Todo sobre la patologia de Artritis Septica

1. ARTRITIS
SEPTICA

2. ¿QUE ES ARTRITIS SEPTICA?
Es una infección bacteriana
que afecta las
articulaciones, provocando
una inflamación de la
membrana sinovial con
derrame purulento dentro
de la capsula articular. Es
sumamente grave si no es
tratada de manera rápida,
ya que daña en forma
permanente y deja secuelas
incapacitantes.

3. ETIOLOGIA
Los gérmenes responsables son similares a los que ocasionan la Osteomielitis.
• Staphylococcus Aureus 70% a 80%
• Haemophilus Influenzae
• Bacilos Gramnegativos: E. Coli, Pseudomona, Proteus,
Haemophilus Influenza, Serratia
• Gonococos (Neisseria Gonorrea)
• Estreptococos
Recién Nacidos
Haemophilus Influenza
Niños Mayores
Staphylococcus Aureus,
Haemophilus influenzae
Inmunosuprimidos
Salmonella, Brucella,
Candida Sp

4. EPIDEMIOLOGIA
Se presenta 10/100,000 habitantes
Inmunocomprometidos – portadores de
implantes protésicos 30-70/ 100,000
habitantes
Tasa de letalidad estimada del 11%
Incapacitante 50%
Afectar pacientes de todas las edades
principalmente niños y personas de la
3ra edad.

5. NIÑOS

6. FACTORES DE RIESGO
Inmunodepresión
Factores Locales
• Artritis Reumatoidea
• DM
• Hemopatías
• Alcoholismo
• IRC
• VIH
• Cirugía Ortopédica Reciente
• Artroscopia
• Traumatismo directo
• Osteoartritis
• Consumo de Drogas por vía IV
Factores Sociales
• Exposición ocupacional
• Bajo nivel socioeconómico
Edad
• Vulnerables niños 2-6 años y
adultos mayores de 60 años

7. PATOGENIA
• Los mecanismos responsables de las infecciones
articulares son :
1. Diseminación Hematógena
2. Por Contigüidad del foco óseo
3. Por inoculación directa, accidental o terapéutica.

8. FISIOPATOLOGIA

10. CUADRO CLINICO
La afección se
presenta de forma
aguda con signos
clásicos de
inflamación (Calor,
dolor, ardor, rubor)
Repercusión al
estado general
(Fiebre,
artralgias,
escalosfrios,
astenia,
adinamia,)
El examen físico
revela estos signos
inflamatorios y la
limitación
funcional de la
articulación.
En niños de corta edad la inmovilidad del miembro afectado puede
simular una parálisis.

11. El avance del proceso séptico, junto
con las moficaciones humorales
locales (Disminución del PH) y los
cambios histológicos dañan
sucesivamente :
El cartílago articular
Los tejidos peri articulares (capsula y
ligamentos)
El hueso subcentral
Puede conducir si la enfermedad
limitada a su evolución natural, a la
anquilosis primero fibrosa y
después ósea.

12. ESTUDIOS DE LABORATORIO
Punción Articular:
• Permite el análisis del liquido articular
• Aporta datos como la determinación del germen
• Cultivo son positivos en el 90% de los casos
• NOTA: Pueden salir NEGATIVOS en pacientes que ya
se haya iniciado el tratamiento con antibióticos.
BHC
• VSG Elevada
• Leucocitosis >10,000 (60% de los pacientes
no exististe Leucocitosis al Diagnostico)
• PMN >75%
Química Sanguínea
• Glucosa Disminuida

13. ARTROCENTESIS
Procedimiento
consiste en la
punción
articular y la
extracción de
una muestra del
líquido sinovial
del espacio
articular.

15. Diagnostico Diferencial
 Hemartrosis traumática
 Sinovitis inespecífica
 Artritis reumatoide juvenil
 Fiebre reumática
 Osteomielitis hematógena
 Hemofilias
 Gota
 Bursitis

16. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Radiología
• Etapas Tempranas: Aumento de partes blandas y
espacio articular.
• Etapa Tardías: Erosiones óseas y disminución del
espacio articular
Anquilosis ósea en rodilla derecha, en un caso
avanzado de artritis. Perdida del espacio
articular, con fusión de los huesos.

17. PLACA SIMPLE DE CADERA
• Paciente de 9 años
con antecedente de
infección de vías
respiratorias 3
semanas antes, que
presenta dolor de la
cadera derecha de
24 horas de
evolución, además
de limitación
funcional y edema.
El cuadro clínico se
acompañó de
leucocitosis.

19. • Ecografía: Muy sensible para detectar derrame, y poner en
evidencia la presencia de liquido articular, sobre todo en las
caderas infantiles.
• US: No es especifica, no es posible diferenciar con precisión
entre pus, exudado y sangre.
• TAC: Mostrara derrame y perdida de minerales óseos
(Osteopenia)
• RM: Mostrara edema óseo adyacente, derrame y sinovitis.
RM
Sensibilidad 100%
Especificidad 77%
Gammagrafía
Sensibilidad 90%
Especificidad 75%

20. RM
• Muestra edema
óseo reactivo y
moderado
derrame articular.
• Agente
etiológico:
Candida Albicans

21. Tratamiento
• Es una URGENCIA TERAPEUTICA
• El daño puede ser irreversible a menos que se evacue la pus
articular y se instituya una terapia antimicrobiana eficaz y
temprana.
• El tratamiento debe consistir en:
a) Actuación inmediata en lo posible antes de las 48 horas del inicio
del cuadro.
b) Drenaje articular adecuado
c) Antibióticos bactericidas de elección por vía IV por 4-6 semanas.
d) Reposo articular en poción funcional mediante vendajes enyesados
que incluyan la articulaciones proximales y distales a la afectada, en
la fase aguda.
e) Rehabilitación Física.

22. PRONOSTICO
• El factor más importante en el éxito del tratamiento
bacteriológico de la artritis, EL TIEMPO. Para quienes
reciben un tratamiento precoz y adecuado de la
artritis bacteriana, es posible, incluso probable,
alcanzar una RECUPERACION COMPLETA.
La MAYORIA de las artritis de
etiología VIRAL se alivian con
el tiempo, generalmente en
cosa de semanas, sin dejar
daño permanente.
Otros factores que pueden
afectar el éxito del
tratamiento son: edad,
gravedad de la infección,
respuesta a los antibióticos y
salud relativa a la estructura
de la articulación previa a la
infección.

23. FRACASO DEL TRATAMIENTO
Suele deberse a:
• A) diagnostico tardío
• B) drenaje articular inadecuado
• C) antibioticoterapia incorrecta
• D) Reposo articular insuficiente.

24. SECUELAS
Necrosis
epifisiaria
Acortamiento
del miembro
afectado
Luxación
patológicas
Rigidez
articular
(Anquilosis)