Higiene das mãos na prevenção de infecções

EXCELÊNCIA EM
BIOSSEGURANÇA
NA ODONTOLOGIA

Excelência em Biossegurança na Odontologia
3

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O autor
Cristian Dunker
Graduado em Odontologia pela Universidade Federal de Santa Catarina.
Especialista em Odontogeriatria pela Universidade Federal de Santa Catarina.
MBA em Gestão Empresarial e Marketing pela UNIBES.
MBA em Gerenciamento de Projetos pela Fundação Getúlio Vargas – FGV.
Idealizador do software educacional Dental View
Responsável técnico da Clínica Odontológica Dental Care.

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Gerenciar riscos biológicos num ambiente com alto potencial
de contaminação é uma tarefa árdua, porém possível.

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Somente a total dedicação da equipe clínica poderá gerar a segurança
necessária para o atendimento odontológico de qualidade.

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A BIOSSEGURANÇA NO CONTEXTO DA CLÍNICA ODONTOLÓGICA 10
12 TRANSMISSÃO DE INFECÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS
CONTAMINAÇÃO CRUZADA PELO SPRAY DE ALTA ROTAÇÃO 20
24 MEDIDAS DE PRECAUÇÃO PADRÃO PARA EQUIPE CLÍNICA
EQUIPAMENTOSDE PROTEÇÃO INDIVIDUAL 30
36 EQUIPAMENTOS DE RAIO X
PROCESSAMENTODO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO 39
44 ZONAS DE SEGURANÇA

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PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE RX 48
52 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO SALA DE HIGIENE ORAL
PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DOS CONSULTÓRIOS CLÍNICOS 56
84 PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DO CENTRO CIRÚRGICO
PROTOCOLO DE BIOSSEGURANÇA PARA CENTRAL DE BIOSSEGURANÇA 88
106 NORMAS DE BIOSSEGURANÇA PARA O ATENDIMENTO CLÍNICO

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A BIOSSEGURANÇA
NO CONTEXTO DA CLÍNICA ODONTOLÓGICA

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Os conhecimentos atuais sobre biossegurança auxiliam muito o profissional da Odontologia a realizar o atendimento diário de
forma segura tanto para equipe clínica quanto para o paciente. Tanto os equipamentos de proteção individual (EPI’s) quanto as
rotinas de esterilização e desinfecção de materiais melhoraram muito o mais temido problema dos cuidados com a segurança do
tratamento – a Contaminação Cruzada.
OS EPIS SÃO FUNDAMENTAIS NO CONTROLE DA CONTAMINAÇÃO CRUZADA PROCESSOS BEM CONTROLADOS DE ESTERILIZAÇÃO E DESINFECÇÃO TORNAM OS
RESULTADOS MAIS CONFIÁVEIS

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TRANSMISSÃO
DE INFECÇÕES E MEDIDAS PREVENTIVAS

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Transmissão por via aérea
O ambiente odontológico, pelas suas particularidades, possibilita que o ar seja uma via potencial de transmissão de
microorganismos, por meio das gotículas e dos aerossóis, que podem contaminar diretamente o profissional ao atingirem a pele
e a mucosa, por inalação e ingestão, ou indiretamente, quando contaminam as superfícies.
As gotículas são consideradas de tamanho grande e podem atingir até um metro de distância. Por serem pesadas, rapidamente
se depositam nas superfícies.
Os aerossóis são partículas pequenas, que podem permanecer suspensas no ar durante horas e ser dispersas a longas distâncias,
atingindo outros ambientes, carreadas por correntes de ar.
Principais doenças transmissíveis por via aérea
Doença Meningocócica
Gripe ou Influenza
Mononucleose
Rubéola, Sarampo e
Tuberculose

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Medidas Preventivas de transmissão de doenças por via aérea
• Usar dique de borracha, sempre que o procedimento permitir.
• Usar sugadores de alta potência.
• Evitar o uso da seringa tríplice na sua forma spray, acionando os dois botões ao mesmo tempo.
• Regular a saída de água de refrigeração do alta rotação.
• Higienizar previamente a boca do paciente mediante escovação e/ou bochecho com antisséptico.
• Manter o ambiente ventilado.
• Usar máscaras de proteção respiratórias.
• Usar óculos de proteção
• Evitar contato dos profissionais suscetíveis com pacientes suspeitos de sarampo, varicela, rubéola e tuberculose.

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Transmissão por sangue e outros fluídos orgânicos
Na prática odontológica é comum a manipulação de sangue e outros fluidos orgânicos, que são as principais vias de transmissão
do HIV e dos vírus das hepatites B (HBV) e C (HCV). As exposições que podem trazer riscos de transmissão são definidas como:
• Percutânea - lesão provocada por instrumentos perfurantes e cortantes.
• Mucosa - contato com respingos na face envolvendo olhos, nariz e boca.
• Cutânea - contato com pele com dermatite ou feridas abertas.
• Mordeduras humanas - lesão que deve ser avaliada tanto para o indivíduo que a provocou quanto para aquele que tenha sido
exposto (consideradas como exposição de risco quando há presença de sangue).
Principais Doenças Transmissíveis por Sangue e Outros Fluídos Orgânicos:
Hepatites (A, B, C)
AIDS

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Medidas Preventivas de transmissão de doenças por sangue
• Ter a máxima atenção durante a realização dos procedimentos.
• Não utilizar os dedos como anteparo durante a realização de procedimentos que envolvam materiais perfurocortantes.
• Não reencapar, entortar, quebrar ou retirar a agulha da seringa com as mãos.
• Não utilizar agulhas para fixar papéis.
• Desprezar todo material perfurocortante, mesmo que estéril, em recipiente com tampa e resistente a perfuração.
• Colocar os coletores específicos para descarte de material perfurocortante próximo ao local onde é realizado o procedimento,
em superfície seca e segura.
• Não ultrapassar o limite de dois terços da capacidade total do recipiente de descarte.
• Usar Equipamentos de Proteção Individual – EPI’s.

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Transmissão Pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente
A equipe odontológica está sujeita a diversas doenças adquiridas por meio do contato direto (mãos ou pele) ou indireto
(superfícies ambientais ou itens de uso do paciente), devido à proximidade e ao tempo de exposição prolongado durante a
realização dos procedimentos, devendo ser adotadas medidas de precauções padrão para com todos os pacientes.
Principais Doenças Passíveis de Transmissão pelo Contato Direto e Indireto com o Paciente:
Herpes simples
Escabiose ou Sarna
Pediculose ou Piolho
Micoses
Conjuntivite

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Medidas Preventivas de transmissão pelo contato com o paciente
• Usar Equipamentos de Proteção Individual – EPI
• Higienização das mãos.
• Manter os cabelos presos.
• Desinfecção das secreções e dos artigos (instrumentais) contaminados

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20
CONTAMINAÇÃO CRUZADA
PELO SPRAY DE ALTA ROTAÇÃO

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Com a finalidade de verificar o potencial de contaminação cruzada por spray da caneta de alta rotação, a Dental Care realizou um
experimento com tinta invisível numa simulação de atendimento clínico odontológico.
Metodologia
Foi acrescentado tinta invisível no reservatório de água da cadeira odontológica. Simulou-se 60 segundos de spray em rotação
máxima com uso de sugador de alta potência no interior da boca do paciente.
Resultados
Foi verificado, conforme imagens abaixo, presença de contaminação por spray em toda a face do paciente, cabelo e camisa. O
uniforme do profissional apresentou contaminação por spray na manga do guarda-pó e peito. Também foi encontrado vestígios
de spray na touca, luvas, óculos e face do profissional.

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Aspecto da face do paciente após 60 segundos de spray de alta rotação com sugador de alta potência. À direita a imagem
evidencia a contaminação da caneta de alta rotação.

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MEDIDAS DE PRECAUÇÃO
PADRÃO PARA EQUIPE CLÍNICA

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Imunização da equipe
Os profissionais da área da saúde, por estarem mais expostos, possuem um risco elevado de contrair doenças infecciosas,
devendo estar devidamente imunizados. O profissional deve estar atento às características da região e da população a ser
atendida, sendo recomendável estar vacinado contra:
• Hepatite B
• Febre Amarela
• Sarampo, Caxumba e Rubéola (Tríplice viral)
• Tuberculose
• Difteria e Tétano (Dupla - tipo adulto)
• Influenza e Pneumococos
As vacinas devem ser preferencialmente administradas nos serviços públicos de saúde ou na rede credenciada para a garantia do
esquema vacinal, do lote e da conservação adequada.

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Higienização das Mãos
É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas a assistência à
saúde. As mãos constituem a principal via de transmissão de microorganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois
a pele é um possível reservatório de diversos microorganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio
de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminadas.
Tipos de higienização:
• Higienização simples - Remoção de microrganismos que colonizam as camadas superficiais da pele (suor, oleosidade e
células mortas), com sabão líquido e água, secando com papel toalha.
• Higienização antisséptica - Remove a sujidade e microrganismos, reduzindo a carga microbiana, com auxílio de antisséptico
degermante, secando com papel toalha.
• Fricção antisséptica - Reduz a carga microbiana das mãos, quando não estiverem visivelmente sujas. Utilizar gel alcoólico
70%, deixando que sequem completamente, sem uso do papel toalha.
• Antissepsia cirúrgica - Elimina a microbióta transitória da pele e reduz a microbióta residente, proporcionando efeito residual.

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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS PARA PROCEDIMENTOS CLÍNICOS NA DENTAL CARE
1 - Abra a torneira e molhe as mãos, evitando encostar na pia.
2 - Aplique na palma da mão quantidade suficiente de sabonete líquido para cobrir todas as superfícies das mãos
3 - Ensaboe as palmas das mãos, friccionando-as entre si.
4 - Esfreque a palma da mão direita contra o dorso da mão esquerda (e vice-versa) entrelaçado os dedos
5 - Entrelace os dedos e friccione os espaços interdigitais.
6 - Esfregue o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta (e vice-versa) segurando os dedos, com movimentos
de vai-e-vem.
7 - Esfregue o polegar direito, com o auxílio da palma da mão esquerda (e vice-versa), utilizando movimento circular.
8 - Friccione as polpas digitais e unhas da mão esquerda contra a palma da mão direita (e vice-versa), fazendo movimento
circular.
9 - Esfregue o punho esquerdo, com o auxílio da palma da mão direita (e vice-versa), utilizando movimento circular.
10 - Enxague as mãos, retirando os resíduos de sabonete. Evite o contato direto das mãos ensaboadas com a torneira.
11 - Seque as mãos com o papel toalha descartável, iniciando pelas mãos e seguindo pelos punhos.

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A utilização de luvas não exclui a lavagem das mãos. As unhas devem estar curtas e limpas.
Profissionais com lesões nas mãos devem evitar atender pacientes até a cura das mesmas.
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EQUIPAMENTOS
DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

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Gorro
É uma barreira mecânica contra a possibilidade de contaminação por secreções, aerosóis e produtos, além de prevenir acidentes
e evitar a queda de cabelos nas áreas de procedimento. Deve ser preferencialmente descartável, cobrir todo o cabelo e as orelhas
e ser trocado sempre que necessário ou a cada turno de trabalho.
Óculos de Proteção
Protege os olhos das secreções, aerossóis e produtos químicos utilizados durante os procedimentos odontológicos e na limpeza
e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes. Os óculos devem possuir as laterais largas, ser confortáveis, com boa
vedação lateral, totalmente transparentes, permitindo a lavagem com água e sabão, desinfecção quando indicada, sendo
embalados e guardados em local limpo e seco. Recomenda-se o uso do óculos também pelo paciente para evitar acidentes.
Protetor facial
Representa uma barreira física de proteção à transmissão aérea de infecções e inalação de agentes e substâncias químicas, e,
ainda, protegem a face contra:

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• Impactos físicos
• Impactos de partículas volantes.
• Respingos de produtos químicos e material biológico.
Podem substituir os óculos de proteção, entretanto não substituem a máscara.
Máscara
Deve ser descartável, de filtro duplo e tamanho suficiente para cobrir completamente a boca e o nariz, permitindo a respiração
normal e não irritando a pele. Devem ser descartadas após o atendimento a cada paciente ou quando ficarem umedecidas.
Guarda-pó
Deve ser de mangas longas, tecido claro e confortável, podendo ser de pano ou descartável para os procedimentos que envolvam
o atendimento a pacientes e impermeável nos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes.
Deve ser usado fechado durante todos os procedimentos.

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Luva
Deve ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos. Constituem uma barreira física eficaz que previne a infecção
cruzada e a contaminação do profissional de saúde, reduzindo os riscos de acidentes. Atuam na proteção das mãos contra:
• Agentes abrasivos e escoriantes.
• Agentes cortantes e perfurantes.
• Choques elétricos.
• Agentes térmicos.
• Agentes biológicos.
• Agentes químicos.

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Tipos de luvas recomendados:
Luva grossa de borracha e cano longo durante os processos de limpeza de artigos e ambientes.
Luva de látex de procedimento para atividades clínicas e estéreis para procedimentos cirúrgicos, que devem ser descartadas a
cada paciente.
Luva de plástico, usada como sobre-luvas, quando houver necessidade de manusear artigos fora do campo de trabalho.
Luva de amianto, couro ou aramida, usada na Central de Material Esterilizado - CME, no manuseio de artigos esterilizados.
Para lembrar:
Retire as luvas imediatamente após o término do tratamento do paciente.
Lave as mãos assim que retirar as luvas. Use dois pares de luvas em procedimentos cirúrgicos de longa duração ou com sangramento profuso.

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Calçado
Deve ser fechado e com solado antiderrapante. Atua na segurança e proteção dos pés contra:
• Impactos de quedas de objetos.
• Choques elétricos.
• Agentes térmicos.
• Agentes cortantes e escoriantes.
• Umidade proveniente de operações com uso de água.
• Respingos de produtos químicos.

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Na Odontologia, os equipamentos de raio X devem atender aos requisitos estabelecidos pela ANVISA, citados na publicação
“Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos”, baseada na Portaria do Ministério da Saúde nº 453 de 1º de junho de
1998.
Proteção do Operador
O tempo de exposição deve ser o menor possível, consistente com a obtenção de imagem de boa qualidade.
Proteção Radiológica
Em exames intraorais em consultórios, o operador deve manter-se a uma distância mínima de 2 metros do tubo e do paciente
durante as exposições e atrás de uma barreira protetora com uma espessura mínima de 0,5 mm equivalentes ao chumbo. Deve
ser usada vestimenta de proteção individual, de modo a proteger a tireóide, o tronco e as gônadas dos pacientes durante as
exposições.

38
Processamento do filme
Devem ser seguidas as recomendações do fabricante com respeito à concentração da solução, temperatura e tempo de
revelação. O aparato para posicionamento do filme e o próprio filme devem ser protegidos por película de PVC, para reduzir o
contato com sangue ou saliva do paciente.
Controle da qualidade de equipamentos
Deve incluir, no mínimo, os testes descritos na Portaria SVS/MS n.º 453/98, do Ministério da Saúde, ou outra que vier substituí-
la.

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PROCESSAMENTO
DO INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO

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O processamento de artigos compreende a limpeza e a desinfecção e/ou esterilização.
Limpeza: É a remoção física dos resíduos e a redução do número de microorganismos de determinada área.
Desinfecção: É a remoção ou inativação de um grande número de microorganismos patogênicos de determinada área.
Esterilização: É a eliminação de todos os microorganismos, esporos, bactérias, fungos e protozoários de determinada área.
Esse processamento deve seguir o fluxo descrito no quadro abaixo, de modo a evitar o cruzamento de artigos não processados
com sujidade e aqueles desinfetados ou esterilizados.
LIMPEZA DE ARTIGOS
A limpeza é a remoção mecânica de sujidades, com o objetivo de reduzir a carga microbiana, a matéria orgânica e os
contaminantes de natureza inorgânica, de modo a garantir o processo de desinfecção e esterilização e a manutenção da vida útil
do instrumental. Deve ser feita utilizando-se os EPIs próprios para uso na sala de utilidades. O manuseio dos artigos deve ser
cuidadoso para evitar acidentes ocupacionais. Os instrumentos que têm mais de uma parte devem ser desmontados; as pinças e
tesouras devem ser abertas, de modo a expor ao máximo suas reentrâncias. A limpeza deve ser realizada imediatamente após o
uso. Pode-se fazer a imersão em solução aquosa de detergente com pH neutro ou enzimático, usando uma cuba plástica,
mantendo os artigos totalmente imersos para assegurar a limpeza adequada.

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TIPOS DE LIMPEZA
Limpeza manual
É o procedimento realizado manualmente para a remoção de sujidade, por meio de ação física aplicada sobre a superfície do
artigo, usando:
• Escova de cerdas macias e cabo longo.
• Escova de aço para brocas.
• Escova para limpeza de lúmen.
• Pia com cuba profunda específica para este fim e preferentemente com torneira de jato direcionável.
• Detergente e água corrente.

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Limpeza mecânica
É o procedimento automatizado para a remoção de sujidade por meio de lavadoras com jatos de água ou lavadoras com
ultrassom de baixa frequência, que operam em diferentes condições de temperatura e tempo. Esse tipo de limpeza diminui a
exposição dos profissionais aos riscos ocupacionais de origem biológica, especialmente, aos vírus da hepatite e HIV.
Enxágue
Deve ser realizado em água potável e corrente, garantindo a total retirada das sujidades e do produto utilizado na limpeza. A
qualidade da água tem relação com a durabilidade do instrumental, sendo recomendado que o último enxágüe seja feito com
água livre de metais pesados. Os artigos que contem lúmen (ex: seringa Luer)
devem ser enxaguados com bicos de água sob pressão.
Inspeção Visual
Serve para verificar a eficácia do processo de limpeza e as condições de integridade do artigo. Se necessário, deve-se proceder
novamente à limpeza ou à substituição do instrumento. Não devem ser utilizados produtos e objetos abrasivos.

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Secagem
Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para diminuir a possibilidade de corrosão dos artigos.
Pode ser realizada com a utilização de pano limpo e seco, exclusivo para esta finalidade, secadora de ar quente/ frio, estufa
regulada para este fim e/ou ar comprimido medicinal.
Desinfecção de artigos
Existem diversos produtos para desinfecção que devem possuir registro junto ao Ministério da Saúde e necessitam ser avaliados
com relação ao custo – benefício, à eficácia e ao artigo a ser processado. O quadro a seguir relaciona os principais desinfetantes
químicos utilizados em artigos odontológicos (CDC, 1993).

45
A Dental Care criou zonas de segurança para organizar o trabalho e diminuir os riscos inerentes ao tratamento odontológico.
ZONA PRETA: local onde é depositado o lixo perfurocortante
ZONA VERMELHA: local onde é depositado o instrumental contaminado. Utilizar luva de borracha para manipular estes
instrumentais.
ZONA AMARELA: local onde é embalado o material limpo e desinfectado. Nesta área fica estocado o material não estéril,
aguardando ciclo de autoclavagem.
ZONA VERDE: local onde é estocado o material estéril. Proibida a permanência de materiais não estéreis sobre este espaço.

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48
PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO
SALA DE RX

49
NORMAS DE TRABALHO PARA SALA DE RX
SEMPRE utilize os EPI's exigidos para a sala de RX;
NUNCA desinfete um material ou instrumental que pode ser esterilizado;
Mantenha sempre limpa e organizada a bancada de trabalho;
Não é permitida a entrada de pessoal não autorizado na sala de esterilização;
Lave sempre as mãos antes e depois de ter contato com o paciente.
EPI’S EXIGIDOS PARA SALA DE RX
Guarda-pó de manga comprida
Luva de látex definfectada em álcool gel
Calça - proibido o uso de bermuda ou saia
Sapato fechado
Propé

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PREPARO DO PACIENTE
Acomode o paciente na cadeira;
Coloque o protetor de chumbo no paciente;
Prepare a película para tomada do RX;
Coloque a barreira de proteção mecânica na película de RX;
Acomode a película de RX na boca do paciente;
Execute a tomada radiográfica;
Retire a película da boca do paciente;
Encaminhe o paciente consultório para tratamento;
Realize o processo de revelação da radiografia.

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52
PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO
SALA DE HIGIENE ORAL

53
Esta rotina deverá ser realizada na sala de higiene oral no início de cada turno e sempre após o uso.
Esta rotina considera todo o ambiente contaminado antes da desinfecção.
Passo 1: Limpeza bruta da sala de higiene oral
Passar pano úmido com agente desinfetante no piso da sala caso seja constatada presença de sujidades.
Passo 2: Separação e desinfecção dos materiais contaminados
Colocar sobreluva plástica
Jogar no lixo material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção usadas
Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 2 gazes grandes limpas
Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original (prateleira)
Esfregar gaze com álcool 70 no espelho clínico, quando usado
Passo 3: Desinfecção da sala de higiene oral

54
Com a mesma gaze, esfregar ZONA AMARELA (bancada e pias)
Esfregar espelho e remover resíduos
Descartar gazes e sobreluvas plásticas no lixo branco
Passo 4: Envio de instrumental para esterilização
Levar espelho clínico para sala de biossegurança para esterilização

55

56
PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DOS
CONSULTÓRIOS CLÍNICOS

57
Esta rotina deverá ser realizada nos consultórios que terão atendimento clínico no início de cada turno e sempre antes do
atendimento.
Esta rotina considera todo o consultório contaminado antes da desinfecção. Esta sequência deve ser seguida exatamente como
definido abaixo.
Passo 1: Limpeza bruta do consultório
Passar aspirador caso seja constatada presença de detritos sólidos (pedaços de
resina acrílica, cera, etc.). Passar pano úmido com agente desinfetante no piso do
consultório caso seja constatada presença de sujidades.

58
Passo 2: Separação dos materiais contaminados
Trazer bandeja de transporte de material contaminado para a sala clínica,

59
Depositar bandeja no local apropriado (ZONA VERMELHA) e abri-la,

61
Separar material de consumo contaminado para desinfecção (colocar na ZONA VERMELHA),

62
Jogar no lixo (saco branco) material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção descartáveis (mesmo os não
usados),

63
Colocar na bandeja instrumental contaminado,
Separar no pote menor materiais perfurocortantes,

64
Utilizar sistema Flush na caneta de alta rotação, caso tenha sido usada,

65
Remover brocas e ponta de ultrassom e colocar na bandeja de transporte,

66
Guardar luvas no locar apropriado.

67
Fechar pote de material perfurocortante e bandeja de material contaminado,

68
Passo 3: Desinfecção do material de consumo contaminado
Colocar sobreluvas plásticas

69
Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 1 gaze grande limpa

70
Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original

71
Passo 4: Desinfecção do consultório
Aplicar solução de desinfecção (AplicOdonto) em 2 gazes grandes limpas
Esfregar zonas de contaminação:
1. Bancadas

72
a. Esfregar puxadores dos gaveteiros

73
2. Refletor

74
3. Equipo
a. Esfregar botões do ultrasom

75
b. Esfregar pontas e seringa tríplice

76
4. Sugador e fotopolimerizador

77
5. Cuspideira

78
6. Mocho e cadeira se necessário (descartar gaze usada e utilizar fralda limpa umedecida em AplicOdonto)
Descartar gazes e sobreluvas usadas no lixo de saco branco

79
Passo 5: Verificações finais
Verificar reservatório de água destilada e sistema flush

80
Verificar se filtro da cadeira está limpo e limpá-lo caso necessário

81
Colocar novas barreiras de proteção

82
Levar bandeja de transporte de material contaminado à sala de biossegurança
Verificar se lixo está cheio, trocar saco de lixo caso esteja 80% cheio

83

84
PROTOCOLO DE DESINFECÇÃO DO
CENTRO CIRÚRGICO

85
Esta rotina deverá ser realizada no centro cirúrgico no início de cada turno e sempre antes do atendimento.
Esta rotina considera todo o centro cirúrgico contaminado antes da desinfecção. Esta sequência deve ser seguida exatamente
como definido abaixo.
Passo 1: Limpeza bruta do centro cirúrgico
Passar aspirador caso seja constatada presença de detritos sólidos (pedaços de resina acrílica, cera, etc.). Passar pano úmido
com agente desinfetante no piso do centro cirúrgico caso seja constatada presença de sujidades.
Passo 2: Separação dos materiais contaminados
Trazer bandeja de transporte de material contaminado para o centro cirúrgico,
Depositar bandeja no local apropriado (ZONA VERMELHA) e abri-la,
Colocar luva de borracha,
Separar material de consumo contaminado para desinfecção (colocar na ZONA VERMELHA),
Jogar no lixo (saco branco) material de uso único, gazes, papéis soltos e barreiras de proteção descartáveis (mesmo os não
usados),
Colocar na bandeja instrumental contaminado,
Separar no pote menor materiais perfurocortantes,
Utilizar sistema Flush na caneta de alta rotação, caso tenha sido usada,
Remover brocas e colocar na bandeja de transporte,
Remover campos cirúrgicos e depositar na bandeja de transporte,

86
Guardar luvas no locar apropriado.
Fechar pote de material perfurocortante e bandeja de material contaminado,
Passo 3: Desinfecção do material de consumo contaminado
Colocar sobreluvas plásticas
Aplicar solução de desinfecção (álcool 70) em 1 gaze grande limpa
Esfregar todos os materiais usados e devolvê-los ao local original
Passo 4: Desinfecção do centro cirúrgico
Aplicar solução de desinfecção (AplicOdonto) em 2 gazes grandes limpas
Esfregar zonas de contaminação:
1. Bancadas
a. Esfregar puxadores dos gaveteiros
2. Refletor
3. Equipo
a. Esfregar pontas e seringa tríplice
4. Sugador
5. Cuspideira
6. Mocho e cadeira (descartar gaze usada e utilizar gaze nova)
Descartar gazes no lixo branco

87
Descartar sobreluvas no lixo de saco branco
Passo 5: Verificações finais
Verificar reservatório de água destilada
Verificar reservatório sistema flush
Verificar se filtro da cadeira está limpo e limpá-lo caso necessário
Levar bandeja de transporte de material contaminado à sala de biossegurança
Verificar se lixo está cheio, trocar saco de lixo caso esteja 80% cheio

88
PROTOCOLO DE BIOSSEGURANÇA PARA
CENTRAL DE BIOSSEGURANÇA

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NORMAS DE TRABALHO PARA SALA DE BIOSSEGURANÇA
SEMPRE utilize os EPI's específicos para as tarefas a realizar;
NUNCA desinfete um material ou instrumental que pode ser esterilizado;
Caso tenha dúvidas, pergunte. NUNCA faça um trabalho ao qual você tenha dúvidas;
Siga fielmente as rotinas de esterilização e desinfecção preconizadas nos documentos da clínica;
Caso você tenha algo a ser acrescentado, informe primeiramente o Dr. Cristian sobre a possibilidade de mudança da rotina.
Lembre-se da diretriz anterior.
Mantenha sempre limpa e organizada a bancada de trabalho,
Não é permitida a entrada de pessoal não autorizado na sala de esterilização.
Lave sempre as mãos antes e depois de trabalhar com instrumentais
EPI’S EXIGIDOS PARA SALA DE BIOSSEGURANÇA
Guarda-pó de manga comprida
Luva de borracha - ao manipular material na ZONA VERMELHA
Calça - proibido o uso de bermuda ou saia
Sapato fechado
Óculos de proteção

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Tampão auricular - para uso de ar comprimido
Propé
ROTINA PARA DESINFECÇÃO DA SALA DE BIOSSEGURANÇA
Este processo deve ser realizado uma vez por semana.
A bancada deve estar livre de materiais.
Passar pano com solução bactericida na bancada (álcool 70 ou AplicOdonto)
Abrir gaveta / porta e colocar todo o material sobre a bancada
Limpar gaveta / porta com pano com solução bactericina
Verificar integridade das embalagens, descartar embalagens com indício de contaminação
Verificar data de esterilização, reesterilizar após 3 meses da data de esterilização
Para reesterilizar material: abra, descarte o pacote antigo, embale novamente e esterilize
Devolver material ao local de origem após completa secagem
Passar para a próxima gaveta / porta
Este processo deve iniciar na ZONA VERDE, depois ZONA AMARELA e por
último ZONA VERMELHA.

91
ROTINA PARA LIMPEZA, LUBRIFICAÇÃO E EMBALAGEM DE PONTAS DE ALTA E BAIXA ROTAÇÃO
Abrir caixa de transporte de material contaminado na ZONA VERMELHA
Calçar luvas de borracha
ATENÇÃO: não imergir pontas de alta e baixa rotação na cuba ultrasônica
Esfregar pontas com escova e detergente até remover todas as sujidades
Colocar ponta na ZONA AMARELA
Lavar luva de borracha e guardá-la
Secar com jato de ar comprimido
Lubrificar ponta conforme instruções do fabricante
Incluir broca velha na ponta da peça reta
Embalar ponta em recipiente para esterilização
Estocar produto embalado para posterior esterilização (ZONA AMARELA)
ROTINA PARA LIMPEZA E EMBALAGEM DE INSTRUMENTAL
Abrir caixa de transporte de material contaminado na ZONA VERMELHA
Calçar luvas de borracha

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Imergir instrumental no recipiente de desinfecção (glutaraldeído 2% ou Germirio) por 10 min.

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Acrescentar detergente enzimático na cuba ultrasônica (3 ml por litro d’água)

94
Imergir instrumental na cuba ultrasônica, iniciar ciclo de 280 segundos

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Lavar instrumental em água corrente
Realizar checagem visual para avaliar presença de detritos e sangue

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No caso de presença de sujidades, realizar escovação manual com detergente

97
Colocar instrumental na ZONA AMARELA
Secar com jato de ar comprimido

98
Embalar instrumental em recipiente para esterilização

99
Estocar produto embalado para posterior esterilização (ZONA AMARELA)

100
ROTINA PARA ESTERILIZAÇÃO DE MATERIAL
Checar se há material ou necessidade de limpeza do interior da autoclave
No caso de presença de material, encaminhar ao destino correto
Colocar 450 ml de água destilada na autoclave
Colocar material estocado não estéril na autoclave

101
ATENÇÃO: cuidar para manter a circulação de ar dentro da autoclave
ATENÇÃO: cuidar para não colocar materiais não passíveis de esterilização na autoclave
Embalar indicador químico
Inserir indicador químico em um dos locais críticos (porta, centro, no meio de embalagens)

102
Uma vez por mês trocar indicador químico por indicador biológico
Fechar autoclave
Para iniciar novo ciclo, a temperatura da autoclave deverá estar abaixo de 60º.
Verificar se todas as funções do painel de controle da autoclave estão corretas:
Indicadores corretos:
Aperte PGM para ver as funções de esterilização e voltar ao normal
STES (temperatura de esterilização) 121º.
T-E (tempo de esterilização) 30.00
STSE (temperatura de secagem) 080
T-S (tempo de secagem) 08.00
Após checagem dos valores, apertar botão CIC
Aguardar esterilização do material
Quando aparecer a palavra SECA com somente uma luz acesa no leitor da autoclave, abra a porta da autoclave e deixe-a
entreaberta, aguarde 8 minutos para secagem.
Após o término da secagem, verifique se os materiais estão secos, caso contrário aperte novamente o botão FIM para realizar
uma nova secagem
Caso a porta da autoclave não abra após esterilização
Aperte o botão FIM
Abra a porta da autoclave
Aperte novamente o botão FIM
Aguarde a nova secagem (8 minutos)

103
Verifique se o material secou apropriadamente, caso negativo, repetir o processo de secagem
Aguardar instrumental esfriar
Conferir eficácia da esterilização através do indicador químico. Caso haja problemas na esterilização,
chamar Dr. Cristian
Preencher ficha de controle de esterilização
Carimbar data da esterilização no instrumental esterilizado
Guardar instrumental esterilizado nas gavetas / portas da ZONA VERDE
Uso de indicador Biológico
Este processo deve ser feito uma vez por mês
Embalar o indicador biológico, colocar em uma zona crítica (porta, centro da autoclave ou entre materiais) e iniciar processo de
esterilização.
Ao finalizar o ciclo, desembalar e quebrar o vidro interno do indicador biológico, marcá-lo e colocá-lo na estufa. Pegar um
indicador não usado, quebrar o vidro interno e colocar também na estufa.
Aguardar 48 horas para saber o resultado:
Somente o segundo indicador muda de cor - esterilização ocorreu normalmente
Os dois indicadores mudaram de cor - problema na esterilização. Chamar Dr. Cristian e reesterilizar material
Nenhum indicador mudou de cor - problema na estufa

104
ROTINA PARA DESINFECÇÃO DO MATERIAL DE MOLDAGEM
Na sala de Biossegurança
Pegar recipiente para desinfecção da moldagem
No Consultório
Colocar sobreluva plástica
Lavar a moldagem em água corrente para remover excesso de saliva e sangue
Colocar moldagem no recipiente para desinfecção
Borrifar glutaraldeído 2% sobre a moldagem, fechar o pote e levar para laboratório
No laboratório
Marcar despertador para 10 minutos
Após tocar o despertador, remover o algodão e vazar a moldagem
ROTINA PARA DESINFECÇÃO DE PEÇAS PROTÉTICAS
Calçar sobreluva plástica
Se a peça protética não soltar dentes ou cera, limpar a mesma com escova e sabão,
Imergir peça protética em Hipoclorito de sódio 1% por 10 minutos
Para peças protéticas com metal - trocar hipoclorito de sódio por álcool 70%
Enxaguar em água corrente e entregar ao dentista

105

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NORMAS DE BIOSSEGURANÇA PARA O
ATENDIMENTO CLÍNICO

107
ANTES DE INICIAR O ATENDIMENTO
Inspecionar se o consultório está devidamente limpo para início do trabalho. Caso haja falha na desinfecção do mesmo, realizar
todo o protocolo de desinfecção do consultório novamente.
Lavar as mãos com solução bactericida.
Utilizar luvas de procedimento novas e após a colocação das mesmas, aplicar álcool gel 70% para desinfecção.
Analisar data da esterilização do campo clínico, o prazo é de 15 dias para TNT e 120 dias para papel grau cirúrgico.
Abrir campo clínico estéril na frente do paciente.
Colocar campos estéreis no pegador do refletor.
Pegar os equipamentos e materiais necessários ao atendimento clínico nas gavetas.
DURANTE O ATENDIMENTO
Trabalhar somente na área clínica, evitar acesso a outras áreas, como recepção, sala de biossegurança, etc.
Caso haja necessidade de material complementar, solicitar à equipe auxiliar.
Na situação de impossibilidade na norma acima, sempre utilizar sobreluvas ao manipular objetos fora da área clínica.
Prefira isolamento absoluto durante atendimento restaurador.
Prefira bomba a vácuo na potência máxima no lugar do sugador convencional durante preparos protéticos e restauradores.
Regule a água da alta rotação para o mínimo possível durante preparos, mas cuidado para não exagerar e remover toda a água,
libere o necessário para refrigeração do preparo.
Sempre use brocas novas e com bom corte
Prefira sempre o uso de sugadores, evite que o paciente cuspa.

108
APÓS O ATENDIMENTO
Procure separar o lixo contaminado e manter as bancadas em ordem para desinfecção.
Após remover a luva, imediatamente lave as mãos com solução bactericida. Em hipótese alguma cumprimente o paciente com as
mãos cheias de talco.
Analise se há necessidade de limpeza facial do paciente, caso haja, proceda com a higiene.
O QUE FAZER x O QUE NÃO FAZER (instruções durante atendimento clínico)
Nunca abaixe as mãos da região da cintura.
Caso uma prótese caia no chão, desinfete com imersão em álcool 70%.
Não toque em nada fora da área clínica sem sobreluvas.
Nunca reutilize luvas.
Utilize todos os EPI’s necessários.
Ao utilizar determinado material de consumo, não devolva diretamente à gaveta. Após o atendimento será feita a desinfecção do
material.

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