chispitas nutricionales que se dan en Bolivia

1. PROYECTO NACIONAL DE PREVENCION Y
CONTROL DE LAS ANEMIAS
NUTRICIONALES EN MENORES DE 6 A 23
MESES.
CHISPITAS NUTRICIONALES.
Ministerio de Salud y Deportes
Unidad Nacional de Nutricion
Organización Panamericana de la salud
Micronutrient Initiative

2. PRINCIPALES PROBLEMAS
NUTRICIONALES EN BOLIVIA
 DESNUTRICION CRONICA
(Talla baja para la edad)
 DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES
(HIERRO, VIT A y YODO)

3. DECISION NACIONAL
 IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA
DESNUTRICION CERO.
Objetivo 2:
Fortalecer la alimentación y nutrición de la
población,
en especial de niños menores de 5 años y mujeres en
edad fértil.
 Promover la lactancia materna;
 Proporcionar alimentación complementaria a niños y niñas
menores de 6 a 24 meses y a mujeres embarazadas y
puérperas desnutridas.
 Combatir la anemia y déficit de Vitamina A;
 Vigilar la fortificación de alimentos y promover el consumo
de éstos.

4. INTERVENCIONES A NIVEL NACIONAL PARA
ERRADICAR PRINCIPALES PROBLEMAS
NUTRICIONALES
 Actividades preventivas dirigidas a la madre
y al niño (Sector Salud)
 Asistencia Alimentaria complemento
Nutricional ( Sector Salud)
 Seguridad Alimentaria (Multisectorial)

5. EL PROBLEMA
 La anemia por deficiencia de hierro es el
problema nutricional más prevalente en el
mundo (existen aproximadamente cerca
de 2 billones de personas afectadas).
 En Bolivia, la anemia es un grave problema
de salud pública, 8 de cada diez niños
menores de dos años la padecen.

6. PREVALENCIA ANEMIA NACIONAL SEGÚN DATOS
ENDSA (2003)- ENNVIA(2007)
Edad niños/as ENDSA
2003
Encuesta de Nacional de Nutrición
según niveles de Vulnerabilidad a
la Inseguridad Alimentaria 2007
( Línea de Base)
TOTAL Total Leve Moderada Grave
6 a 23 meses 78,2% 81,9 51,5 28,0 2,4
6 a 59 meses 59,8 %

7. PORQUÉ ES IMPORTANTE
PREVENIR LA ANEMIA?
 Pruebas científicas demuestran que los efectos
causados por la deficiencia de hierro afectan el
desarrollo mental y reducen el crecimiento
 La reducción del Coeficiente Intelectual debido
a la deficiencia de hierro hasta los 24 meses es
irreversible y afecta el desempeño en el
aprendizaje de los niños.
 Solo 3 de las 8 Metas del Milenio (MDGs)
pueden difícilmente lograrse sin reducir la
deficiencia de hierro de la niñez.

8. CONSECUENCIAS SOCIALES,
ECONÓMICAS Y DE SALUD DE LAS
ANEMIAS
Físico Mental Sociocultural Económico
Retardo
crecimiento
Fatiga,
cansancio
Deterioro
visual
Discapacidad
en el lenguaje y
audición
Palidez
Frecuencia y
severidad de
infecciones
Daño
Cerebral
Deterioro de
la función
cerebral
Apatía
Disfunción
neurológica
Disminución
de las
habilidades de
aprendizaje y
psicomotoras
Disminución de
autoestima
Aislamiento
No participación
Estigma asociado con
discapacidad
Aumento del Nº de
desempleados
Disminución de logros
académicos
Perdida horas de
trabajo
Disminución
capacidad de trabajo
Disminución de
ingresos familiares
Disminución de la
economía nacional
Aumentos de
costos en salud y
educación

9. COMO COMBATIR LA ANEMIA
NUTRICIONAL
 Consumiendo alimentos ricos en hierro
( carnes, cereales, verduras de hojas verde
intenso)
 Consumiendo alimentos fortificados con
hierro ( harina de trigo fortificada)
 Tomando suplementos de hierro y
vitaminas ( CHN o jarabe de hierro)

10. SUPLEMENTACION CON
MICRONUTRIENTES
 Menores de 6 a 23 meses Chispitas Nutricionales
 Menores de 2 a 59 meses Jarabe de Sulfato
Ferroso
 Mujeres embarazadas y puérperas Tabletas de
sulfato Ferroso.

11. PROYECTO CHISPITAS
NUTRICIONALES
PREVENCIÓN Y CONTROL
DE LAS
ANEMIAS NUTRICIONALES EN
GRUPOS VULNERABLES

12. QUE SON LAS
CHISPITAS NUTRICIONALES?
 Dosis por sobre:
 12.5 mg de hierro
microencapsulado
 5 mg Zinc
(como gluconato de zinc)
 300 mcg Vitamina A
(como acetato de retinol)
 30 mg Vitamina C
 180 mcg Acido Fólico

13. COMO SE UTILIZAN

14. OBJETIVO DEL PROYECTO
Producir y distribuir en el país a través
del Seguro Universal Materno Infantil
SUMI, sobres individuales de CHN, que
contengan vitaminas y minerales para la
prevención control y tratamiento de las
anemias nutricionales y de las carencias
más importantes de micronutrientes de la
dieta de los niños/as bolivianos de 6 a
23 meses de edad

15. OBJETIVO 1.-
ACTIVIDADES Y RESULTADOS
OBJETIVO:
En dos años el
70% de las madres
y/o cuidadoras de
los niños de 6 a 23
meses en los 327
municipios conocen
la utilidad y el uso
correcto de las CHN
ACTIVIDADES:
1. Promoción de las CHN en medios
de comunicación masiva,
Grupales e interpersonales
2. Informar y sensibilizar a los
tomadores de decisión a nivel
Departamental y Municipal en la
promoción y uso de las CHN.
3. Capacitar a las madres y/o
cuidadoras en el uso y manejo de
las CHN a través del personal de
salud.
4. Movilizar a las redes sociales en el
ejercicio de su derecho a la salud
a través de la demanda de las
CHN
RESULTADO:
 Conciencia
crítica en la
población, sobre
la importancia de
eliminar las
Anemias
Nutricionales y las
deficiencias de
micronutrientes en
la dieta de los
niños/as de 6 a 23
meses
especialmente en el
ámbito municipal y
Familiar.

16. OBJETIVO 2.-
ACTIVIDADES Y RESULTADOS
OBJETIVO:
El 90% de los
servicios públicos de
salud durante los 2
años del proyecto,
están provistos de las
CHN oportunamente
vía SUMI.
ACTIVIDADES:
1. Disponer en forma
permanente de suficiente
cantidad de CHN para
Cubrir las necesidades de
la población objetivo a
través de CEASS.
2. Garantizar que cada
establecimiento publico
de salud, tenga
disponibilidad de las CHN
para cumplir con la
prestación del SUMI.
3. Asegurar que la
cadena de distribución a
nivel departamental y
Municipal cumpla las
normas de
almacenamiento
RESULTADOS:
 Provisión oportuna
y sostenible de las
CHN para distribuir
vía SUMI, priorizando
la producción
nacional o en su caso
la compra en el
exterior según
pautas de
competitividad, que
permitan posesionar
en el mercado
boliviano un producto
efectivo para la
fortificación casera de
alimentos infantiles
llamado “Chispitas
nutricionales”.

17. OBJETIVO 3.-
ACTIVIDADES Y RESULTADOS
OBJETIVO:
En los dos años del
proyecto el 90% de
los niños de 6 a 23
meses, que acuden a
los centros de salud
publico reciben CHN.
ACTIVIDADES:
1. Garantizar que
los establecimien-
tos públicos de
salud distribuyan las
CHN a la población
objetivo como
prestación del
SUMI
RESULTADO:
 Chispitas
nutricionales
distribuyéndose en
reemplazo del jarabe
de sulfato ferroso,
como parte del
Paquete de
Prestaciones del SUMI
a todos los niños/as
entre los 6 y 23
meses en el 100% de
los municipios del
país.

18. OBJETIVO 4.-
ACTIVIDADES Y RESULTADOS
OBJETIVO:
Durante el
proyecto el 70% de
los niños de 6 a 23
meses, que reciben
CHN las consumen
según la norma
ACTIVIDADES:
1. Reforzar y
hacer seguimiento
a los comporta-
mientos de las
madres cuidadoras
de los niños en
relación al uso de
las CHN
RESULTADOS:
 Madres y/o
cuidadoras de
niños de 6 a 23
meses demandando
y utilizando según
la norma las CHN
para la prevención
y tratamiento de la
anemia nutricional
de sus hijos.

19. META DEL PROYECTO
 En dos años, se habrá reducido la
prevalencia de anemia del 70 al 40% entre
los niños/as de 6 meses a menores de dos
años.

20. ESTRATEGIAS DEL PROYECTO
 Organización de la oferta del producto
 Organización de la demanda del producto
 Monitoreo y evaluación

21. ORGANIZACIÓN DE LA OFERTA
OFERTA:
Primer año:
1. Donación de Micronutrient
Initiative de las Chispitas
Nutricionales
2. Importación de las Chispitas
Nutricionales vía Centro de
Abastecimiento de Suministros en
Salud (CEASS).
3. Selección de industria nacional que
cumpla las BPM de acuerdo a
normas establecidas para
producción nacional.
4. Distribución a nivel de municipios
y servicios de salud vía CEASS.
5. Distribución a la población objetivo
vía Seguro Universal Materno
Infantil. (SUMI)
OFERTA:
Segundo Año
1. Transferencia de tecnología y
producción a nivel nacional
2. Fabricación y/o envasado nacional
de las Chispitas Nutricionales
3. Continuidad y sostenibilidad

22. ORGANIZACIÓN DE LA DEMANDA
DEMANDA:
1. Mercadeo Social
2. Implementación de estrategia de
comunicación según públicos y
regiones.
3. Sensibilización consumidores
4. Monitoreo y evaluación de la estrategia
comunicacional en la población
objetivo.

23. MONITOREO Y EVALUACIÓN
1.. Monitoreo del proyecto
2. Evaluaciones al proyecto

24. MONITOREO , VIGILANCIA Y
EVALUACIÓN DEL PROYECTO
Control de calidad:
 En el sistema de
control de calidad de
BPM a nivel de la
industria productora.
 A nivel de
productor, mercado y
consumidor
Monitoreo:
Supervisión capacitante
por niveles en todo el
sistema
Control cruzado con
apoyo de ONG’s – en la
distribución y el
consumo.
Información canalizada
vía SNIS
Evaluaciones:
Investigaciones
operativas
( distribución,
adherencia, consumo
etc.)
Encuesta Nacional
de Nutrición según
Niveles de
Inseguridad
Alimentaria (Situación
del hierro y las
anemias)
ECIN Evaluación
Encuesta Nacional de
Consumo e Impacto

25. OFERTA - SITUACION ACTUAL DEL
PROYECTO
AÑO 2006:
Donación de MI:
6.000.000 Sobres de
CHN
AÑO 2007
1.- Importación de:
3.000.000
3.000.000
6.000.000
Total: 12.000.000
2- Importación de:
12.000.000
AÑO 2008
Importación de
12.000.000
100.000 Dosis de 60
sobres
400.000 Dosis de 60
sobres que cubre el
100% de la
población Obj.
390.747 niños/as
200.000 Dosis, que
cubre 50% de la
pobl. obj.

26. PLAN DE DISTRIBUCION DE CHN
Menores
de 6 a 23
meses
Req CHN
100% 25% 25% 25% 25%
Chuquisaca 25.619 51.238 12.810 12.810 12.810 12.810
La Paz 100.590 201.180 50.295 50.295 50.295 50.295
Cochabamba 69.519 139.038 34.760 34.760 34.760 34.760
Oruro 15.783 31.566 7.892 7.892 7.892 7.892
Potosi 33.005 66.010 16.503 16.503 16.503 16.503
Tarija 17.997 35.994 8.999 8.999 8.999 8.999
Santa Cruz 105.800 211.600 52.900 52.900 52.900 52.900
Totales 390.747 781.494 195.374 195.374 195.374 195.374

27. DEMANDA - SITUACION ACTUAL
DEL PROYECTO
Talleres de capacitación en cascada al
personal operativo.
Todos las Responsables de los Programas de Nutrición de los 9 SEDES
capacitadas y monitoreando el proyecto a nivel operativo.
Gerencias de Redes Urbanas y Rurales capacitadas en el manejo e
implementación del proyecto.
Sensibilización a nivel municipal para la implementación de la nueva
prestación que reemplaza el jarabe de sulfato ferroso por las CHN para
los niños de 6 a 23 meses.

28. DISTRIBUCION DE MATERIAL
EDUCATIVO
SEDES AFICHES TRIPTICOS TARJETAS DE
CONTROL
La Paz 810 1800 1000
Cochabamba 810 1600 1000
Santa Cruz 810 1600 1000
Oruro 570 1300 800
Potosí 620 1500 950
Chuquisaca 620 1500 950
Tarija 570 1300 750
Beni 470 1200 700
Pando 470 1200 600
Nivel Nacional 800 1500 91.650
Coordinacion
Nacional de las
Chispitas
450 500 600
TOTAL 7.000 15.000 100.000

29. MONITOREO INTERNO Y EXTERNO
Monitoreo Interno:
Aceptabilidad de las CHN por
parte del personal de salud y los
usuarios.
Se requiere reforzar los
procesos de capacitación a nivel
local y operativo.
Mejorar el sistema de
distribución de las CHN de los
niveles departamentales a los
establecimientos de salud.
Se requiere la disponibilidad de
material educativo según públicos
Monitoreo Externo:
En pleno proceso y lo realiza el
AIPE, para tener una evaluación
de los procesos objetiva que
permita realizar ajustes.

30. DISTRIBUCION DE MATERIAL
EDUCATIVO
SEDES Juegos de láminas de
orientacion
25.000
Afiches
250.000
Boligrafos
15.000
MINISTERIO 500 3000 300
Chuquisaca 2.400 25.000 1.500
La Paz 4.200 42.000 2.800
Cochabamba 3.400 34.000 2.000
Oruro 2.000 20.000 1.000
Potosi 3.000 30.000 1.500
Tarija 2.000 20.000 1.100
Santa Cruz 4.200 42.000 2.800
Beni 2.100 22.000 1.200
Pando 1.200 12.000 800
Totales 25.000 250.000 15.000

31. LOGROS
Incorporación plena del
proyecto como un
componente del programa
Desnutrición Cero del
Ministerio y la prioridad
política dada a este
componente que permite
asegurar su sostenibilidad
Distribución y disponibilidad
de las CHN en los 9
departamentos del país, como
parte del paquete de
prestaciones del SUMI
Se cuenta con los instrumentos
legales que permitirán la
sostenibilidad del proyecto, sea por
nuevas compras en el exterior o
por medio de la producción
nacional. (registro sanitario)
Desarrollo de un plan y
procedimientos de trabajo
conjunto y permanente con la
Central de Abastecimiento de
Suministros en Salud (CEASS).

32. LOGROS
Movilización de recursos
financieros del país, para la
compra de las CHN – Importación
directa desde la India ( 179.000
$us.)
Financiamiento de los procesos
de capacitación a nivel
operativo, vía SUMI
( 30.000 $us. Financiado por la
Reforma en Salud-Banco
Mundial )
Financiamiento de la estrategia
de comunicación y producción de
materiales educativos (PMA/MI
por 60.000 $us. )
 Negociación para la producción
local de las Chispitas
Nutricionales con la industria
nacional de por lo menos
24.000.000 de sobres año con
recursos propios.

33. LOGROS
Se elaboró la línea de base –
Desnutrición Cero y se tienen los
resultados que permitirán
monitorear y evaluar el proyecto.
Se cuenta con CHN en un stock
de reserva que cubre el
requerimiento del 50% de la
población objetivo hasta julio de
2008.
Se dispone de material
educativo especifico para apoyo
de las acciones operativas
Se ha iniciado el monitoreo
externo para evaluar los avances
del proyecto- AIPE.
Se iniciaron los procesos de
supervisión capacitante y
monitoreo interno en todo el país.
Compromiso del MSD para
invitar a las empresas
farmacéuticas nacionales para la
producción nacional en los
próximos meses.

34. DIFICULTADES - DEBILIDADES
Difícil negociación con las
autoridades nacionales, en la fase
inicial.
Falta de material educativo en
la fase inicial.
Errores en la impresión de las
prestaciones del SUMI que
crearon confusión en el personal
operativo.
Desabastecimiento de CHN por
problemas de importación,
procesos administrativos lentos
de CEASS y productor
Demora en el desarrollo de la
Línea de Base, por procesos
administrativos de los socios.
Procesos administrativos
burocráticos para iniciar la
producción nacional.
•La planificación de entrega del
25% del producto a los SEDES y
establecimientos, limita ampliar
coberturas y provoca espacios de
desabastecimiento.
Ausencia de monitoreo externo

35. DIFICULTADES - DEBILIDADES
Si bien se cuenta con un stock
adecuado de chispitas
nutricionales para cubrir al menor
de 2 años, no se tiene la
posibilidad de ampliar la
cobertura a menores de 5 años
de acuerdo a la solicitud de los
municipios
Si bien se cuenta con CDs de
cuñas radiales con mensajes
educativos sobre CHN, no se
cuenta con el presupuesto para la
difusión de los mismos por
medios masivos, situación que
deberá ser negociada a nivel
municipal o prefectural.
Tampoco se cuenta con los
recursos para el pintado de los
murales.

36. EL DESAFÍO ESTÁ HECHO,
CADA UNO DE NOSOTROS
ES RESPONSABLE DE LOGRAR
LA REDUCCIÓN DE LA
ANEMIA NUTRICIONAL
COMO UN APORTE IMPORTANTE,
PARA LOGRAR LA META DE
DESNUTRICIÓN CERO EN BOLIVIA
GRACIAS…