Este documento resume los principales aspectos del manejo del paciente pediátrico con quemaduras graves. Describe la fisiopatología de las quemaduras, la clasificación de la gravedad, la evaluación inicial, el tratamiento integral que incluye reanimación hidroelectrolítica, soporte nutricional, terapia quirúrgica temprana y cuidados intensivos. Resalta la importancia del tratamiento oportuno para determinar el pronóstico del paciente.

1. Manejo del Paciente Gran Quemado en Pediatría Dr. Benjamin Pimentel Román Pediátra - Nefrólogo Pediátra Servicio de Quemados del I.S.N.

2. Instituto de Salud del Niño

6. Etiología AGENTE PORCENTAJE LIQUIDOS 65 FUEGO 30 CORRIENTE ELECTRICA 2.5 OTROS 2.5

7. Servicio de Quemados Hospitalizados Según Grupo Etareo 9% 55% 20% 15% 1% GRUPO ETAREO NUMERO DE CASOS

8. Servicio de Quemados: Egresos Según Clasificación de Quemadura CLASIFICACION DE QUEMADURA PORCENTAJE 18 31 41 7 3 32 % 47 % 21 %

9. Servicio de Quemados: Mortalidad por Años 18 31 41 7 3

19. Gran Quemado Evaluación de Vías Aereas

25. Constricción Mecánica

26. Constricción Mecánica

29. Laringe Normal

30. Edema Laringeo

36. Gran Quemado Establecer Circulación

37. Via de perfusión adecuada. Sonda vesical. Drenaje gástrico.

38. Gran Quemado Evaluación de Lesiones Externas y Sangrados

39. Evaluación de las Quemaduras Según profundidad

41. Diagrama de Profundidad de Quemadura

42. Quemadura de Segundo Grado

43. Quemadura de Tercer grado

44. Quemadura de Cuarto grado

45. Evaluación de las Quemaduras Según Extensión

46. ESQUEMA DE AREA DE QUEMADURA EN ADULTOS REGLA DE LOS 9

47. NIÑOS: CARTILLA DE LUND y BROWDER

50. Gran Quemado

53. Componente Principal del Shock por Quemadura Incremento de la Permeabilidad Capilar Total

75. Tratamiento Quirúrgico Escarotomia

76. SITIOS DE ESCAROTOMIA EN TORAX SITIOS DE ESCAROTOMIA EN DEDOS

81. Tx Quirúrgico Cirugía Precoz

93. Gran Quemado Soporte Nutricional

99. Gran Quemado Control de las Infecciones

101. AGENTES TOPICOS

123. HEMODINAMICA RENAL Lesión del Tubulo Flujo sanguineo Resorción Alterada cortical disminuido de Soluto y Agua Resistencia vascular Liberación de cortical aumentada compuestos vasoactivos Dinamica de filtración glomerular disminuida Indice de filtración glomerular disminuida INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

124. FACTORES DE NEFRONA Lesión del Tubulo Proximal Necrosis de Célula Epitelial Deshecho celular Perdida de Integridad Impactado del Tubulo Obstrucción tubular Escape de soluto/liquido Filtración Glomerular Disminuida Flujo del Tubulo Disminuido INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

125. GLOMERULO Y VASOS NORMALES

126. ANATOMIA PATOLOGICA NECROSIS TUBULAR AGUDA

127. ANATOMIA PATOLOGICA REGENERACION DE NTA

130. Diagnostico Diferencial

154. MUCHAS GRACIAS