0
Dr. Hector Simosa Medicina Interna 2009
TEMARIO <ul><li>Fármacos antituberculosos </li></ul><ul><li>Fármacos subsidiarios para el tto de la TBC </li></ul><ul><li>...
MEDICINA - Volumen 67 - Nº 3, 2007 Piridoxina 25mg/d *Dosis sugerida por American Thoracic Society/CDC: 15 mg/kg/d. Dosis ...
MEDICINA - Volumen 67 - Nº 3, 2007
Isoniazida <ul><li>1945 - Hidrazida del acido nicotínico </li></ul><ul><li>La isoniazida es un profármaco y necesita ser a...
Isoniazida <ul><li>Resistencia bacteriana mutación del gen inhA y KatG </li></ul><ul><li>Administración = Vía oral. Excrec...
ISSN 0325-759471 ACTUALIZACIÓN Revista Argentina de Microbiología (2006) 38: 97-109 The catalase—peroxidase gene and isoni...
Rifampicina <ul><li>Ab. Macrociclico derivado del streptomices mediterraneo. </li></ul><ul><li>Impide proceso de trascripc...
Rifampicina <ul><li>Bloquea la proliferacion de gram + y gram negativos como E. coli, Pseudomona, proteus, Klebsiella. </l...
Rifampicina <ul><li>Inductor de enzimas hepáticas </li></ul><ul><li>Erupciones - vómitos - nauseas - Ictericia - Hepatitis...
Etambutol <ul><li>Hidrosoluble y termoestable. Se sintetizó por primera vez en 1961 </li></ul><ul><li>Bloquea la incorpora...
Etambutol <ul><li>La resistencia bacteriana se ha asociado a una sola mutación en el gen embB, que codifica la síntesis de...
etambutol <ul><li>El efecto adverso más importante es la  neuritis óptica , se manifiesta por una pérdida de la agudeza vi...
Pirazinamida <ul><li>Análogo sintético de las Nicotinamidas </li></ul><ul><li>Absorción TGI  </li></ul><ul><li>Es prodroga...
Estreptomicina <ul><li>Actúa sobre subunidad 30s e impide iniciación de síntesis proteica. </li></ul><ul><li>Resistencia =...
http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v3n3/morbidoni.htm PZA = Pirazinamida, INH = Isoniazida, TRC = Triclosan, ETH = Etio...
Esquema de MSDS vigente <ul><li>Esquema intensivo = 6 meses  </li></ul><ul><li>Se recomienda inicio Hospitalizado luego am...
Otros esquemas <ul><li>Esquema de 9 meses: </li></ul><ul><ul><li>C: Isoniazida 300mg/d + Rifampicina 600mg/d </li></ul></u...
Otros Esquemas <ul><li>Esquema de 12 meses: </li></ul><ul><ul><li>I: Isoniazida 300mg + Rifampicina 600mg/d por 5 meses </...
<ul><li>Enfermedad extensa/ alta infectividad. </li></ul><ul><li>Ausencia o un débil apoyo social. </li></ul><ul><li>Enfer...
<ul><li>Gracias… </li></ul>
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Antituberculosos

6,308

Published on

Seminario de tratamiento para la tuberculosis

Published in: Salud y medicina
0 comentarios
0 Me gusta
Estadísticas
Notas
  • Sea el primero en comentar

  • Be the first to like this

Sin descargas
reproducciones
reproducciones totales
6,308
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0
Acciones
Compartido
0
Descargas
193
Comentarios
0
Me gusta
0
Insertados 0
No embeds

No notes for slide

Transcript of "Antituberculosos "

  1. 1. Dr. Hector Simosa Medicina Interna 2009
  2. 2. TEMARIO <ul><li>Fármacos antituberculosos </li></ul><ul><li>Fármacos subsidiarios para el tto de la TBC </li></ul><ul><li>Farmacocinética y farmacodinamia </li></ul><ul><li>Esquemas recomendados por OMS. </li></ul>
  3. 3. MEDICINA - Volumen 67 - Nº 3, 2007 Piridoxina 25mg/d *Dosis sugerida por American Thoracic Society/CDC: 15 mg/kg/d. Dosis sugerida por OMS y el Programa Nacional de Tuberculosis: 10 mg/kg/d. (1200 mg/d)
  4. 4. MEDICINA - Volumen 67 - Nº 3, 2007
  5. 5. Isoniazida <ul><li>1945 - Hidrazida del acido nicotínico </li></ul><ul><li>La isoniazida es un profármaco y necesita ser activado por KatG. </li></ul><ul><li>Actividad bacteriostática en bacilos en reposo y bactericida si están en división. </li></ul><ul><li>Actúa sobre enoil-ACP-reductasa.  Inhibe la síntesis de ácido micólico en la pared de la micobacteria. </li></ul>ISSN 0325-759471 ACTUALIZACIÓN Revista Argentina de Microbiología (2006) 38: 97-109
  6. 6. Isoniazida <ul><li>Resistencia bacteriana mutación del gen inhA y KatG </li></ul><ul><li>Administración = Vía oral. Excreción renal por acetilación </li></ul><ul><li>Este compuesto es un IMAO. </li></ul><ul><li>Puede usarse en el embarazo. Categoría C. </li></ul>ISSN 0325-759471 ACTUALIZACIÓN Revista Argentina de Microbiología (2006) 38: 97-109
  7. 7. ISSN 0325-759471 ACTUALIZACIÓN Revista Argentina de Microbiología (2006) 38: 97-109 The catalase—peroxidase gene and isoniazid resistance of Mycobacterium tuberculosis Ying Zhang * , Beate Heym †‡ , Bryan Allen § , Douglas Young *  & Stewart Cole † Nature 358 , 591 - 593 (13 August 1992); doi:10.1038/358591a0     
  8. 8. Rifampicina <ul><li>Ab. Macrociclico derivado del streptomices mediterraneo. </li></ul><ul><li>Impide proceso de trascripción mediante inhibición de la subunidad B de la ARN polimerasa. </li></ul><ul><li>Resistencia = mutación del GEN rpoB </li></ul>
  9. 9. Rifampicina <ul><li>Bloquea la proliferacion de gram + y gram negativos como E. coli, Pseudomona, proteus, Klebsiella. </li></ul><ul><li>Activo contra S. aureus . N. meningitidis y H. influenza. </li></ul><ul><li>Eliminada por vía biliar. </li></ul><ul><li>Vida media 1,5 a 5 horas </li></ul><ul><li>Profilaxis para meningitis por H. influenza y meningococcemia 6ooBID </li></ul><ul><li>Puede usarse en el embarazo. Categoria C </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  10. 10. Rifampicina <ul><li>Inductor de enzimas hepáticas </li></ul><ul><li>Erupciones - vómitos - nauseas - Ictericia - Hepatitis como efectos adversos </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  11. 11. Etambutol <ul><li>Hidrosoluble y termoestable. Se sintetizó por primera vez en 1961 </li></ul><ul><li>Bloquea la incorporación del acido micólico en la pared bacteriana + inhibe la síntesis de arabinogalactano, un polisacárido clave en la estructura de la pared celular de las micobacterias . </li></ul><ul><li>Es activo únicamente en bacterias en fase de multiplicación activa. </li></ul><ul><li>Absorción Vía oral y excreción renal </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  12. 12. Etambutol <ul><li>La resistencia bacteriana se ha asociado a una sola mutación en el gen embB, que codifica la síntesis de la enzima arabinosiltransferasa, relacionada con la síntesis de polímeros de arabinosa y galactosa de la pared celular. </li></ul><ul><li>Puede usarse en embarazo. Categoria B </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  13. 13. etambutol <ul><li>El efecto adverso más importante es la neuritis óptica , se manifiesta por una pérdida de la agudeza visual, estrechamiento del campo visual, pérdida de discriminación a los colores y escotomas centrales o periféricos. </li></ul><ul><li>Menos frecuente: rash, fiebre, artralgia, cefalea, malestar general, confusión, mareos, trombocitopenia, azoemia, nefritis intersticial, neuropatia periférica, necrólisis epidérmica tóxica y molestias gastrointestinales. </li></ul><ul><li>Hiperuricemia con y sin ataques de gota, debido a que eleva la concentración de ácido úrico sanguíneo de alrededor del 50% de los pacientes tratados, ya que disminuye la excreción renal de este ácido. </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  14. 14. Pirazinamida <ul><li>Análogo sintético de las Nicotinamidas </li></ul><ul><li>Absorción TGI </li></ul><ul><li>Es prodroga  pirazinamidasa  Ac. pirazinóico </li></ul><ul><li>Excreción renal por Hidrólisis </li></ul><ul><li>Efectos adversos : Hepatotóxico - Hiperuricemia - artralgias - vómitos – nauseas </li></ul><ul><li>Resistencia = Mutación del GEN pcnA que codifica para pirazinamidasa. </li></ul>Goodman y Gilman. Bases Farmacologicas de la terapeutica. 11va edicion
  15. 15. Estreptomicina <ul><li>Actúa sobre subunidad 30s e impide iniciación de síntesis proteica. </li></ul><ul><li>Resistencia = 1)Acilación de la droga 2) Mutación del GEN rpsL </li></ul><ul><li>Es nefrotóxicio y ototóxico </li></ul>
  16. 16. http://www.quimicaviva.qb.fcen.uba.ar/v3n3/morbidoni.htm PZA = Pirazinamida, INH = Isoniazida, TRC = Triclosan, ETH = Etionamida, DBZ = Diazaborina, EMB = Etambutol
  17. 17. Esquema de MSDS vigente <ul><li>Esquema intensivo = 6 meses </li></ul><ul><li>Se recomienda inicio Hospitalizado luego ambulatorio. Verificar contactos llenar ficha epidemiológica. Primeros 2 meses: </li></ul><ul><li>Isoniazida 300mgs dia </li></ul><ul><li>Etambutol 1200mgs dia </li></ul><ul><li>Pirazinamida 1500mgs dia </li></ul><ul><li>Rifampicina 600mgs dia </li></ul>Mantenimiento: 4 meses
  18. 18. Otros esquemas <ul><li>Esquema de 9 meses: </li></ul><ul><ul><li>C: Isoniazida 300mg/d + Rifampicina 600mg/d </li></ul></ul><ul><ul><li>In: Isoniazida 300mg + Rifampicina 600mg + Etambutol (25mg/Kg/d) durante 1 mes y luego Isoniazida 900mg + Rifampicina 600mg 2 veces a la semana durante 8 meses o hasta que esputo sea negativo por 6 meses. </li></ul></ul>
  19. 19. Otros Esquemas <ul><li>Esquema de 12 meses: </li></ul><ul><ul><li>I: Isoniazida 300mg + Rifampicina 600mg/d por 5 meses </li></ul></ul><ul><ul><li>S: Isoniazida 300mg + Etambutol (15mg/Kg/d) hasta 12 meses contados desde negativización del esputo. </li></ul></ul><ul><li>Esquema de profilaxis </li></ul><ul><ul><li>Isoniazida 300mg/d por 6 – 12 meses. </li></ul></ul>
  20. 20. <ul><li>Enfermedad extensa/ alta infectividad. </li></ul><ul><li>Ausencia o un débil apoyo social. </li></ul><ul><li>Enfermedad psiquiátrica. </li></ul><ul><li>Efectos adversos importantes. </li></ul><ul><li>Mala adherencia a otros tratamientos. </li></ul><ul><li>Preocupación sobre la adherencia del paciente. </li></ul>RECOMENDACIONES DOTS
  21. 21. <ul><li>Gracias… </li></ul>
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×