaridad Alcanzando el equilibrio con el Liq. Intersticial Hipertónico ASA ASCENDENTE En el segmento grueso se reabsorbe Na, K, Cl impermeable al agua, pertenece al Segmento dilutor el liquido se va diluyendo y la osmolaridad se reduce a 100 miliosmoles TÚBULO DISTAL Y COLECTOR En la porción inicial se reabsorbe Na y Cl reduciendo la osmolaridad hasta solo 50 msom/l
  48. 48. MECANISMO DILUTOR DE LA ORINA 48
  49. 49. MECANISMO CONCENTRADOR DE LA ORINA 49 DETERMINADO POR: Concentración elevada de ADH Hiperosmolaridad del Intersticio Medular Renal que rodea Cond. Colectores Por Transporte Activo Primario de Na Transporte Activo Secundario de 1Na/2Cl/1K en el Asa ascendente gruesa del Asa Henle Mecanismo contracorriente para retener el intersticio hiperosmotico por los vasos rectos
  50. 50. MECANISMO CONCENTRADOR DE LA ORINA 50
  51. 51. REGULACIÓN DE OSMOLARIDAD POR ADH
  52. 52. Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ CAPILAR Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ H2O En ausencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA DEL TÚBULO COLECTOR
  53. 53. Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ CAPILAR Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ Na+ ADH H2O H2O H2O H2O H2O H2O En ausencia de ADH o VASOPRESINA AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA DEL TÚBULO COLECTOR
  54. 54. UREA MECANISMO DE RECIRCULACIÓN Y SU CONTRIBUCIÓN EN LA HIPEROSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO 54 Urea Colabora en la formación del intersticio hiperosmotico atravez de su mecanismo de recirculación pero no es determinante fisiológicamente TÚBULO PROXIMAL Reabsorbe 40-50 % en una misma proporción El filtrado permanece isosmótico ASA HENLE hay secreción hacia túbulo ASA GRUESA, TUBULO DISTAL, TUBULO COLECTOR Impermeable a la Urea CONDUCTO COLECTOR Permeable a la Urea principalmente en altas concentraciones de ADH
  55. 55. UREA MECANISMO DE RECIRCULACIÓN 55
  56. 56. FUNCIONES RENALES EN LA CONCENTRACION DE SUBSTANCIAS 56
  57. 57. FUNCIÓN RENAL EN LA REGULACIÓN DEL K CORPORAL 57   Determinada por 3 Procesos: 1) Filtración de K: FG x Concentración Plasmática Na 180 L/ día x 4Meq/ L = 720 Meq/ día 2) Reabsorción de K 3) Secreción Tubular del K
  58. 58. FACTORES QUE REGULAN SECRECIÓN DE POTASIO POR CEL. PRINCIPALES  Estimula la Secreción de “K”                “ K “ en el L.E.C                  Aldosterona                   Flujo Tubular Distal  Reduce la Secreción de “K”                  H+ (Acidosis) 58
  59. 59. FUNCIÓN RENAL EN LA REGULACIÓN DEL K CORPORAL 59 Secretado por Cel. . Principales    TÚBULO PROXIMAL                                                                       Reabsorbe 65 % del “ K “  ASA GRUESA HENLE                                                                      Reabsorbe 25-30 % del “ K “  TUBULO DISTAL                                                                             Secreta “K”            Ante una Ingestión Elevada de K CONDUCTO COLECTOR                 Secreta “K”
  60. 60. Reabsorción  intestinal de Ca+ + Reabsorción  renal de Ca++ Liberación  ósea de Ca++ PTHActivación de  vitamina D3 Ca++ FUNCIÓN RENAL EN LA REGULACIÓN DEL “CA” CORPORAL
  61. 61. EXCRECIÓN RENAL DE CA61
  62. 62. MÉTODOS DE ACLARAMIENTO PARA CUANTIFICAR LA FUNCIÓN RENAL  CLEARENCE DE CREATININA                       se Filtra                                                                                                                                 No se Absorbe                                                                                                                                 No se Secreta Se usa como Índice de Tasa de Filtrado Glomerular (TFG)  CLEARENCE DE INULINA                            se Filtra                                                                                                                            No se Absorbe                                                                                                                            No se Secreta Se usa como Índice de Tasa de Filtrado Glomerular (TFG)  CLEARENCE DE (PAH) PARAMINOHIPÚRICO      se Filtra                                                                                                                                         No se Reabsorbe                                                                                                                                              Si Se secreta                                                                                                                                                                                                     Se usa como Índice de Flujo Plasmático Renal 62
  63. 63. SECRECIÓN DE HIDROGENIONES Túbulo Proximal Secreta H+ por Cotransporte con Na Luz tubular Liq. Intersticial Na Na H+ y este los saca de reacciones químicas que  se producen en sus células epiteliales  Luz tubular Liq. Intersticial Na H+HCO3 Se una a un Na HCO3NA CO2 ANHIDRASA  CARBONICA Que se unen x acción de la  Enzima H2CO3Para formar Se ioniza en H+ H2O Reabsorbe  Pero pequeña  parte se va como  hidrogenión libre Acidez Libre PH  5 – 6.5 Dando En Orina
  64. 64. TIPOS DE ÁCIDOS  Acidez Libre El hidrogenión se elimina como tal forma el PH acido de la orina  Acidez Titulable Producidos en los Asa Henle en el segmento ascendente grueso donde actúa la Parathormona y secreta fosfato Acido PO4HNA + H Acido débil Alcalino PO4HNA + Na Sal fuerte Fosfato Acido PO4H2NA Fosfato Básico PO4HNA2  Acidez Amoniacal Con olor a amoniaco función amina Recibe hidrogeniones y convierte amoniaco NH2 + H = NH3 y es vertido como tal.  64
  65. 65. ACIDIFICACIÓN DE LA ORINA Luz tubular Liq. Intersticial renal CH3 C Glicina COOH NH2 NH2 + H+ NH3 Desamina Formando Amoniaco Pudiendo Oxidarse “N” a Val. +5 y aceptando un H+ Formando Amonio Acidez Amoniacal
  66. 66. MICCIÓN proceso por el que la vejiga urinaria se vacía  cuando se  encuentra llena . Consta de dos pasos:  1.- Llenado de la vejiga  2.- Reflejo de la micción. 66
  67. 67. LLENADO DE LA VEJIGA La orina fluye desde               Conductos colectores Cálices renales                                                                                                                   Trígono Vesical Uréteres                            Pelvis renal                   Vejiga                                        presión intravesical vacía es 0 cuando existe orina en su interior la presión se eleva cosa que a los 150 ml ya comienzan las ganas de orinar volumen adicional solo causa un ligero aumento de presión hasta un máximo de 500 ml   67 Se Distiende y desencadenan contracciones  peristálticas que se propagan que el tono de  este comprime  evitando un flujo  retrogrado.
  68. 68. REFLEJO MICCIONAL 68 Estímulo: aumento de la presión intravesical                                  que distiende la Pared  Receptor Adecuado: Barorreceptores Vía Aferente: N. Pelvianos Procesador: Médula (segmentos Sacros) Vía Eferente:  N. Pudendo Resp. Motora: Micción
  69. 69. CONEXIONES NERVIOSAS DE LA VEJIGA Parasimpático                   Relaja Trígono Contrae Detrusor    Simpático                         Relaja Detrusor Contrae Trígono 69 El aparato urinario esta controlado por nervios autónomos y voluntarios.
  70. 70. CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA 70
  71. 71. “Las grandes obras las sueñan los santos locos. Las ejecutan los luchadores natos. Las disfrutan los felices cuerdos. Las critican los inútiles crónicos”                    PD. Nunca subestimen un fin de semana Libre, porque no se repiten.......
  72. 72. BIBLIOGRAFÍA  Guyton & Hall, Tratado de Fisio lo gía médica, 11avaedición en español, Editorial ElSevier, España, 2006.  Dr. Sandoval Grabacionesdeaula"Clasede Fisio lo gía – Renal” . 72

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