2do parcial de patologia!!! ( estudiar las imagenes)

1. Patología del intestino delgado
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD

2. CONTENIDO
1. ANATOMIA
2. METODOS DE IMÁGENES
3. TUMORES MALIGNOS
4. TUMORES BENIGNOS
5. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES

3. ANATOMIA
Patología Intestino Delgado

4. COMPARACION ENTRE YEYUNO E ILEON
Patología Intestino Delgado

5. Métodos de Imagen
 Con independencia del método radiológico existen unos parámetros a
evaluar “regla de las 3 medidas anormales del ID”
1. Diámetro: máximo normal es de 3 cm
2. Grosor de los pliegues: menor de 3 mm
3. Grosor de las paredes intestinales: no debe superar los 3 mm .
4. Diferencias en la proporción aire liquido: diferencia es superior a 3 cm
aumenta la probabilidad de una obstrucción mecánica.
5. Secreciones: exceso de liquido apreciable por dilución de la columna de
bario el hallazgos es anómalo.
6. Tiempo de transito :carece de significado
Patología Intestino Delgado

6. Tumores Malignos
Patología Intestino Delgado

7. Tumor carcinoide
 Origen células argentafines
 Miden 1-2 cm de diámetro
metástasis 50% casos y >2 cm
en un 90%
Rx:
 Pequeño defecto de llenado bien
definido
 Patrón bizarro de
ondulación, fijación, separación y
angulación, estrachamiento
Metástasis: mesenterio o ganglios
linfáticos, hígado, óseas o
pulmón (Síndrome carcinoide)
Patología Intestino Delgado

8. Tumor carcinoide

9. Adenocarcinoma
 NEO mas habitual en duodeno
 Origen de la capa mucosa
 Mas frecuente en Enf celiaca y
Enf de Crohn
 Bario : mordisco de manzana.
 Estadios precoces se
presenta como una masa
itnraluminal polipoide
 Supervivencia a 5 años es
del 20 %
 Metástasis
intraperitoneales, ganglios
linfáticos y a vena porta
Patología Intestino Delgado

10. Linfoma
 Mas frecuente que
en cualquier otra
porción del tracto
Gastrointestinal.
 Primario o
secundario
 Íleon distal
 Mas riesgo en
Pacientes con Enf
celiaca
 LNH SIDA o
trasplante
Patología Intestino Delgado

11. Linfoma
Rx bario :
Engrosamiento liso y regular en la
primeras etapas
Engrosamiento irregular de la pared
Borramiento de los pliegues
Estenosis luminal
lesiones cavitarias
Masas murales focales, múltiples o
solitarias .
Masa polipoide intraluminal con riesgo
de invaginación.

12. Linfoma

13. Hiperplasia nodular linfoide
 Todo ID
 Se diferencia del linfoma por el
pequeño tamaño uniforme de
los nódulos (2 a 4 mm) y su
distribución uniforme en todo el
area afectada.
 adultos jóvenes
 Íleon terminal
 asintomáticos
Numerosos nódulos pequeños
Patología Intestino Delgado

14. Hiperplasia nodular linfoide

15. Tumor del estroma GI
GIST
•20% al 30% de GIST se presenta en
todo el intestino delgado
tipos:
• Benignos :homogéneos, con una
atenuación similar al músculo:
leiomioma
•Maligno : leiomiosarcoma
tienden a ser más grandes (> 5 cm)
Heterogénea
áreas de necrosis prominente de baja
atenuación
hemorragia. tumor heterogéneo de gran tamaño (T) que
envuelve las asas del íleon
Patología Intestino Delgado

16. Tumor del estroma GI
Leiomiosarcoma
 Bario:
 masa submucosa bien definida
 lisa
 compresion extrinseca
 >2 CM ulceración
 Metástasis suele ser
hematogena a hígado o pulmón
el compromiso ganglionar es
raro
 Calcificaciones son poco
frecuentes. masas múltiples con necrosis central
Patología Intestino Delgado

17. Metástasis
1. Diseminación hematógena:
2. Extensión directa
3. Siembra intraperitoneal
RX
 Masa cavitada (ojo de buey).
 Lesión anular infiltrante
(obstrucción).
 Separación y angulación de
asas.
 Impresiones nodulares
extrínsecas por masas
mesentéricas.
Patología Intestino Delgado

18. Metástasis

19. Tumores Benignos
Patología Intestino Delgado

20. Leiomioma
 tumor benigno más
frecuente
 son simples (alrededor
del 97% de los casos)
 encontrarse todo ID
 mayor frecuencia en
yeyuno.
 detectables
radiológicamente si
son grandes

21. Leiomioma
 leiomioma intramural de
perfil:
1. defecto de llenado
amplio
2. base ancha
3. intraluminales
conducen a
invaginación intestinal
4. retención de bario
por ulceración
hallazgo característico

22. ADENOMAS
 Segundos en
frecuencia
 Mas vistos en ileon
 Masas polipoideas
 Pedunculadas
 Punto de invaginacion
del intestino

23. LIPOMAS
 Terceros en frecuencia 17%
 mayoría en
válvula íleo-cecal e íleon distal
 surgen en submucosa y tienden a sobresalir
en la luz

24. LIPOMAS
 Bario
1. defectos de llenado
intraluminal
2. superficie lisa
3. amplia base
4. consistencia permite ser
fácilmente
deformada por
compresion
5. Lipomas pediculados
asociado con
invaginación intestinal

25. HEMANGIOMAS
 Cuartos en
frecuencia 10 %
 solitario
 lesiones sésiles
 suelen
ignorarse estudios con
bario, debido a su
pequeño tamaño
y fácil compresión
 Sangran facilmente

26. Sindromes poliposicos
 Síndrome de Peutz-
Jeghers
 Sindrome de Gardner

27. OTROS TRANSTORNOS INTRALUMINALES
Patología Intestino Delgado

28. Ascaris
 Ascaris lumbricoides
 Ingestión de alimentos
contaminados
 Obstruccion o invaginación
intestinal
 RX: gusanos en 70% de los casos
 Bario demuestran gusanos
defectos de llenado lineal .
bario es ingerido por los gusanos
se pueden ver en su tracto
intestinal
Patología Intestino Delgado

30. BEZOARES
 recolecciones de
material ingeridos que se
acumulan con el tiempo
 Son cuerpos extraños
poco comunes
compuestos por
pelo, fibras
vegetales, determinados
minerales, goma, laca, e
incluso, conglomerados
de leche o algunos
medicamentos.

31. CÁLCULOS BILIARES
Íleo por calculo biliar, se
pueden impactar sobre todo
en la válvula ileocecal.
 Rx : muestra un calculo
ectópico 25 % de los casos
bario se ve un defecto de
llenado redondo u oval en
el intestino delgado distal,
además obstrucción
intestino distal y presencia
de aire en vía biliar

32. CÁLCULOS BILIARES