Tecnica Exploracion Torax
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Tecnica Exploracion Torax Tecnica Exploracion Torax Presentation Transcript

  • TECNICAS DE EXPLORACION DEL TORAX Dr. William Salazar Loconi Médico Radiólogo – Asistente Hospital Naylamp I - EsSalud
  • Radiografía Simple del Tórax 5 cm 10
  • Rx Lateral del Tórax
  • Proyecciones Especiales: Lordótica 15º Clavículas situadas por encima de los vértices Campos pulmonares y Mediastino distorsionado
      • Investiga lesiones de los ápices pulmonares.
      • Confirmación de colapso del lóbulo medio.
  • Proyección Lordótica
  • Proyecciones Especiales: Rx del Torax en Decúbito Lateral
    • Confirmación de pequeñas lesiones pleurales.
    • Derrame subpulmonar.
    • Situación supra o infra diafragmática de una lesión basal.
    • Detección de una masa movible intracavitaria.
    • Sospecha de cuerpos endobronquiales en niños.
    • Neumotórax mínimo.
  • Proyecciones Especiales: Tórax Oblicuo
    • El lado de interés es el que esta mas alejado de la placa
    • La distancia entre la columna y el borde externo de las costillas del lado en estudio debe ser aproximadamente el doble de la distancia del lado contralateral (el más próximo a la placa).
    • Deberá observarse ambos campos pulmonares en su totalidad.
  • Proyecciones Especiales: Parrilla Costal
    • Las costillas primera a novena deben ser visibles en su totalidad con las porciones posteriores situada por encima del diafragma.
    • Porción anterior primera a séptima de ambos lados en su totalidad y por encima del diafragma.
  • Parrilla Costal: Indicaciones
    • Visualización del esqueleto toracico.
    • Demuestra fracturas costales.
    • Evidencia lesiones destructivas.
    • Masas de la pared torácica.
  • Proyecciones Especiales: Rx del Tórax en Espiración
    • Indicaciones
      • Detección de neumotórax.
      • Evaluación de la excursión diafragmática.
      • Atrapamiento aéreo.
        • Enfisema obstructivo (cuerpo extraño)
        • Enfisema difuso.
        • Enfisema lobar.
      • Membrana hialina.
  • Técnicas Radiográficas Especiales Esofagograma
    • Indicaciones
      • Evaluación de tumores mediastínicos.
      • Descartar lesiones esofágicas (seudotumores).
      • Confirmar origen aspirativo de lesiones pulmonares.
      • Detección de ganglios en mediastino.
      • Valoración crecimiento cavidades izquierdas cardiacas.
      • Anomalías vasculares.
  • Técnicas Radiográficas Especiales Tomografia
    • Indicaciones
      • Lesiones parenquimatosas.
      • Características de lesiones nodulares.
      • Presencia de cavitación.
      • Evaluación de tumores apicales.
      • Malformaciones arteriovenosas.
      • Metástasis pulmonares.
      • Adenopatías hiliares y mediastínicas.
      • Lesiones traqueales y de los bronquios principales.
      • Localización de lesiones pulmonares.
  • Técnicas Radiográficas Especiales Broncografia Bronquiectas i as Hemoptisis Lesiones obstructivas Fístulas del árbol bronquial.
  • Técnicas Radiográficas Especiales Angiografia
    • Pulmonar
    • Bronquial
    • Torácica
    • Coronaria
  • Técnicas Radiográficas Especiales Radioscopia
  • Ultrasonidos Lesión pleural. Enfermedad parenquimatosa pulmonar Masas mediastínicas Procesos diafragmáticos.
  • Medicina Nuclear Ventilación Perfusión
  • Tomografia Computada
  • Tomografia Computada
  • Técnicas Biopsicas
  • Técnicas Biópsicas
  • El Tórax Radiológico
    • Factores técnicos para interpretar una Rx de tórax
      • Inspiración.
      • Posición.
      • Exposición.
      • Rotación.
  • El Tórax Radiológico
    • Técnica
    • Continente
    • Tráquea y mediastino
    • Senos
    • Diafragmas
    • S. Cardiovascular
    • Hilios
    • Pulmones
  • FALSAS IMAGENES FRONTAL
  • Tórax: Semiología Básica
    • Objetivo didáctico:
      • Sugerir un plan de interpretación.
      • Describir las fases del diagnóstico por imagen.
      • Ilustrar imágenes que son normales y simulan patología.
      • Mencionar algunos signos y patrones útiles en el diagnóstico.
      • Utilizar la nomenclatura reconocida actualmente.
  • Radiografía de Tórax
    • El estudio mas frecuente en departamentos de radiología.
    • Bajo costo.
    • Evaluación minuciosa, tiempo suficiente.
    • Uso óptimo disminuye los costos.
  • Proceso de Interpretación de las Imágenes
    • Visión periférica.
      • Vista panorámica.
    • Visión detallada.
      • Sobre la fovea, dirigida a determinadas estructuras, interviene de manera activa la atención.
  • Proceso de Interpretación de las Imágenes
  • Rx del Torax: Análisis Ordenado
    • Tráquea:
      • Posición, calibre, líneas paratraqueales.
    • Aorta:
      • Posición, calibre, morfología.
    • Hilios:
      • Posición, densidad, ángulo.
    • Vascularidad pulmonar:
      • Calibre, disposición
    • Mediastino:
      • Contornos, líneas.
    • Pulmones:
      • Comparativa área por área.
    • Diafragma:
      • Posición, morfología, ángulos.
    • Huesos:
      • Densidad morfología.
    • Tejido blando:
      • Cuello y axilas
  • TC de Tórax – Análisis Ordenado
    • Ventana de mediastino
      • Troncos supra aórticos arteriales y venosos:
        • Calibre, morfología.
      • Aorta:
        • Posición, calibre, morfología.
      • Arteria pulmonar y sus ramas.
        • Calibre, defectos.
      • Ganglios:
        • Dimensiones, grupos.
      • Corazón y pericardio:
        • Cavidades dimensiones.
      • Pared:
        • Pleura, músculos, tejido subcutáneo, hueso.
      • Lo visible del abdomen:
        • Higado y adrenales.
  • Ventana Mediastínica
  • TC de Tórax – Análisis Ordenado
    • Ventana de Pulmón y TCAR
      • Parénquima:
        • Vasos, nódulos, lobulillos y septos.
      • Vía aérea:
        • Tráquea, bronquios, luz, pared.
  • Fases del Diagnóstico
    • La lesión existe realmente?
      • DETECCION
    • Dónde está?
      • LOCALIZACION
    • Qué es?
      • CARACTERIZACION
  • DETECCION
    • Anatomía normal.
    • Variantes anatómicas.
    • Imágenes normales que simulan enfermedad.
    • Imágenes artificiales.
  • Cresta Costal Inferior Tenues líneas en el margen inferior de las costillas
  • Sombras de Tejido Blando de la Pared Torácica
  • Sombras acompañantes de las costillas
    • Sombras lineales adyacentes al margen inferior de las costillas.
  • Sombras acompañantes de las costillas
    • Prominencia interna del tejido intercostal; mas en la primera y segunda costilla, a veces en la clavícula o escápula.
    • Pseudonódulo
    • Masculino.
    • Longilíneos.
    • No visibles en la lateral.
    • Usar fluoroscopía o marca radiopaca.
    • “ Borde incompleto”.
  • Almohadillas de Grasa – Lipomatosis Mediastinal
  • Atención Areas Ocultas
    • Apices.
    • Detrás del diafragma; y,
    • Detrás del corazón.
  • Areas Ocultas en la Rx Tórax
  • LOCALIZACION
    • Extrapulmonar.
      • Pleural.
      • Extrapleural.
      • Mediastinal.
    • Pulmonar.
      • Acinar (alveolar).
      • Intersticial.
      • Bronquial, bronquiolar.
  • Lesión Pleural
    • Se originan de la pleura visceral o parietal.
    • Generalmente confinadas al espacio pleural.
    • Borde nítido, ángulos obtusos.
    • Solo pleurales, respetan la grasa extrapleural.
    • A veces de la pleura visceral se extienden al pulmón.
  • Lesión Pleural
  • Espacio Extrapleural
    • Plano potencial de despegamiento.
    • Tejido conectivo laxo.
    • Comprende la fascia endotorácica.
    • Se encuentra entra la pleura parietal y la caja torácica.
    • Incluye: tejido conectivo, nervios, vasos, músculos y costillas.
    • Destrucción costal.
  • Signos de Lesión Extrapleural
    • Localización periférica
    • Contornos medial nítido, convexo al pulmón.
    • Contorno externo indistinto.
    • Extremos, ángulos obtusos.
    • Al inicio igual longitud que ancho; posteriormente predomina el longitudinal.
  • Signos de Lesión Extrapleural
  • Lesión Extrapleural
    • Borra la grasa extrapleural y destruye el hueso.
  • Lesión Mediastinal
    • Borde nítido.
    • Angulos obtusos en los extremos.
    • Convexidad dirigida al pulmón.
    • Base dirigida al mediastino.
  • Lesión Mediastinal
  • LOCALIZACION
    • Pulmonar.
      • Acinar (alveolar)
        • Patrón acinar.
        • Consolidación.
      • Intersticial
        • Reticular (periférico, axial o broncovascular.)
        • Reticulonodular.
        • Micronodular (miliar).
        • Lineal (Líneas de Kerley)
      • Bronquial
        • Aumento de calibre (bronquiectasias)
        • Afectación de la vía aérea pequeña (bronquiolitis)
  • QUE ES?