Consecuenc trauma obst en recien nacido

1. CONSECUENCIAS DEL
TARUMA OBSTETRICO DEL
RECIEN NACIDO
Mg. MIRYAN VARGAS LAZO
1

2. TRAUMA OBSTETRICO
2
Lesión que se produce
durante el parto o la atención
del mismo.
Acciones u omisiones en la
atención del parto.
ASPECTO LEGAL: demanda
a los médicos y obstetras
Ocupa el 2° lugar
1.- Trauma obst.
2.- Daño neurológico
FACTORES DE RIESGO PRE
NATALES:
1.-Macrosomia
2.-DCP
3.-Distocia de hombros
4.-TPProlongado
5.-Presentaciones anómalas.

3. CONSECUENCIAS DEL
TRAUMA OBSTETRICO
1. LESIONES CEFÁLICAS Y CUELLO
1.1 HEMORRAGIAS EXTRACRANEANAS
1.1.1 Caput sucedaneum
1.1.2 Hemorragia subgaleal
1.1.3 Cefalohematoma
1.2 HEMORRAGIA INTRACRANEANA.
1.2.1 Extraparenquimales (espacio epidural, subdural, subaracnoideo)
1.2.2 Intraparenquimales
1.2.3 Intraventriculares
2. LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSOS PERIFÉRICO
2.1 Distocias de hombros y parálisis del plexo braquial
3. LESIONES ÓSEAS
3.1 Fracturas cráneo 3.2 Fract. Cara 3.3 Fract. Clavícula 3.4 Fract.
Húmero y/ o fémur.
Lesiones oculares
4. LESIONES INTRAABDOMINALES
5. Lesiones neonatales durante la cesárea. 3

4. CAUSAS TRAUMA
OBSTETRICO
4
1.-Primipara
2.-Parto prolongado,
rápido
3.-Presentación
anormal.
4.-Baja estatura
materna
5.-Detección
transversa
profunda
8.-RN con cabeza grande
9.-R.N macrosomico.
6- Oligoamnios
7.-Recién nacido
con extrema
prematurez
.
10.-Anomalias cefálicas
11.-Anomalias pélvicas
12.- Extracción x fórceps,
vacum

5. 1.-LESIONES CEFALICAS
1. Caput sucedaneun
2. Hemorragia sub
aponeurótica
3. Cefalo hematoma
4. Fractura de cráneo
5. Fractura facial y
mandibular
6. Ojo
7. Traumatismo nasal
8. Oído
9. Hemorragia intracraneal.
5

6. 6
Periostio
Periostio
Aponeurosis
cuero cabelludo
1.1 HEMORRAGIAS EXTRACRANEALES
Y tejido subcutaneo

7. 1.1.1 CAPUT SUCEDANEUM
7
Signos
físicos
Dg. Diferencial Pronostico Tratamiento
1.-Edema cuero
cabelludo
2.-Encima del
aponeurosis del
cuero cabelludo
3.-Edema que
atraviesa la línea
de sutura.
1.-Cefalo hematoma.
2.-Encefalocele
3.-Hemorragia sub
aponeurótica.
1.-Benigno
2.-Raro
hemoarargia que
requiera
transfusión
sangre.
Observación

8. 1.1.1 CAPUT SUCCEDANEUM
8
Tt
Caput x vacum
1.-Es un caput con bordes BIEN DELIMITADOS en el lugar
donde se aplicó en vacum extractor.
Es colección
1.-Liquido (seroso o hemorrágico).
2.-Extraperiostico entre el tejido subcutáneo y la aponeurosis
del cuero cabelludo. Los bordes son mal definidos, pueden
EXTENDERSE FUERA LÍNEA MEDIA y CRUZAR LA
SUTURA.
1°-Se resuelve espontáneamente sin secuelas en pocos días.
Rara vez se produce perdida sanguínea significativa o
ictericia.
Se extiende 1.-Sobre la parte de presentación del cuero cabelludo y suele
asociarse al moldeamiento del cráneo.

9. 9
Moldeamiento
craneano
Caput succedaneum

10. 1.1.2 CEFALOHEMATOMA
10
Puede persistir
Tt
Puede provocar
1.- ictericia significativa, generalmente después de la semana
de vida.
•hasta los 2-3 meses. En ocasiones persiste una calcificación
durante varios meses.
1. Observación.
Es una
colección
Lesión está
delimitada
Frecuencia 1.-2% de nacidos vivos.
•de sangre subperiòstica (por ruptura de venas superficiales
entre el CRÁNEO y el PERIOSTIO), circunscrita a la
superficie de un hueso craneal.
• por las líneas de sutura, por lo que NO SOBREPASA
LA LÍNEA MEDIA (a diferencia del caput).

11. 11
CEFALOHEMATOMA BILATERAL
calcificaciones

12. 12
1.1.2 CEFALO HEMATOMA
12
.
CEFALOHEMATOMA
SIGNOS FÍSICOS:
1.-Hemorragia subperiostica
2.-tumefacción cefálica.
Dg DIFERENCIAL
1.-Caput
sucedaneum
2.-Meningocele
TRATAMIENTO
1.-Control Hb,
Bilirrubina
2.-Rx cráneo si
sospecha fractura.
Pronostico y complicaciones: 1.- Es benigno
2.-Si hay hemorragia: trasfusión sangre si hay
trastorno de coagulación.
3.-Hiperbilirrubinemia
4.- 15 % con fractura cráneo asociada.
5.-Rara ocasiones pueden infectarse. Sepsis
5.-Tardar en resolverse: 2 a 3 ss.

13. 1.1.3 HEMATOMA SUBGALEAL
13
Es 2°
Es hemorragia
•1.- localizada entre la APONEUROSIS DEL CUERO
CABELLUDO y el PERIOSTIO. Como este espacio
subaponeuròtico se extiende desde las crestas orbitarias
hasta el occipucio y lateralmente a las orejas, la
hemorragia puede diseminarse por toda la bóveda craneal.
•1. a fracturas craneales, o problemas de la coagulación . Se
asoció mucho al uso del vacuum.
Signos
inflamatorios
No hay Tt
especifico
Hematoma •1.- puede aumentar lenta o rápidamente, pudiendo producir
shock hemorrágico.
•Inflamaciòn periorbitaria, desplazamiento anterior de las
orejas, equimosis de cuero cabelludo.
•1. Si hay signos de hipovolemia, transfusión sanguínea;
• si hay ictericia, fototerapia .

14. 14
TAC con Hematoma Subgaleal
PERIOSTIO
APONEUROSIS
DEL CUERO
CABELLUDO

15. 15
Periostio
Periostio
Aponeurosis
cuero cabelludo
Hemorragias Extracraneales

16. 1.1. 4 HEMORRAGIA SUB-
APONEUROTICA
16
SIGNOS FISICOS TRATAMIENT
O
PRONOSTICO
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
Hemorragia debajo de la
aponeurosis que cubre
el cuero cabelludo.
-Masa firme y fluctuante
-Atraviesa la línea de
sutura
-Puede > tamaño
después del nacimiento.
1.-Caput sucedaneum
2.-Alteraciones
hemorrágicas
1.-Grave:
trasfusión
sangre
Hemorragia se
resuelve en 2 ss

17. 1.2 HEMORRAGIA
INTRACRANEANA
17
SE ASOCIA:
1.-Parto traumático
2.-Asfixia intraparto.
OCURRE después
de:
1.-Parto
espontaneo.
2.-Parto
instrumentado
Se presenta en:
G1, Embarazos
presentación
cefálica
USO: fórceps o
vacum
.
Estudio California:
.Partos por cesárea
con T de P.
Este tipo de
Hemorragia se
asocia a:
Trabajo de parto
disfuncionales con
procesos anormales.

18. 18
1.2 HEMORRAGIAS INTRACRANEALES
18
En prematuros
Tipos
hemorragias
INTRACRANEAL
ES
Relacionada
fuertemente
1.-Uso de forceps y vacuum
RN a termino •1.- está asociado con partos traumáticos o asfixia.
1°-Puede tener muchas causas.
1) Extraparenquimales (espacio epidural, subdural, subaracnoideo)
2) Intraparenquimales
3) Intraventriculares

19. LESIONES OCULARES
19
Forceps mal
colocado
Hemorragias
subconjuntivales
Es común 1.- observar hemorragias subconjuntivales después
de un parto vaginal.
Puede ocasionar lesiones oculares internas y
orbiculares.
•1. se resuelven en 1 – 2 semanas, sin complicaciòn
alguna.

20. LESIONES DE
OJO
• Lugar lesión mecánica en
parto.
• Signo: edema palpebral,
hemorragia subconjuntival.
• Tt: NO requiere x ser auto
limitante.
• Tt en traumatismo grave.
• Hematoma orbitario
• Lesión musculo extraocular
• Hemorragia intraocular
• Hemorragia retiniana, o vítrea.
OIDO: Lesiones auditivas
• En parto x fórceps
• Abrasiones y equimosis:
limpieza local y
observación.
• Hematoma: incisión y
evacuación.
• Laceración cartílago y
trauma oído interno y
medio: Tt otológico.
20

21. 2. LESIONES MÁS FRECUENTES EN EL
TRAUMATISMO OBSTETRICO
2.1 Fractura de clavícula
2.2 Parálisis del plexo braquial.(traumatismo o lesión por
elongación del plexo braquial en el momento del parto).
21

22. 22
Hijo de Madre Diabética

23. 2.-LESIONES DEL SIST NERVIOSO
PERIFERICO Y MÉDULA ESPINAL
1. Lesiones del plexo braquial
2. Lesiones del nervio facial
3. Lesiones de la médula espinal
4. Parálisis de las cuerdas bucales
23

24. LESIÒN DE NERVIOS PERIFÈRICOS
24
2.1 PARÀLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
Trauma de
raíces
Tres tipos
Riesgo
•1.- Partos prolongados y difíciles, macrosòmicos,
presentaciones podálicas con brazos extendidos sobre la
cabeza, tracción excesiva del hombro en la salida de la
cabeza.
Raíces nerviosas desde C5 a T1.
1) Erb Duchenne o paràlisis superior (C5-C7)
2) Klumpke o paràlisis inferior (C8 – T1)
3) De todo el brazo
.

25. PARÀLISIS DE ERB
DUCHENNE PARÀLISIS DE KLUMPKE
25
Postura “Propina del mesero” “Buen hombro, mala mano”
C5 – C7 (la màs frecuente) C8 – T1 (la màs rara)
C-3
C-7
C-8
T-1

26. 26
2.1 DISTOCIAS DE HOMBRO Y
PARALISIS DEL PLEXO BRAQUIAL
26
REGIÓN MÁS DAÑADA
1.- Lesión del plexo braquial
en .C5 Y C6
Incidencia: 1.7 %
SE RELACIONA con:
1.-Macrosomia
2.-Diabetes Miellitus 7%..
Antecedentes variables
demográficas maternas:
1.-Multiparas IMC: > 30
DISTOCIA DE HOMBROS
Asociada a la lesión braquial.
En el 2° periodo del T de P.
-Variedad posición: OP
(Occipito posterior)
-2° Periodo TP Prolongado >
3 hs.
-Peso neonato > 4000 gr.
.

27. 2.2 LESION DE TODO EL
PLEXO BRAQUIAL
27
SIGNOS FISICOS TRATAMIENTO COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
1.-Todo brazo
flácido
2.-Ausencia de
reflejos
1.-Lesión cerebral
2.-Les. Ósea o
partes blandas del
hombro.
3.-L. brazo superior
1.-Dg: Rx hombro o
porción sup brazo.
2.-Descartar lesión
nervio frénico: ex.
Tórax.
3.-Inmovilizar brazo
7 a 10 días.
4.-Férula: evita
contractura muñeca
y dedos.
-Mejoría: 1 a 2 ss
predice función
normal.
-Falta mejoría 6 m
SUGIERE
deficiencia
permanente.
-

28. 2.2 FACTORES DE RIESGO PARA LESIÓN DEL
PLEXO BRAQUIAL
28
1.-Macrosomía fetal y el
2.-Parto en presentación de nalgas
Magnin y Pierre
Distocia de hombros
3.-Distocia de hombros, fue del:
1.- 6,8% para Gherman et al14,
2.-El 24% para Lipscomb et al15 y
3.-El 35% para Berard et al16, de los partos que cursaron con
evidente distocia de hombros.
Cunningham et al6 y
Magnin y Pierre1
1.-MACROSOMÍA, evidentemente el riesgo más común,
2.-Obesidad materna, el niño de madre diabética, el aumento
excesivo de peso durante el embarazo, los antecedentes de niños
grandes,
3.-Multiparidad,
4.-Edad materna avanzada,
5.-Parto pos término,
6.-Factores de riesgo asociados con anomalías del trabajo de parto:
6.1. Inducción de parto,
6.2 conflicto cefalopélvico,
6.3 trabajo largo de parto,
6.4 extracciones instrumentales en el tercio medio de la excavación
pélvica, etc.)

29. 2.2 LESION PLEXO
BRAQUIAL
LESIÓN V y VI NERVIO
MEDULAR CERVICAL
Parálisis de Duchennen Erb
-Brazo cae costado cuerpo
-Reflejo Moro, bicipital,
radial: ausentes.
-Reflejo aprehensión esta
intacto.
Lesión del VIII y VII nervio
cervical y I torácico
Parálisis de Klumpke
-Reflejos bicipital y radial ptes
-Si fibras simpáticas cervical
del I nervio torácico esta
comprometido se denomina
Síndrome de Horner.
29

30. PREDICCION DEL RIESGO DE DISTOCIA
DE HOMBROS
30
Secuencia llamada DOPE
D: diabetes,
O: obesidad,
P: posdatismo,
E.- Excesivo peso fetal, o excesiva ganancia de peso materno)
Factores predictivos
DOPE
Intervalos de peso de :
A.-4.000-4.250,
B.- 4.250-4.500,
C.- 4.500-4.750 y
D.- 4.750-5.000 g, del 5,2, el 9,1, el 14,3 y el 21,1%, en las
madres no diabéticas
Riesgo de
DISTOCIA DE
HOMBROS y peso
Factores ligados a un
DIÁMETRO BIACROMIAL
elevado
La diferencia entre.
A.-Diámetro torácico (DT) - diámetro biparietal (DBIP)
B.- Diámetro abdominal transverso (DAT) - DBIP o,
también, la circunferencia torácica3

31. 2. 2 FISIOPATOLOGIA DE LA LESION
DEL PLEXO BRAQUIAL
31
Miembro superior
está inervado
1.-Raíces C5, C6, C7, C8 y C1 que, combinándose o engarzándose, van a
constituir los troncos primarios y secundarios66.
2.- Este entrecruzamiento de fibras nerviosas constituye el plexo braquial
propiamente dicho, del cual parten o nacen los
3.-Nervios periféricos: nervios musculocutáneo, mediano, cubital, radial y
circunflejo.
1 . Parálisis proximal.
2 . Parálisis total.
3 . Parálisis que afecta, únicamente, a las raíces bajas.
Clínica de 3 tipos de
cuadros clínicos:
Clasifican en tres grupos: maternas, fetales y ovulares1.
1.-Causas maternas: Estrechez pélvica, las alteraciones de la dinámica uterina y la escasa
dilatación del canal blando del parto.
2.-Causas fetales:
A.-Macrosómicos,
3.-Anomalías ovulares:
A.-Implantación anómala de la placenta,
B.-Alteraciones del cordón o
C.-Cuantía del líquido amniótico pueden ser causas coadyuvantes de parálisis braquial
obstétrica1.
Causas de la parálisis
braquial obstétrica
Mecanismo de
producción en los
partos cefálicos
1.-Desprendimiento de los hombros que, si quedan encajados, puede obligar a realizar
peligrosas rotaciones y tracciones cefálicas.
2.-Parto de nalgas se aplica la tracción sobre el plexo braquial durante la extracción cefálica
por flexión lateral del tronco y el cuello1.

32. 32
HIJO DE MADRE DIABETICA: TRAUMA OBSTETRICO

33. 33
Parálisis de Klumpke Parálisis de Erb Duchenne
Lesión Plexo braquial: C8-T1 Lesión braquial: C5-C7
(“Buen hombro, mala mano”) (Postura “propina de mesero”)
HIJO DE MADRE DIABETICA: TRAUMA OBSTETRICO
C-5
C-7
C-8
T-1

34. 34
2.3. Lesiòn de Nervios Perifèricos
PARÀLISIS DEL NERVIO FACIAL
PARALISIS
FACIAL
CENTRAL
2/3 inferior cara
Lado sano
Lado
parálisis
•Compresión del nervio
facial a la salida del
agujero estilomastoideo,

35. LESIÒN DE NERVIOS PERIFÈRICOS:
Paràlisis del Nervio Facial
35
• Es la lesión más frecuente de nervios periféricos.
• Producida por la compresión de este nervio a la salida del agujero
estilomastoideo, sea por forceps, o por el el promontorio sacro materno
durante la rotación de la cabeza, causando edema del nervio.
PARALISIS FACIAL
CENTRAL
PARALISIS FACIAL
PERIFERICA
1)Es una parálisis flácida,
2)Afecta todo el lado de la cara.
3)En reposo, el ojo permanece abierto
en el lado afectado.
4)Cuando llora, además de lo
observado en la parálisis central, se ve
alisamiento de la frente.
5)Es la más frecuente.
1.-Paràlisis limitada a la mitad o 2/3 inferiores. 2.-
Hay asimetría durante el llanto,
3.-La boca se desplaza hacia el lado sano,
4.-El surco nasogeniano es profundo en este lado.
5.-Movimientos de la frente y párpado son
normales.
6.-El lado paralizado es liso, aspecto tumefacto,
la comisura labial cuelga y el surco nasogeniano
está ausente.
TIPOS DE PARALISIS FACIAL

36. LESIÒN DE NERVIOS PERIFÈRICOS
2.4 Paràlisis del Nervio frènico
36
Dalo a las
raíces
Produce
parálisis
diafragmática
Mayor riesgo 1.- Presentaciones podálicos.
Raíces nerviosas nerviosas C3 – C4
•Unilateral y está asociada con parálisis braquial, episodios de cianosis,
respiraciones irregulares e inefectivas del lado afectado.
Dg 1.- Rx de tórax: elevación del hemidiafragma afectado,
desviación del corazón, y mediastino.
C-3 , C-4

37. 3.- LESIONES OSEAS
3.1 Fracturas de cráneo
3.2 Fracturas facial
3.3 Fractura de clavícula
3.4 Fract. Humero y fémur
37

38. 38
3.1-FRACTURAS DE CRANEO
38
1.Incidencia: 3.8 %
100,000 NV
Estudios Dupuiss
Datos 8 centros hospitalarios
2.-Signos:
1.-Edema partes blandas
2.-Alt. Neurologica:
Si hemorragia.
3.- Fract
Espóntaneas
Asocia:. Partos
Vaginal o
cesáreas
4.-Diferencia:
Tiempo fase activa
-P.Exp: 119,8 min
-Cesar: 234.7 min
5.- 15 % 2° Fase:
Prolongado
-Rotación manual
Cabeza
6.-Lesión intra craneal
30% vs 0.02
Instrum vs Expónt
Discap motor severa

39. 39
3.1 FRACTURAS DE CRÀNEO
39
La mayoría
Dg
Pueden ser
1.- ser lineales o con hundimiento (éstas asociadas al
uso de forceps).
ASINTOMÁTICOS, salvo complicación con
hemorragia intracraneana
1.Se hace por Rx de cráneo
2. Solicitar TAC cerebral para descartar lesión
intracraneana.

40. 40
3.2 FRACTURA FACIAL
• FACIAL
MANDIBULAR
• Equimosis periorbitaria
• Grave equimosis facial
• Crepitación facial
• Edema facial asimétrico
SS.-Rx cara
Tt: reducción precoz e
inmovilización la curación
no tiene complicaciones.
• TRAUMATISMO
NASAL
• Luxación de cartílago del surco
vomeriano con desviación lateral
de columela.
• Signo: desviación septal de línea
media punta nariz.
• Asocia: dificultad respiratoria, pb
alimentación.
• Tt quirúrgico reducir luxación.
• O para drenar el hematoma que
se forma.
40

41. 3.3 FRACTURA CLAVICULA
41
Signos
físicos
Dg. Diferencial Pronostico Tratamiento
1.-FRACT. COMPLETA:
deformidad
2.-FRACT INCOMPLETA:
1.- “Tallo verde”
2.-Menor movimiento
3.-Reflejo de Moro
asimétrico,
4.-Dolor movilización
pasiva.
5.-Crepitación signo
import
6.-Hematoma.
6.-Formación callo: palpa
masa ósea.
1.-Lesión plexo braquial.
2.-Fractura Húmero.
1.-Benigno
2.-Puede producirse
limitaciones si hay fract
completas.
1.-Contra dolor.
2.-Coser manga a
camisa
3.-Manipulación
suave.

42. 3.3 FRACTURA CLAVÌCULA
42
Factor Riesgo
Presentaciones
Tipos
Signo
Importante
1.-Incompletas (TALLO VERDE)
2.-Completas.
1° REPITACIÓN
2° Reflejo de Moro incompleto
Lesión +
frecuente
Durante el PARTO.
Macrosomia fetal.
1.-Present. Cefálicas con distocia de hombros.
2.-Podálicos con brazos extendidos.
Se acompaña -Lesión del plexo braquial.
Tratamiento -Observación, pronóstico bueno.
CREPITACIÓN

43. 3. 4. FRACTURA DE HÙMERO
43
•Fract Húmero:
puede dañarse el
NERVIO RADIAL.
1° Signo
Fracturas.
clases
Tt
1.-Inmovilización brazo con ferula
2.-Si hay desplazamiento: reducción fractura + yeso
Se produce
1.-PARTO cefálico con distocia de hombros.
2.-Parto podálico con extracción dificultosa de hombros
3.-Presión directa sobre húmero da lugar fractura.
4.-Puede dañar nervio radial.
1°-Ausencia de movimientos espontáneos del brazo afectado,
2°seguido de inflamación y 3° dolor a la movilización pasiva.
1.-Fract. TALLO VERDE puede pasar desapercibida.
2.-Fract. Completas con deformidada evidente.
Durante el

44. 3.5. LESIONES DE MIEMBROS INFERIORES
3.5. FRACTURA FEMORAL
44
Es rara. Suelen producirse luego de partos podálicos mal atendidos.
Corren mayor riesgo los RN con hipotonía congénita.
• El examen muestra una deformidad en el muslo. En algunos no se
observa hasta unos días más tarde, cuando se desarrolla inflamación,
disminución del movimiento o dolor a la palpación.
• El Dx se hace por radiografía de fémur

45. 45
HIJO DE MADRE DIABETICA: TRAUMA OBSTETRICO

46. 46
(1) Cefalohematoma (2) Caput succedaneum (3) Equimosis
(4) Fractura de cràneo (5) Fractura de clavìcula
(6) Paràlisis facial (7) Lesiones oculares
Maniobra de Kristeller y lesiones en el recièn nacido

47. 4.- LESIONES INTRA
ABDOMINALES
Rotura o hemorragia del hígado, bazo o
glándula supra renal.
47
SIGNOS FISICOS TRATAMIENTO COMPLICACIONES
DIAGNOSTICO
-Presentación repentina
con:
1.-Shock y
2.-Distensión abdominal
3.-A veces coloración
azulada.
4.-Hemorragia capsula
Glisson: gradual ictericia,
palidez.
5.-Taquipnea, taquicardia.
-Sospechar neonato después
parto Difícil. Sospechar si pta:
1.-RN con shock y
2.-Distensión abdominal
3.-Anemia
4.-Irritabilidad sin evidencia
externa de perdida sanguínea.
Ex. Auxiliares: Solicitar:
1.- Hto seriado,
2.-ECO abdominal.
3.- Paracentesis es Dg
hemorragia intraperitoneal.
-Reemplazo del
volumen
sanguíneo
2.-Tt quirúrgico.
-Depende
gravedad del
cuadro.

48. LESIONES EN ORGANOS INTRAABDOMINALES
5.2 LESIÒN HEPÀTICA
48
1. El hígado es el órgano sólido afectado con más frecuencia,
produciendo hematoma subcapsular.
2. Factores de riesgo: macrosomìa, coagulopatìa,
hepatoesplenomegalia, presentación podálica..
3. Causa: presión directa ejercida sobre el hígado.
4. Presentan signos inespecíficos de hemorragia los primeros 3 dìas:
palidez, taquipnea, taquicardia, ictericia, problemas en alimentaciòn.
.
7. Tratamiento: Transfusión sanguìnea, laparotomìa con evacuaciòn del
hematoma, cirugìa hepàtica.
5. La ruptura del hematoma subcapsular es causa de shock
hipovolémico
.
.
6. Diagnóstico: ecografía, TAC, resonancia magnética.
.

49. 5. LESIONES NEONATALES
DURANTE CESAREA
49
1.-LACERACIÓN:
Incidencia: 3 %
Estudio cohorte.
Alexander 1999-2007
1.-Laceración piel
2.-Cefalohematoma
3.-Fract. Clavícula
4.-Plexo braquial
5.-Fract cráneo
6.-Paralisis nervio
facial
Asociado a.-
1.-Partos con fórceps
fallido o vaacum: 1.7 %
2.- Cesáreas electiva
repetición: 0.5 %
TIPO INCISIÓN
1.- incisión T . J 3.3 %
2.- Incisión vertical: 1.4 %
3.-Tipo Kerr: 1.4 %

50. TRAUMA OBSTÈTRICO:
EVALUACIÒN DE RECIÈN NACIDOS CON
RIESGO DE TRAUMA OBSTÈTRICO
50
50
1. Evaluar los neonatos con factores de riesgo.
2. También aquellos que necesitaron reanimación
neonatal, ya que puede haber lesión oculta .
3. Prestar atención a la SIMETRÍA de la
estructura y función, los pares craneales, la
amplitud del movimiento de las articulaciones
individuales y la integridad del cuero cabelludo y
de la piel.

51. PREVENCIÒN DEL TRAUMA OBSTÈTRICO
51
1. La mayoría de los TRAUMAS OBSTÉTRICOS del RN
SON EVITABLES.
2. Es innegable que la REALIZACIÓN DE CESÁREAS ha
disminuido la frecuencia del trauma, sobretodo de los
macrosòmicos, desproporción cefalopèlvica y
presentaciones anormales.
3. El ADECUADO CONTROL PRENATAL RE-ENFOCADO
es muy importante para identificar con oportunidad los
factores de riesgo para el trauma obstétrico.
4. El MENOR USO de forceps y vacuum han reducido
considerablemente el número de bebés con trauma obstétrico..

52. 52