Puerperio

3.709 visualizaciones

Publicado el

Publicado en: Educación
0 comentarios
6 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
3.709
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
3
Acciones
Compartido
0
Descargas
144
Comentarios
0
Recomendaciones
6
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Puerperio

  1. 1. PUERPERIO FISIOLOGICO Y COMPLICACIONES
  2. 2. PUERPERIOPERIODO COMPRENDIDO DESDE EL NACIMIENTOHASTA LAS PRIMERA 6 SEMANAS DESPUÉS DELPARTO.MÚLTIPLES CAMBIOS ANATÓMICOS YFISIOLÓGICOSPOTENCIALMENTE COMPLICACIONESSIGNIFICATIVAS COMO LA INFECCIÓN Y/OHEMORRAGIA.
  3. 3. ETAPAS DEL PUERPERIO• a) Puerperio Inmediato: – primeras 24 hrs. – mecanismos hemostáticos uterinos.• b) Puerperio Mediato o Propiamente Dicho: – 2do al 10mo día – actuando mecanismos involutivos – comienza la lactancia.• c) Puerperio Alejado: – hasta los 45 días luego del parto – retorno de la menstruación indica finalización.• d) Puerperio Tardío: – hasta 6 meses posparto – lactancia prolongada y activa.
  4. 4. CAMBIOS FÍSICOS• Piel y mucosas: – desaparece la hiperpigmentación cutánea – estrías pasan de un color rojizo a un tinte nacarado definitivo – desaparecen hematomas suconjutivales originadas por los pujos.• Tejido mioconjuntivo: – pared abdominal presenta flacidez – músculos rectos del abdomen experimentan distintos grados de diástasis
  5. 5. CAMBIOS FÍSICOS• Aparato urinario: – vejiga y la uretra se desmectisan facilitando la micción• Aparato digestivo: – órganos digestivos vuelven a su posición normal y retoman su normal fisiología• Aparato respiratorio: – se normaliza – vuelve a ser abdominal – desaparece la alcalosis respiratoria.
  6. 6. ATENCIÓN DEL PUERPERIO• Detectar factores de riesgo para complicaciones• Ejecutar las medidas profilácticas necesarias• Puerperio inmediato: complicación con hemorragia, sus factores de riesgo son: – multípara – mayor a 35 años – embarazo insuficiente o no controlada – embarazo múltiple – miomatosis uterina – cirugías uterinas previas – hiper estimulación uterina – parto precipitado – alumbramiento patológico…etc
  7. 7. VALORACIÓNLoquios: cantidad, aspecto y olor (anaerobios). 1-3 sanguinolentos. 4-7 serosanguinolentos. 7-12 amarillos. 12-20 blancos o purulentos Desaparición. Circulación venosa extremidades inferiores.Inspección y palpación. Para detectar cambios en elcolor, temperatura, consistencia o dolor.
  8. 8. VALORACIÓNSuturas perianalesepisiorrafia y/o desgarros.Inspección y palpación.Para detectar hematoma odehiscencia. Mamas: Inspección ypalpación.Para detectar infección oproblemas en lospezones
  9. 9. CONSIDERACIONES• Apoyo durante el periodo puerperal fortificarle confianza maternal y animar una relación madre-hijo saludable.• El padre; participar en el cuidado del bebé para ayudar a la madre, reforzar la relación del padre-bebé.• Signos o síntomas : – elevación de temperatura – Escalofríos – Dolor de piernas – Dolor en la episiotomía – Secreción o inflamación en las heridas quirúrgicas – Sangrando vaginal aumentado – Mujeres con cesárea, cuidado de la herida y la abstinencia de alzar objetos más pesado que el bebé o manejar un automóvil.
  10. 10. PUERPERIO COMPLICADOHemorragias y hematomas.Hemorragias primarias: primeras 24 horasHemorragias secundarias: despuésCausas hemorragias:Hipotonía.Trastornos de la coagulación.Retención restos.Globo vesical grandeDesgarros canal blando.
  11. 11. VALORACIÓNValorar.Constantes vitalesInvolución uterina.Loquios.Presencia de globo.Signos locales de colección sanguínea
  12. 12. CUIDADOS DE ENFERMERÍACuidados enfermeros: Preventivos: agotamiento uterino, excesivadistensión uterina, multiparidad, anestésicosmiorrelajantes, evitar desgarros del canal. Registros: Pérdidas sanguíneas, involuciónuterina, diuresis, constantes vitales. Terapéuticos: Valoración del estado C/10´,vigilar globo vesical y/o vaciado, estimularcontracción con masaje, mantener vía.Hematomas, valorar volumen y C. Paliativos
  13. 13. CUIDADOS DE ENFERMERÍAAlteraciones en la eliminación. Valoración: diuresis, existencia de globovesical, involución uterina. Cuidados enfermeros: Evaluar cantidadeliminada, establecer relación con cantidadresidual, fomentar micción espontánea
  14. 14. COMPLICACIONESInfección puerperal: > 38º durante 48 horas enlos primeros 10 días de puerperio (excluyendo lasprimeras 24 horas). Clínica: Endometritis > 38º elevación de tipo séptico Subinvolución uterina y dolor. Loquios abundantes, espesos y fétidos.
  15. 15. COMPLICACIONESEtiología de la Infección PuerperalContaminación a partir de gérmenes de lavagina o intestino. Factores predisponentes: R.P.M y trabajo departo prolongado. Maniobras endouterinas.Retención de restos.
  16. 16. Cuidados de enfermeríaInfección puerperalControl constantes.Extrac. Analítica (recuento y hemctvo).Loquios para cultivo.Orina para cultivo.Valorar involución.Valorar estado psicológico de la madre.Evitar visitas.Favorecer la relación M/H.Postura fowler (drenaje).Ejercicios circulatorios.Extremar higiene perianal.
  17. 17. COMPLICACIONESENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICAObstrucción en la luz de una vena. La localizaciónmas frecuente en el posparto son lasextremidades inferiores. Puede ocurrir con o sininfección. Clínica: febrícula con taquicardia que no secorresponde, color y enrojecimiento de la zonaafecta, venas afectadas en forma de cordón duroy doloroso
  18. 18. CUIDADOS DE ENFERMERÍAPreventivos: Prevenir éxtasis venosa inclusodurante el parto con masajes. Establecerdeambulación precoz y ejercicios circulatoriosdurante el puerperio. Registros: Tº, circulación de las piernas,síntomas de agravamiento, F. Cardiaca,hemograma, hemocultivo.Terapéuticos: Mantenimiento de la interacciónM/H. Medidas locales paliativas, postura dereposo.
  19. 19. COMPLICACIONESMASTITIS PUERPERALInflamación producida por una infección,generalmente debida a staphylococus aureus.Clínica: Hipersensibilidad dolorosa, zonainflamatoria enrojecida, caliente y dura al tacto.Hipertermia con escalofríos, taquicardia ycefalea.El agravamiento de los síntomas generales ylocales implicaría absceso mamario
  20. 20. CUIDADOS DE ENFERMERÍAPreventivos: asepsia en la manipulación porparte de los profesionales y de la puérpera.Evitar éxtasis de la leche, si se precisacompletar con extracción residual.Registros: Curva térmica y exploraciónperiódica del estado de las mamas.Terapéuticos: C. Paliativos ( calor). Lasupresión de lactancia desencadena opinionesDiversas.
  21. 21. COMPLICACIONESHERIDAS INFECTADAS.Episiotomía, laparotomía, o desgarros.Sin absceso o con él, lo que llevaría a unadehiscencia de las suturas.Clínica: dolor punzante y pulsátil, enrojecimientode los bordes, equimosis ocasional, edema,febrícula, malestar generalizado. Si abscesodehiscencia con emisión de líquido seroso opurulento
  22. 22. CUIDADOS DE ENFERMERÍAPreventivos: asepsia en las diversas técnicasutilizadas. Hemostasia rigurosa para evitarcolecciones hemáticas. Educación de la mujersobre los autocuidados perianales. Vigilancia C/8h.para detección precoz.Registros: Curva térmica y de control de lasheridas.Terapéuticos: Baños de asiento templados.Aplicación tópica cuidadosa de pomadas siprescripción. Drenaje de la herida si colecciónlíquida, retirando puntos si precisa. Analgésicossi prescripción
  23. 23. COMPLICACIONESInfección de las vías urinarias en cualquier nivel.Generalmente debida a la bacteria Escherichiacoli.Clínica: Tenesmo, disuria, polaquiuria. Dolorsuprapúbico a la presión y eventualmentehematuria. Decaimiento que puede llegar aafectación grave si pielonefritis
  24. 24. CUIDADOS DE ENFERMRÍAPreventivos: extremar medidas de asepsia enlos cateterismos vesicales. Fomentar elvaciamiento completo y regular de la vejiga.Educación y verificación de la técnica delimpieza post-defecación. Practicar cuidados yautocuidados perineales correctos.Registros: Curva térmica, detección desíntomas urinarios, recogida de muestras.Terapéuticos: C. Paliativos de la fiebre. Siinmovilización compensar con ejercicioscirculatorios. Estimular ingesta de líquidos
  25. 25. GRACIAS

×