Pérdida de la conciencia, de lamotilidad voluntaria y de sensibilidad,con conservación de las funcionesvegetativas.“sueño ...
Conciencia  Localiza en la corteza cerebral.Estado de vigilia  mediado– SARA.
ComaEncefalopatías           Etilismo  vasculares                 Tumor              Intoxicación   diabético    Meningiti...
 Antecedentes patológicos Ocupación Hábitos Traumatismo ¿Cuándo? – ¿Donde?
Edemas    Abdomen abultado         Exantema     Hemorragias   TraumatismosReacción ante estímulos dolorosos
 Coma alcohólico   Coma diabético   Coma urémico   Endocrinos   Cocainico   Coma meníngeo   Coma por barbitúricos  ...
Posición de la cabeza.Buscar hematomas, heridas, fracturas, escape de liquidocefalorraquídeo y sangre.Mordedura de la l...
FACIES:COLOR NORMAL: Comas histéricos y encefálicoPÁLIDA Y EDEMATOSA: Urémico, MorfínicoCIANÓTICA: Cualquier tipo de co...
Movimientos Faciales:- Fuma en pipa: Parálisis facial maniobra de Pierre Marie Foix
- Edema de los parpados-Hematoma palpebral-Ptosis palpebral-Tensión ocular > (Envenenamiento por atropina)-Tensión ocular ...
MIOSIS: En mayoría de comasMIDRIASIS:DiabéticoHipoglucemicoAlcohólicoAddisonianoAtropínicoBarbitúricoANISOCORIA: Com...
• Trismo intenso   COMA ESTRICNICO:                         • boca seca ,    COMA URÉMICO:        • Lengua con bordes exco...
RESPIRACIÓN LENTA Y SUPERFICIAL: Coma diabético y renal(Respiración de Kusmaul) En el meníngeo.Respiración de Cheyne- Sto...
Estenosis mitral: Embolia cerebral.Infarto de miocardio: apoplejía por oclusión embolica o portrombosisFrote pericardio: c...
CIRROSIS HEPATICA: Circulación complementaria y estrellasvasculares con ascitis.COMA HEPÁTICO: Esplenomegalia
COMA PROFUNDO: Motilidad voluntaria y Sensibilidad (perdidos)                      Tono muscular y reflejos (presentes)TO...
FRACTURASDISLOCACIONESAGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCAANEURISMAS CALCIFICADOS
ONDAS DE RITMO ACELERADO: efectos tóxicos de algúnmedicamento.ONDAS ARRÍTMICAS Y LENTAS: lesiones estructuralesintracranea...
ORINASANGRELIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO*** Contraindicada en hipertension endocraneana
*MEJOR PRONOSTICO: encefalopatías Metabólicas*MAL PRONOSTICO: hemorragia subaracnoidea oinfartos cerebrales .*INTERMEDIO: ...
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  1. 1. Pérdida de la conciencia, de lamotilidad voluntaria y de sensibilidad,con conservación de las funcionesvegetativas.“sueño patológico”
  2. 2. Conciencia  Localiza en la corteza cerebral.Estado de vigilia  mediado– SARA.
  3. 3. ComaEncefalopatías Etilismo vasculares Tumor Intoxicación diabético Meningitis Epilepsias agudo y hepático
  4. 4.  Antecedentes patológicos Ocupación Hábitos Traumatismo ¿Cuándo? – ¿Donde?
  5. 5. Edemas Abdomen abultado Exantema Hemorragias TraumatismosReacción ante estímulos dolorosos
  6. 6.  Coma alcohólico  Coma diabético  Coma urémico  Endocrinos  Cocainico  Coma meníngeo  Coma por barbitúricos  Coma hepático APARECE 3 –4 DÍAS COMPLICACIONES INFECCIOSAS
  7. 7. Posición de la cabeza.Buscar hematomas, heridas, fracturas, escape de liquidocefalorraquídeo y sangre.Mordedura de la lengua o de la mucosa de la mejillaExaminar los oidos.Rigidez de la nuca
  8. 8. FACIES:COLOR NORMAL: Comas histéricos y encefálicoPÁLIDA Y EDEMATOSA: Urémico, MorfínicoCIANÓTICA: Cualquier tipo de coma***AZUL PÁLIDO: Intoxicación por nitratos y CloratosBRONCEADA Y PÁLIDA: Comas endócrinosAMARILLA ICTÉRICA: Coma Hepático
  9. 9. Movimientos Faciales:- Fuma en pipa: Parálisis facial maniobra de Pierre Marie Foix
  10. 10. - Edema de los parpados-Hematoma palpebral-Ptosis palpebral-Tensión ocular > (Envenenamiento por atropina)-Tensión ocular < (Coma diabético)-Reflejo corneal-Signo Augenwackeln (coma meníngeo)-Parálisis de los músculos externos del ojo*Nictasmo (intoxicación por barbitúricos)
  11. 11. MIOSIS: En mayoría de comasMIDRIASIS:DiabéticoHipoglucemicoAlcohólicoAddisonianoAtropínicoBarbitúricoANISOCORIA: Coma meníngeo y encefálico
  12. 12. • Trismo intenso COMA ESTRICNICO: • boca seca , COMA URÉMICO: • Lengua con bordes excoriados y rubicundos. • Aliento urinoso COMA DIABÉTICO: • Gingivitis • Boca seca • color rojo vivo COMA HEPÁTICO: • Olor biliosoterrico.COMA POR INSUFICIENCIA • Manchas pardas SUPRARRENAL • Cicatrices en la cavidad COMA EPILÉPTICO: • Espuma rosada COMA ETÍLICO • aliento a Alcohol
  13. 13. RESPIRACIÓN LENTA Y SUPERFICIAL: Coma diabético y renal(Respiración de Kusmaul) En el meníngeo.Respiración de Cheyne- Stokes : coma apoplético , urémico,intoxicación por morfina
  14. 14. Estenosis mitral: Embolia cerebral.Infarto de miocardio: apoplejía por oclusión embolica o portrombosisFrote pericardio: coma urémico**Coma meníngeo por hemorragia aracnoidea: bradicardia ehipotensión
  15. 15. CIRROSIS HEPATICA: Circulación complementaria y estrellasvasculares con ascitis.COMA HEPÁTICO: Esplenomegalia
  16. 16. COMA PROFUNDO: Motilidad voluntaria y Sensibilidad (perdidos) Tono muscular y reflejos (presentes)TONO MUSCULARHipotonía Generalizada: coma barbitúricoHipertonía generalizada con convulsiones: Coma estrictico causado porhemorragia cerebralREFLEJOSHiperreflexia de los miembros: Coma hepáticoArreflexia : coma barbitúrico.
  17. 17. FRACTURASDISLOCACIONESAGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCAANEURISMAS CALCIFICADOS
  18. 18. ONDAS DE RITMO ACELERADO: efectos tóxicos de algúnmedicamento.ONDAS ARRÍTMICAS Y LENTAS: lesiones estructuralesintracraneales.
  19. 19. ORINASANGRELIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO*** Contraindicada en hipertension endocraneana
  20. 20. *MEJOR PRONOSTICO: encefalopatías Metabólicas*MAL PRONOSTICO: hemorragia subaracnoidea oinfartos cerebrales .*INTERMEDIO: lesiones hipoxicas- isquémicas difusaLos reflejos fotomotor, corneal y oculocefálico aclaran elpronostico.Con la abolición de uno de los 3, la posibilidad derecuperación es inferior al 5 %

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