1. Protocolo de APH
INSTRUÇÃO TÉCNICA OPERACIONAL
Nº 23
Belo Horizonte 2013

2. INSTRUÇÃO TÉCNICA OPERACIONAL
Nº 23
Educador:
Marcos Vinicio de Lima,
2º Sargento Bombeiro
Professor de Didática da Academia de Bombeiros
Militar de Minas Gerais
Professor do Curso preparatório
PREPARAR

3. INSTRUÇÃO TÉCNICA OPERACIONAL 23

4. P 201 - PCR ADULTO
1. DIMENSIONAMENTO DA CENA / AVALIAÇÃO INICIAL
a. Conduta
• Verifique a consciência da vítima, tocando em
seu ombro e perguntando se está bem;
• Se inconsciente, cheque rapidamente se a
respiração está normal, com expansão visível
do tórax; (5 seg.)
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

5. Se a vítima não respira ou não
respira normalmente (respiração
anormal ou agônica - gasping)
acione apoio, inclusive SAV, e
providencie o DEA rapidamente;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

6. Se há apenas 1 socorrista:
Cheque o pulso carotídeo (de 5 a 10 seg.).
Não havendo
a. Deite o paciente de costas em superfície
plana e rígida,
30 x 2
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

7. Se há apenas 1 socorrista:
b. Inicie RCP com 30 compressões torácicas
e 2 respirações de resgate com elevação
visível do tórax
30 x 2
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

8. Se há apenas 1 socorrista:
Continue o procedimento de 30x2 até que o
DEA esteja disponível e com as pás
conectadas no paciente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

9. Se há 2 socorristas:
(RCP em dupla)
Cheque o pulso carotídeo (de 5 a 10 seg.).
Não havendo
a. Deite o paciente de costas em superfície
plana e rígida,
b. Um socorrista inicia a RCP com 30x2 e o
outro opera o DEA.
30 x 2
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

10. Se há 2 socorristas:
(RCP em dupla)
Um socorrista faz as 30 compressões, o
outro faz as 2 respirações de resgate, juntos,
mas não ao mesmo tempo.
Após 5 ciclos de 30x2, caso o DEA não
esteja disponível, troca-se o compressor
(intervalo de 5 seg. para troca)
30 x 2
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

11. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

12. Se há 2 socorristas
Permita que o DEA faça a leitura, assim que
disponível e conectado;
Se choque indicado, aplique-o e continue a
RCP iniciando pelas compressões;
Se choque não indicado, continue RCP
pelas compressões;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

13. Se há 2 socorristas
Se o SAV não está na cena, transporte para o
HR nos seguintes casos:
1. O pulso da vítima retorna,
2. Após a aplicação de 6 a 9 choques,
separados por 2 minutos de RCP,
3. O DEA emite 3 mensagens consecutivas,
separadas por 2 minutos de RCP, de que o
choque não é indicado
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

14. Todos os deslocamentos com
vítima em PCR serão realizados com
manobras de RCP com 30x2.
A troca do compressor será a cada
dois minutos ou 5 ciclos;
Durante o deslocamento, intercepte
com o SAV, se disponível.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

15. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

16. Em caso de ambiente hostil, a Gu BM
fica autorizada a iniciar o
deslocamento mesmo fora dos
critérios anteriores deste protocolo.
Se o paciente estiver com via aérea
avançada, não cesse as compressões
para fazer ventilações.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

17. Ministre uma ventilação a cada 6 a
8 seg (8 a 10 ventilações/min)
assíncronas com compressão
torácica.
Cerca de 1 segundo por ventilação.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

18. Segundo a AHA:
0 a 28 dias (neonato),
29 dias a 1 ano (lactente),
1 a 8 anos (criança) e
acima de 8 anos (adulto).
Para fins de SBV, criança é de 1 ano até a
puberdade.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

19. 2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

20. P 202 - Módulo 200
PCR CRIANÇA E LACTENTE
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

21. PCR CRIANÇA E LACTENTE
1. DIMENSIONAMENTO DA CENA / AVALIAÇÃO INICIAL
a. Conduta
Verifique a consciência da vítima (em criança, toque
em seu ombro e pergunte se está bem; em lactentes,
toque nos pés);
• Se inconsciente, cheque rapidamente se a
respiração está normal, com expansão visível
do tórax; (5 seg.)
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

22. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se a vítima não respira ou não
respira normalmente (respiração
anormal ou agônica “gasping”)
acione apoio, inclusive SAV, e
providencie o DEA rapidamente:
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

23. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se há apenas 1 socorrista:
1. Cheque pulso carotídeo na criança e
braquial no lactente (de 5 a 10 seg.).
Não havendo:
Execute os mesmo passos para adulto
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

24. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Deite o paciente de costas em superfície plana e
rígida.
Inicie RCP com 30 compressões torácicas e 2
respirações de resgate, com elevação visível do
tórax.
Continue o procedimento de 30x2 até que o DEA esteja
disponível e com as pás conectadas no paciente
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

25. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se há 2 ou mais socorristas.
Um socorrista inicia a RCP com 15 X 2 e
outro opera o DEA.
2. Após as 15 compressões torácicas, abra
rapidamente as vias aéreas e forneça duas
respirações de resgate com expansão visível do
tórax.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

26. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se há 2 ou mais socorristas.
a. Compressões torácicas em lactente e em
dupla são executadas com a técnica dos
dois polegares, mãos circundando o tórax.
Não ventile e comprima ao mesmo
tempo, a menos que esteja com via aérea
avançada.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

27. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

28. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se há 2 ou mais socorristas.
vi. Permita que o DEA faça a leitura assim
que disponível e conectado;
vii. Para crianças e lactentes, ao usar o
DEA, o socorrista deve utilizar um
atenuador de carga pediátrico, se
disponível; se não, utilize o DEA padrão;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

29. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se há 2 ou mais socorristas.
Se choque indicado, aplique-o e continue a
RCP pelas compressões.
Se choque não indicado, continue RCP
pelas compressões;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

30. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Se o SAV não está na cena,
transporte para o HR nos seguintes
casos:
1. O pulso da vítima retorna.
2. Após a aplicação de 6 a 9 choques,
separados por 2 minutos de RCP.
3. O DEA emite 3 mensagens consecutivas,
separadas por 2 minutos de RCP, de que o
choque não é indicado.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

31. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Todos os deslocamentos com
vítima em PCR serão realizados com
manobras de RCP com 30 X 2 (1
socorrista) ou 15 X 2 (2 socorristas)
com troca do compressor a cada dois
minutos.
Durante o deslocamento,
intercepte com o SAV, se disponível.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

32. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

33. PCR CRIANÇA E LACTENTE
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Em caso de lactente, FC < 60 bpm é
indicativo de parada
cardiorrespiratória.
A verificação de pulso carotídeo
em Lactente pode acarretar
isquemia cerebral.

34. Segundo a AHA:
__ a __ dias (neonato),
29 dias a 1 ano (__________),
__ a __ anos (criança) e
acima de 8 anos (adulto).
Para fins de SBV, criança é de 1 ano até a
puberdade.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

35. Se o paciente estiver com via aérea
avançada, não cesse as compressões
para fazer ventilações.
Ministre uma ventilação a cada 6 a
8 seg (8 a 10 ventilações/min)
assíncronas com compressão torácica.
Cerca de 1 segundo por ventilação.
Forneça O2 conforme P 604
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

36. 2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

37. P 203 – OVACE ADULTO E CRIANÇA
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

38. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
1. DIMENSIONAMENTO DA CENA /
AVALIAÇÃO INICIAL
a. Conduta.
Verifique consciência. SE
CONSCIENTE, verifique o sinal
universal de engasgo (mãos no
pescoço).

39. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Em seguida constate:
1. A vítima respira normalmente?
2. A vítima consegue falar?
3. A vítima consegue tossir?
Caso positivo para algum critério acima,
acalme o paciente e o encaminhe a recurso
hospitalar na posição sentado.

40. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SE CONSCIENTE, expressando o
sinal universal de engasgo e não
consegue falar, tossir ou respirar,
inicie as compressões abdominais
contínuas em J até desalojar o corpo
estranho ou o paciente tornar-se
inconsciente.

41. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Lembre-se:
Na grávida e no obeso a posição é
diferenciada com as mãos no osso
esterno

42. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Se o paciente TORNAR-SE
INCONSCIENTE, cheque a boca a
procura do corpo estranho, mas sem fazer
varredura.
Caso não o encontre encaminhe o
paciente ao Hospital fazendo RCP durante
o transporte.

43. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Se durante o primeiro contato com o
paciente o mesmo JÁ ESTIVER
INCONSCIENTE, inicie a RCP pelas
compressões e siga o protocolo de RCP.

44. OVACE - ADULTO E CRIANÇA
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Lembre-se: após cada ciclo de
compressões cheque rapidamente a boca à
procura do corpo estranho antes de fazer as
2 respirações de resgate.
Forneça O2 conforme P 604
!

45. 2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

46. P 204 – OVACE
LACTENTE E NEONATAL
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

47. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
1. DIMENSIONAMENTO DA CENA /
AVALIAÇÃO INICIAL
a. Conduta.
Verifique consciência. SE CONSCIENTE,
verifique:
1. A vítima respira normalmente?
2. A vítima consegue chorar?
3. A vítima consegue emitir som?

48. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Caso positivo para algum critério
acima, acalme o paciente e o
encaminhe a recurso hospitalar no
colo do socorrista / pai / mãe;

49. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SE CONSCIENTE e não consegue
tossir (no caso do lactente), nem
emitir som, e a obstrução tenha sido
por líquido, peça à mãe, pai ou
parente que sugue com a boca a boca e
o nariz da vítima;

50. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Em seguida o socorrista deve ventilar
2 vezes. Caso a obstrução se
mantenha, execute 5 pancadas entre
as escápulas e 5 compressões no tórax;

51. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Faça as pancadas e compressões
até o líquido sair, o paciente respirar
normalmente ou tornar-se
inconsciente.

52. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SE CONSCIENTE e não
consegue tossir nem emitir som, e
a obstrução tenha sido por corpo
estranho sólido detectado ou
presenciado, retire o corpo
estranho se visível.

53. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Caso não veja o corpo
estranho e/ou a obstrução se
mantenha, execute 5 pancadas
entre as escápulas e 5 compressões
no tórax.

54. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Faça as pancadas e
compressões até o objeto sair, o
paciente respirar normalmente
ou tornar-se inconsciente.

55. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Se o paciente TORNAR-SE
INCONSCIENTE, cheque a boca à
procura do corpo estranho, mas sem fazer
varredura. Caso não o encontre encaminhe
o paciente ao Hospital fazendo RCP
durante o transporte.

56. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Se durante o primeiro contato com o
paciente o mesmo JÁ ESTIVER
INCONSCIENTE, inicie a RCP pelas
compressões e siga o protocolo de RCP.

57. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
São sinais de OVACE em
lactente: cianose e olhos
arregalados, além da
dificuldade de chorar, tossir
e emitir sons.
!

58. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Durante a desobstrução do
lactente e neonato, a cabeça do
mesmo deve permanecer em
nível inferior ao do corpo.
!

59. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Nunca faça compressão
abdominal no lactente
com OVACE.
!

60. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Na obstrução por líquido, caso o
parente não queira e/ou não sugou
com a boca, o socorrista deve
iniciar de imediato as 5 pancadas
entre as escápulas e 5 compressões
no tórax.
!

61. OVACE – LACTENTE E
NEONATAL
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
Lembre-se: após cada ciclo de
compressões, cheque rapidamente a
boca à procura do corpo estranho antes
de fazer as respirações de resgate,
sendo 2 no caso de lactente e 1 no caso
de neonato.
Forneça O2 conforme P 604

62. 2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

63. P 205 – PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO, CRIANÇA e LACTENTE
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

64. 1. DIMENSIONAMENTO DA CENA /
AVALIAÇÃO INICIAL
a. Parada respiratória em Adulto.
Verifique a consciência da vítima
(tocando em seu ombro e perguntando
se está bem).
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO

65. Se inconsciente, cheque rapidamente a
respiração se está normal, com
expansão visível do tórax.
Se a vítima não respira ou não
respira normalmente (respiração
anormal ou agônica “gasping”) acione
apoio, inclusive SAV, e solicite o DEA
rapidamente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO

66. Cheque pulso. Se tem pulso
palpável, mas não respira, faça:
1 respiração a cada 5” a 6” durante
10 a 12 ciclos e a cada 1’ ou no
fechamento do ciclo pare e cheque
pulso novamente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO

67. Cheque pulso. Se tem pulso
palpável, mas não respira, faça:
1 respiração a cada 5” durante 10
ciclos e a cada 1’ ou no fechamento
do ciclo pare e cheque pulso
novamente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO

68. Com via aérea avançada
utilizando a BVM ou a válvula
MTV-100* (ou similar), forneça 1
ventilação a cada 6” segundos
durante 10 ciclos por 1’.
* Manually-Triggered Ventilator (Ventilação Manualmente Acionada)
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
ADULTO

69. P 205 – PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA e LACTENTE
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

70. Parada respiratória em Criança
e Lactente.
Verifique a consciência da vítima
perguntando se está bem – em
criança – ou tocando os pés – em
lactente).
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

71. Se inconsciente, cheque rapidamente
se a respiração está normal, com
expansão visível do tórax.
Se a vítima não respira ou não
respira normalmente (respiração
anormal ou agônica “gasping”) acione
apoio e solicite o DEA rapidamente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

72. Cheque pulso carotídeo em criança e
braquial em lactente. Se tem pulso
palpável, mas não respira, inicie 1
respiração de resgate a cada 3” durante
20 ciclos e a cada 1’ ou no fechamento
do ciclo pare e cheque pulso
novamente.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

73. Com via aérea avançada
utilizando a BVM ou a válvula
MTV-100* (ou similar), forneça 1
ventilação a cada 6” segundos
durante 10 ciclos por 1’.
* Manually-Triggered Ventilator (Ventilação Manualmente Acionada)
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

74. Aqueça o paciente - PRINCIPALMENTE
LACTENTE E NEONATO - evitando a
hipotermia e o estado de choque.
Forneça O2 conforme P 604.
2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

75. Aqueça o paciente - PRINCIPALMENTE
LACTENTE E NEONATO - evitando a
hipotermia e o estado de choque.
Forneça O2 conforme P 604.
2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E DOCUMENTAÇÕES
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
PARADA RESPIRATÓRIA
CRIANÇA E LACTENTE

76. Módulo 200
P 206 – SBV NEONATAL
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

77. 1. DIMENSIONAMENTO DA CENA /
AVALIAÇÃO INICIAL
a. Conceito.
i. Neonatos são os pacientes na idade de 0
a 28 dias;
ii. Recém-nascido (RN), para fins deste
Protocolo, é o neonato que acabou de
nascer;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

78. b. Conduta.
i. Se o RN é termo, o líquido amniótico
está claro, o RN está respirando ou
chorando e tem bom tônus muscular,
aqueça, limpe as vias aéreas se necessário,
seque e avalie a cor da pele;
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

79. 1. Se rosada, posicione o RN junto
à mãe e monitore
2. Se cianótico, forneça O2
suplementar e avalie respiração,
pulsação e cor da pele
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

80. Acione o SAV tão logo observe uma
condição crítica: cianose, dispneia,
OVACE, parada respiratória, PCR,
frequência cardíaca < 100 bpm e
demais descritas no P 101.
Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

81. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
ii. Após 30 seg de O2, se RN está respirando
e freq. cardíaca é > 100 bpm, mas o RN está
cianótico, ventile com O2 suplementar e
reavalie após 30 seg;
1. Se freq. cardíaca > 100 bpm e a pele está
rosada, apenas monitore o paciente e NÃO
FORNEÇA O2

82. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
2. Se freq. cardíaca é de 60 a 100 bpm continue
ventilando 1 resp x 3 seg x 20 ciclos e a cada 1
minuto cheque pulso braquial
3. Se freq. cardíaca < 60 inicie RCP pelas
compressões torácicas na frequência de 3 comp x 1
resp x 30 ciclos com 90 compressões e 30
respirações a fim de atingir 120 eventos por
minuto (90 comp.+ 30 resp.)

83. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
iii. Se RN está apnéico ou freq. card. < 100 bpm
ventile com O2 suplementar. Reavalie após 30
segundos;
1. Se freq. cardíaca > 100 bpm e a pele está
rosada, apenas monitore o paciente e NÃO
FORNEÇA O2
2. Se freq. cardíaca é de 60 a 100 bpm continue
ventilando 1 resp x 3 seg x 20 ciclos e a cada 1
minuto cheque pulso braquial

84. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
3. Se freq. cardíaca < 60 inicie RCP
pelas compressões torácicas na
frequência de 3 comp x 1 resp x 30
ciclos com 90 compressões e 30
respirações a fim de atingir 120
eventos por minuto.

85. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
a. Se o tempo até o hospital é menor
que o tempo de chegada do SAV na
cena, inicie deslocamento
executando RCP
b. b. Se tempo até o hospital é maior
que tempo de chegada do SAV,
permaneça na cena executando
RCP

86. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
1. Verifique a consciência da vítima
(cheque responsividade, tocando
em seus pés)
2. 2. Se inconsciente, abra vias aéreas
mantendo a cabeça neutra e faça a
técnica VOS (ver, ouvir e sentir) de 5
a 10 segundos.

87. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
Se não respira, forneça 2 respirações de
resgate com expansão visível do tórax
3. Mantenha a posição do A e do B e
faça o C, checando pulso braquial de 5
a 10”. Caso haja pulso, mas não
respiração, mantenha 1x3x20, mas caso
não tenha pulso mantenha 3x1x30,
conforme procedimentos acima
descritos

88. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

89. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL

90. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
SBV NEONATAL
2. HISTÓRICO E EXAME FÍSICO
3. EXAME FÍSICO DETALHADO
4. TRANSPORTE
5. AVALIAÇÃO CONTINUADA
6. COMUNICAÇÕES E
DOCUMENTAÇÕES

91. Módulo 200
P 207 – DEA
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar

92. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
1. DIMENSIONAMENTO DA CENA /
AVALIAÇÃO INICIAL
a. Indicações.
i. PCR com ritmo chocável (FV –
Fibrilação Ventricular e
TVSP – Taquicardia Ventricular Sem
Pulso);

93. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA

94. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
ii. Adulto, Criança, Lactente e
Neonato com as devidas pás
específicas para cada paciente e
atenuadores de corrente se
possível ou pás de adultos para
todos os pacientes se apenas estas
estiverem disponíveis;

95. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA

96. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
c. Potenciais efeitos adversos /
complicações do uso.
i. Queimadura na pele do paciente;
ii. Desativação de marca-passo ou
cardiodesfibrilador implantado (CDI);
iii. Lesões no operador ou pessoas
próximas em contato com o paciente;

97. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
d. Precauções no uso do DEA.
i. Afaste o paciente da água e de
superfície molhada;
ii. Antes de conectar as pás, sempre seque
e limpe o local permitindo que o adesivo
da pá cole perfeitamente;
iii. Afaste as pás cerca de 2 a 2,5 cm de
distância do marca-passo ou CDI;

98. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
iv. Afaste as pás de local lesionado da pele;
v. Retire adesivo de medicação transcutânea
se houver, limpe e seque a superfície onde a
pá será instalada;
vi. Não movimente o paciente durante a
utilização do DEA, devido aos artefatos de
ruídos e à simulação de FV decorrentes do
próprio movimento;

99. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
vii. Não toque nem deixe ninguém tocar o
paciente durante a análise do ritmo e a
administração do choque;
viii. Raspe os pelos do tórax do paciente, se
necessário, nos locais onde serão colocadas
as pás;
ix. Evite operar o DEA próximo a celulares e
rádios de comunicação (HT) ligados, linhas
de trem e metrô, e linhas de alta voltagem;

100. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
x. Retire, quando possível, correntes,
adornos e assessórios metálicos do pescoço
e mamilo do paciente antes de colocar as
pás;
xi. Não use o DEA concomitante com
oximetria de pulso, aparelhos de pressão e
equipamentos médicos em contato com o
paciente sob monitoramento.

101. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
x. Retire, quando possível, correntes,
adornos e assessórios metálicos do pescoço
e mamilo do paciente antes de colocar as
pás;
xi. Não use o DEA concomitante com
oximetria de pulso, aparelhos de pressão e
equipamentos médicos em contato com o
paciente sob monitoramento.

102. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
!

103. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
e. Conduta para utilização do DEA.
i. Inicie RCP até que o DEA esteja
disponível;
1. Prepare o paciente, ligue o DEA,
conecte as pás (continue a RCP).
Quando do sinal de “analisando o
ritmo cardíaco”, não toque no paciente
e PARE a RCP

104. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
2. Se choque indicado:
Afaste todas as pessoas de perto do paciente
Pressione o botão de choque ao vê-lo piscar
Reinicie imediatamente a RCP pelas
compressões
A cada 2 minutos o DEA reinicia a avaliação

105. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
3. Se choque não indicado
Continue a RCP
4. Se o SAV não está na cena, transporte para o HR
nos seguintes casos:
O pulso da vítima retorna
Após a aplicação de 6 a 9 choques, separados por 2
minutos de RCP
O DEA emite 3 mensagens consecutivas,
separadas por 2 minutos de RCP, de que o choque
não é indicado.

106. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
ii. Posição das pás:
As pás devem ser posicionadas de forma
anterolateral, de forma que a onda elétrica
atravesse o coração. Posições alternativas,
porém, podem ser consideradas, com base
nas características individuais do paciente,
aceitando-se: anteroposterior,
infraescapular anteroesquerda e
infraescapular anterodireita.

107. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
f. DEA e transporte.
i. Se durante o transporte, o paciente entra
em PCR dentro da UR, pare, desligue a
viatura e adote os passos de RCP e de
desfibrilação;
ii. Se a UR estiver em deslocamento com
RCP em andamento, não pare a viatura,
nem cesse a RCP para o DEA analisar o
ritmo e administrar o choque. Apenas
mantenha as pás conectadas e aderidas;

108. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA
g. Situações especiais.
i. Se durante a aplicação do DEA a bateria
descarregar, continue a RCP e inicie
deslocamento;

109. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA

110. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
DEA

111. Módulo 200 – Suporte Básico de Vida
Protocolo de Atendimento Pré-Hospitalar
FIM