Lesiones diversas de la cavidad bucal

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AFECCION DE LA CAVIDAD BUCAL; ESCAJADILLO-Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello

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  • Las úlceras se cubren con una seudomembrana blanquecina o grisácea y la articulación más afectada es la rodilla
  • Lesiones diversas de la cavidad bucal

    1. 1. Lesiones diversas de la cavidad bucal Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    2. 2. ESTOMATITIS AFTOSA o Vesículas superficiales amarillentas que dejan ulceraciones grisáceas rodeadas por eritema al romperse. o Se relaciona con enfermedades virales, avitaminosis B o alteraciones gástricas, (enfermedad de Behçet, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerativa crónica y el esprue celiaco) o Predomina en el sexo femenino y existe una predisposición familiar. o HLA B 52 y HLA B 44 o bien HLA DR 7 y HLA DR 2. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    3. 3. Corresponde al 80% de los casos y forma vesículas de 1 a 2 mm de diámetro, en número de uno a cinco, que sanan en siete a 10 días sin dejar cicatriz. Estomatitis aftosa menor (úlceras de Mikulickz) úlceras profundas mayores de 10 mm que duran 30 días o más y que pueden dejar cicatriz al sanar. Se acompañan de dolor intenso, con fiebre ocasional, edema facial, disfagia y dificultad al hablar, dado que pueden aparecer también en la fosa amigdalina, piso de la boca, y paladar blando. Existe una reacción inflamatoria alrededor de las glándulas salivales menores. Estomatitis aftosa mayor (enfermedad de Stutton o periadenitis mucosa). Consiste en úlceras múltiples puntiformes, que aparecen por lo general en la mucosa no masticatoria; representan 10% de los casos Estomatitis herpetiforme. mercurio, plomo o bismuto. Coloración gris oscuro o azul de las encías. Estomatitis toxica Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    4. 4. SECUNDARIA- ENFERMEDADES DE LA PIEL Pénfigo mucoso benigno Eritema multiforme Diabetes Liquen plano Leucemia Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    5. 5. ENFERMEDAD DE FORDYCE o elevaciones (en forma de cabeza de alfiler) de la mucosa en encías y labios o hipertrofia de glándulas sebáceas aberrantes, tienen una coloración blanca o amarillenta o aparecen después de la pubertad. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    6. 6. SÍNDROME DE BEHÇET Afectación de cavidad bucal, genitales y órbita, aunque también puede incluir otros sistemas, como el nervioso y el aparato gastrointestinal. Las lesiones consisten en úlceras. Hasta el momento se han descrito cuatro tipos clínicos de la enfermedad: 1. Mucocutáneo. 2. Artrítico. 3. Neurológico. 4. Ocular. Aumento de la fracción Clq del complemento y proteína C reactiva positiva. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    7. 7. SINDROME DE MARSHALL  Pfapa.  Su diagnóstico diferencial: hipergammaglobulinemia, síndrome de Behçet, neutropenia cíclica y artritis reumatoide juvenil.  se ha sugerido la realización de una amigdalectomía y adenoidectomía en su tratamiento. fiebre periódica estomatitis aftosa faringitis y adenitis cervical predomina en niños Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    8. 8. Fisuras linguales Glosopirosis Mixedema Leucoplasia Liquen plano 1. Reticular, en el que se forman unas líneas blanquecinas (estrías de Wickman). 2. En placas, semejantes a leucoplasia. 3. Papular, consistente en lesiones blancogrisá- ceas ligeramente elevadas de 0.5 a 1.0 mm de diámetro. 4. Atrófica. 5. Erosiva, con formación de ulceraciones. 6. Ampollar, que aparece en la forma de pequeñas bulas o vesículas.Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    9. 9. PADECIMIENTO INFECCIOSOS Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    10. 10. AMILOIDOSIS DE LA LENGUA Depósito progresivo, irreversible y extracelular de proteínas en varios tejidos. Alrededor del 15% de los pacientes con mieloma múltiple presenta amiloidosis. Existen cinco variedades clínicas: 1. Sistémica primaria, que aparece en la piel, corazón, lengua y nervios. 2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y enfermedades crónicas; puede afectar al hígado, bazo y riñones. 3. Vinculada con mieloma múltiple. 4. Forma aislada o nodular. 5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y se caracteriza por una induración de ésta con presencia de nódulos amarillos.. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    11. 11. HERPES BUCAL La gingivoestomatitis herpética se caracteriza por inicio abrupto con fiebre, irritabilidad, anorexia y lesiones bucofaríngeas.  Las encías se edematizan, adoptan un tono rojizo y tienden a causar hemorragias con facilidad.  Aparecen úlceras o placas blanquecinas de 2 a 3 mm de diámetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua, paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe. Es frecuente palpar adenomegalias cervicales anteriores.  HS 1  HS2 Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    12. 12. SIFILIS  Es una infección producida por Treponema pallidum y su forma primaria, o chancro, puede aparecer sobre todo en los labios o la cavidad bucal (lengua, istmo de las fauces, paladar).  No es doloroso  Desaparece entre la primera y segunda semanas de la enfermedad. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    13. 13. ESTOMATITIS ESTREPTOCÓCICA  La mucosa de la cavidad bucal se encuentra muy hiperémica y con diversas ulceraciones.  Se acompaña a menudo de amigdalitis.  En la fiebre escarlatina también suele haber glositis, de color rojo fresa en el dorso de la lengua y erupción generalizada, punteada y roja, notable en cuello, axilas, ingles y pliegues cutáneos.  Hay palidez peribucal y descamación fina en manos y pies. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    14. 14. ESTOMATITIS DE VINCENT • Espiroqueta (Borrelia buccalis) y un bacilo fusiforme anaerobio (Fusiformis dentium). • Hay ulceraciones superficiales de color grisáceo, con hemorragia fácil; la masticación se vuelve dolorosa y por lo regular existe una linfadenopatía cervical. • Ocasionalmente hay brotes en niños o adultos jóvenes que se atribuyen a malas condiciones higiénicas y desnutrición. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    15. 15. ANGINA DE LUDWIG  Infección primaria del espacio sublingual, con extensión secundaria a la región submandibular, submentoniana y otras estructuras del cuello.  A menudo son infecciones mixtas por gérmenes aeróbicos (estreptococos, estafilococos) y anaeróbicos (Bacillus melaninogenicus, Peptostreptococcus).  Se acompaña de edema lingual grave que muchas veces produce compromiso ventilatorio.  La secreción purulenta tiende a acumularse en la región de los músculos milohioideos.  Las formas graves se extienden al cuello a través del músculo hipogloso, e incluso pueden formar abscesos en el mediastino.  Ocho a 15 días; tres o cuatro semanas y causar la muerte del paciente. Dolor en el piso de la boca Rigidez lingual Dolor local y faríngeo Sialorrea  Empiemas extrapleurales e intrapleurales  Pericarditis  Trombosis de la vena yugular interna Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    16. 16. CANDIDIASIS BUCAL  Edad  Higiene bucal  Endocrinopatías (diabetes)  Antibioticoterapia recibida Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    17. 17. NEOPLASIAS BENIGNAS DE LA CAVIDAD BUCAL Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    18. 18. PAPILOMAS Son las tumoraciones benignas más frecuentes de la cavidad bucal, incluidas bucofaringe y nariz. VPH 13 y 32; 6,11 y 16 Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    19. 19. HEMANGIOMA Pueden presentarse en cualquier sitio de la cavidad bucal. Los hemangiomas pueden vincularse con otros procesos similares que afectan la piel. Schwartz ha descrito buenos resultados con la embolización supraselectiva de hemangiomas linguales. CAPILAR Se acompañan de afectación pulmonar crónica o alteraciones circulatorias y tienden a surgir más en la región lingual CAVERNOSO paredes delgadas, aislados o en grupos ligeramente lobulados color púrpura. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    20. 20. LINFANGIOMAS De acuerdo con su tamaño radiográfico se dividen en microquísticos cuando son menores de 2 cm y macroquísticos si son mayores. El 50% de los casos se presenta en el nacimiento en la forma de masas asintomáticas y el 90 % de estas lesiones desarrolla síntomas en los primeros dos años de vida. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    21. 21. CLASIFICACION HISTOLOGICA 1. Simples: se caracterizan por una neoformación de vasos linfáticos con luz estrecha y paredes paralelas. 2. Cavernosos: tienen forma irregular, con espacios linfáticos intercomunicantes de diferentes tamaños. 3. Hipertróficos: los vasos linfáticos están tapizados por diferentes capas de endotelio y en ocasiones muestran un crecimiento nodular o valvular. 4. Quísticos: se distinguen por la presencia de uno o más quistes sobre vasos linfáticos de neo- formación. MALFORMACIONES MICROSQUÍSTICAS; ESTADIOS I. Superficiales aisladas. II. Malformaciones linfáticas aisladas con afectación muscular. II A. Afectación muscular lingual parcial. II B. Afectación muscular lingual total. III. Malformaciones linfáticas microquísticas de la lengua y el piso de la boca. IV. Malformaciones linfáticas microquísticas extensas que afectan lengua, piso de la boca o estructuras cervicales. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    22. 22. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    23. 23. QUISTE RADICULAR Surge de cambios inflamatorios en la membrana de una raíz dental, que da lugar a la muerte de la pulpa con el desarrollo subsecuente de un granuloma y el quiste. Las radiografías muestran la ausencia de dientes en estas lesiones. QUISTE FOLICULAR El contenido de estos quistes es estéril y en ocasiones también contienen cristales de colesterol. Las lesiones se expanden de modo progresivo, con destrucción de hueso y desplazamientos anteriores hacia el paladar o las paredes del antro maxilar. Los quistes pueden contener dientes en desarrollo o maduros, envueltos por una sustancia gelatinosa. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    24. 24. RÁNULA Degenerativo de las glándulas salivales de la región sublingual, secundario a una obstrucción de sus conductos. Por lo regular se localiza a un lado del frenillo y tiende a recurrir. ADAMANTINOMA Predomina en el maxilar inferior. Tiene su origen en restos epiteliales embrionarios de la mucosa de la mandíbula. Es un quiste multiloculado que se extiende con frecuencia hacia el piso de la boca. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    25. 25. ADENOMA MONOMORFICO Surgen de las glándulas salivales de la cavidad bucal y tienen dos variedades familiares: a) Papiloma ductal invertido de la boca. Masa submucosa sólida o quística. b) Adenoma canalicular. Variedad más común de los adenomas monomórficos QUISTE DERMOIDE Procede del piso de la boca por inclusiones anómalas de tejido fetal durante el desarrollo embrionario. Se caracteriza por crecimiento lento e indoloro y se torna más notorio al proyectarse en el piso de la boca o el cuello detrás del mentón. Consta de una pared gruesa cubierta por epitelio estratificado y, las más de las veces, incluye pelo, glándulas sebáceas y otros apéndices cutáneos. QUISTE EPIDERMOIDE Está recubierto por una capa epitelial de tipo mucoso y, en ocasiones, por epitelio ciliado. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    26. 26. Quistes linguales Quiste palatino medio Épulis congénito Condroma de la lengua Osteoma lingual Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA
    27. 27. GRANULOMA DE CELULAS GIGANTES DE LA MANDIBULA El 75% de los casos se presenta en niños y adultos jóvenes. Predomina en el sexo femenino en relación de 2:1. o Crecimiento lento o Edema sin dolor En ocasiones se comportan en forma más agresiva y producen dolor, con destrucción ósea y resorción de las raíces dentarias. El diagnóstico se determina con la ayuda de la tac de alta resolución y se puede manifestar como pequeñas lesiones apicales, o bien como múltiples lesiones con grados variables de resorción ósea. Es útil el empleo de calcitonina, corticosteroides e interferón α. Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD VERACRUZANA

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