Residuos sanitarios y su gestión por Eusebio Expósito Conde según el manual de Mc Graw Hill

1. Residuos Sanitarios
Eusebio Expósito Conde.

2. Concepto y definición de residuos sanitarios
Son los desechos y sustancias que se generan como consecuencia de una actividad sanitaria que
tenga relación con la salud humana, la veterinaria y los laboratorios.
Los residuos sanitarios se derivan de las siguientes actuaciones:
• Asistencia a personas enfermas ingresadas en hospitales y centros sanitarios.
• Prevención de la salud llevada a cabo con personas sanas.
• Obtención y manipulación de productos biológicos.
• Investigaciones que conllevan el manejo de productos biológicos y químicos.

3. Entidades que generan residuos. Regulación
Los residuos sanitarios se generan en:
• Hospitales, clínicas,
ambulatorios,
centros de salud.
• Consultas privadas,
clínicas dentales,
centros asistenciales.
• Botiquines de empresas.
• Clínicas veterinarias.
• Laboratorios médicos, bioquímicos, etc.
• Farmacias y otros establecimientos.
Corresponde a las comunidades autónomas desde 1996 la regulación sobre clasificación y
separación; recogida, traslado interno y almacenamiento; transporte, tratamiento y eliminación de
residuos sanitarios.
El objetivo es disminuir los riesgos y la cantidad de residuos que se produce.

4. Clasificación general de los residuos sanitarios
Grupo o Tipo I: Residuos asimilables a los urbanos (no específicos de la actividad asistencial)
Grupo o Tipo II: Residuos sanitarios no específicos o clínicos (generados como resultado de la actividad
asistencial)
Grupo o Tipo III: Residuos, patológicos o infecciosos, o de riesgo (restos humanos, laboratorios, cultivos)
Grupo o Tipo IV: Residuos tipificados en normativas especiales y específicas (residuos no patológicos o
infecciosos pero de riesgo para la salud).
✔ Residuos químicos.
✔ Residuos Citostáticos.
✔ Residuos Radioactivos.
✔ Residuos anatómicos humanos con entidad.
✔ Medicamentos caducados.

5. Grupo o Tipo I:
Residuos asimilables a los urbanos (no específicos de la actividad asistencial):
• Productos o materiales de oficina.
• Desechos o basuras procedentes de cocinas, restaurantes,...
• Desechos de muebles.
• Desechos derivados de jardinería.
• Residuos de pacientes no infecciosos (no
incluidos en los grupos II y III)
• Residuos que hayan sido esterilizados (aunque
sean de los grupos II y III)
Gestión interna o intracentro
• Se recogen en bolsas homologadas con un color y volumen
determinados según se establezca en la normativa municipal
vigente (suelen ser de color gris o negro)
• Estas bolsas, a su vez, se introducen en otras, también de un
color y tamaño homologados, de mayor tamaño y resistencia.
• Las dos bolsas se cierran y se
depositan en contenedores
homologados, que se caracterizan
por su sistema de cierre y por ser
remolcables (similares a los de
recogida de residuos domésticos).
Norequiern identificación externa.
Gestión externa o extracentro
• Como son residuos asimilables a los urbanos, se transportan en camiones
compactadores hasta un vertedero controlado, donde serán eliminados.
• Este proceso seguirá la normativa municipal o de cada comunidad autónoma
vigente para este tipo de residuos.
• Se reciclaran todos aquellos residuos que sea posible: papel, vidrio, plástico,
etc.

6. Grupo o Tipo II:
Residuos sanitarios no específicos o clínicos (generados como resultado de la
actividad asistencial)
• Materiales textiles mezclados con líquidos.
• Ropa de pacientes no infecciosos.
• Material de curas, gasas, compresas,...
• Envases vacíos de perfusión endovenosa.
• Material desechable utilizado para la obtención de
líquidos corporales, bolsas de diuresis,...
• Recipientes de recogidas de muestras de pacientes
no infecciosos.
• Material desechable que haya estado en contacto con pacientes no infecciosos.
Gestión Interna o intracentro
• Se recogerán en contenedores o en bolsas de un color y capacidad homologadas
(presentando las mismas características que las bolsas utilizadas para los residuor
del Grupo I, pero suelen ser de distinto color para diferenciarlas.
• Se introducen a su vez en otras bolosas del mismo color pero más resistentes
(suelen ser verdes o marrones).
• Estas dos bolsas, bien cerradas, se depositan en contenedores homologados
que son cerrados y remolcables ( de característica muy similares a los de
recogida de residuos domésticos).
• Según el INSHT, no necesitan identificación externa.
Gestión externa o extracentro
• El transporte de estos residuos se realiza en
camiones especiales.
• Una vez fuera del centro son asimilables a los
residuos urbanos.
• Se trasladan a un vertedero controlado donde serán
eliminados, o bien hasta una planta incineradora,
donde son quemados hasta reducirlos a cenizas.

7. Grupo o Tipo III:
Residuos, patológicos o infecciosos, o de riesgo (restos humanos, laboratorios,
cultivos)
• Residuos de cultivos microbiológicos, muestras y secreciones de pacientes
infecciosos.
• Residuos de laboratorios de anatomía patológica.
• Residuos procedentes de animales infecciosos de laboratorio.
• Materiales procedentes de quirófanos, paritorios, hemodiálisis, salas de
aislamiento,...
• Sangre y derivados en forma líquida.
• Material cortante o punzante contaminado.
• Vacunas de virus vivos y atenuados.
Gestión Interna o intracentro
No traumáticos: Se recogen en contenedores rígidos (de polietileno),
impermeables, opacos y de cierre hermètico, o en bolsas de color y
capacidad homologadas, y de gran resistencia.Después se introducen en
los contenedores rígidos. Generalmente se destruyen mediante
esterilización al vapor (autoclave) o por incineración.
Traumáticos : Incluyen los residuos cortantes y punzantes. Se recogen en
contenedores rígidos, impermeables y a prueba de perforaciones. Estos
suelen se de color amarillo. Deben ser biodegradables y de un solo uso.
Estos recipientes se llenan solo las dos terceras partes antes de proceder a
su cierre definitivo. Una vez cerrados, se intoducen en contenedores
rígidos de 30 a 60 litros. Deben señalizarse co la indicación “Residuos de
Riesgo”.
Gestión externa o extracentro
El transporte se llevará a cabo por empresas especializadas hasta una planta
incineradora, donde se eliminan siguiendo la normativa vigente (dispuesta por
los municipios o comunidades autónomas). También pueden tratarse mediante
esterilización, lo que permite su elimitación posterior como residuos sólidos
urbanos en vertederos controlados. Otors métodos utilizados son la
trituración, la desinfección térmica y la desifección química.

8. Grupo o Tipo IV:
Residuos Químicos
• Sólidos: Los reactivos que se emplean en los laboratorios y los restos de medicamentos
(exepto los citostáticos).
• Líquidos: Los disolventes (alcoholes, desinfectantes y anestésicos), las soluciones de
aparatos autocanalizadores, los productos de revelado de radiografía, etc.
Muchas de las sustancias químicas o productos que se emplean en los centros sanitarios, y sobre
todo en los laboratorios, llevan asociado cierto grado de peligro para el personal que los manipula.
Debido a este riesgo y alas características de estos productos, es obligatorio incluir en la etiqueta del
envase toda la información que avise de sus características y de su peligrosidad,como son las frases
R y S y los símbolos o pictogramas de peligrosidad. Esta frase indica los riesgos expecíficos (R) y
los consejos de seguridad (S) relativos a este tipo de sustancias.
Gestión Interna o intracentro
Se recogen en envases fabricados principalmente de materiales termoplásticos. En la elección
del tipo de envase se tendrá en cuenta las características físicas, el volumen de residuos producido y
la posible incompatibilidad entre le envase y el residuo. Para los residuos líquidos (ácidos, bases,
disolventes) se utilizan envases de polietileno y para los residuos sólidos,
bidones con tapa de acero galvanizado. Deben señalizarse con la
indicación “Residuos químicos peligrosos”.
Gestión externa o extracentro
Se eliminaran teniendo en cuenta sus características fisicoquímicas y
de compatibilidad con otros productos, como se especifica en la normativa
vigente.

9. Grupo o Tipo IV:
Residuos Citostáticos
Se generan, principalmente, como consecuencia del tratamiento de personas con patologías
cancerosas, y por materiales contaminados en la preparación y administración de medicamentos
citotóxicos (jeringuillas, agujas, sistemas de goteo, catéteres, bolsas de medicación, etc). Es
importante que este tipo de productos se manipulen con precaución. Para minimizar riesgos deben
utilizarse los EPI (guantes, bata, mascarilla, calzas) durante su preparación, administración y
eliminación. Los citostáticos actuan inhibiendo la división o el crecimiento de las células del
organismo. Se caracterizan por su alto poder cancerígeno, mutagénico o teratogénico.
Gestión Interna o intracentro
Se recogen en contenedores de un solo uso, de polietileno, poliestireno, etc., con
cierre hermético, que permita la incineración y que sean resistentes a los agentes
químicos y a los materiales perforantes. Suelen ser de color azul.
Gestión externa o extracentro
Se tratan mediante incineración en instalaciones adecuadas para su eliminación,
atendiendo a criterios de inocuidad, asepsia y salubridad, con el fin de garantizar la
eliminación de los gérmenes patógenos y la protección del medio ambiente.

10. Grupo o Tipo IV:
Residuos Radioactivos
Dentro de este grupo se incluyen los productos radioactivos y
todos los materiales contaminados con este tipo de productos. Para
que estos residuos lleguen a producir efectos nocivos para la salud
deben estar en unas concentraciones superiores a las autorizadas por
la legislación.
En España el reglamento de protección sanitaria contra la
radiación establece unos límites anuales de dosis radiactivas para
personas expuestas profesionalmente. Esta dosis varia dependiendo
de la parte del organismo expuesta a la radiación, y la unidad que se
utiliza para su medida es el milisievert.
Gestión Interna o intracentro
Los residuos contaminados por sustancias radiactivas, cuya
eliminación es competencia exclusiva de la Empresa Nacional de
Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima (ENRESA). Se recogen, según
normativas específicas, en contenedores que suministra la propia
empresa. Estos contenedores deben estar claramente identificados en el
exterior como “ Material contaminado químicamente”, y rotulados
con la palabra “Precaución”.
Gestión externa o extracentro
El transporte, tratamiento y eliminación es competencia exclusiva de
la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, Sociedad Anónima
(ENRESA).

11. Grupo o Tipo IV:
Restos Anatómicos Humanos con Entidad
Cadáveres y restos humanos con entidad, procedentes de abortos u operaciones quirúrgicas.
Gestión Interna o intracentro
Estos restos se almacenan en contenedores de un solo uso que
sean adecuados para su tratamiento final. Su gestión está regulada
por el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.
Gestión externa o extracentro
Su gestión está regulada por el Decreto 2263/1974 de 20 de Julio, por el que se aprueba el
Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.