FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL        Secreciones gastrointestinales                         Fisiología II                   ...
Secrecion salival                    RENM-UCLA                    RENM-UCLA
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Secreción salival                          Bomba Cl-                                 Parasimpático:                       ...
Secrecion gastrica
Funciones del estómago1. Depósito2. Digestión de proteínas:   (HCl – Pepsina)3. Mezclar alimentos, reducir tamaño y vaciar...
Mucosa gástrica (macro)                               Fondo       Región Antropilórica                              Cuerpo
Mucosa gástrica (micro)
Células involucradas en la secreción gástrica a.   CÉLULAS PARIETALES          HCl                                  FACTOR...
Glandulas gastricas y sus celulas   Oxínticas    – Parietales (33%)    – Principales (25%)    – Mucosas (30%)    – Endocri...
Componentes de la secrecion gastrica      HCl      Factor Intrínseco                                 Jugo gástrico:      P...
Secrecion acida (glandulas oxinticas)El estómago producediariamente      grandescantidades de HCl.El HCl es producido enla...
Celula perietal (oxintica)Célula polarizadafuncionalmenteAspecto:cambiante segúnel momentofuncional.
Bomba de protones (ATPasa H+-K+)                K+                 H+                                        Dominio      ...
La celula parietal y la ATPasa H+-K+            Reposo            Reposo                             Estimulada           ...
Mecanismo intracelular de secreción de HClSANGRE                  CÉLULA PARIETAL                         LUZ DEL         ...
Composición iónica de la secreción gástrica                                               H+CONCENTRACIÓN                 ...
Estímulos de la secreción gástrica
Resumen del control de la secreción gástrica                                  ECL = Célula Enterocromafin                 ...
Control de la secreción gástrica  INHIBIDORES                          Célula         ESTIMULANTES                      ES...
Regulación neurocrina, endocrina y paracrinade la secreción gástrica       Nervio vago       Nervio vago                  ...
Fases de la secreción gástrica• 1. Fase cefálica• 2. Fase gástrica• 3. Fase Intestinal
Secrecion pancreatica
El páncreas es una glándula endocrina y exocrina Celulas beta: Insulina Celulas beta: Insulina Celulas alfa: Glucagon Celu...
Células secretoras del páncreasLíquido pancreático 1500-2000 ml/día CELULAS ACINARES CELULAS ACINARES Secreción enzimática...
Control hormonal de la secreción pancreática                                     Secreción inicial                        ...
Composición iónica de la secreción pancreática                                        HCO3                                ...
Secrecion delpancreas
Factores neuro-hormonales que afectan la secreciónpancreática                             Hormonas                        ...
Mecanismos intracelulares de la secreción pancreática:     Enzimática              Hidroelectrolítica
Fases y estímulos de la secreción pancreática                                                    Influencia Cortical      ...
Secrecion intestinal
Secreciones intestinales: Volumen y contenido                         CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS                       ...
Hormonas y péptidos gastrointestinales                              ACCIÓN                ESTÍMULO             VÍAGASTRINA...
Hormonas y péptidos gastrointestinales                              ACCIÓN              ESTÍMULO        VÍAPEPTIDO        ...
Hormonas y péptidos gastrointestinales                                                    ACCIÓN                         E...
Control nervioso del tracto gastrointestinal                             ↓ MotilidadSIMPATICO                       NE    ...
Control endocrino del tracto gastrointestinalHORMONA      FUENTE      LIBERADA       ESTOMAGO      ESTOMAGO       PÁNCREAS...
Relación entre las diversas         hormonas gastrointestinales            SOMATOSTATINA                                  ...
Higado y Secrecion biliar
Funciones del hígado1. Homeostasis calórica:   Metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas2. Síntesis proteínas (Ej....
Funciones del hígado
Consecuencias dela insuficienciahepatica
Metabolismo dela bilirrubina
HIGADO HIGADO                          Glicina                                 Glicina    Ácidos Biliares 1 arios         ...
Introduccion a la practica
Diseño y hallazgos. Práctica Fisiología digestiva    48 horas antes   Rata 1         Rata 2         Rata 3                ...
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  1. 1. FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL Secreciones gastrointestinales Fisiología II Dr. Ramfis Nieto Martínez Internista – MS Nutrición Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. VenezuelaRENM-UCLARENM-UCLA
  2. 2. Secrecion salival RENM-UCLA RENM-UCLA
  3. 3. Funciones de la saliva1. Mantiene la humedad de la boca (Facilita el habla y la deglución)2. Participa en el balance de agua (Mecanismo de la sed)3. Actua como disolvente (Irritantes – aumenta el gusto de alimentos)4. Función protectora (Salud dental - Neutraliza ácidos: Bicarbonato)5. Función absortiva (Fármacos sublinguales)6. Digestión de Carbohidratos: Alfa- amilasa (poco) RENM-UCLA RENM-UCLA
  4. 4. Secreción salival Bomba Cl- Parasimpático: Alto Volumen Solución AcuosaACINO Simpático: Poco Volumen Alta Viscosidad COMPOSICIÓN DE LA SALIVA Na+ 1. Bajo Na+ y Cl- TUBO Cl- 2. Alto K+ y HCO3 - K+ 3. α amilasa (ptialina) HCO3 - 4. Lipasa Lingual (no significativo) 5. Glicoproteína 6. Ig A 7. Baja osmolaridad (< 300 mOsm) 8. Moco
  5. 5. Secrecion gastrica
  6. 6. Funciones del estómago1. Depósito2. Digestión de proteínas: (HCl – Pepsina)3. Mezclar alimentos, reducir tamaño y vaciar quimo adecuadamente al duodeno4. Control de apetito y hambre5. Protectora: Disminuye flora bacteriana6. Hematopoyesis: (Factor intrínseco de absorción de B12)7. Barrera mucosal: (Moco) RENM-UCLA RENM-UCLA
  7. 7. Mucosa gástrica (macro) Fondo Región Antropilórica Cuerpo
  8. 8. Mucosa gástrica (micro)
  9. 9. Células involucradas en la secreción gástrica a. CÉLULAS PARIETALES HCl FACTOR INTRINSECO b. CÉLULAS PRINCIPALES PEPSINOGENO HCl HCl PEPSINOGENO PEPSINA (INACTIVO) Pepsina activa PROTEÍNAS PEPTIDOS c. CÉLULAS MUCOSAS MOCO HCO3 -
  10. 10. Glandulas gastricas y sus celulas Oxínticas – Parietales (33%) – Principales (25%) – Mucosas (30%) – Endocrinas Antropilóricas – Mucosas – Células G – otras endocrinas
  11. 11. Componentes de la secrecion gastrica HCl Factor Intrínseco Jugo gástrico: Pepsinógenos ~ 2500 ml / 24 h Moco Agua, otros electrolitos Hormonas
  12. 12. Secrecion acida (glandulas oxinticas)El estómago producediariamente grandescantidades de HCl.El HCl es producido enlas glándulas oxínticas(del cuerpo y fondogástrico).Las células responsablesson las célulasparietales u oxínticas.
  13. 13. Celula perietal (oxintica)Célula polarizadafuncionalmenteAspecto:cambiante segúnel momentofuncional.
  14. 14. Bomba de protones (ATPasa H+-K+) K+ H+ Dominio Citoplasmático ATP ADP DominioMembrana Extra celular citoplasmático Dominio K+ transmembrana H+Esta proteína no es una “residente fija” en la membrana.Es la responsable del transporte activo de protones.
  15. 15. La celula parietal y la ATPasa H+-K+ Reposo Reposo Estimulada Estimulada K+ Reposo: bombas “secuestradas” en vesículas en el interior de la célula Estimuladas: bombas en la membrana (polo apical - luminal), activas
  16. 16. Mecanismo intracelular de secreción de HClSANGRE CÉLULA PARIETAL LUZ DEL ESTÓMAGO CO2 + H2O Na+ ANHIDRASA CARBONICA K+ H2CO3 K+ HCO3 - H+ H+ K+ H+/ K+ ATP ASA HCO3 - K+ K+ Cl - Cl - Transporte Activo Difusión Bomba de protones Antiporte
  17. 17. Composición iónica de la secreción gástrica H+CONCENTRACIÓN Na+ TASA DE SECRECIÓN LA SECRECION GÁSTRICA ES: ALTA EN: H+ - K+ - Cl- BAJA EN: Na+
  18. 18. Estímulos de la secreción gástrica
  19. 19. Resumen del control de la secreción gástrica ECL = Célula Enterocromafin ECL = Célula Enterocromafin GRP = Péptido relacionado GRP = Péptido relacionado con la gastrina con la gastrina CCK = Colecistoquinina CCK = Colecistoquinina
  20. 20. Control de la secreción gástrica INHIBIDORES Célula ESTIMULANTES ESTÓMAGO Parietal 1. Parasimpático Ach1. Acido gástrico Histamina H+ + Gastrina 2. Distensión DUODENO Célula 2. Ácido en G Duodeno Secretina PLG 3. Grasa PIG 4. Incremento 3. Aminoácidos, calcio y adrenalina Osmolaridad
  21. 21. Regulación neurocrina, endocrina y paracrinade la secreción gástrica Nervio vago Nervio vago Peptido liberador de gastrina Peptido liberador de gastrina ACh ACh o Bombesina o Bombesina Estómago Estómago (Efecto neurocrino) (Efecto neurocrino) Celula G Celula G Celula S Celula S (Estómago) (Estómago) (Pancreas) (Pancreas) Gastrina sérica Gastrina sérica Somatostatina Somatostatina (Efecto endocrino) (Efecto endocrino) (Efecto paracrino) (Efecto paracrino)
  22. 22. Fases de la secreción gástrica• 1. Fase cefálica• 2. Fase gástrica• 3. Fase Intestinal
  23. 23. Secrecion pancreatica
  24. 24. El páncreas es una glándula endocrina y exocrina Celulas beta: Insulina Celulas beta: Insulina Celulas alfa: Glucagon Celulas alfa: Glucagon Celulas delta: Somatostatina Celulas delta: Somatostatina Celulas PP: Polipéptido pancreatico Celulas PP: Polipéptido pancreatico ISLOTE DE ISLOTE DE LANGERHANS LANGERHANS ACINO ACINOPANCREATICOPANCREATICOCelulas acinares: EnzimasCelulas acinares: EnzimasCélulas ductales: HidroelectrolíticaCélulas ductales: Hidroelectrolítica (Bicarbonato) (Bicarbonato)
  25. 25. Células secretoras del páncreasLíquido pancreático 1500-2000 ml/día CELULAS ACINARES CELULAS ACINARES Secreción enzimática Secreción enzimática AMILASAS – LIPASAS -- PROTEASAS AMILASAS – LIPASAS PROTEASAS HCO3- Cl- HCO3- Cl- CEL. CENTROACINARES CEL. CENTROACINARES mEq/L mEq/L Na+,K+ Na+,K+ Secreción hidroelectrolítica Secreción hidroelectrolítica Cl-,HCO3- Cl-,HCO3- espontanea y estimulada espontanea y estimulada H2O H2O por secretina por secretina 52 52 112 112 CELULAS DUCTALES Na+,K- CELULAS DUCTALES Na+,K- HCO3- HCO3- 56 56 108 108 extralobulares extralobulares Secreción estimulada Secreción estimulada Cl-,H2O Cl-,H2O Conductos Conductos por secretina por secretina Intercambio Intercambio HCO3- HCO3- 92 73 Cl- Cl- 92 73 108 108 56 56 CONDUCTO PRINCIPAL CONDUCTO PRINCIPAL 120 120 44 44 No secreción ni intercambio No secreción ni intercambio Alcalino Alcalino
  26. 26. Control hormonal de la secreción pancreática Secreción inicial alta en HCO3 - PARASIMPATICO AminoácidosGrasa duodeno COLECISTO Ácido QUININA SECRETINA duodenal ENZIMAS HCO3 -
  27. 27. Composición iónica de la secreción pancreática HCO3 -CONCENTRACIÓN Cl - TASA DE SECRECIÓN LA SECRECION GÁSTRICA ES: ALTA EN: HCO3 - BAJA EN: Cl -
  28. 28. Secrecion delpancreas
  29. 29. Factores neuro-hormonales que afectan la secreciónpancreática Hormonas Hormonas pancreáticas pancreáticas PP -- PP Glucagon -- Glucagon Somatostatina -- Somatostatina Insulina + Insulina + Hormonas y Hormonas y Péptidos intestinales Péptidos intestinales Agua Agua Secretina + Secretina + Bicarbonato y Bicarbonato y CCK-PZ + CCK-PZ + otros electrolitos otros electrolitos Neurotensina + Neurotensina + Enzimas Enzimas Pancreatina -- Pancreatina Colinergicos + Colinergicos + Adrenergicos + Adrenergicos + Dopaminergicos + Dopaminergicos + + Efecto positivo + Efecto positivo Peptidergicos Peptidergicos VIP + VIP + PLG + PLG + -- Efecto negativo Efecto negativo Encefalina -- Encefalina Sistema Nervioso Sistema Nervioso Y Neurotransmisores Y Neurotransmisores
  30. 30. Mecanismos intracelulares de la secreción pancreática: Enzimática Hidroelectrolítica
  31. 31. Fases y estímulos de la secreción pancreática Influencia Cortical Influencia Cortical Cefálica Cefálica I y IIII y Pares I Pares Masticacíon Masticacíon Vista Vista Pares VII y IX Pares VII y IX Olfato Olfato Gusto Gusto Vago Vago Vago Vago Gástrica Gástrica • Distensión Distensión Gastrina Fundus Fundus Antro Antro Gastrina N. Esplácnico N. Esplácnico Intestinal alta Intestinal alta Acidez Acidez • Triglicéridos Triglicéridos Gastrina Gastrina • Acidos grasos Acidos grasos Secretina Secretina + + • Péptidos Péptidos CCK-PZ CCK-PZ - - + + • Aminoácidos Aminoácidos N. Esplácnico N. Esplácnico - - Páncreas Páncreas • Carbohidratos Carbohidratos PancreatIna PancreatIna Efecto mixto Efecto mixto Ileon y Colon Ileon y Colon N. Esplácnico N. Esplácnico • Secreción enzimática Secreción enzimática Secreción acuosa Grasas Grasas lumbar lumbar Secreción acuosa Acidos grasos Acidos grasos bicarbonato bicarbonato
  32. 32. Secrecion intestinal
  33. 33. Secreciones intestinales: Volumen y contenido CONCENTRACIÓN DE ELECTROLITOS (meq/l) FUENTE VOLUMEN Na+ K+ Cl+ HCO3 - (ml/día) SALIVA 1000-1500 10 26 10 30GASTRICA ↑ACIDO 1000-9000 20 10 120 0 ↓ACIDO 1000-2500 80 15 90 0INTESTINO DELGADO 1000-3000 110 5 105 30 ILEON DISTAL/ 1000-3000 88 8 45 30 CIEGO COLON - 60 30 40 0PANCREAS 500-1000 140 5 75 115 BILIS 300-1000 148 5 100 35
  34. 34. Hormonas y péptidos gastrointestinales ACCIÓN ESTÍMULO VÍAGASTRINA • Secreción HCl • AA, péptidos ↑ [Ca++] víaCélulas G • Secreción de pepsinógeno • Descarga IP3Antro Gástrico (Células Principales) vagalPreprogastrina • Secreción de FI • Distensión (Células Parietales) estómagoCOLECISTOKININA • Secreción enzimática • Digestión Proteína G(CCK) pancreática proteínas y ↑[Ca++] víaCélulas J • Contracción de vesícula grasas IP3Duodeno biliar • Acidez lumenYeyuno • Inhibición vaciamientoPreproCCK gástricoSECRETINA •Secreción de HCO3 - y H2O • Acidez lumen Proteína GCélulas S (páncreas, conductos • Digestión de AMPcDuodeno biliares) grasasYeyuno •Potencia CCKPEPTIDO ESPECULADO Desconocido Proteína GINTESTINAL • Secreción intestinal HCO3 AMPc (páncreas)VASOACTIVO • Vasodilatación(PIV) • Relajación del M. liso GINeuronas entéricas
  35. 35. Hormonas y péptidos gastrointestinales ACCIÓN ESTÍMULO VÍAPEPTIDO •Secreción insulina AAINHIBIDOR •Inhibición absorción Glucosa Oral intestinal HCO3 - y H2O Grasa ?GASTRICO (PIG)Células KDuodenoYeyunoSOMATOSTATINA •Inhibición:•Células D páncreas - Secreción HCl•Neuronas entéricas - Secreción de enzimas•Otros páncreas •Inhibición de gastrinaMOTILINA Contracción peristálticaCélulas ? intestino
  36. 36. Hormonas y péptidos gastrointestinales ACCIÓN ESTÍMULO ENTEROGLUCAGON ? Intestino Procesada a glucagon NEUROTENSINA • Inhibe la secreción ácida Grasa Células N ileon • Estimula: –Secreción pancreática –Secreción intestinal fluida –Aumenta flujo sanguíneo mucosa –Relajación músculo liso circular POLIPEPTIDO • Inhibición secreción pancreática exocrina Proteínas en la PANCREÁTICO luz intestinal Células PP páncreas SUSTANCIA P Neurona motora. Contracción M. liso intestinal Neurona secretora Inhibición secreción de ácido Neuronas Neuronas PEPTIDO LIBERADOR DE Liberación gastrinaNeuronas GASTRINA (PLG)secretorassecretoras PEPTIDO RELACIONADO Liberación somatostatina CON GEN DE CALCINONINA (PRGC)Neuronas NeuronasNeuronas ENCEFALINAS • Relajación de M. liso intestinalmotoras motoras • Contracción pilórica GALANINA • Contracción de M. liso intestinal
  37. 37. Control nervioso del tracto gastrointestinal ↓ MotilidadSIMPATICO NE ↓ Secreciones excepto salivar ↑ Constricción esfínteresPARASIMPATICO ↑ Motilidad Ach ↑ Secreciones PIV ↓ Constricción esfínteresPEPTIDO INTESTINAL VASOACTIVO PLG ↑ GastrinaPEPTIDO LIBERADOR DEGASTRINA o BOMBESINA
  38. 38. Control endocrino del tracto gastrointestinalHORMONA FUENTE LIBERADA ESTOMAGO ESTOMAGO PÁNCREAS VESICULA POR MOTILIDAD SECRECIÓN BILIARSECRETINA Células S Acido (-) (-) Secreción Duodeno HCO3 -COLECIS- Duodeno Grasa (-) Pepsinógeno Secreción -ContracciónTOKININA AA enzimas - Relajación(CCK) esfínter OddiGASTRINA Células G - Distensión (+) (+) Antro - Parasimpáti Duodeno co (PLG) - AA - Péptidos Ac. Gástrico (-)PEPTIDO Duodeno Grasa (-) (-)INHIBIDOR CHOGÁSTRICO AA(PIG) LAS 4 HORMONAS ESTIMULAN LA LIBERACION DE INSULINA LAS 4 HORMONAS ESTIMULAN LA LIBERACION DE INSULINA La Gastrina 1. Contracción del esfínter esofágico inferior también produce 2. Relajación del esfínter ileocecal 3. Aumento de la motilidad del intestino delgado 4. Estímulo del crecimiento de la mucosa GI
  39. 39. Relación entre las diversas hormonas gastrointestinales SOMATOSTATINA SOMATOSTATINA PÁNCREAS PÁNCREAS ESTÓMAGO ESTÓMAGO + FI + FI SOMATOSTATINA SOMATOSTATINA + + PEPSINOGENO D D + PEPSINOGENO + GASTRINA GASTRINA HCl HCl ENZIMAS ENZIMAS INSULINA INSULINA GCIRCULACIÓN GCIRCULACIÓN HCO3-- CIRCULACIÓN HCO3 CIRCULACIÓN H20 H20 VESICULA VESICULA BILIAR BILIAR CCK CCK SECRETINA SECRETINA CCK CCK II S S K PIG K PIG PIV PIV N N ABSORCIÓN ABSORCIÓN H2O – HCO3-- H2O – HCO3 INTESTINO DELGADO INTESTINO DELGADO
  40. 40. Higado y Secrecion biliar
  41. 41. Funciones del hígado1. Homeostasis calórica: Metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas2. Síntesis proteínas (Ej. Albúmina)3. Catabolismo de hormonas4. Catabolismo y almacén de vitaminas y minerales5. Metabolismo del colesterol y lipoproteínas6. Metabolismo de la bilirrubina y ácidos biliares7. Eliminación de fármacos y tóxicos8. Inmunológica (Sistema Fagocítico Mononuclear) RENM-UCLA RENM-UCLA
  42. 42. Funciones del hígado
  43. 43. Consecuencias dela insuficienciahepatica
  44. 44. Metabolismo dela bilirrubina
  45. 45. HIGADO HIGADO Glicina Glicina Ácidos Biliares 1 arios Ácidos Biliares 1 arios Sales Sales Taurina Taurina 1. Ácido cólico 1. Ácido cólico Colesterol Biliares Biliares 2. Ácido quenodesoxicolico Colesterol Secreción 2. Ácido quenodesoxicolico Conjugación Conjugación Bilirrubina Biliverdina Bilirrubina Biliverdina biliar Ácido glucurónico Ácido glucurónico No conjugada No conjugada Conjugación Conjugación (liposoluble (liposoluble Bilirrubina Bilirrubina o indirecta) o indirecta) Bilirrubina Bilirrubina sangre sangre Conjugada Conjugada (hidrosoluble Glóbulo Glóbulo (hidrosoluble o directa) Rojo Rojo o directa) VESICULA VESICULA BILIS BILIAR BILIAR CIRCULACIÓN CIRCULACIÓN BILIS 1. Sales biliares 1. Sales biliares ENTERO- ENTERO- 2. Pigmentos biliares 2. Pigmentos biliares (Bilirrubina conjugada) HEPATICA HEPATICA (Bilirrubina conjugada) 3. Sales y H2O 3. Sales y H2O Secretina HCO3 Secretina HCO3 + + H2O H2O Na + Na + Transporte TransporteColédocoColédoco Esfínter Oddi Esfínter Oddi Activo Activo 1. Micelas 1. Micelas Digestión y absorción de grasas Digestión y absorción de grasas 2. Bilirrubina conjugada 2. Bilirrubina conjugada Urobilina Urobilina Heces Heces Sales biliares Sales biliares A cólico 3. Sales Biliares A cólico 3. Sales Biliares A. desoxicólico A. desoxicólico Qveno Qveno A. Litocólico A. Litocólico Tóxico Tóxico desoxicólico desoxicólico Bacterias Bacterias DUODENO DUODENO ILEON ILEON Desconjugación Desconjugación Deshidroxilación Deshidroxilación DISTAL DISTAL
  46. 46. Introduccion a la practica
  47. 47. Diseño y hallazgos. Práctica Fisiología digestiva 48 horas antes Rata 1 Rata 2 Rata 3 Laparotomía Laparotomía Control + Ligadura sin ligadura del coledoco del coledoco 24 horas antes Dieta alta en grasa Dieta normal Observaciones Rata 1 ligada Rata 2 Rata 3 Sin ligar Control 1. Visceras Ictericia Rosadas Rosadas 2. Plasma Ictérico Turbio o Traslúcido lechoso 3. Heces Acolia Marrones Marrones Esteatorrea 4. Orina Coluria Amarilla Amarilla

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