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Clasificación de Crisis        Parcial              Generalizadas• Actividad se inicia en   • Actividad se inicia en  grup...
I.- CRISIS EPILÉPTICAS   PARCIALES O FOCALESSon aquellas cuya primera manifestaciónclínica y electroencefalográfica indica...
Convulsiones parciales simplesSíntomas motores, sensitivos, autonómicos o psíquicosSin compromiso de concienciaMarcha Jack...
Otras convulsiones parciales simplesSomáticas (parestesias)Visuales (luces, alucinaciones)Equilibrio (vértigo)Autonómicas ...
CRISIS EPILÉPTICAS            PARCIALES      Las Crisis Parciales se subdividen en: Parciales Simples: sin compromiso de c...
Crisis Parciales Simples                               Crisis versivas. Consisten en     Son crisis                una des...
Crisis Parciales Simples
CRISIS PARCIALES COMPLEJAS                          secundarias aSon crisis focales   descargas neuronalescon trastornos d...
CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE          GENERALIZADAS  Crisis parcial simple con generalización  Crisis parcial compleja...
II.- CRISIS GENERALIZADAS       Convulsivas                eléctricamente                                      por una    ...
CRISIS GENERALIZADAS    AUSENCIA (Petit mal)   Episodios       queda inmóvilsúbitos, breves   con la mirada fija  segundos...
AUSENCIA (Petit mal)  Generalmente comienzan en laniñes (4-8 años) o  adolescencia.  Pueden ocurrir                      E...
AUSENCIA (Petit mal)
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CRISIS MIOCLONICAS
CRISIS CLÓNICAS                    con-traccionesSe caracterizan                    muscularespor pérdida de la           ...
CRISIS TÓNICAS      Por          un espasmocompromiso de    tónico bilateral la conciencia      y simétrico
CRISIS TÓNICAS
CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS   Tipo principal de  convulsión en 10%                        Laringe: grito o                     ...
CRISIS TÓNICO-CLÓNICASfase TÓNICA contracción muscular sostenida de 10-20 segundos duraciónproduciendo una sucesión de act...
PERÍODO POST-ICTAL la pérdida de la conciencia se mantienerespiración con movimientos profundos y ruidososla recuperación ...
CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS
CRISIS ATÓNICAS      Crisis                 crisis atónica          permanece generalizadas no                            ...
CRISIS ATÓNICAS
CRISIS EPILÉPTICAS      INCLASIFICABLESSe incluyen en este grupo todas lascrisis que no pueden clasificarse por datos inco...
Síndromes EpilépticosEpilepsia mioclónica juvenilSíndrome de Lennox-GastautEpilepsia Mesial-Temporal Lobar
Epilepsia mioclónica juvenilDesorden de conv. generalizadasCausa desconocidaAparece en la adolescencia tempranaMioclonias ...
Epilepsia mioclónica juvenilConciencia preservada a no ser que sea miocloníaseveraVarios pacientes presentan crisis T-C, y...
Síndrome de Lennox-Gastaut             En Niños, caracterizado por la triadaMultiples típos de convulsionesEEG: espigas-on...
Asociado con enfermedad del SNC y distintas causas(anormalidades        del      desarrollo, hipoxia/isquemiaperinatal, tr...
Sd. Epilepsia mesial temporal lobarEl síndrome más comunmente asociado con convulsionesparciales complejas.RNM: esclerosis...
DiagnosticoFundamentalmente     clinico        Complementarios:                EEG y           neuroimagenes.
Exploración física general   Signos de           exploración  infección o          neurológica enfermedades        complet...
Pruebas de laboratorioPerfil BioquimicoToxicológico en sangre y orinaPL (sospecha de meningitis o encefalitis, VIH)Electro...
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  1. 1. EPILEPSIA Y CLASIFICACIÓN NEUROLOGIA DR. GUILLERMO ENRÍQUEZ CORONEL CHRISTIAN ESCOBAR PERALTA OTOÑO 2011
  2. 2. EpilepsiaEl termino se aplica a una variedad decondiciones clínicas que se caracterizan por lapresencia de trastornos paroxísticos recurrentesocasionados por descargas de neuronascerebrales de forma desordenada y excesiva.
  3. 3. EpilepsiaEs una afección del cerebro caracterizada por persistentepredisposición a generar crisis epilépticas y por lasconsecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicologías ysociales de esta condición. La definición de epilepsiarequiere la ocurrencia de al menos una crisis epiléptica
  4. 4. Crisis epiléptica Es una expresión clínica de una descargaeléctrica anormal excesiva e hipersincrónica de lasneuronas cerebrales, que se manifiesta como unaalteración súbita y transitoria del funcionamientocerebral, pudiendo encontrarse o no alteraciones deconciencia, motrices, sensoriales o autonómicas
  5. 5. Etiología Genética Herencia poligénica.- En síndromes epilépticos generalizados de ocurrencia frecuente Herencia monogénica.- En síndromes epilépticos focales de rara ocurrencia
  6. 6. Etiología Adquirida malformaciones del desarrollo cortical malformaciones del desarrollo cortical enfermedad cerebrovascular trauma encefálico tumores cerebrales infecciones del SNC degenerativas otras
  7. 7. epilepsia focal sintomática: incidencia por edad y etiología 100% 80% otras degenerativasporcentaje 60% tumor enf. cerebrovascular 40% trauma infección SNC malf. desarrollo 20% 0% 0-4 5-14 15-24 25-44 45-64 grupo etáreo 65 +
  8. 8. Etiología de la epilepsia en el adultoEDAD ETIOLOGIA25-40 Trauma, tumores primarios del SNC Etilismo, Drogas, Malformaciones EM Infecciones del sistema nervioso y parasitosis41- 60 Tumores primarios del SNC , Etilismo Trauma, Enfermedad Vascular CerebralMas de Enfermedad cerebrovascular isquemica60 Tumores cerebrales primarios Tumores metastáticos ,Alzhemier
  9. 9. CLASIFICACION DE LAS CRISIS EPILÉPTICAS • Convulsiones parciales simplesConvulsiones • Convulsiones parciales complejas parciales • Convulsiones parciales con generalización secundaria •Ausencia (petit mal)Convulsiones •Tónico – Clónicas (grand mal)generalizadas •Tónicas primarias •Atónicas •MioclónicasConvulsiones • Convulsiones neonatalesno clasificadas • Espasmos infantiles
  10. 10. Clasificación de Crisis Parcial Generalizadas• Actividad se inicia en • Actividad se inicia en grupo de neuronas de un gran número de un lóbulo de un neuronas, en amboshemisferio. hemisferios.• EEG Ictal: descarga • EEG Ictal: descarga focal generalizada
  11. 11. I.- CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES O FOCALESSon aquellas cuya primera manifestaciónclínica y electroencefalográfica indica laactivación de un sistema neuronal de unaparte de uno de los hemisferios
  12. 12. Convulsiones parciales simplesSíntomas motores, sensitivos, autonómicos o psíquicosSin compromiso de concienciaMarcha JacksonianaParálisis de ToddEpilepsia partialis continua
  13. 13. Otras convulsiones parciales simplesSomáticas (parestesias)Visuales (luces, alucinaciones)Equilibrio (vértigo)Autonómicas (flushing, sudoración, piloerección)Oído, olfato, función cortical superior (síntomaspsíquicos)
  14. 14. CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES Las Crisis Parciales se subdividen en: Parciales Simples: sin compromiso de concienciaParciales Complejas: con compromiso de conciencia Parciales con Generalización Secundaria: Parciales simples o complejas seguida de una crisis convulsiva generalizada
  15. 15. Crisis Parciales Simples Crisis versivas. Consisten en Son crisis una desviación conjugada de focales sin los ojos, cabeza y algunas trastorno de la veces del tronco . conciencia Marcha (Jacksoniana). Crisis parciales caracterizadas por síntomas motores que secundarias a pasan sucesivamente de un territorio a otrodescargas neuronalesanormales localizadas Crisis motoras focales. Crisis parciales expresadas por una convulsión tónica o Signos clónica localizada de cualquier parte de Motores un lado del cuerpo.
  16. 16. Crisis Parciales Simples
  17. 17. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS secundarias aSon crisis focales descargas neuronalescon trastornos de bilaterales difusas o clínicamente se conciencia focales en regiones caracterizan transitorios frontales o frontotemporales Inicio súbito, amnesia Frecuentemente anterógrada con aura Automatismos Afasia postictal.
  18. 18. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS
  19. 19. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS Crisis parcial simple con generalización Crisis parcial compleja con generalización Crisis parcial simple crisis parcial compleja generalización
  20. 20. II.- CRISIS GENERALIZADAS Convulsivas eléctricamente por una o no descarga convulsivas bilateral con o sincrisis en las cuales la primera manifestaciones manifestación clínica y EEG motoras generalizadas indica el compromiso de compromiso conciencia, habi de ambos tualmente desde hemisferios el inicio
  21. 21. CRISIS GENERALIZADAS AUSENCIA (Petit mal) Episodios queda inmóvilsúbitos, breves con la mirada fija segundos y vacíaAtenuación o durante ella el suspensión paciente breve de la interrumpe toda conciencia actividad
  22. 22. AUSENCIA (Petit mal) Generalmente comienzan en laniñes (4-8 años) o adolescencia. Pueden ocurrir El paciente puedecientos de veces al no darse cuenta. día
  23. 23. AUSENCIA (Petit mal)
  24. 24. CRISIS MIOCLONICAS Grupo muy breves que heterogéneo de acompañan a la cri-sis descarga bilateralSe caracterizan en Generalmente general por asociadas a otros contracciones síndromes (Epilepsiamusculares bruscas mioclónica juvenil)
  25. 25. CRISIS MIOCLONICAS
  26. 26. CRISIS CLÓNICAS con-traccionesSe caracterizan muscularespor pérdida de la clónicasconciencia bilaterales distribuidasse repiten más o uniformementemenos en todas lasrítmicamente partes del cuerpo
  27. 27. CRISIS TÓNICAS Por un espasmocompromiso de tónico bilateral la conciencia y simétrico
  28. 28. CRISIS TÓNICAS
  29. 29. CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS Tipo principal de convulsión en 10% Laringe: grito o Inicio súbito de los llanto fuerte epilépticos. Alteración Musc. Aumento delrespiratoria, acumulac Masticatorio-> tono simpático ión de secreciones -> mordedura de la (aumento cianosis lengua PA, FC, midriasis)
  30. 30. CRISIS TÓNICO-CLÓNICASfase TÓNICA contracción muscular sostenida de 10-20 segundos duraciónproduciendo una sucesión de actitudes corporalesuna fase corta de flexión seguida por una más larga en extensiónfase CLONICA que dura alrededor de 30 -40 segundossucesión de cortos y violentos espasmos flexores de todo el cuerpoLa lengua es mordida a menudo durante esta fase
  31. 31. PERÍODO POST-ICTAL la pérdida de la conciencia se mantienerespiración con movimientos profundos y ruidososla recuperación de la conciencia ocurre progresivamente
  32. 32. CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS
  33. 33. CRISIS ATÓNICAS Crisis crisis atónica permanece generalizadas no inconsciente convulsivas de larga duración en el suelo por uno o varios minutos disminución o súbita atonía global abolición del tono con caída de la cabeza postural que causa y/o de todo el cuerpouna caída del cuerpo Crisis atónica de muy a su duración se corta duración (drop- dividen: attacks) de 2 - 4 segundos
  34. 34. CRISIS ATÓNICAS
  35. 35. CRISIS EPILÉPTICAS INCLASIFICABLESSe incluyen en este grupo todas lascrisis que no pueden clasificarse por datos incompletos o inadecuados y algunas que desafían a la clasificación por sus características Especialmente en la infancia
  36. 36. Síndromes EpilépticosEpilepsia mioclónica juvenilSíndrome de Lennox-GastautEpilepsia Mesial-Temporal Lobar
  37. 37. Epilepsia mioclónica juvenilDesorden de conv. generalizadasCausa desconocidaAparece en la adolescencia tempranaMioclonias bilaterales, únicas o repetitivas.Más frecuentes al despertar
  38. 38. Epilepsia mioclónica juvenilConciencia preservada a no ser que sea miocloníaseveraVarios pacientes presentan crisis T-C, y un tercio nopresentan convulsiones.Buena respuesta a tratamientoGeneralmente con historia familiar de epilepsia
  39. 39. Síndrome de Lennox-Gastaut En Niños, caracterizado por la triadaMultiples típos de convulsionesEEG: espigas-ondas lentas y una variedad de otrasanormalidadesProblemas cognitivos en la mayoría de los casos
  40. 40. Asociado con enfermedad del SNC y distintas causas(anormalidades del desarrollo, hipoxia/isquemiaperinatal, trauma, infecciones)Respuesta inespecífica al daño neuronal difuso.Mal pronóstico y respuesta a tratamiento.
  41. 41. Sd. Epilepsia mesial temporal lobarEl síndrome más comunmente asociado con convulsionesparciales complejas.RNM: esclerosis hipocampalReconocer importante: refractario a tratamiento ACBuena respuesta a tratamiento QX
  42. 42. DiagnosticoFundamentalmente clinico Complementarios: EEG y neuroimagenes.
  43. 43. Exploración física general Signos de exploración infección o neurológica enfermedades completa (lesión generales. cerebral)Signos de TEC y de consumo de Examen alcohol o de cardiovascular drogas
  44. 44. Pruebas de laboratorioPerfil BioquimicoToxicológico en sangre y orinaPL (sospecha de meningitis o encefalitis, VIH)Electroencefalografía

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