El documento describe los mecanismos defensivos pulmonares. Resume que los pulmones cuentan con defensas innatas como el sistema mucociliar, reflejos y componentes humorales y celulares, así como defensas adquiridas a través de anticuerpos e inmunidad celular. Ambos sistemas actúan de forma coordinada para proteger los pulmones de agentes extraños.

1. MECANISMOS
DEFENSIVOS
PULMONARES
Dra Lilian Rubilar Olivares
Unidad Broncopulmonar
HEGC
Mayo 2015

2. MECANISMOS DEFENSIVOS PULMONARES
1.- INTRODUCCIÓN
2.- MECANISMOS DEFENSIVOS
Inmunidad innata
Inmunidad adquirida
3.- CONCLUSIONES

3. 1.- INTRODUCCIÓN
• La principal función de los
pulmones es el intercambio
gaseoso de O2 y CO2 entre
atmósfera y sangre a través
de la ventilación (5 a 10 L
aire min).
• Las VA presentan la mayor
superficie epitelial expuesta
a ambiente.
• Área alveolar 80m2 (adulto)

4. 1.-INTRODUCCIÓN
• El AR está expuesto a
elementos extraños
que pueden ser
dañinos :
- orgánicos e inorgánicos
-alérgenos
- humos
- gases
- irritantes
- microorganismos

5. 2.- MECANISMOS DEFENSIVOS
PULMONARES
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos
• Sistema
mucociliar
• Reflejos
• Componentes
humorales
celulares
• Componentes
humorales
• Componentes
celulares

6. MECANISMOS INMUNOLÓGICOS
Inmunidad innata
• Defensa celular, BQ, barreras
• Presentes en el lugar antes de la
agresión(infección)
• Codificados por ADN germinal
• Proteínas y moléculas solubles
(c‘,radicales libres)
• Cél fagocíticas (neutrófilos ,
macrófagos,NK)
• Rc celulares responden similar ante
≠ Ag
• Provee 1° línea defensiva
Inmunidad adquirida
• Respuesta mediada por la
exposición a un agente
• Incrementa capacidad defensiva
con exposiciones sucesivas
• Humoral: Anticuerpos
• Células: Lf T y B
• Especificidad
• Ag→ selecciona, activa y expande
el clon específico (Selección
clonal)
• Cél T y B tienen memoria

7. COMPARACIÓN DE RESPUESTA INMUNE
Característica Respuesta inmune innata Respuesta inmune adaptativa
Especificidad No Si, Ag específicos
Diversidad Limitada Muy amplia
Memoria No Si
Especialización No Si
No autorreactividad Si, no reconoce estruc propias Si, por mec activos de tolerancia
Barreras qucas y
celulares
Piel, epitelios , péptidos
antimicrobianos
Lf intraep, Ac secretados a mucosas
Prot. séricas C‘, prot fase aguda Ac
Células Neutrófilos, macrófagos y NK Lf T , Lf B

8. SISTEMA INMUNE

9. MECANISMOS DEFENSIVOS
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos
• Sistema
mucociliar
• Reflejos
• Componentes
humorales
celulares
• Componentes
humorales
• Componentes
celulares

10. INMUNIDAD INNATA
Anatómicos
• Nasofaringe
• Epiglotis
• Cuerdas vocales
• Bifurcaciones
• Configuración fosas nasales :
Fitra, humecede, tempera aire y alta
velocidad flujo inspiratorio → partículas
>10 µ las retiene y elimina.
• Epiglotis y cierre de CV en la deglución
impide paso alimento a VA inferior
• Filtración aerodinámica (para partículas
esféricas)
Respiración bucal
TQT
IOT

12. Repaso…

13. INMUNIDAD INNATA
Sistema mucociliar
• Recubre oídos, senos paranasales,nariz… hasta
bronquiolos terminales
• Una célula ciliada → 200 cilios , 6-5µ
• Mucus (cél caliciformes y gl submucosas)
fase sol→ líquida
fase gel→ transp mucociliar, partículas expulsadas en
0,1 -1mm/min (vías periféricas )
5-10 mm/min (traquea)
Inflamación
Anticolinérgicos
Aire frío
Tabaco
Antitusivos
FQ DC

14. INMUNIDAD INNATA
Reflejos defensivos
Estornudo Tos Broncoconstricción
3 fases:
• Inspiratoria
• Compresiva
• Aumento p°
intrapulmonar
trigémino X,V, IX y frénico, desde
nasal…br terminales
• Ins rápida y corta
cierre de glotis
• ↑ p° abdominal, pleural
y alveolar
• Apertura brusca de
glotis→ flujo esp hasta
12 lpm
• Corta duración
• Rápido
• Inespecífico
• Broncoconstricción
por partículas
extrañas
Depresión
neurológica
muscular
Anestesia
OH
Antitusivos

15. Hospital amigo de
la tos…

16. INMUNIDAD INNATA
Componentes humorales
COMPONENTE ACCIONES
Complemento Amplifica respuesta inflamatoria por ↑ perm vascular
favorece migración celular
Lisozima Bacteriostática y modula inflamación
Surfactante
pulmonar
Favorece acción de macrófagos y Lf
ἁ1 antitripsina Inactiva proteasas y elastasas de degración de GB
Fibronectina Impide adherencia bact: opsonización y eliminación de
partículas inertes
Lactoferrina Bacteriostática
Pentraxinas (PCR) Reconocen estruc microbianas , opsonización , activac c'

17. INMUNIDAD INNATA
Componentes celulares
• Macrófagos alveolares
• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Mastocitos
• Células NK
• Células dendríticas
• Células epiteliales
• Receptores de reconocimiento ( ej: tipo Toll (TLR)
• Neumocitos I y II
Macrófagos:
• 1° linea defensiva
• Actividad fagocítica y bactericida
• Regula f(x) de neutrófilos,
fibroblastos, Lf
• Importantes para bacterias
intracelulares, hongos y virus

18. Componentes celulares
• C. epiteliales: barrera de mucosa ,
depuración mucociliar; reclutan cél
inflamatorias.
• C dendríticas: mucosa resp nasal y vías de
conducción; detectan y capturan gérmenes
→ganglios linfáticos.
Convencionales, presentadores de Ag.
Importantes en sepsis: depleción por
aposptosis
↓ tabaco, corticoides
Plasmocitos, IFN I, defensa antiviral
• Mastocitos :submucosa, regula
µcirculación.
• Células NK: defensa viral y Pseudomona
aeruginosa

19. MECANISMOS DEFENSIVOS
•Inmunidad innata
•Inmunidad adquirida
• Anatómicos
• Sistema
mucociliar
• Reflejos
• Componentes
humorales
celulares
• Componentes
humorales
• Componentes
celulares

20. Respuesta adquirida
• En aparato respiratorio posee estructuras anatómicas
bien diferenciadas.
• Elabora respuestas específicas a través de Ac (Ig) y a Lf
T efectores.
• Anillo Waldeyer, amígdalas →sensor y captador de Ag
que ingresan en inspiración y alimentos.
• En alvéolos → 10% de Lf
50% CD4
30% CD8
10-15% NK
5% LB

21. INMUMIDAD ADQUIRIDA
Componentes humorales
• IgA secretora
→Ac de superficie predominante en VA hasta unión broncoalveolar
→ aglutina mo , neutraliza toxinas
→ bloquea reacción alérgica
• IgM : activa c‘, fagocitosis y opsonización
• IgG : escasa en secreciones, es la Ig predominante en alveólos
IgG1 e IgG 2 → 65%
IgG 1 e IgG 3 fijan c' , son las más importantes
IgG 2 tiene actividad de Ac específico contra: neumococo, HiB
IgG 4 actúa en enf alérgicas y↑ en neumonitis por HS
Déficit o ausencia IgG → enf
sinopulmonares y bronquiectasias
Déficit Ac específicos→ infecc
recurrentes por encapsulados

22. INMUNIDAD
ADQUIRIDA
Componente celular
• LT ( linfoquinas) y LB (Ac)
• LT con subpoblaciones colaboradores , citotóxicas,
supresoras y reguladoras .
• LT son importantes en la inducción de la RI en colaboración
con LB.
• LT CD4 , colaboradores→ IL2, IL4 y fact + colonias.
• LT citotóxicos reconocen Ag extraños sobre mb celulares
(virus, tumores, injertos)

24. 3.-CONCLUSIONES
• El sistema defensivo pulmonar está constituido por
barreras de primera línea, reflejos, componentes
humorales y celulares inespecíficos y por
elementos altamente específicos humorales y
celulares.
• La mayor parte de las enfermedades del AP son por
alteraciones de la inmunidad innata, muchas
prevenibles o susceptibles de ser diagnosticadas
precozmente.
• Las alteraciones de la inmunidad adquirida son
diagnosticadas y tratadas por inmunólogos.

25. MUCHAS GRACIAS

26. Bibliografía
• Tardío E. Bases anatómicas , fisiológicas e
inmunológicas del aparato respiratorio. Manual de
Neumología Pediátrica . Ed médica Panamericana
2011.p14-17.
• Quezada A. Mecanismos de defensa del aparato
respiratorio. Alergia e inmunología respiratoria.Ed
Mediterráneo Ltda. 2013 p52-60.