Clasificacion enfermedades periodontales

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Clasificación de las enfermedades periodontales desde la gingivitis y periodontitis en sus tipos y gravedad

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Clasificacion enfermedades periodontales

  1. 1. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Enfermedad gingival o gingivitis: – – – – ! Inflamación del tejido gingival sin pérdida de inserción del tejido conectivo. Varias subcategorías, placa dental factor etiológico importante. Gingivitis inducida por placa: la más común. Enfermedades gingivales inducidas por placa modificadas por factores sistémicos, medicaciones o malnutrición: • Gingivitis asociada al embarazo • Agrandamiento gingival influenciada por medicaciones: fenitoina, ciclosporina, nifedipino, verapamilo, diltiazem. • Gingivitis asociada a diabetes mellitus. • Gingivitis modificada por malnutrición: rara en países desarrollados. Enfermedades gingivales no inducidas por placa: causadas por bacterias específicas, virus, infecciones fúngicas, desórdenes genéticos, trastornos mucocutáneos y reacciones alérgicas.             –    
  2. 2. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Periodontitis crónica: ! – – – – – – – – – – Infección periodontal inducida por placa dental: la más común. Patrón localizado o generalizado. Respuesta del huésped al acúmulo de placa: responsable de la destrucción tisular. Factores que aumentan extensión y severidad: enfermedades sistémicas, tabaquismo, estrés. Necesarios repetidos exámenes para valorar progreso de la enfermedad. Riesgo de progresión aumenta si no se trata. Más frecuente en adultos. Cantidad de destrucción consecuente con factores locales presentes. Cálculo subgingival frecuente. Progresión lenta-moderada.            
  3. 3. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Periodontitis agresiva: – – – !   Menos común que periodontitis crónica. Común en pacientes jóvenes, pero edad no criterio para su Dx. Patrón localizado: • • – • – – –   Comienzo en la pubertad. Zona de 1º M e Incisivos con pérdida de soporte interproximal y afectación de 2 dientes permamentes de otra localización. Patrón generalizado: • –       Normalmente en pacientes < 30 años aunque se puede encontrar en > 30 años. Pérdida de soporte generalizada: afecta a 1º M, incisivos y 3 o más dientes de otra localización.     Pérdida rápida de inserción y destrucción ósea, gran respuesta del huésped. Agregación familiar. Cantidad de placa y cálculo puede ser incongruente con la severidad de la destrucción tisular. La progresión de la enfermedad puede ser autolimitante.  
  4. 4. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas: ! – – Desórdenes hematológicos: neutropenia adquirida, leucemia! resistencia del huésped disminuida determinante en el desarrollo del EP. Enfermedades genéticas: neutropenia familiar/cíclica, síndrome de Down, síndrome de deficiencia de adhesión leucocitaria, síndrome de Papillon-Lefèvre, hipofosfatemia, síndrome de Ehlers-Danlos, histiocitosis idiopática. Periodontitis  asociada  a  leucemia  linfocítica  crónica
  5. 5. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Enfermedades periodontales necrotizantes: ! – Gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): • • • •   Afecta al tej gingival sin PI Necrosis y ulceración interproximal: depresiones con forma de cráter de 1 o más papilas. Hª de progresión rápida de dolor. Factores predisponentes: estrés, tabaco, malnutrición, inmunosupresión.   ! ! ! –     Periodontitis ulcerativa necrosante (PUN): • • •       Pérdida de inserción periodontal y de hueso alveolar. Puede haber exposición y secuestro del hueso alveolar. Asociada a: VIH, quimioterapia, déficit proteínico severo.  
  6. 6. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Abscesos del periodonto: ! – – – – –   Acúmulo circunscrito de pus. Cuando se bloquea el drenaje! acúmulo del exudado en la pared de tej blando! absceso. Características: inflamación gingival, fístula drenante, dolor a la percusión, movilidad aumentada. A veces asintomáticos. Clasificación:   • • •         Abscesos gingivales: en encía marginal y papila. Abscesos periodontales: en el interior de tejs adyacentes a la bolsa periodontal. Son los más frecuentes. Abscesos pericoronales: dentro del tej que rodea a la corona de dientes parcialmente erupcionados. Absceso  gingival   Absceso  periodontal Pericoronaritis
  7. 7. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Periodontitis asociadas con lesiones endodónticas: ! – Infecciones de los tejs periapicales junto a infecciones de bolsas periodontales! lesiones endo-perio combinadas. • •     Infecciones periapicales que se extienden hacia la bolsa periodontal! lesión endo-perio. Infección de la bolsa periodontal que se extiende hasta el ápice del diente y se une a la infección periapical! lesión perio-endo. A. B. C. D. E. F. Lesión  endodóntica   Lesión  endodóntica   Lesión  endo  1ª  con  afectación  periodontal  2ª   Lesión  periodontal.   Lesión  periodontal  1ª  con  afectación   endodóntica  2ª   Lesión  combinada  endo-­‐periodontal.  
  8. 8. Clasificación de enfermedades y condiciones periodontales • Deformidades y condiciones adquiridas o desarrolladas de los tejidos periodontales: – Factores localizados del diente que modifican o predisponen a gingivitis inducida por placa o periodontitis: • –   Condiciones y deformidades mucogingivales alrededor del diente: • –     Recesiones, falta de EQ, poca profundidad vestibular, frenillos, exceso gingival. Condiciones y deformidades mucogingivales en tramos edéntulos: • – Proyecciones del esmalte, perlas del esmalte, anatomía furcal, posición del diente, proximidad de raíces, surcos anómalos, restauraciones defectuosas.   Déficit vertical u horizontal del reborde alveolar, falta de EQ, agrandamientos gingivales, frenillos, poca profundidad vestibular, color anormal. Trauma oclusal: lesión del aparato de inserción por una fuerza oclusal excesiva • •       Primario: lesión tisular alrededor de un diente con periodonto de altura normal. Secundario: las fuerzas oclusales causan lesiones en un periodonto de altura reducida.
  9. 9. Dr. DARIO VIEIRA Director Medico

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