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Ruptura uterina

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  • 1. RUPTURA UTERINA.!<br />
  • 2. DEFINICION.<br /><ul><li>Es una complicación inesperada, devastadora ,es una emergencia obstétrica.
  • 3. Asociada alta morbilidad materna y alta mortalidad perinatal.
  • 4. Puede presentarse en útero intacto o con cicatrices previas.</li></li></ul><li>INCIDENCIA.<br />1 de cada 6.800 partos<br />En antecedente de cesárea transversa la incidencia es de 67 por 500 partos. <br />
  • 5. RUPTURA COMPLETA:<br /><ul><li>Abarca todo el grosor pared uterina con ruptura membranas fetales .</li></ul>Comunicación entre cavidad uterina y peritoneo = salida partes fetales a cavidad abdominal y hemorragia masiva.<br />
  • 6. RUPTURA INCOMPLETA:<br /><ul><li>Dehiscencia de una incisión uterina previa
  • 7. Con membranas fetales intactas, es asintomático, cursa sin hemorragia si hay es mínima.</li></li></ul><li>RUPTURA TRAUMATICA:<br />Ocurre como resultado de administración incorrecta de: - agentes oxitócicos<br /> -manipulación obstétrica .<br /> -Trauma externo.<br />
  • 8. RUPTURA ESPONTANEA :<br />Es la que ocurre en el útero grávido intacto y sin ninguna causa externa evidente.<br />
  • 9. CAUSAS:<br />
  • 10. Lesión Uterina Previa<br />Cesárea o histerotomia.<br />ruptura uterina previamente reparada.<br />Miomectomia.<br />Perforación por aborto instrumentado<br />
  • 11. Lesión Uterina Durante El Embarazo Actual<br /> - Administración inadecuada de oxitócina o prostaglandinas.<br /> - Sobre distensión uterina ( macrosomia, multiparidad)<br /> - Trauma externo (accidentes ,armas).<br /> - Aplicación de fórceps.<br />
  • 12. Defectos uterinos relacionados o no con trauma<br /> - Congénito.<br /> - Adquiridos:<br />- Placenta percreta.<br />- Mola invasiva o . coriocarcinoma.<br />
  • 13. FACTORES PREDISPONENTES<br />Multiparidad.<br />Excesiva estimulación uterina.<br />Aplicación incorrecta de fórceps.<br />Maniobras intrauterinas.<br />
  • 14. La ruptura de la cicatriz uterina provoca menos perdida sanguínea que la ruptura del órgano intacto. <br />El pronostico fetal es malo (M:50 y 75%)<br />Exceptuando la ruptura de una cicatriz vertical (clásica), que rompe grandes canales vasculares.<br />
  • 15. CUADRO CLINICO:<br />
  • 16. Dolor suprapúbico intenso que no cede al finalizar la contracción<br />Sangrado genital oscuro (signo de Pinard)<br />Hematuria<br />Palpación fácil de ligamentos redondos (signo de Frommel)<br />SFA : Bradicardia fetal<br />
  • 17. Desaparición del dolor<br />Interrupción de la actividad uterina<br />Ascenso de la presentación<br />Sangrado genital<br />Signos y síntomas de shock hipovolémico<br />Disminución de la dilatación y ascenso de la presentación.<br />
  • 18. TRATAMIENTO:<br />
  • 19. Dehiscencia de cicatriz asintomática pequeñas encontradas al tiempo de la cesárea son simplemente desbridadas y cerradas con la histerotomía.<br />
  • 20. Dehiscencias pequeñas y asintomáticas encontradas durante la revisión uterina posparto vaginal pueden manejarse con observación, <br />hemorragia posparto  laparotomía<br />Futura gestación  cesárea electiva<br />
  • 21. Ruptura uterina mayor: la vida de la madre dependerá de la rapidez con que la hipovolemia pueda ser corregida y el sangrado ser controlado. <br />Reservar sangre total<br />Laparotomía<br />
  • 22. **GRACIAS**<br />

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