Patologia benigna de mama (1)

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  • Proliferación celular fascicular en el epitelio luminal y la membrana basal
    Nodulillo desdibujado retromamilar chiquito
    Galactografía que destaca el nodulito sin estenosis
    El nodulito creció
    Si hay estenosis, se sospecha el carcinoma ductal
    dibujitos:
    Conductos reticulares y densificados
    Conductos ensanchados, regulares con retracción del pezón
    Opacidades fasciulares de contorno desdibujado con retracción
    Galactoforos dilatados y dobles contornos
  • Patologia benigna de mama (1)

    1. 1. PATOLOGIA BENIGNAPATOLOGIA BENIGNA DE MAMADE MAMA INTEGRANTES:INTEGRANTES: EVELYN GARCÍA DE LA CRUZEVELYN GARCÍA DE LA CRUZ MARICARMEN MONTALVO UNTIVEROSMARICARMEN MONTALVO UNTIVEROS CRISTIAN OTOYA TORREJONCRISTIAN OTOYA TORREJON MAKED QUISPE TOVALINOMAKED QUISPE TOVALINO BARBARA RAMOS HERNANDEZBARBARA RAMOS HERNANDEZ 20142014
    2. 2. Líneas lácteas
    3. 3. Limites anatómicos de la mama  En sentido vertical: desde la 2- 3 costilla hasta la 6-7.  En sentido transversal: desde la línea paraesternal hasta la LAA.  Una pequeña porción a lo largo del borde inferolateral de musculo pectoral mayor
    4. 4. Elementos constitutivos de la mama Forma: Cara plana: pared torácica Cara convexa: nivel de pezón Volumen: 10-11 cm de alto 12-13 cm de ancho 5-6 cm de grosor Peso: RN: 30-60 gr Mujer: 150 – 200 gr Lactancia: 400 – 500 gr
    5. 5. Irrigación arterial
    6. 6. Drenaje venoso  Las venas debajo del pezón y la areola forman un plexo (“plexo venoso de Haller”) que desembocan en las venas principales (mamaria externa e interna).
    7. 7. inervación  La superficie cutánea de la mama está inervada por los 6 primeros nervios intercostales y por la rama supraclavicular del plexo cervical superficial.  La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º nervios intercostales.
    8. 8. Drenaje linfático
    9. 9. NIVELES • Quirúrgicamente desde el punto de vista de los linfáticos la axila se divide en tres niveles:  Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la base de la axila y el borde ínfero-externo del pectoral menor.  Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor.  Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno del pectoral menor y el lugar en que la vena axilar desaparece debajo del músculo subclavio.
    10. 10. NIVELES
    11. 11. CLASIFICACIÓN Anomalías del desarrollo. Alteraciones inflamatorias. Mastopatia fibroquistica. Tumores benignos.
    12. 12. ANOMALÍAS DEL DESARROLLO POR DEFECTOPOR DEFECTO: Amastias Hipomastias Sinmastia Atelia Pezón invaginado POR EXCESO:POR EXCESO: •Poliareolotelia •Polimastias •Mamas aberrantes •Hipermastias •Ginecomastias
    13. 13. Anomalías del desarrollo • Amastia: uni o bi lateral; total o parcial. • Atelia: ausencia de pezón. • Polimastia o politelia. Por lo general siguen la linea mamaria
    14. 14. Anomalías del desarrollo AMASTIAAMASTIA Ausencia congénita de estructuras mamarias, cuyo origen radica en una displasia ectodérmica. Se asocia a alteraciones del pectoral mayor y del tórax. Muy infrecuente Tratamiento definitivo es la cx con prótesis completado el desarrollo sexual.
    15. 15. Anomalías del desarrollo HIPOMASTIASHIPOMASTIAS Alteración del desarrollo puberal o daño del tejido mamario durante la niñez o pubertad. Por traumatismos, cirugía, infección, radioterapia, desnutrición calórico proteica , anorexia nerviosa, falla ovárica prematura. Por alteraciones genéticas como el Sd. De Turner.
    16. 16. Sinmastia • anomalía que se reconoce como una membrana entre las mamas a través de la línea media.
    17. 17. Anomalías del desarrollo ATELIAATELIA Ausencia de pezón. uni- o bilateral. A veces puede faltar la areola o ser atrófica. Se suele asociar a la amastia.  El tratamiento quirúrgico será cx reconstructiva.
    18. 18. Anomalías del desarrollo PEZON INVAGINADONADO Pezón que no se extiende más allá de la superficie de la mama. Se produce por desarrollo insuficiente del tejido mesenquimático subcutáneo, por lo cual el pezón no se eleva al desarrollarse la mama. Los conductos galactíferos se abren en una fosa, donde hay tendencia a la infección si hay mala higiene.
    19. 19. Anomalías del desarrollo POLIAREOTELIAS, POLIMASTIASPOLIAREOTELIAS, POLIMASTIAS Y MAMAS ABERRANTESY MAMAS ABERRANTES Ocurren cuando la cresta mamaria no sufre su involución fisiológica. La mama aberrantemama aberrante aparecen alejadas de la línea mamaria y tienen mayor predisposición a malignidad. El tratamiento definitivo de todas estas patologías es quirúrgico.
    20. 20. Anomalías del desarrollo POLIMASTIAS Presencia de tejido mamario supernumerario en cualquier punto a lo largo de la línea mamaria. Localizaciones más frecuentes son debajo de la mama y en la axila. Por lo general, el tejido mamario axilar se descubre en el primer embarazo.
    21. 21. Anomalías del desarrollo POLIMASTIAS Pueden desarrollarse galactoceles en su interior y puede existir secreción láctea a través del pezón. En estos casos se recomienda extirpación quirúrgica. El tejido accesorio puede desarrollar un cáncer de mama.
    22. 22. ALTERACIONES EN EL DESARROLLO MAMARIO EvELyN GARCíA DE LA CRuz
    23. 23. Desarrollo Mamario •En el nacimiento, las mamas son iguales en ambos sexos. •En los varones, la mama permanece inactiva durante toda la vida y sólo algunos varones presentarán alteraciones: Ginecomastia y el Cáncer de mama •Fase pre Puberal: la glándula mamaria crece en la misma proporción que otros tejidos (Crecimiento Isométrico).
    24. 24. • Fase Puberal: El crecimiento es alométrico, presentando un desarrollo más acelerado. la mama crece, hasta conseguir la forma y el tamaño normal de la mama adulta. Cualquier alteración en los mecanismos que regulan su normal desarrollo en esta etapa, provocara alteraciones en la forma y/o en eltamaño de las mamas.
    25. 25. Alteraciones del Tamaño de la Mama •Hipertrofia mamaria. •Ginecomastia. •Hipoplasia o micromastia. •Atrofia mamaria. •Asimetría mamaria. •Macrotelias. •Macroareolas. •Microareolas. •Asimetría del pezón. •Asimetría de la areola.
    26. 26. La Hipertrofia Mamaria Desarrollo excesivo de la glándula mamaria, habitualmente es bilateral. También puede ser de origen familiar, con herencia autosómica dominante, en éstos casos los hijos tendrán un 50% de posibilidades de padecerla.
    27. 27. Tipos de Hipertrofia Mamaria • La hipertrofia juvenil o virginal. • La hipertrofia grasa o falsa hipertrofia. La Hipertrofia juvenil o virginal •Desarrollo brusco que precede a la instauración de la menarquia, lo que hace suponer un origen hormonal posiblemente por aumento de la sensibilidad a los estrógenos. •Actualmente el hipertiroidismo y la hiperprolactinemia pueden dar lugar a una hipertrófia de la mama.
    28. 28. La Hipertrofia Juvenil O Virginal • Histológicamente, se observa una hiperplasia del tejido conjuntivo y del epitelio galactofórico
    29. 29. La Hipertrofia Mamaria Grasa • Se presenta en la adolescente obesa. • Se debe a un aumento del tejido adiposo La hipertrofia mamaria da lugar a alteraciones de la esfera afectiva, emocional y social La hipertrofia mamaria da lugar a alteraciones de la esfera afectiva, emocional y social El tratamiento será quirúrgico y dependerá del tamaño y de la afectación psicológica que produzca El tratamiento será quirúrgico y dependerá del tamaño y de la afectación psicológica que produzcaLa intervención quirúrgica comprometerá la lactancia materna La intervención quirúrgica comprometerá la lactancia materna
    30. 30. Tratamiento de Hipertrofia En dos tiempos. •Tratamiento médico: Administrando simultáneamente un progestágeno nor-esteroideo y a continuación un antiestrógeno. •Cirugía: Mamoplastia de reducción Mastectomía subcutánea.
    31. 31. Hipertrofia Mamaria del Recién Nacido •Tumefacción o hipertrofia fisiológica del RN en las primeras semanas del nacimiento y que afecta a ambos sexos. •Lo padecen casi un tercio de los RN, pudiendo ser uni o bilateral. •Causa: Estimulación hormonal por parte de la madre. •Secreción por el pezón de una sustancia limpia o turbia, mucosa o lechosa “leche de bruja”, que es la secreción activa por parte de las células acinosas de los conductos galactóforos, secundaria a la estimulación hormonal •Desaparece espontáneamente a las dos o tres semanas.
    32. 32. GINECOMASTIA La etiología es muy variable: •Secundaria a alteración de las hormonas hipofisarias, suprarrenales y testiculares. •Se asocia a cirrosis y malnutrición, como consecuencia de las alteraciones en el metabolismo de los estrógenos. •Tumores adrenales, testiculares, el síndrome de Klinefelter y el hipertiroidismo •Tratamiento con digitálicos, diuréticos, hipotensores, diabéticos, enfermedad pulmonar crónica. La ginecomastia es la hipertrofia mamaria del varón La ginecomastia es la hipertrofia mamaria del varón Histológicamente se presenta hiperplasia del tejido periductal y epiteliosis de los ductos Histológicamente se presenta hiperplasia del tejido periductal y epiteliosis de los ductos
    33. 33. GINECOMASTIA • Tratamiento Quirúrgico
    34. 34. La Hipoplasia Mamaria O Hipomastia Etiología: •Desarrollo imperfecto del tejido mamario, durante la etapa embrionaria(causa más habitual) •La mama recibe un estímulo hormonal insuficiente. •La mama responda inadecuadamente al estímulo hormonal normal. Presencia de unas mamas de menor tamaño que lo normal Presencia de unas mamas de menor tamaño que lo normal El tratamiento, en caso de que la etiología sea hormonal, requerirá tratamiento hormonal. En el resto será quirúrgico El tratamiento, en caso de que la etiología sea hormonal, requerirá tratamiento hormonal. En el resto será quirúrgico
    35. 35. La Hipoplasia Mamaria O Hipomastia
    36. 36. Atrofia Mamaria Tratamiento: •Ganancia de peso restablecerá el tamaño y la forma normal de la mama. •Tratamiento hormonal ayudará a conseguir un mejor volumen, puede administrarse un anticonceptivo con etinilestradiol. En la atrofia mamaria el tejido se pierde después de un desarrollo normal, por Malnutrición. Pacientes con Anoréxia Nerviosa. En la atrofia mamaria el tejido se pierde después de un desarrollo normal, por Malnutrición. Pacientes con Anoréxia Nerviosa. Las mamas atróficas presentan una piel rugosa y el aspecto de mamas seniles Las mamas atróficas presentan una piel rugosa y el aspecto de mamas seniles
    37. 37. Asimetría De La Mama Se supone que las asimetrías francas son debidas al menor crecimiento del esbozo mamario durante el desarrollo embrionario Se supone que las asimetrías francas son debidas al menor crecimiento del esbozo mamario durante el desarrollo embrionario Asimetría de la mama se presenta cuando una mama es diferente de la otra en la forma, tamaño y/o situación Asimetría de la mama se presenta cuando una mama es diferente de la otra en la forma, tamaño y/o situación Las adolescentes presentan asimetría mamaria de forma habitual Las adolescentes presentan asimetría mamaria de forma habitual Se divide en tres grados: Grado I, Ambas mamas son ptósicas y/o hipertróficas, pero una en mayor grado que la otra. Grado II, Una mama es ptósica y/o hipertrófica y la otra presenta un tamaño normal. Grado III, Una mama es ptósica y/o hipertrófica y la contralateral es hipoplásica. Se divide en tres grados: Grado I, Ambas mamas son ptósicas y/o hipertróficas, pero una en mayor grado que la otra. Grado II, Una mama es ptósica y/o hipertrófica y la otra presenta un tamaño normal. Grado III, Una mama es ptósica y/o hipertrófica y la contralateral es hipoplásica.
    38. 38. Alteraciones de la Forma • De la mamas: – Mamas tuberosas. – Mamas cónicas – Mamas discoides. – Mamas globulosas. – Mamas pediculadas. – Mamas péndulas. – Mamas prominentes. • Del pezón: – Pezón prominente. – Pezón pediculado. – Pezón aplanado – Pezón retraído. • De la areola: – Areola prominente. – Areola retraída.
    39. 39. Alteraciones de la Forma Mama Tuberosa •Malformación mamaria, en la que éstas tienen forma de planta tuberosa. •Tiene una base de implantación pequeña, un complejo areola pezón grande y el tejido mamario herniado hacia él.
    40. 40. Alteraciones de la situación • Sinmastia. •Mamas en escudo La Sinmastia Confluencia medial de las mamas, es raro, se caracteriza por la presencia de una membrana a través de la línea media que une las mamas
    41. 41. Mamas en Escudo Alteración de la implantación de las mamas, en sentido lateral excéntrico, que suele afectar a las dos mamas, encontrándose estas en una posición muy externa.
    42. 42. MAKED GRISELDA QUISPE TOVALINO
    43. 43. INFECCIONES MAMARIAS
    44. 44. Nombres AlternativosNombres Alternativos • Mastitis; Absceso mamario; Infección del tejido mamario.
    45. 45. Mastitis AgudaMastitis Aguda MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL  Son menos frecuentes  En mujeres jóvenes en edad fértil  Etiología: Puede aparecer en el curso de diversas enfermedades infecciosas  Vías de acceso: Hematógena Sobreinfección de lesiones previas Traumatismos cerrados con formación de hematomas Cuerpos extraños  Gérmenes implicados: anaerobios (bacteroides)
    46. 46. Mastitis AgudaMastitis Aguda MASTITIS AGUDA PUERPERAL  Son las más frecuentes, sobretodo en la 2da o 3ra semana postparto  Durante la lactancia materna Etiología: bloqueo de los conductos galactóforos Vías de Acceso: es una infección bacteriana que dispone de tres vías de acceso: a. Canalicular b. Linfática c. Hemática Gérmenes implicados: Staphylococcus aureus en un 65-90%, Syaphylococcus epidermitis, estreptococos, cocobacilos y neumococos.
    47. 47. Mastitis AgudaMastitis Aguda CLÍNICA - Fiebre - Signos de Inflamación: rubor, calor, tumor y dolor - Induración dolorosa y progresiva - Complicaciones: Abscesos y fístulas DIAGNÓSTICO: Clínico y Citológico (abundantes PMN y escasas células epiteliales), la ecografia es altamente sensible. TRATAMIENTO - Antipiréticos - Analgésicos - Antiinflamatorios - Antibioticoterapia - Calor local - Restricción hídrica - En caso de abscesos: debridamiento y drenaje. Cultivo - No es indispensable suprimir lactancia a no ser que sea bilateral y de gran extensión
    48. 48. Mastitis CrónicaMastitis Crónica  Proceso lento  A diferencia del proceso agudo tiene signos menos específicos y es frecuente a partir de los 40 a 60 años  Etiología: infección aguda mal curada ó absceso mal drenado (etiología infecciosa), traumatismos mamarios, manifestación de una enfermedad sistémica, causa inmunitaria, idiopática  Clínica: zona indurada, sensible o dolorosa a la palpación. Piel tensa, eritematosa y caliente  Diagnóstico: Es importante en estas ocasiones hacer un diagnóstico diferencial con el cáncer y, por consiguiente, será necesario realizar mamografías, ecografías, punciones y, en ocasiones, biopsias a fin de llegar a un correcto diagnóstico  Tratamiento: Médico : Antibióticos según antibiograma. Quirúrgico : Desbridamiento amplio
    49. 49. MARICARMEN MONTALVO UNTIVEROSMARICARMEN MONTALVO UNTIVEROS
    50. 50. Displasia mamaria o MastopatiaDisplasia mamaria o Mastopatia fibroquisticafibroquistica • Expresión clínica de una perturbación histológica del lobulillo mamario, que afecta además a ductos, acinos, al estroma y al tejido graso. • Etiología: desequilibrio hormonal que actúa sobre un epitelio genéticamente condicionado por la presencia de receptores también en desbalance.
    51. 51. GeneralidadesGeneralidades • Los quistes surgen de los lóbulos mamarios y son aberraciones de la involución mamaria normal. • Quistes macroscópicos 7% • Microscópicos, no palpables 40% • Frecuentes entre mujeres de 35 a 55 años • Presencia de estrógenos: o Bilaterales o Aumentan en edad perimenopaúsica o Responden al Tx endócrino
    52. 52. Hallazgos clínicosHallazgos clínicos
    53. 53. ¿La condición fibroquística¿La condición fibroquística tiene riesgo detiene riesgo de malignización?malignización? • La Condición Fibroquística no proliferativa no implica tener un mayor riesgo de padecer cáncer de mama • Sin embargo: – Ser joven <55 años – Antecedente de cáncer de mama – Condición fibroquistica asociada a cáncer de mama en 17% Gallo Vallejo JL, et al. Mastopatía fibroquística. Aspectos controvertidos. Clin Invest Gin Obst. 2013. CATEGORIAS • Cambios no proliferativos (sin riesgo) • Proliferativos sin atipias (ligeramente aumentado 1.5 a 2 veces) • Proliferativos con atipias (mayor riesgo), lobulillar o ductal 5 veces (10%)
    54. 54. Estudio del líquido del QuisteEstudio del líquido del Quiste La relación sodio-potasio marcador para distinguir los distintos tipos de quiste: • Tipo I. están cubiertos por epitelio apocrino, con relación sodio-potasio alta y una mayor concentración de hormonas o esteroides. • Tipo II. Cubiertos por epitelio lobular aplanado con baja relación sodio- potasio y una mayor concentración de albúmina, CEA, CA 125 y globulina transportadora de hormonas esteroideas.
    55. 55. El hallazgo de un quiste simple por ecografía descarta el diagnostico de carcinoma. CUALQUIER LESIÓN QUE SEA SOSPECHOSA EN LA MAMOGRAFÍA O EN LA ECOGRAFÍA DEBE SER BIOPSIADA PRUEBAS DIAGNÓSTICASPRUEBAS DIAGNÓSTICAS
    56. 56. EnfermedadEnfermedad Quística MacroscópicaQuística Macroscópica • Es el tumor benigno mas frecuente. • Síntomas característicos: Tumor y dolor. • Tiene una evolución rápida. Característica del Tumor: - Redondeados. - Bien delimitados. - Consistencia en relación con la tensión del líquido. Puede ser blando ó firme
    57. 57. QUISTE DE LA MAMAQUISTE DE LA MAMA PUNCION ASPIRACIONPUNCION ASPIRACION DEL QUISTEDEL QUISTE BIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACIONBIOPSIA Qx DESPUES DE ASPIRACION
    58. 58. CAMBIOS FIBROQUISTICOSCAMBIOS FIBROQUISTICOS DE LA MAMADE LA MAMA TRATAMIENTOTRATAMIENTO • Sostén ajustadoSostén ajustado • Diuréticos.Diuréticos. • Disminuir el consumo de metilxantinas y tabaco.Disminuir el consumo de metilxantinas y tabaco. • Anticonceptivos orales.Anticonceptivos orales. • Progestágenos.Progestágenos. • Vitamina EVitamina E • DanazolDanazol • Tamoxifen (antiestrógeno)Tamoxifen (antiestrógeno) • Bromocriptina (inhibidor de prolactina)Bromocriptina (inhibidor de prolactina) • Macroquistes: Punción.Macroquistes: Punción.
    59. 59. FIBROADENOMAS Son los tumores sólidos benignos más comunes de la mama 15 al 20 %. Afecta la pared de los Conductos. Afecta la pared de los Conductos. Esta relación con los Cambios Hormonales. Constan de estructuras glandulares y quística epiteliales rodeada por un estroma celular . Constan de estructuras glandulares y quística epiteliales rodeada por un estroma celular . 7 a 13 % causa en consulta en enfermedades mamarias y su frecuencia 9% según serie de necropsia 7 a 13 % causa en consulta en enfermedades mamarias y su frecuencia 9% según serie de necropsia Aparece en la adolescencia ,se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres premenopausica y desaparece espontáneamente durante la menopausia Masas asintomáticas, sólidas, indoloras, móviles de aproximadamente 2-4 cm y elásticas , no adheridos. De consistencia gomosa. Masas asintomáticas, sólidas, indoloras, móviles de aproximadamente 2-4 cm y elásticas , no adheridos. De consistencia gomosa. Se puede mantener bajo observación sin necesidad de extirparlos
    60. 60. Variedades de fibroadenomas: GiganteGigante.GiganteGigante. • Mayor de 5cm. • Distorsiona la anatomía. • Dx. Diferencial Tu. Phyllodes. Juvenil.Juvenil.Juvenil.Juvenil. • Adolescentes. • Crecimiento rápido • Hiperplasia glandular florida. • Mayor celularidad del estroma. Complejo.Complejo.Complejo.Complejo. • Quistes de mas de 3mm de diámetro. • Adenosis esclerosante. • Calcificaciones epiteliales. • Cambios papilares apocrinos. Tratamiento > 2 cm.: extirpación. < 2 cm.: expectante Tratamiento > 2 cm.: extirpación. < 2 cm.: expectante
    61. 61. Monográficamente : macrocalcificaciones densas, bordes definidos. USG: masa sólida, homogénea, liso , bordes definidos Monográficamente : macrocalcificaciones densas, bordes definidos. USG: masa sólida, homogénea, liso , bordes definidos Fibroadenoma intracanalicular Fibroadenoma pericanalicular . Fibroadenoma mixto.Fibroadenoma mixto. Obsérvese la formación de ductos completos en medio de un tejido fibroso celular, bien diferenciados. En la parte derecha de la imagen aparecen restos de tejido mamario normal, desplazados por la pseudocápsula reactiva.Aspecto característico microscópico de un fibroadenoma. Aspecto característico microscópico de un fibroadenoma. CLASIFICACION:
    62. 62. Mama de características densas, que corresponde a una mama predominantemente glandular de una mujer joven. En el cuadrante infero-interno (CII) de la mama izquierda se aprecia una imagen densa ovalada, homogénea de contorno bien delimitado de 4 centímetros de diámetro mayor, que correspondía histológicamente a un fibroadenoma. (Un quiste mamario presentaría la misma imagen mamográfica). Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidadde Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón. Mama de características densas, que corresponde a una mama predominantemente glandular de una mujer joven. En el cuadrante infero-interno (CII) de la mama izquierda se aprecia una imagen densa ovalada, homogénea de contorno bien delimitado de 4 centímetros de diámetro mayor, que correspondía histológicamente a un fibroadenoma. (Un quiste mamario presentaría la misma imagen mamográfica). Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidadde Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón. Mamografía digital. Proyecciones CC (cráneo-caudal) y OML (oblicuo mediolateral). Mamografía digital. Proyecciones CC (cráneo-caudal) y OML (oblicuo mediolateral).
    63. 63. En la imagen de la izquierda se presenta el aspecto ecográfico clásico de un fibroadenoma: nódulo hipoecoico redondeado de 2 cm, bien delimitado, paralelo a la piel, con leve refuerzo acústico posterior y un tenue halo ecogénico. Por el contrario en la imagen de la derecha se presenta una masa ovalada anecoica de 3 cms, bien delimitada, con paredes finas y con marcado refuerzo acústico posterior que corresponde a un quiste mamario. Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidad de Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón. En la imagen de la izquierda se presenta el aspecto ecográfico clásico de un fibroadenoma: nódulo hipoecoico redondeado de 2 cm, bien delimitado, paralelo a la piel, con leve refuerzo acústico posterior y un tenue halo ecogénico. Por el contrario en la imagen de la derecha se presenta una masa ovalada anecoica de 3 cms, bien delimitada, con paredes finas y con marcado refuerzo acústico posterior que corresponde a un quiste mamario. Cortesía Dr. Rafael Salvador Unidad de Radiología Mamaria. Hospital de Vall d´Hebrón. La ecografía mamaria es fundamental para el diagnóstico diferencial entre una lesión sólida benigna y una lesión quística. La ecografía mamaria es fundamental para el diagnóstico diferencial entre una lesión sólida benigna y una lesión quística.
    64. 64. TUMORES FILOIDES tumores poco frecuentes , similares a los fibroadenomas, contiene Epitelio y estroma. tumores poco frecuentes , similares a los fibroadenomas, contiene Epitelio y estroma. Las células de los estromas son mas monoclonales y neoplásicas Se clasifican benignos. Intermedios o malignos. Se clasifican benignos. Intermedios o malignos. Según grado de atipia de cel.estromales Nº de mitosis Característica de los bordes del tumor y abundancia de cel.estromales Constituye 1% de neoplasias mamarias son más frecuentes en mujeres 40 años. Constituye 1% de neoplasias mamarias son más frecuentes en mujeres 40 años. T .M Pueden enviar metástasis a distancia al pulmón, Tumores Filoides rara vez envía metástasis a los ganglios linfáticos. RX .tórax ,TC , USG Tumor palpable, circunscrito, lobulado, dolor, Rápido crecimiento, Bilaterales Tumor palpable, circunscrito, lobulado, dolor, Rápido crecimiento, Bilaterales Tto: Extirpación del tumor y al menos 1 cm (un poco menos de ½ pulgada) de área del tejido mamario normal que rodea al tumor.
    65. 65. No se detecta por clínica Multicêntrico mismo riesgo para ambas mamas No se detecta por clínica Multicêntrico mismo riesgo para ambas mamas Es un marcador de riesgo de mama, no un hallazgo de afección maligna. Es un marcador de riesgo de mama, no un hallazgo de afección maligna. Carcinoma lobulillar infiltranteCarcinoma lobulillar infiltrante 10 – 14% de los carcinomas invasores. Células uniformes, núcleo redondo y poco citoplasma con vacuolas de mucina
    66. 66. Se clasifica como cáncer mamario 0. Se clasifica como cáncer mamario 0. Enfermedad de las células cancerosas que rellenan varias porciones del sistema de conducto mamario sin invadir mas allá de la membrana basal. Enfermedad de las células cancerosas que rellenan varias porciones del sistema de conducto mamario sin invadir mas allá de la membrana basal. Las cel. han acumulado una serie de cambios del DNA que comparte el cáncer mamario invasor ,pero carecen de ciertos cambios críticos que les permitirían persistir fuera del conducto. Las cel. han acumulado una serie de cambios del DNA que comparte el cáncer mamario invasor ,pero carecen de ciertos cambios críticos que les permitirían persistir fuera del conducto.
    67. 67. Se diagnostica con una mastografía de detección. Calcificaciones pleomorfas ,lineales o ramificadas. Se clasifica según su variedad morfológica .presencia o ausencia de comedonecrosis y el grado nuclear. Variedades morfológicas mas frecuente son cribiforme ,sólida ,micropapilar y comedònica 25% a 30% cáncer mamarios e EE.UU
    68. 68. • Proliferación exofitica asentada en la pared d los conductos galactóforos principales. • Es un fibroadenoma Pequeño, único o múltiple. • Aparece a 1 ò 2 cm del pezón. • Miden de 0.5 cm hasta 4 -5 cm diámetro. • Afecta mujeres de 40 – 50 años. • Clínica característica: descarga por el pezón. Gota de agua con sangre, ardor, comezón, protuberancia o agrandamiento de la mama. Una mamografía a menudo no muestra los papilomas, pero el ultrasonido puede ayudar.
    69. 69. Se puede tomar una radiografía con medio de contraste inyectado en el conducto afectado (ductograma). Se puede realizar un examen de las células (citológico) de la secreción para identificar células potencialmente malignas (cancerosas). Es necesario efectuar una biopsia de mama para hacer un diagnóstico definitivo y descartar un cáncer Tratamiento Extirpación quirúrgica (excisión) del conducto comprometido y de la masa de células, con la finalidad de realizar una biopsia y de descartar la presencia de un cáncer.
    70. 70. • Tumor benigno que desplaza y comprime tejidos • De gran tamaño, fibroadematoso. • Proliferación de células de aspecto fibroblastico, con una sustancia fundamental mixoide. Clínica: • Masa lisa multinodular, redondeada, delimitada, precisa y libre. • Crecimiento rápido • 5-15 cm. de diámetro Tto: Tumorectomia amplia. Mastectomía simple.
    71. 71. • Prurito, eritema, cambios erosivos del pezón y secreción. Masa en 30 – 60%. • Tx: mastectomía total o radical. cáncer poco común que afecta la piel por afección del pezón por un carcinoma intraductal , por lo general, el círculo más oscuro de piel de su derredor llamado areola. cáncer poco común que afecta la piel por afección del pezón por un carcinoma intraductal , por lo general, el círculo más oscuro de piel de su derredor llamado areola. Casi siempre, tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Casi siempre, tienen también uno o dos tumores en el interior del mismo seno. Estas células se encuentran en la epidermis (capa superficial) de la piel del pezón y de la areola. A menudo tienen una apariencia grande, redonda, al microscopio; se pueden encontrar como células aisladas o como grupos pequeños de células en el interior de la epidermis. Una biopsia del pezón permite diagnosticar correctamente la enfermedad de Paget de seno. Una biopsia del pezón permite diagnosticar correctamente la enfermedad de Paget de seno. Estos tumores del seno son carcinomas ductales in situ o cáncer invasor de seno Estos tumores del seno son carcinomas ductales in situ o cáncer invasor de seno presenta mujeres o hombres, mayoría de los casos ocurren en mujeres. La edad promedio , tiempo del diagnóstico es de 57 años; no obstante, la enfermedad se ha detectado en adolescentes y en personas con casi 90 años de edad .

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