Este documento resume el Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO), caracterizado por sibilancias, tos y espiración prolongada debido a la obstrucción de la vía respiratoria intratorácica. Describe la etiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, exámenes auxiliares, objetivos del tratamiento y el manejo inicial del paciente con SBO, incluyendo medidas de soporte, tratamiento farmacológico e intervenciones de enfermería.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL
JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
Integrante: Cindy Elizabeth Carbonel Candela
Coordinador : Lic. Carlos Sayas Baca
Servicio: Pediatría
Mayo - 2012

3. SBO
 El sindrome bronquial obstructivo es un termino
general que designa las manifestaciones clínicas de
obstrucción bronquial, vale decir sibilancias y
espiración prolongada, y que son comunes a diferentes
etiologías.
 La sibilancia se origina por el paso de aire por una vía
aérea estrecha. Durante la espiración la vía aérea
intratoracica sufre un estrechamiento dinámico por lo
que es en esta fase que inicialmente se auscultan las
sibilancias y posteriormente en los 2 tiempos al
progresar la obstrucción.

4. caracteriza por:
sibilancias, obstrucción de la vía
tos y respiratoria intratorácica
espiración prolongada.
Etiología
FACTORES
DE RIESGO
1. Exógenos

6. Fisiopatología

7. FACTORES DE
RIESGO(TUCSON)
SIBILANTES SIBILANTES SIBILANTES
PRECOCES TARDIOS PRECOCES
TRANSITORIOS PERSISTENTES
FUNCION DISMINUIDA NORMAL ALTERACION
PULMONAR PROGRESIVA
SEVERIDAD
IGE SERICA R.N: normal R.N: normal R.N: normal
9 meses: normal 9 meses: elevada 9 meses: elevada
6 años: normal 6 años: elevada 6 años: mayor
que en los S.T
TABAQUISMO MUY POCO RELACIONADA
MATERNO RELACIONADO RELACIONADA

9. Clasificación:
SOB Aguda SOB Recurrente
Enfermedad caracterizada por obstrucción
bronquial aguda (menos de 2 semanas de
evolución), generalmente de etiología viral y
que se presenta preferentemente en meses
fríos.
También se utiliza el término “bronquiolitis”
para referirse al primer episodio de
obstrucción bronquial en el lactante,
secundaria a infección viral, pero esta
denominación no determina diferencias para
su manejo ambulatorio.

10. Exámenes Auxiliares
1.- Radiografía de Tórax
2.-Exámenes generales para
estudio Etiológico.
 Hemograma
Gases arteriales
Electrolitos
Oximetría del pulso
VSG
PCR
Medidas de soporte general:
aseo nasal frecuente, alimentación
fraccionada, dormir semi sentado,
evitar exceso de ropa y, si el niño lo
requiere, analgésicos y antipiréticos.
Tratamiento
Tratamiento farmacológico:
Broncodilatadores
Corticoide

11. OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
 Corregir la hipoxemia
 Aliviar la obstrucción bronquial
 Evitar la hospitalización y derivar a
domicilio con indicaciones claras y precisas
a los padres

13. MANEJO INICIAL

14. DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INDICADORES
ENFERMERÍA DE
SEGUIMIENTO
Limpieza ineficaz de El paciente Valore la permeabilidad de la vía aérea, aspire Vía aérea
las vías aéreas R/C mantendrá secreciones permeable.
acumulo de la Ausculte los pulmones en busca de roncus, estertores o Ruidos
secreciones. vía aérea sibilancias. respiratorios
permeable. audibles en ACP.
Patrón respiratorio El paciente  Coloque al paciente en posición corporal óptima: fowler o semi SatO2> 95%.
ineficaz R/C mantendrá fowler. FR Normales:
expansión pulmonar el  Monitorice FC, FR, PA, SaO2, Temperatura y peso.
reducida. patrón  Administre oxigenoterapia en forma continua para -Neonatos: 50-60
respiratorio mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo x'
dentro de respiratorio. - Lactantes: 40-
los  Canalice una vía periférica venosa con catéter de calibre 50x'
valores según la edad del paciente. - Pre-escol: 30-
normales.  Administre corticoides por prescripción médica. 40x'
 Nebulice al paciente con broncodilatadores o suero fisiológico - Escolares: 20-
según prescripción médica. 30x'
 Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e líquidos
tibios, excepto cuando exista contraindicaciones.
Déficit en el El paciente  Valore el estado de hidratación del paciente (turgencia No se evidencia
volumen de líquidos se de piel y mucosas, lengua , etc). signos de
R/C el aumento de mantendrá  Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, Temperatura y peso. deshidratación.
pérdidas con un  Canalice una vía periférica venosa con catéter de calibre
insensibles. equilibrio según la edad del paciente.
hidroelectro  Administre líquidos por vía endovenosa, según
lítico. prescripción médica
 Controle el esquema de hidratación.
 Realice el balance hídrico estricto.
 Observe signos de alarma (vómitos, ojos hundidos, mucosa
oral secas, compromiso de sensorio, etc).