El rol de enfermería en el programa de vacunaciones
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    El rol de enfermería en el programa de vacunaciones El rol de enfermería en el programa de vacunaciones Document Transcript

    • Curso Internacional de Actualización en Pediatría Rol de la Enfermera en las Inmunizaciones Lic. ANA MARIA DE LA FUENTE Introducción La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud.
    • La prevención de enfermedades a través de la vacunación involucra el desarrollo de las naciones, condicionando a su vez: Un incremento en la producción. Mejor educación. Mejora en la inversión pública. Un impacto positivo en la demografía. Perú Las inmunizaciones en el Perú El Programa Nacional de Inmunizaciones existió en el Perú desde 1972 - 2001 Modelo de Atención Integral de Salud . Programas por Etapas de vida Estrategias Sanitarias Nacionales Estrategias Sanitarias Nacionales Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones desde julio del 2004.
    • Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones VISIÓ VISIÓN Las inmunizaciones en el Perú se consolidan como la actividad líder en el campo de la salud pública, que promueve cambios positivos en la atención integral por etapas de vida dentro de los servicios de salud y en la comunidad, generando corrientes de opinión favorables hacia la adopción de practicas saludables y movilización de recursos con propuesta de cambios estructurales en la política para fortalecer el desarrollo sostenible de la nación. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones MISION Garantizar a la población el acceso a vacunación segura, a través de los servicios de salud con prestaciones basadas en la atención integral por etapas de vida, logrando mantener al Perú libre de enfermedades prevenibles por vacunación.
    • Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Estructura Organizacional Coordinación Nacional. Comité Técnico Permanente. Comité Consultivo. Té Equipo Técnico Nacional Té Equipo Técnico Regional Responsables de la Estrategia en las Direcciones Regionales Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones Gestión y gerencia. Planificación: Programación y presupuesto. Recolección de información Monitoreo y evaluación (Análisis) Recursos Humanos: Convocatoria. Capacitación Selección. Supervisión.
    • Logística: ▫ Adquisición y distribución de insumos. ▫ Cadena de frío. ▫ Transporte. Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones • Movilización Social: ▫ Promoción de la Salud. ▫ Comunicación Social. • Vacunación Segura: ▫ Bioseguridad. • Vigilancia Epidemiológica de: ▫ Enfermedades inmuno-prevenibles. ▫ Eventos adversos asociados a la aplicación de vacunas. ▫ Investigación. ▫ Laboratorio de salud pública.
    • Logros Mantenimiento de la erradicación de la Poliomielitis (agosto 1991) Mantenimiento de la erradicación del Sarampión, el último caso de sarampión fue confirmado en el año 2000. Mantenimiento de la eliminación de las formas miliares y meningitis por tuberculosis, Tétanos, Tétanos neonatal, Difteria y Tos convulsiva como problemas de salud pública. Ley Nº 28010 de vacunas: Presupuesto y exoneración de aranceles. Logros Actualización del esquema de vacunación Vacunación de grupos poblacionales en mayor riesgo contra la hepatitis B Introducción de la vacuna contra el Rotavirus y el Neumococo Realización del inventario nacional de cadena de frío (100% de cobertura), herramienta de gestión para los Gobiernos Regionales.
    • Responsabilidad de la Enfermera en el nivel operativo Gestión : Planificación en base a la programación local. Logística de insumos Administración del presupuesto Monitoreo y supervisión de coberturas Asistencial : Atención directa en las diferentes estrategias Vacunación en puesto fijo Vacunación casa por cas Vacunación en puesto móvil Vacunación en Campañas Responsabilidad de la Enfermera en el nivel operativo Logística de la cadena de frio Docente : Actividades de promoción de la salud IEC Investigación : ESAVIS Casos sospechosos Deserción Trabajo en equipo Servicio de Salud - Epidemiología y Laboratorio
    • Intervención del profesional de Enfermería en el Servicio de Inmunizaciones FUNCION ACTIVIDADES Conservación y manipulación de las Conservació manipulació vacunas. Administrativa Gestión de los residuos vacunales. Gestió Registro del acto vacunal. Valoración de la necesidad de Valoració cuidado como esta el esquema. Asistencial Preparación de la Administración. Preparació Administració Administración de la vacuna. Administració Educación para la salud (esquema, vacunas, Educació Docente reacciones etc.) Investigadora Evaluación y análisis de coberturas. Evaluació aná PERÚ Esquema de Vacunación 2009
    • GRUPO EDADES DE TODO EL PERU OBJETIVO APLICACIÓ APLICACIÓN Recién Nacido BCG Recién Nacido HvB (monodosis) 2 Meses 1º Penta – 1º Polio + Rotavirus Menor de un año 3 Meses 1º Neumococo 4 Meses 2º Penta – 2º Polio + Rotavirus 5 Meses 2º Neumococo 6 Meses 3º Penta 3º Polio A partir de los 7 meses 1º Influenza Menor de 6 meses a 23 meses Al mes de la primera 2º Influenza dosis de Influenza Un Año 12 meses SPR + 3º Neumococo 15 meses 15 meses de edad Amarilla Primer Refuerzo de 18 meses 18 meses de edad (*) DPT Segundo 4 años 4 años Refuerzo DPT Refuerzo SPR Momento de Aplicación Dosis 10 a 15 años o primer añ contacto 1º DT Mujeres en edad Con el servicio de salud fértil Incluye la población població Gestante Transcurrido mínimo un mí (adolescente y mes después de la primer despué 2º DT adultos) dosis Transcurrido mínimo seis mí meses después de la despué 3º DT primera dosis
    • Momento de Aplicación Dosis 1º dosis primer contacto Personal de salud trabajadores con el servicio de salud 1º HvB Sexuales (TS) hombres que tienen 2º dosis transcurrido 2 sexo con hombres (HSH) meses después de la despué 2º HvB miembros de las Fuerzas Armadas primera y de la Policía Nacional Policí 3º dosis transcurrido seis meses después de la primer despué 3º HvB Momento de Aplicación Dosis Grupos de riesgo para la vacunación contra la vacunació influenza: Personal de salud, asistencial (Emergencia, unidad de 1º dosis al contacto con el 1º Influenza cuidados intensivos y áreas servicio de salud criticas), cuerpo de bomberos, miembros de las fuerzas armadas y de la policía nacional. policí ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Grupo Objetivo Actividades Vacuna Niño menor de 5 Niñ Todas las años, mujer en vacunas del edad productiva Semana de las esquema regular (MER), población població América Amé para completar el en riesgo para calendario de influenza. vacunación. vacunació
    • CADENA FRÍ DE FRÍO Con la finalidad de Es el proceso de: asegurar que las vacunas sean 1.- Conservación CONSERVADAS 2.- Manejo y debidamente dentro de 3.-Distribución de los rangos de las vacunas temperatura establecidos, para que no pierdan su poder INMUNOLOGICO
    • Logí Logística de la cadena de frío frí Elecció Elección de la ubicación del equipo ubicació equipo. Elecció Elección del método de distribución de las vacunas mé distribució ▫ La distribución frecuente permite disminuir los riesgos de caducidad de las vacunas. ▫ Las vacunas más sensibles al calor: polio oral, triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre amarilla, deben estar situadas en la parte más fría de la nevera pero nunca en el congelador. ▫ Las vacunas que en su composición lleven adyuvantes que contribuyan a formas físicas de suspensiones coloidales nunca deben ser congeladas porque perderían su potencia inmunogénica. Cálculo de la capacidad del almacenaje: Se debe basar en la frecuencia de las distribuciones, así como en el número de dosis utilizadas durante un período de tiempo determinado. Stock máximo (cantidad de vacuna que es necesario tener almacenada al iniciarse cada mes.) Stock de reserva (% de vacuna que debe sumarse a la previsión de consumo – demanda.)
    • • El total de vacunas, solventes y botellas de agua debe ocupar como máximo el 50% de la capacidad. • No almacenar ningún otro material (alimentos, bebidas, etc), en un frigorífico destinado a vacunas. • Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se má pró colocarán de forma que estén colocará esté mas fácilmente accesibles fá que aquellas con fecha de caducidad Controlar las fechas de caducidad de cada lote retirando aquellas vacunas vencidas. En el momento de recepción de las recepció vacunas: Inspeccionará la tarjeta de control de Inspeccionará temperatura y comprobar que no hay viales rotos, congelados, o con la etiqueta desprendida. Comprobar que la cantidad y fecha de caducidad de las vacunas recibidas son adecuadas.
    • Control de Temperatura : Comprobar diariamente, al comienzo y al final de cada jornada laboral las temperaturas que marca el termómetro , registrar dichas temperaturas en la hoja de gráfica . Control de Temperatura : Comprobar periódicamente el espesor de la capa de hielo del congelador (que no debe superar los 5 mm de espesor). Verificar la dotación de los biológicos con el fin de asegurar la disponibilidad de vacuna en todo momento y evitar excesos de almacenaje.
    • Administració Administración de vacunas Administración de vacunas: Verificar L Jeringa exclusiva Dosis A S V Lugar de Diluyente a usar A aplicación aplicació C U N Vía de A administración administració S Intervalo de dosis
    • Consideraciones : Lugar y vía de administración 5 correctos Información adecuada respecto a la manipulación, administración y contraindicaciones. Estar preparado manejo de reacciones anafilácticas. Evaluar el grado de comprensión de los padres y del niño. Hacer intervenir a los padres. Informar a los padres de su papel durante la vacunación. Explicar la vacunación en relación con los aspectos sensoriales: qué sentirá, qué verá y qué puede hacer durante el procedimiento: como permanecer quieto, contar en voz alta, apretarse la mano. Ser honestos con el niño sobre los aspectos desagradables de un procedimiento, y explicar los beneficios positivos de éste.
    • Vacunació Vacunación Segura Prácticas de Inyección SEGURA Cada año se administran entre 12 a 16 mil millones de inyecciones Motivo de la % inyección inyecció Terapéutico Terapé 95 % Inmunizaciones 3% Anticonceptivos 1% Administrar 1% sangre o derivados
    • Vacunació Vacunación Segura Todas las vacunas que se obtienen por medio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para los programas nacionales de inmunización han cumplido con los siguientes requisitos: • Examen de las características de la vacuna; • Cumplimiento de las normas de buenas prácticas de fabricación; y • La aprobación por la Autoridad Nacional Reguladora (ANR). Tres pilares para una INYECCIÓ INYECCIÓN SEGURA Capacitación del personal de salud. Disponibilidad del equipo y suministros. Eliminación de los desechos apropiadamente.
    • Tasas de eventos leves atribuidos a la vacunación o inmunización Eventos raros y severos Casi todas las reacciones vacunales raras (por ejemplo, convulsiones, trombocitopenia, episodios de hipotonía e hiporreactividad, y llanto persistente inconsolable) se caracterizan por su remisión espontánea y no causan problemas posteriores ni secuelas. La anafilaxia, aunque puede ser mortal, si se trata de manera oportuna no deja secuela.
    • Resumen de eventos severos atribuidos a la vacunación o vacunació inmunizació inmunización tiempo que tardan en aparecer y tasas Errores operativos del programa La mayoría de las reacciones, “comunes y leves” o “raras y severas”, que se citan son difíciles o imposibles de prevenir para el vacunador. No obstante, hay un tipo de eventos que el vacunador puede prevenir en gran medida. Se trata del “error operativo del programa”. El error es más frecuentemente humano que causado por la vacuna o la tecnología. Por lo general puede prevenirse mediante la capacitación al personal, la supervisión y el suministro apropiado de equipos para las inyecciones seguras.
    • Errores operativos del programa y sus consecuencias Investigación de los eventos Investigació supuestamente atribuidos a la vacunació vacunación o inmunización inmunizació (ESAVI)
    • ESAVI Es difícil determinar si un ESAVI es realmente resultado de la administración de la vacuna y de la inmunización subsiguiente, sobre todo en los niños pequeños. Por un lado, en este grupo etáreo ocurren con cierta frecuencia muchos eventos que se atribuyen a las vacunas, y es difícil hacer la distinción entre los eventos relacionados con la administración de la vacuna y la ocurrencia natural del incidente. ESAVI Todo evento que el público, los padres, el paciente o los trabajadores de salud consideren relacionado con una vacuna deberá investigarse en el ámbito local. Si la sospecha está justificada deberá iniciarse una investigación estandarizada, con apoyo a nivel regional y/o nacional.
    • ESAVI Finalidad de la investigación: Confirmar o descartar el evento notificado. Determinar si existen otras causas posibles. Confirmar si se trata de un evento aislado e informar a las partes involucradas. CONCLUSIONES Las enfermeras y los demás profesionales de atención de salud deben estar bien capacitados en el correcto manejo del programa de inmunizaciones. En todas las instalaciones de atención de salud debe disponerse de la formación continua, para fomentar e incrementar las capacidades del ejercicio profesional.
    • CONCLUSIONES Un sistema de cadena del frío bien estructurado es indispensable para la seguridad y la eficacia de los programas de inmunización. CONCLUSIONES La complejidad en la planificación, la gestión y ejecución de los programas de inmunización, es cada vez mayor. Este incremento hace cada vez más evidente la necesidad de adecuar los recursos humanos a las nuevas características de estos.
    • G R A C I A S