hipertension intracraneal

1. Instituto de salud del estado de Chiapas Hospital General Dr. Rafael Pascacio Gamboa 1er simposium de neurociencias en el estado de Chiapas “Hipertensión intracraneal” Ponente. Dr. Juan Carlos Reina Gama

2. Definición de presión intracraneana: Presión medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interacción entre el continente (cráneo) y el contenido (encéfalo, LCR, y sangre)

3. Definición: (síndrome de hipertensión endocraneana) Codigo: CIE-O G93.2. Conjunto de manifestaciones clínicas como consecuencia del aumento de PIC Debido a la perdida del equilibrio entre continente (caja craneana) y contenido (encéfalo, vasos y LCR) Es decir cuando la PIC, supera los mecanismos reguladores fisiológicos cerebrales

4. Valores normales de presión intracraneana (pic)

5. Fisiopatologia: La HIC depende de varios factores BHE, autorregulación, Edema cerebral, Disfunción iónica. 1. BHE Y LCR

7. Presión de perfusión cerebral 60 mmHg.

8. Elevación critica de HIC afecta al FSC. (O2 y G)

10. Principio de regulación del flujo sanguíneo cerebral: aumento PA FSC constante.

12. Alt en k extracel, movilización de Na.

13. Los desequilibrios iónicos a) aumento K extrecel disminución de Na extracel, Ca y Cl.

14. Restauración de homeostasis

15. Bomba Na- K ATPasa

16. Cootransporte de Na, K, Cl

17. Transporte de Na- H

19. Estudio citoquimico dentro de los limites normales.

21. Intracraneal secundaria

22. Signos y síntomas DEPENDE DE VARIOS FACTORES: 1.- CAUSA DE LA HIC (Pseudotumor, tumores, TCE) 2.- PERIODO DE INSTALACION (Agudo, subagudo y crónico). 3.- ESTADO PREVIO DEL ENCEFALO (Volumen del encéfalo, elasticidad, adaptabilidad). 4.- EXISTENCIA DE OTRAS SITUACIONES AGRAVANTES. (Hipoxia, isquemia).

25. Según el nivel de tallo afectado

26. Etapas evolutivas de la hic en el adulto

27. Diagnostico: Clínica Lab. Hemograma, glucosa, urea, crat, coagulación, ES, drogas. RX de tórax. RX.

32. Velocidad de arterias del circulo arterioso.

35. Tratamiento instaurado es eficaz o no para normalizar la PIC.

36. epidural, subaracnoideo, intraventricular e intraparenquimatoso.

39. Medidas generales:

40. Vía aérea asegurada: Glasgow – de 8.

41. Cabeza 15 a 30º , recta evitando compresión yugulares.

42. Salino hipertónico fluido de elección.

43. TA sistólica menor de 120 mmHg y PAM menor de 90 mmHg.

44. Fiebre. Agresivamente ibuprofeno e indometacina.

46. Todo lo anterior VC, LA,

47. Descompresion QX o drenaje de LCR según TC, PIC.

48. Analgesia, sedacion y relajacion.

54. B de accion corta (fenobarbital) dosis de carga 5-10/Kg /Kg seguidos de 3-5 mg/kg/hr o pentobarbital (dosis de carga 10 mg/Kg en 30 min seguidos de por 5 mg/kg cada hora x 3 dosis, luego 1-2 mg/Kg/hr en infusion.